70 ٪ من الحوادث تؤدي إلى إصابات متفاوتة الخطورة. من المهم جدًا أن يكون الضحية في أيدي أخصائي ذي خبرة في أقرب وقت ممكن ، وأن يكون قادرًا على تقديم رعاية طبية جيدة. ولكن إذا كان وصول الأطباء لا يزال بحاجة إلى الانتظار ، فيمكنك اتخاذ بعض الإجراءات لتحسين حالة المريض وتخفيف حالته الحالية.
ما المقصود بالضرر الذي يلحق بالصحة؟
طورت حكومة الاتحاد الروسي عددًا من الوثائق التي تسمح بصياغة مفهوم عام للأضرار الصحية. بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن مرسوم RF رقم 522 لعام 2007 ، والذي ينص على أنه ينبغي فهم هذا التعريف على أنه انتهاك للمكون الفسيولوجي والسلامة التشريحية للأنسجة والأعضاء البشرية التي حدثت نتيجة للعوامل الخارجية المختلفة (العقلية والفيزيائية والبيولوجية والكيميائية).
تنظم هذه الوثيقة أيضًا شدة الأضرار الصحية ، والتي يتم تحديدها نتيجة للفحص الطبي والفحص للمريض. باستخدام معايير خاصة ، يمكنك تقييم الإصابات التي لحقت بشخص حي ، وفحص الجثث ، وكذلك اتخاذ إجراءات إضافية بناءً على الوثائق الطبية ومواد القضية الجنائية.
كيف يتم تحديد شدة الضرر بالصحة؟
يتم تحديد الاستنتاج النهائي حول مدى سوء الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على المساعدة من قبل الطبيب المعالج أو خبير الطب الشرعي. تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إجراء الفحص ليس فقط في الولاية ، ولكن أيضًا في المؤسسات الطبية الخاصة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون للمتخصص الذي يجري البحث الشهادة المناسبة لتأكيد مؤهلاته.
أثناء العمل ، يتعين على الخبير إثبات جميع انتهاكات فسيولوجيا الجسم وتشريحه ؛ ولهذا يجب عليه الاعتماد فقط على البيانات ذات الصلة التي يمكن الحصول عليها من ملف القضية أو من بطاقة المريض. إذا لم يتم توفير النسخ الأصلية للأخصائي ، فيجب أن يتم توثيق نسخها ، وقد تعمل النسخة التي طلبت دراسات إضافية كسلطة مراجعة.
يمكن للضحية الخضوع لفحوصات في مختلف المنظمات الطبية الخاصة ، وينبغي أن تكون المعلومات ذات الصلة متاحة في دفاتر التسجيل ، والبطاقات ، وتخطيط القلب ، والأشعة ، وما إلى ذلك. تخمين استنادا إلى طبيعتها ، وكذلك على السجلات في الوثائق.
ما هي إصابة خطيرة؟
وكقاعدة عامة ، يشار إلى درجة عالية من شدة الإصابات إذا كانت تهدد حياة الإنسان. وهي تشمل كسور الرقبة وقاعدة الجمجمة والإصابات داخل الجمجمة وجروح المريء والقصبة الهوائية والغدة الدرقية. أيضا ، والإصابات التي يمكن أن تؤدي إلى الموت ، وتشمل الخبراء خلع فقرات عنق الرحم ، واختراق الجروح في الصدر ، وإصابات خطيرة في الرقبة.
في هذه الفئة ، تقع الإصابات التي تسبب فقدًا تامًا للرؤية أو يمكن أن تؤدي إلى تدهور دائم لا رجعة فيه في أداء الأجهزة البصرية ضمن هذه الفئة. ويشمل ذلك أيضًا فقدان القدرة على التعبير عن أفكاره الشخصية وفقدان السمع بشكل تام (شريطة ألا يسمع الشخص الكلام الذي ألقى من 4 إلى 5 سنتيمترات من الأذن). يمكن أيضًا اعتبار فقدان أحد الأعضاء أو خلل وظيفي جزئي أو كامل ضررًا خطيرًا على رفاه المريض.
يعترف الأطباء أنه عند تحديد شدة الصحة ، يكون من الصعب للغاية العمل مع النساء اللائي أنهين ، لسبب أو لآخر ، الحمل بسبب الإصابات. يمكن أن تكون عواقب الإصابات مختلفة تمامًا: وفاة الجنين في الرحم ، والإجهاض ، والولادة المبكرة ، وكذلك تلك التي يمكن أن تهدد حياة الأم الحامل وحتى تؤدي إلى الوفاة.
أما الحالات التي أصيب فيها المريض بأذى خطير ، ونتيجة لذلك بدأ يعاني من أي اضطراب عقلي ، فيمكن أن تعزى أيضًا إلى أعلى درجة من الشدة. يسبب المدمنون السامون ومدمنو المخدرات ضررًا خطيرًا ، لا يتوافق دائمًا مع الحياة.
إذا نجا الضحية وتمكّن من التعافي من إصاباته ، فغالبًا ما يتلقى إعانات العجز ويحق له الحصول على إعانات من الدولة. كمعايير لتحديد الشدة ، يمكن النظر في الأضرار التي لحقت منطقة الوجه ، والتي لا يمكن أن تختفي في وقت لاحق دون تدخل جراحي. في هذه الحالة ، يجب أن يثبت الفحص حقيقة أنه لا يمكن الاستغناء عن الجراحة التجميلية ، ويجب على المحكمة أن تقرر ما إذا كان وجه الضحية مشوهًا بالفعل نتيجة للإصابة.
متى يمكن الاعتراف بشخص معوق؟
بعد فحص الطبيب وتحديد شدة الضرر الذي يتلقاه المريض ، يمكن أن يحصل هذا الأخير على إجازة مرضية طويلة ، حيث سيتم منعه من العمل. العجز المؤقت الذي يصيب الشخص في أغلب الأحيان بكسور مفتوحة أو مغلقة في عظم العضد أو مفصل الكوع ، هذه الإصابات هي ، وفقاً للإحصاءات ، واحدة من أكثر الحالات شيوعًا ، وسبب ظهورها هو عادة عدم الامتثال لقواعد السلامة الأساسية.
في هذه الحالة ، سيعتمد كل شيء على شدة الكسور ، خاصة أن الأضرار التي لحقت عظام الفخذ صعبة للغاية ، حيث أنها تلتئم لفترة طويلة. إذا لم تنمو العظام معًا بشكل صحيح ، فهناك خطر من أن يعوق الشخص كل حياته ، وإذا تفاقمت حالته الصحية ، فقد يفقد قدرته على العمل تمامًا. تعتمد مدة العلاج للفترة التي يتم خلالها التعرف على المريض عاجزًا مؤقتًا على البيانات الموضوعية التي تم الحصول عليها نتيجة إجراء دراسات للجسم.
إذا تدهورت حالتك الصحية إلى حد كبير لدرجة أنك كنت في إجازة مرضية لأكثر من 4 أشهر ، فإن احتمال اعترافك بأنك غير قادر تمامًا على العمل مرتفع للغاية. تُعطى هذه الحالة أيضًا في حالة التشخيصات السريرية غير المواتية ، عندما يفقد الشخص القدرة على الخدمة الذاتية ولم يعد بإمكانه القيام بهذا أو ذاك. في هذه الحالة ، لا يلعب مؤهلات المريض أي دور ، ومع ذلك ، فإن أولئك الذين فقدوا الوضع الرسمي للشخص العامل لا يستسلمون ويجدون عملاً في مجالات أخرى ، كثير منهم يذهبون إلى العمل لحسابهم الخاص.
في حالة إصابة طفل ، يتم تحديد إعاقته على أساس التنبؤ. في معظم الحالات ، يمكن علاج إصابات الأطفال ، ويجب إيلاء اهتمام خاص للتكيف النفسي للأطفال مع الوضع ، وهذا هو السبب في أن كل مستشفى تقريبًا لديه طبيب نفساني للعاملين.
لماذا هو ضرر متوسط خطير؟
يتم تفسير شدة الإصابات المعتدلة على أنها اضطراب وظيفي مؤقت للأعضاء والأنظمة الداخلية للجسم البشري. من المفترض أن الإجازة المرضية الصادرة فيما يتعلق بمثل هذا التشويه تستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع ، ولكن أقل من 120 يومًا. في هذه الحالة ، معظم الوقت يتم إدخال المريض إلى المستشفى في المؤسسة المناسبة. مع تحسن في الرفاهية ، يتم نقله إلى نظام العيادات الخارجية أو حتى الخروج من المنزل.
في حالة حدوث أضرار متوسطة ، نتحدث في معظم الحالات عن العجز المؤقت. الخطر الرئيسي الذي يمكن أن ينتظر المريض هنا هو تدهور حاد في الرفاه.غالبًا ما يكون سبب ذلك هو مراقبة الأطباء الذين لا يستطيعون دائمًا اكتشاف جميع الإصابات التي لحقت بالمريض. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يكون الضحايا في أيد أمينة ، وعندها فقط يمكنهم تلقي علاج جيد.
ما هو ضرر بسيط؟
هناك بعض العلامات التي يتم تصنيف درجة معتدلة من شدة الأضرار الصحية. وتشمل هذه الاضطرابات الوظيفية للأعضاء الداخلية والأنظمة ذات الطبيعة المؤقتة ، والتي يمكن القضاء عليها في غضون 21 يومًا من لحظة الإصابة. في معظم الحالات ، لا يتطلب ذلك إجازة مرضية ، ويمكنك استخدام علاج العيادات الخارجية.
تشمل هذه الفئة إعاقة بسيطة ، بالإضافة إلى خسارة دائمة تصل إلى 10٪ من إجمالي احتياطيات العمل. إذا تحدثنا عن الإصابات بحد ذاتها ، فإن الكدمات والعدة والكدمات والجروح والأضرار السطحية للجلد ، بالإضافة إلى الإصابات التي لا تسبب اضطرابًا صحيًا على المدى الطويل ولا تكون قادرة على التسبب في ضرر كبير للشخص ، مناسبة هنا.
ماذا تفعل في حالة الكسور؟
إذا واجهت أي حالة طوارئ ، فمن غير المحتمل أن تكون قادرًا على تقييم شدة الأضرار التي لحقت بنفسك أو بالأشخاص الذين كانوا على مقربة منك. مهارات الإسعافات الأولية يمكن أن تساعدك هنا. أولاً ، تأكد من أنك لست في خطر ، ثم ضمان بيئة آمنة للضحية. تحقق من تنفسك ونبضك ، ثم اتصل بسيارة إسعاف طارئة ووفر لمريض محتمل ظروفًا مريحة ، وانتظر وصول المتخصصين معه.
إذا رأيت العديد من الكسور في الضحية في وقت واحد والتي تسبب الألم الشديد أو النزيف ، فعليك أن تكون حذراً للغاية عند تقديم الإسعافات الأولية. تحتاج أولاً إلى العثور على المكان المحلي لكل كسر ووقف كل النزيف. إذا احتاج المريض إلى النقل ، فلا تتسرع في القيام بذلك ، فمن المهم أن نفهم أولاً ما إذا كانت هذه الإجراءات ستسبب إصابات إضافية. في حالة حدوث إصابات في العمود الفقري ، يجب ألا يتحرك المصاب بل ويغير وضعه.
بعد ذلك ، تحتاج إلى تجميد العظام وجعلها غير منقولة في منطقة الكسر. ويمكن تحقيق ذلك عن طريق جبيرة على المفاصل أدناه وفوق المنطقة التالفة. كمادة مرتجلة ، يمكنك استخدام قضبان ، لوحات مسطحة ، مساطر ، وما إلى ذلك. يجب تطبيق إطار مرتجل على المفاصل ، ومن ثم تثبيته برقعة أو ضمادات ، إن وجدت ، ستعمل أي قطعة قماش.
لا ينبغي أن تكون العقدة مشدودة ، ولكن مشدودة ، وإلا يمكنك ضغط الأوعية الدموية وإثارة نزيف إضافي وحتى كسور جديدة. إذا تم إغلاق الكسر ولم يتعرض الجلد للتلف ، فيمكن إجراء تجميد على الملابس. خلاف ذلك ، يجب ألا يتم تطبيق الإطارات على الجروح المفتوحة.
كيفية تنفيذ التهوية الميكانيكية؟
إذا وقع الضحية في حادث ، فقد أصيب بصدمة أو وقع حادث على الماء ، وفي معظم الحالات ، يتعين على رجال الإنقاذ الذين وصلوا إلى مكان الحادث استعادة تهوية الرئة. يجب تأجيل تحديد مدى شدة الضرر ، لأن كل ثانية مهمة هنا. يمكن للشخص العادي أن يصنع التنفس الصناعي من الفم إلى الفم ومن الفم إلى الفم ، وفي هذه الحالة سيكون الإجراء الأكثر فعالية.
تحتاج أولاً إلى تنظيف الشعب الهوائية وتجويف الدم والمخاط والأشياء الغريبة عن طريق الفم. تأكد من عدم تلف العمود الفقري للضحية ، إذا كان كل شيء على ما يرام معه ، ورمي رأسه إلى الوراء ، وعقد رقبتك بيدك. غطي فم الضحية بقطعة من المناديل ، ثم قرص أنفه بالمؤشر والإبهام. بعد التنفس العميق ، اضغط شفتيك على فم المريض والزفير.
يجب الانتهاء من عمليات الزفير العشرة الأولى في 30-35 ثانية ، ويجب أن تكون بأسرع وقت ممكن ، ثم يمكنك تقليل السعة إلى 15 الزفير في 60 ثانية. تأكد من التحكم في حركات الصدر للضحية.إذا ارتفع أثناء التهوية الميكانيكية ، فعندئذ تكون تصرفاتك صحيحة وتحتاج إلى متابعتها.
ماذا تفعل إذا لم يكن هناك نبض؟
في حالة عدم وجود نبضات قلب ، ستحتاج إلى إجراء تدليك داخلي للقلب. هذا الحدث ، الذي يهدف إلى استعادة عمل عضلات القلب ، يستخدم غالبًا للإصابات بدرجة عالية من الشدة التي يتلقاها الشخص نتيجة لحوادث مختلفة. يجب أن يتم ذلك فقط في حالة عدم وجود نبض وتنفس ، إذا كان هناك أي معنى في التدليك هناك.
تحتاج أولاً إلى وضع المريض على سطح صلب ، على التدليك الناعم ممنوع منعا باتا. بعد ذلك ، يجب أن تجد عملية الخنجفي ، وهو أضيق وأقصر جزء من القص ويرمز إلى نهايته. يجب قياسه من 3 إلى 4 سنتيمترات تقريبًا ، بحيث تحدد النقطة التي ستقوم بها بالتدليك. بعد ذلك ، ضع قاعدة الكف على نقطة الانضغاط بحيث يشير الإبهام إلى معدة المريض أو إلى ذقنه. ضع الآخر على راحة واحدة ، انتبه - التدليك يتم فقط بمساعدة قاعدتهم ، لا يمكنك لمس القص بأصابعك.
بعد ذلك ، يجب تنفيذ الصدمات الإيقاعية ، ويجب أن تكون سلسة وقوية وعمودية بشكل صارم. من المستحسن القيام بها بتردد عالي - حوالي 100-110 صدمات في الدقيقة. إذا كان المراهق في ورطة ، يتم إجراء التدليك بمساعدة كف واحد فقط ، وللرضع - بأصابع اليد الوسطى والفهرس بيد واحدة. بمجرد ظهور النبض أو استعادة التنفس ، توقف فوراً عن القيام بالتدليك ووضع الضحية على جانبه ، ثم راقب حالته حتى وصول المتخصصين.
متى يتم استخدام فحص الطب الشرعي؟
عند تحديد درجة الخطورة ، يتم تقييم صحة الجرحى في حادث بموضوعية بمساعدة خبير. هذا الأخير لا يستخدم أسئلة مباشرة عند التحدث مع المريض ، لأن الأخير قد يحاكي أو لا يدرك ما يحدث ويضخم في حجم الإصابات دون معرفة.
يجب على الأخصائي تحديد طبيعة ونوع الضرر باستخدام الوثائق المقدمة أو الدراسات الشخصية. يتم وصف أبعاد الإصابة باستخدام الأشكال الهندسية ، ويتم قياسها حسب الطول والعرض والطول بالسنتيمترات ، وتشير أيضًا إلى لون الإصابات المستلمة. يشمل اختصاص الطبيب أيضًا تحديد الحد من الأضرار التي تم تلقيها ، مع مراعاة عمر الضحية وطرق العلاج المستخدمة والحالة الصحية العامة وغيرها من الميزات.
في حالة إصابة الضحية بالقوة ، يُطلب من الفاحص الطبي تحديد الوسائل التي أُلحقت بها. يمكنه القيام بذلك بناءً على شكل سحجات وكدمات ، بالإضافة إلى خصائصها وتوطينها. باستخدام التصنيف الحالي للشدة ، يتخذ المتخصص في نهاية المطاف قرارًا بشأن حالة الضحية وبتخصيص الإعاقة (إذا لزم الأمر).
متى يكون من المستحيل تحديد الضرر الذي يحدث؟
يجب أن يعرف خبير الطب الشرعي جميع معايير شدة الضرر الذي قد يتعرض له شخص في حالة طوارئ معينة. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد الضرر الذي لحق بشخص ما. على سبيل المثال ، عندما لا تتمكن البحوث ودراسة المستندات ومواد الحالة من إثبات الإصابة ، أو تكون النتيجة الإجمالية للضرر الذي لحق بها غير واضحة ، بشرط ألا تكون خطرة على حياة الإنسان.
إذا لم تستطع الضحية ، التي كان من المفترض أن تخضع لفحص طبي شرعي ، الحضور أو الرفض ، فمن المستحيل أيضًا التحدث عن إثبات مدى خطورة الضرر. في حالات نادرة جدًا ، لا يمكن لخبير الطب الشرعي أن يكتب استنتاجًا بسبب عدم وجود مستندات طبية ضرورية: نتائج الفحص ، الدراسات المختبرية والسريرية ، إلخ.
في أي الحالات قضية جنائية؟
في بعض الحالات ، عندما يتخذ الخبراء قرارًا بشأن شدة الإصابات التي لحقت بضحايا الحوادث ، يتم اتخاذ الإجراءات وفقًا للقانون الجنائي للاتحاد الروسي. نحن نتحدث عن إلحاق أضرار جسيمة ومتوسطة وخفيفة بالصحة (المواد 111 و 112 و 115 من القانون الجنائي ، على التوالي). وهذا يشمل أيضًا الضرر الناشئ في حالة عاطفية (المادة 113) ونتيجة للدفاع عن النفس أو إساءة استخدام السلطة عند احتجاز مجرم (المادة 114).
يحتوي التشريع أيضًا على مواد أخرى تنص على عقوبات جسيمة للأضرار الناجمة. في نفوسهم ، يبدو أنه سمة مؤهلة وغالبًا ما يتم إلحاقه عن غير قصد. نادراً ما يتم رفع هذه الحالات إلى المحكمة بسبب صعوبات في تحديد أمر الإحضار ؛ وعادة ما يحاول الجناة حل الوضع سلمياً وحتى دفع تعويضات إضافية للضحايا.
في القانون الجنائي للاتحاد الروسي ، يمكنك أيضًا العثور على مقالات تصف الطرق الأخرى للتسبب في الضرر. نحن نتحدث عن التعذيب والضرب ، الذين لا يشاركون في خبراء الطب الشرعي. لتحديد هويتهم ، يجب على الضحايا الاتصال بأقرب مركز للشرطة وكتابة بيان.