التنظيف قبل التعقيم. مراحل ، ومراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم

إن المعالجة المسبقة للتعقيم هي شرط أساسي لتنظيف الأدوات وجميع الأجهزة الطبية من جميع أنواع الدهنيات والبروتينات والشوائب الميكانيكية الأخرى وبقايا الأدوية. يجب إجراء هذا التنظيف ، لأنه يمثل الأدوات والمواد التي تمثل أولوية قصوى في انتقال العدوى المنقولة بالدم. لتقليل خطر العدوى ، في الممارسة الطبية الحديثة ، تتم ممارسة استخدام اللوازم المتاح ومعالجة ثلاثية الخطوات للأدوات والمنتجات القابلة لإعادة الاستخدام (التطهير والتنظيف قبل التعقيم وتدابير التعقيم).

لماذا لا يكفي التطهير؟

هذا لا يكفي حقًا للاستخدام الآمن للأدوات والمنتجات الطبية المستخدمة بالفعل. أثناء التطهير ، يمكن ارتكاب أخطاء أنه بدون خطوتين معالجة أخريين (التنظيف قبل التعقيم ، والتعقيم) لن تسمح بالحصول على أدوات آمنة بيولوجيًا.

أولاً ، يمكن استخدام المطهرات أدوات وتقنيات غير معتمدة للاستخدام. من المحتمل أن الحزمة المسموح بها من الوثائق غير متوفرة للمواد ، أو أن استخدامها غير مقبول في المؤسسات الطبية ، أو (المنتج) مزيف عمومًا ولا يمكن استخدامه لأي غرض من الأغراض.

ثانياً ، قد يتم انتهاك الشروط التي تم بموجبها تخزين هذه المطهرات ونقلها (ظروف درجة الحرارة ، التعرض الطويل لأشعة الشمس المباشرة ، مدة صلاحية الصلاحية). يمكن تحديد الأداة بشكل غير صحيح (لا يؤدي إلى تدمير مسببات الأمراض من التهاب الكبد B و C ، فيروس نقص المناعة البشرية) ، مما يؤدي إلى اتخاذ المزيد من الإجراءات ، على وجه الخصوص ، مثل تدابير التنظيف والتعقيم قبل التعقيم ، عديمة الفائدة.

بالإضافة إلى ذلك ، لن يضمن نظام التطهير المختار بشكل غير صحيح تدمير مسببات الأمراض المنقولة بالدم. نعم ، والتطهير نفسه قد لا يتم بشكل صحيح (أخطاء في حساب التركيز ، لم يتم احترام وقت التعرض ، انتهت صلاحية حل العمل).

عوامل خطر التنظيف

حتى خطأ واحد (ناهيك عن عدد قليل) ينفي عملياً فعالية تدابير التطهير. نتيجة لذلك ، التنظيف المسبق للأجهزة الطبية يمكن أن يكون خطيرًا للعاملين الطبيين من الناحية البيولوجية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال للإصابة أثناء المرحلة الثانية من التنظيف بسبب الاتصال المباشر للعامل الصحي بالأدوات والمنتجات. إلى حد كبير ، يمكن أن يعزى ذلك إلى النوع اليدوي للمعالجة (الموصوفة أدناه) ، ومع ذلك ، مع شخص ميكانيكي ، فإنه يتلامس أيضًا مع مجموعة الأدوات عند التبديل والفرز.

علاوة على ذلك ، من المهم ألا يهمل الطاقم الطبي معدات الحماية الشخصية لتجنب الإصابة (نتحدث عن القفازات). تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجزء الأكبر من المطهرات الحديثة مصمم للجمع بين العمليات مثل التطهير والتنظيف المسبق للتعقيم. ومع ذلك ، فإن الغمر في مثل هذا الحل لجهاز طبي لا يعني أن كلا الإجراءين قد تم تنفيذهما مرة واحدة - التطهير والتنظيف. بعد نهاية المرحلة الأولى ، يجب تنفيذ المرحلة الثانية.

المعالجة اليدوية

مراحل التنظيف قبل التعقيم يدويا هي كما يلي. بعد تعقيم جميع المنتجات وغسلها جيدًا في المياه الجارية ، يتم تفكيكها ووضعها في تركيبة المنظفات. يجب أن تكون جميع قنوات وتجويف المنتجات المصنعة مغمورة بالكامل في السائل ومملوءة بها. مدة النقع تعتمد على المنظفات المستخدمة ويمكن أن تتراوح من 15 دقيقة إلى 1 ساعة. ثم يُغسل كل منتج على حدة بفرشاة أو يُمسح بقطعة شاش قطني لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

يتم شطف المزيد من المنتجات والأدوات في المياه الجارية. تعتمد مدة الإجراء على الأداة المستخدمة. في الحوض المستخدم في هذه المرحلة ، فإن غسل أيدي الموظفين الطبيين أمر غير مقبول.

الخطوة الأخيرة في المعالجة اليدوية هي أن جميع المنتجات والأدوات يتم شطفها في الماء المقطر وتجفيفها في تيار من كتل الهواء الساخن.

الجمع بين المعالجة

يمكن الجمع بين التنظيف الطبي قبل التعقيم وتدابير التطهير ، ويتم تنفيذه يدويًا. في المرحلة الأولية ، يتم تنظيف جميع المنتجات في منظفات خاصة ذات خصائص تطهير. بعد ذلك ، يتم غسل كل وحدة معالجة بشكل فردي بفرشاة أو تنظيفها بمسحة من القطن الشاش لمدة دقيقة واحدة. من المهم أن تتذكر الحفاظ على نظام درجة الحرارة ، إذا تم تحديد ذلك في الإرشادات الخاصة باستخدام تركيبة المنظفات.

بعد ذلك ، يتم شطف كل وحدة من المعدات والأجهزة الطبية في المياه الجارية للوقت اللازم لمنتج معين (المشار إليه في التعليمات). استخدام الحوض الذي يتم فيه تنفيذ الإجراء لأغراض أخرى أمر غير مقبول. في المرحلة النهائية ، يتم شطف كل وحدة بالماء المقطر وتجفيفها تحت الهواء الساخن.

الطريقة الميكانيكية لمنتجات التنظيف

في المؤسسات الطبية الكبيرة الحديثة ، غالبًا ما يتم استخدام التنظيف الميكانيكي قبل التعقيم للمنتجات. يتم وضع جميع الأدوات والمنتجات في معدات خاصة وظيفتها الرئيسية هي التطهير ومعالجة ما قبل التعقيم. بالنسبة لهذا النوع من العمل ، يمكن استخدام المطهرات التي لها تأثير إضافي على المنظفات ، أو مخصصة بشكل منفصل للتطهير والغسيل. إذا تم التطهير حرارياً ، فيمكنك فقط استخدام المنظفات فقط لإجراء مزيد من التنظيف. إذا تم تحديد بعض التقنيات الأخرى لجهاز معين ، فسيتم تنفيذ تدابير التنظيف وفقًا للتعليمات.

يتم شطف المزيد من المنتجات والأدوات في المياه الجارية. مدة الإجراء - وفقًا لتعليمات استخدام المنظفات. قد تكون هذه المرحلة جزءًا من الدورة الوظيفية للجهاز المعني.

يتم الانتهاء من التنظيف قبل التعقيم الميكانيكي عن طريق الشطف (الماء المقطر) لجميع العناصر المعالجة والتجفيف مع كتل الهواء الساخن. يمكن أن تكون هذه المرحلة أيضًا جزءًا من الدورة الوظيفية للأجهزة المستخدمة.

فوائد الآلات

اليوم ، الأكثر واعدة والمفضلة هو التنظيف المسبق للأجهزة الطبية بالوسائل الميكانيكية. هناك عدة أسباب لذلك.

يتم ضمان السلامة البيولوجية للعاملين الطبيين على أعلى مستوى ، حيث يتم تقليل الاتصالات اللمسية للأشخاص الذين لديهم أدوات ومنتجات طبية. علاوة على ذلك ، تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر فعالية من حيث التكلفة ، لأنه أولاً ، لا يستغرق الأمر الكثير من الوقت لمعالجة عدد كبير من الأدوات والأجهزة الطبية ، وثانياً ، يتم تقليل القدرة على إتلاف الأدوات باهظة الثمن (نتيجة لذلك ، تزداد مدة خدمتها).

مع طريقة التنظيف هذه ، يتم ضمان السلامة البيولوجية الأعظم للمرضى: يتم تنظيف المنتجات والأدوات ذات التكوينات الأكثر تعقيدًا من الناحية النوعية.

المعدات واختيار المنظفات

في الوقت الحاضر ، في أراضي الاتحاد الروسي ، يتم تسجيل نوعين من المعدات الخاصة بالآلات والموافقة عليها للاستخدام ، والتي لها اختلافات كبيرة. ويستند مبدأ تشغيل واحد على استخدام الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء التنظيف المسبق للأدوات في نوع آخر من المعدات باستخدام المنظفات التي لا تحتوي على مكونات التطهير ، حيث يتم التطهير حرارياً. هذا النوع من المعدات في البيئة الطبية يسمى المطهر الحراري.

يتميز النوع الثاني من المعدات بمزايا واضحة على الأجهزة التي تعمل بالموجات فوق الصوتية ، لأنه في المطهر الحراري ، في الواقع ، يتم تنفيذ دورة كاملة من معالجة الأجهزة والأدوات الطبية - التطهير والتنظيف والشطف والتجفيف. يبقى للشخص تحميل الأدوات بشكل صحيح ، ثم استخراجها بشكل صحيح.

فارق بسيط آخر هو اختيار المنظفات. يُسمح باستخدام نوعين: على أساس السطحي (السطحي) والإنزيمات. السابق لديه صفات غسيل عالية وأكثر طلبًا في السوق. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوات لديها بعض العيوب.

أولاً ، تتميز بوجود رغوة عالية ، وهذا يمكن أن يصبح عاملاً بالغ الأهمية بسبب عدم توافق تركيبة المنظفات والمعدات أثناء التنظيف الميكانيكي.

ثانياً ، بعد صنع المنظفات على أساس السطحي ، يبقى الفيلم على السطح المعالج للأجهزة والأدوات الطبية ، لغسله يتطلب شطفه بشكل خاص.

ثالثًا ، من أجل الحصول على أفضل نتيجة ، يجب الحفاظ على درجة حرارة معينة يتم فيها إجراء التنظيف المسبق للتعقيم.

المنظفات القائمة على الإنزيمات لديها القدرة على تدمير ليس فقط جدران الخلايا البكتيرية ، وقذائف البروتين من الفيروسات ، ولكن أيضا الأغشية الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز المنظفات المخمرة بانخفاض الرغوة ، ولا تفقد نشاطها في درجات حرارة الغرفة.

مراقبة الجودة: بقايا السوائل البيولوجية

لتحديد بقايا الدم ، يتم إجراء مراقبة الجودة لتنقية ما قبل التعقيم باستخدام عدة عينات: البنزيدين ، أورثوستالين ، ميدوبيرين والأزوبيراميك.

يمكن إجراء اختبار البنزيدين بطريقتين. يتم دمج المحلول المائي لكلوريد البنزيدين بنسبة 0.5-1 ٪ (الماء المقطر) مع نفس الحجم من محلول 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين. الخيار الثاني هو إعداد محلول 5 مل من حمض الأسيتيك بنسبة 50 ٪ و 0.025 غرام من كبريتات البنزيدين مع بيروكسيد الهيدروجين (3 ٪) في حجم 5 مل.

يمكن إجراء اختبار Orthotolidin في 3 نسخ. يتم خلط 5-10 مل من المحلول الكحولي الرئيسي (orthotolidine - 4 ٪ ، والكحول الإيثيلي - 96 ٪) مع نفس الكميات من الماء المقطر وحمض الخليك 50 ٪. يتكون التعديل الثاني من خلط كاشف يتكون من 0.25 جم من أورثوتوليدين وأحجام متساوية (5 مل لكل منهما) من حمض الأسيتيك بنسبة 50 ٪ و 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين. الخيار الثالث هو الجمع بين أحجام متساوية من محلول مائي 1 ٪ من أورثوستاليني و 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين.

من أجل السيطرة على التنظيف قبل التعقيم باستخدام اختبار الإيبوبرين ، تحضير الكاشف من نفس الحجم (2-3 مل) من محلول كحول بنسبة 5 ٪ من الدكوبون و 30 ٪ من حامض الخليك و 3 ٪ بيروكسيد الهيدروجين. يتم تطبيق قطرتين من كاشف الانتهاء على سطح غير ساخن. إذا اكتسبت العينة صبغة زرقاء بنفسجية ، فلن يتم تنظيف السطح بما فيه الكفاية.

الكاشف ل اختبار الآزوبيرام المحرز على أساس الحل الأولي للأزوبيرام.بدوره ، يتكون هذا المحلول من 100 غرام من ميدوبيرين و 1 غرام من أنيلين حمض الهيدروكلوريك مختلطة معًا ، مكملة بـ 1 لتر من الكحول الإيثيلي (95٪). وبالتالي يمكن تخزين التركيبة المحضرة (قارورة من الفلين) بدون إضاءة في درجة حرارة الغرفة لمدة شهر واحد ، في الثلاجة - حتى شهرين. عندما يتطلب الأمر إجراء اختبار ، يتم خلط azopyram الأولي و 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين بنسب متساوية. إذا ، بعد تطبيق الكاشف على سطح بارد ، تحولت العينة إلى اللون البنفسجي ، ثم سرعان ما تغير لونها إلى أرجواني وردي ، فهذا يعني أن هناك بقايا دم على الأدوات والمنتجات.

عند إجراء اختبار azopyram ، من المهم أن تأخذ في الاعتبار بعض ميزات رد الفعل. يمكن استخدام الكاشف المعد للاختبار في موعد لا يتجاوز 1-2 ساعات. تخزينه في هذا الوقت في ضوء ساطع ودرجة الحرارة المرتفعة غير مقبول. تغيير اللون في العينة ، والذي حدث بعد دقيقة واحدة من التطبيق ، لا يعطي سببا للاعتقاد بأن جودة التنظيف قبل التعقيم لا تفي بالمتطلبات المطلوبة وفقا للتعليمات.

في عملية التنظيف المسبق للتعقيم ، من غير المرغوب فيه للغاية استخدام أقراص hydropyrite بدلاً من بيروكسيد الهيدروجين. والسبب هو أن محلول hydropyrite يساهم في التكوين السريع للتآكل ، وهذا يؤدي إلى إتلاف الأدوات ، خاصة مع قطع الطائرات. إذا كان هناك نقص في بيروكسيد الهيدروجين الطبي ، يجوز استبداله بالصف الفني A و B بيروكسيد أثناء المعالجة.

يتم تطبيق قطرات الكواشف على المنتجات التي تسيطر عليها. في وجود بقايا الدم ، يتحول التكوين إلى اللون الأزرق والأخضر.

مراقبة الجودة: لا يزال المنظفات

يتم الانتهاء من جميع مراحل التنظيف المسبق مع أي طريقة معالجة (يدوية ، مجتمعة ، ميكانيكية) عن طريق شطف الأجهزة والأدوات الطبية. ما إذا كانت هذه المرحلة قد نفذت نوعيا يمكن تحديد باستخدام عينة الفينول فثالين. يتم تطبيق قطرات من محلول كحول واحد في المئة من الفينول فثالين على المنتج المعالج (أي المغسول). إذا لم يتم غسلها بشكل جيد بما فيه الكفاية ، وهناك بقايا من المنظفات على سطحها ، سوف تتحول العينة إلى اللون الوردي.

العينات إيجابية ...

إذا أعطى واحد على الأقل من الاختبارات التي أجريت نتيجة إيجابية ، فهذا يعني أن هناك بقع الدم أو بقايا المنظفات التي استخدمت على الأسطح المعالجة. في مثل هذه الحالات ، تخضع جميع المنتجات والأدوات لإعادة المعالجة إلى أن تسفر مراقبة الجودة في معالجة ما قبل التعقيم عن نتائج سلبية (أي ، العينات لا تغير اللون).

يجب أن تخضع مراقبة الجودة وفعالية التنظيف المسبق للتعقيم إلى 1٪ من كل أداة ونوع المنتجات التي تتم معالجتها خلال اليوم. يجب على أخصائيي التطهير أو محطات الأوبئة الصحية التحكم في جودة العلاج قبل التعقيم في المؤسسات الطبية والطبية الوقائية على الأقل مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.