تسبب الأمراض المعدية العديد من المشكلات في العيادات الطبية ، حيث يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الخطيرة وتكون أجسامهم معرضة بشكل خاص. تعتبر العمليات المعدية المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية من الأسباب الشائعة لظهور الأمراض وزيادة عدد الوفيات ، مما يخلق مشاكل خطيرة لنظام الرعاية الصحية ومكونه المالي. ينبغي أن تعطي وصفا عاما للوقاية من AIPS.
تعريف المصطلح
AIPS - الالتهابات المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية للإنسان - تنشأ بسبب انتشار الفيروسات والبكتيريا والفطريات في جسم الإنسان. يمكن أن تحدث هزيمة مثل هذه الأمراض في أي مكان ، ولكن في العيادات تصبح مشكلة خطيرة بشكل خاص.
تظهر العديد من AIPS كنتيجة للبكتيريا الموجودة بالفعل في جسم الإنسان قبل الإصابة ، ويمكن أن تسبب انتقال العدوى بين المرضى أو بين المريض والمهني الطبي.
يمكن أن تؤدي البيئة العامة في العيادة أيضًا إلى انتشار الكائنات الحية الدقيقة المرضية من خلال الهواء والماء والسطح. المرضى في مؤسسة طبية أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من عامة السكان. على سبيل المثال ، فإن الأطفال الخدج والمسنين والمرضى الذين يعانون من الدفاعات المناعية الضعيفة معرضون لخطر خاص.
ISPM - مشكلة في الوقت الحاضر
النظر في الخصائص العامة ، وتعريف AIPS ، ينبغي منع هذه الظاهرة إيلاء اهتمام خاص. هذه هي واحدة من أولويات النظام الصحي. في العديد من البلدان المرتفعة الدخل ، تقوم المؤسسات الطبية الإقليمية والوطنية ، إلى جانب العيادات والمستشفيات ، باتخاذ تدابير وقائية ومراقبة حالة المرضى وإجراء تقارير مختلفة. على الرغم من انخفاض عدد حالات الإصابة بالأمراض ، إلا أن مرض AIPS قد استمر مؤخرًا في الحدوث بشكل متكرر إلى حد ما ، وخاصة للأشخاص المعرضين للخطر.
بين المرضى في وحدة العناية المركزة في البلدان المتقدمة ، لا يقل عن 25-30 ٪ من حلقات AIPS تحدث. في البلدان ذات الدخول المنخفضة ، أصبحت مشاكل مفهوم الوقاية من التهاب المسالك البولية أكثر تعقيدًا. البنية التحتية في هذه البلدان سيئة للغاية ومستوى النظافة والصرف الصحي ليس مرتفعا بما فيه الكفاية. وفقًا لتقدير عام لمنظمة الصحة العالمية ، تحدث الإصابات التي تحدث في البشر في وحدات العناية المركزة في بلدان العالم الثالث عدة مرات على الأقل أكثر من البلدان المتقدمة ذات مستوى دخل ثابت. يمكن أن تحدث الالتهابات المرتبطة بالعدوى الآلية بنسبة تصل إلى 13 مرة أكثر من الولايات المتحدة.
ماذا يعني AIPS؟
يشمل التهاب المسالك البولية عددًا كبيرًا من أنواع العدوى ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية ، وانتشار العدوى في موقع الجراحة (في البلدان ذات الدخول السنوية المنخفضة) ، والأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي ، وتدفق الدم والجهاز الهضمي. ظهور الكائنات الحية الدقيقة التي تقاوم بشكل خاص مضادات الميكروبات تثير الانتشار النشط وتزيد من شدة العمليات المعدية.
العيادة ، التي تحدث فيها نسبة عالية من التهاب المسالك البولية ، تواجه مشاكل خطيرة في علاج المرضى. وهذا يؤدي إلى ارتفاع التكاليف النقدية ، والاستعراضات السلبية وتدهور في السمعة.
AHI هي آفة تحدث عند المريض عند دخوله إلى مؤسسة طبية خلال 8 ساعات القادمة ، أو أكثر بقليل.في مرضى الأقسام الجراحية ، تبدأ العدوى في معظم الحالات بعد 3 أشهر بعد الجراحة أو سنة واحدة إذا أجريت العملية على العظام والمفاصل.
التدابير التشخيصية
النظر في طرق الوقاية من AIPS ، تجدر الإشارة إلى أنه في هذه العملية ، الرصد المنتظم والكامل لجميع المرضى في المستشفى يلعب دورا هاما. يجب أن يهدف هذا الرصد إلى الكشف عن الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، خاصة في وحدات العناية المركزة وبين مجموعات المرضى المعرضين لخطر خاص.
من أجل تحديد مصدر العدوى بدقة وحساسية مضادات الميكروبات واختيار العلاج المناسب لمضادات الميكروبات لمحاربة المرض ، يتم استخدام إجراء تشخيصي في المختبر. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تحديد الأمراض الوبائية المحتملة والحد منها بدقة من خلال مراقبة المرضى المعرضين للخطر. مثل هذه التدابير تساعد على اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع التهاب المسالك البولية والقضاء على حدوث مصدر للعدوى.
ما الذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور AMI في المؤسسة؟ وتشمل هذه الأنواع التالية من مسببات الأمراض:
- المكورات العنقودية الذهبية ؛
- المكورات المعوية.
- العقديات.
- الأمعاء المقاومة للكاربولين ؛
- بكتيريا الأمعاء ، والتي تساعد على إنتاج بيتا لاكتاماز ممتد الطيف.
تدابير الوقاية للآفة
من المهم أن تتخذ تدابير للوقاية من عدوى المسالك البولية لكل من المرضى والمؤسسة الطبية بأكملها.
المراقبة البيئية في المستشفى تشمل العناصر التالية:
- الفحص المنتظم للهواء والماء والسطوح ؛
- رقابة صارمة على التنظيف والغسيل المنتظم للمعدات ، العلاج الصحي للأماكن ؛
- إذا لزم الأمر ، يتم عزل المريض عن بقية.
أيضا ، طرق الوقاية من AIPS تشمل السيطرة على انتشار العدوى:
- مراقبة المرضى المعرضين للخطر ؛
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية وإجراءات النظافة الشاملة ؛
- متابعة جميع الظروف الصحية أثناء العلاج ؛
- الاستخدام السليم للعوامل المضادة للميكروبات.
- استخدام القسطرة فقط مع حاجة معينة.
مراقبة دقيقة لحالة المؤسسة الطبية:
- القضاء على تفشي المرض ؛
- الإخطار التلقائي للعمليات المعدية التي تقاوم بشكل خاص العوامل المضادة للميكروبات المستخدمة ؛
- نقل المعلومات وإدارتها ؛
- تقديم تقارير منسقة رفيعة المستوى ؛
- مراقبة وتتبع وباء محتمل.
التدابير العلاجية
يشمل تنفيذ الإجراءات العلاجية للوقاية من مرض التهاب الكبد الوبائي الحاد في منشأة طبية ما يلي:
- علاج الأمراض الجماعية بعوامل مضادات الميكروبات ؛
- إذا كان ذلك ممكنًا ، يوصى بإجراء إزالة مؤقتة لبعض المعدات الطبية (على سبيل المثال ، القسطرة) ؛
- المراقبة العلاجية للمساعدة في استكمال العلاج المضاد للميكروبات قريبا.
تدابير وقائية خاصة ومعيارية
الوقاية من AIPS ينقسم إلى معيار والخاصة. الإجراءات القياسية هي إجراءات يومية منتظمة يتم تنفيذها لتقليل خطر انتشار المرض بين المرضى في مؤسسة طبية وبين الموظفين. تطبق التدابير الخاصة فقط عندما لا يتم تنفيذ التدابير القياسية بالكامل.
تشتمل الاحتياطات القياسية على المعالجة المناسبة لليدين ، واستخدام معدات الوقاية الخاصة من قبل العاملين في المجال الطبي ، والتخزين الصحيح للأدوات الحادة واستخدامها ، والتخلص في الوقت المناسب من الأجهزة القابلة للتصرف المستخدمة.
تنقسم معالجة اليد إلى الطرق التالية:
- غسل اليد بسيط.باستخدام هذا العلاج ، تتم إزالة الأوساخ ونباتات العبور ، والتي تنتشر عبر الجلد للعامل الصحي على اتصال مع مريض مريض أو كائنات بيئية ملوثة.
- المطهرات الصحية. القضاء أو التدمير الكامل للميكروبات عابرة من موظف في مؤسسة طبية.
- المطهرات الجراحية. يتكون من إزالة أو تدمير البكتيريا الدقيقة وتقليل الكمية بمساعدة نبات مقيم مطهر.
ميزات معالجة اليد
في العلاج الوقائي لـ AIPS ، اعتمادًا على العلاج الذي يتم إجراؤه والمستوى المطلوب من نظافة جلد أيدي الموظفين الطبيين ، يتم اختيار علاج صحي أو جراحي لليدين.
تلتزم الإدارة في إعداد مفهوم الوقاية من AIPS بالقواعد التالية:
- لتحقيق تأثير خاص وتطهير كامل للجلد في اليدين ، يجب اتباع عدد من القواعد. يجب الاحتفاظ بالأظافر في حالة جيدة الإعداد ، لفصلها بانتظام ، لمنع وجود الورنيش على الأظافر. لا تمد أظافرك. يجب إزالة جميع المجوهرات والأشياء الغريبة الأخرى. قبل المعالجة الصحية لليدين ، من المهم أيضًا للجراح إزالة الأساور والساعات وغيرها من الملحقات. عند تجفيف اليدين استخدم المناديل الورقية القابلة للتصرف أو المناشف المصنوعة من القماش. عند التعامل مع الأيدي مع الجراحين ، يجب استخدام مناشف قماش معقمة بشكل حصري.
- يتم إجراء العلاج الصحي لليدين عن طريق الاتصال المباشر مع المريض ، مع الجلد السليم للمريض (على سبيل المثال ، عند قياس ضغط الدم) ، مع أسرار الجسم ، والأغشية المخاطية والجروح. أيضًا ، من الضروري إجراء إجراء مماثل قبل العناية بالمريض ، بعد استخدام الأدوات الطبية والأشياء الأخرى المجاورة للمريض ، بعد علاج الشخص المصاب بالتهاب قيحي ، بعد ملامسة الأجهزة والأسطح القذرة.
- تتم المعالجة الصحية لليدين عن طريق غسل اليدين بالصابون والماء ، مما يساعد على إزالة الأوساخ ويقلل بشكل كبير من عدد الكائنات الحية الدقيقة على الجلد. كما تتم معالجة اليدين بمطهر للجلد لتقليل عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الحد الأدنى
- لغسل اليدين ، يتم استخدام الصابون السائل مع موزع. تمحى الأيدي بمنشفة يمكن التخلص منها.
- عند استخدام موزع ، يتم سكب جزء جديد من الصابون السائل فيه بعد التطهير والغسيل الأولي. من الأفضل استخدام موزعات الكوع والموزعات على الخلايا الضوئية.
عندما يكون من المهم التعامل مع يديك:
- قبل بداية يوم العمل وفي نهايته ؛
- على اتصال مع المريض ؛
- أثناء ارتداء القفازات ؛
- قبل أي علاج.
- عند تناول الطعام ؛
- عند العمل على لوحة المفاتيح.
متطلبات الأداة
يجب على جميع العاملين في مؤسسة طبية معرفة الخصائص العامة للوقاية من التهاب المسالك البولية. يجب عليهم تجنب أي إصابة بالمشارط والإبر والأدوات الحادة الأخرى أثناء الإجراءات الطبية ، أثناء تطهير الأدوات والتخلص من الأدوات المستخدمة بالفعل.
القواعد الرئيسية للتعامل مع الأدوات الحادة:
- ضع الإبرة والمحاقن مرة واحدة فقط ، ثم تخلص منها على الفور ؛
- وضع وإزالة الإبرة من الحقنة باستخدام المشابك الخاصة ؛
- تحذير موظف آخر من نقل أداة حادة ؛
- لتجنب نقل الأدوات الحادة من يد إلى أخرى ، استخدم صينية متخصصة لذلك ؛
- بدلاً من مشرط ذو نهاية حادة ، من الأفضل استخدام أداة ذات نهاية حادة ؛
- لا تغطي الإبر مع غطاء.
- لا تنحني أو تكسر الإبر بعد الاستخدام ؛
- لا تقم بإزالة الإبر من الحقنة قبل إجراء علاج صحي ؛
- مباشرة بعد العلاج ، من المهم وضع المحاقن القابلة للإبر ، والإبر ، والشفرات ، وغيرها من الأشياء الحادة والحادة في حاوية منفصلة.هذه الحاويات لها تسمية بصرية ، ويجب أن تكون محكمة الإغلاق تمامًا ولا تحتوي على فتحات. يجب أن تكون الحاوية أقرب ما يمكن إلى الأخصائي الطبي أثناء العلاج ؛
- تعامل مع الإبر والمحاقن قبل التخلص منها.
ما هو المحظور عند استخدام الأدوات الحادة؟
- لا تضع قبعات على الإبر المستخدمة. بعد الاستخدام ، يتم وضع المحقنة مع الإبرة في وعاء مقاوم للثقب. في بعض الحالات ، إذا لزم الأمر ، لفصل الإبرة عن الحقنة ، فيجب قطعها بدقة وأمان.
- يجب عدم إلقاء جميع الأدوات المستخدمة بشكل حاد في عبوات مثقوبة.
عيادة التعقيم والتطهير
يجب أن تكون جميع الأجهزة الطبية المستخدمة لعلاج الغازات معقمة. يمكن التخلص من الأدوات وشراؤها في عبوة منفصلة معقمة. تحتاج الأدوات والأجهزة القابلة لإعادة الاستخدام إلى التطهير والتنظيف المسبق والتعقيم.
تشمل المبادئ الرئيسية لاستخدام المعايير الدولية لتدابير الصحة النباتية ما يلي:
- يوصى بمعالجة جميع المعدات والأجهزة وعناصر العناية بالمرضى بعد الاستخدام المتكرر وفقًا لتعليمات الشركات المصنعة ؛
- من المهم استخدام الأجهزة القابلة لإعادة التعبئة فقط المصرح بها من قبل نظام الرعاية الصحية ؛
- قبل شراء عدد كبير من الأجهزة ، من المهم التأكد من أنها مصحوبة بتعليمات من الشركة المصنعة ؛
- لا تعيد علاج الأدوات الطبية بعد أول استخدام.
تتكون معالجة الأدوات في العمليات التالية: التطهير والتنظيف والتجفيف والتعبئة والتعقيم ، وكذلك التخزين المناسب. كل خطوة موصوفة مهمة جدا للوقاية من بؤر العدوى في العيادة.
التطهير - اختيار سليم علمياً للطرق والأدوات والتقنيات اللازمة لتدمير مسببات الأمراض والكائنات الحية المشروطة في البيئة. التطهير هو إبادة جزئية انتقائية لمسببات الأمراض المحتملة. يساعد هذا الإجراء في منع انتقال مسببات الأمراض من مصادر الضرر للمرضى الأصحاء. غالبًا ما ينطوي التطهير الشامل والسليم على الإزالة الكاملة لجميع الملوثات والبكتيريا من الأدوات ، باستثناء الحد الأدنى لعدد الجراثيم البكتيرية.
يتم التطهير والتعقيم وفقًا للمعايير الصحية ومعايير الدولة. طرق التطهير الرئيسية هي التعرض للأجهزة والأدوات التي تحتوي على مكونات كيميائية عالية الحرارة. سيتم تحديد طريقة التطهير بناءً على خصائص العامل الممرض ، والبند المعين الذي تتم معالجته ، وكذلك التكاليف المالية لتنفيذه.
تستخدم طريقة التنظيف الفيزيائي التطهير الميكانيكي والحراري لعوامل الطاقة الإشعاعية والإشعاعات المشعة. أثناء التعقيم ، يمكن استخدام مصادر الحرارة التالية: هواء ، سائل ، رطب أو جاف بدرجة حرارة عالية ، بخار. تحدث وفاة الكائنات الحية الدقيقة الخطرة عندما تتعرض للطرق المادية نتيجة لتخثر البروتين.