معايير لعلاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين والأطفال

الالتهاب الرئوي هو مرض الرئة المعدية. في أغلب الأحيان ، يصيب الأطفال دون سن الثالثة والكبار الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. هناك العديد من أنواع الأمراض التي تختلف في شدة ، الممرض. بناءً على ذلك ، تم وضع معايير لعلاج الالتهاب الرئوي تأخذ في الاعتبار جميع أنواع المرض وشدته ، وكذلك عمر المريض ومسبّب الأمراض وغير ذلك من المعايير.

جوهر المعايير

يوفر بروتوكول رعاية المرضى مجموعة من التوصيات الملزمة التي لا تنطبق فقط على العلاج ، ولكن أيضًا على التشخيص. وتشمل المعايير اختيار المضادات الحيوية ، وتحديد طريقة التشخيص ، وإمكانية العلاج على العيادات الخارجية.

عند اختيار تكتيكات العلاج ، يتم أخذ عمر المريض في الاعتبار ، ويتم تحديد علاج الأعراض ، ويتم اتخاذ تدابير لتحسين إفراز البلغم.

كل معيار للعلاج من الالتهاب الرئوي ليس طبيًا فحسب ، بل اقتصاديًا أيضًا. يمكن وصفه للرعاية الطارئة والإسعافات الأولية ورعاية المرضى في المستشفى أو في العيادات الخارجية.

مبادئ المساعدة الطبية

في الالتهاب الرئوي ، تستند خطة التدابير الطبية إلى وجود مضاعفات ، لأنها قد تكون شديدة وتهدد حياة المريض. قد يكون الصدمة الإنتانية أو الوذمة الرئوية أو الفشل التنفسي. بناءً على وجود مضاعفات ، يتم تحديد شدة المرض وتحديد مسألة الحاجة إلى العلاج في المستشفى.

تشير معايير علاج الالتهاب الرئوي إلى المعايير التي يتم من خلالها تحديد شدة المرض:

• NPV أكثر من 30 في الدقيقة ؛
• ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم. زئبق. ش.
• ضعف الوعي.
• درجة حرارة الجسم فوق 40 أو أقل من 35 ؛
• فقر الدم.
• الكريات البيض أكثر من 20x109 / لتر ؛
• كمية البول أقل من 500 مل في اليوم ؛
• يتأثر اثنان أو أكثر من الفصوص بالأشعة السينية ؛
• مسار سريع للمرض ، استرواح الصدر.

إذا تم الكشف عن واحدة من هذه العلامات ، فإن الاستشفاء العاجل ضروري. يتم تحديد النقل إلى الإنعاش بواسطة الإنعاش.

وفقًا للمعايير ، يتم علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ستين عامًا ، وكذلك في وجود أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم. إذا تم الكشف عن مرض ما عند النساء الحوامل ، فستكون هناك حاجة لدخول المستشفى. أيضا ، في المستشفى ، يعالجون الالتهاب الرئوي في غياب تأثير العلاج المضاد للبكتيريا القياسي.

شكل خفيف

يمكن علاج شكل خفيف على أساس العيادات الخارجية. لهذا الغرض ، يتم وصف المضادات الحيوية ، فضلاً عن اتخاذ تدابير لتحسين وظيفة تصريف شجرة الشعب الهوائية. يتضمن معيار علاج الالتهاب الرئوي على أساس العيادات الخارجية استخدام mucolytics ، موسعات الشعب الهوائية ، وتنظيم التوازن المائي. يتم اختيار أدوية خافضة للحرارة ، وهي خطة لرصد فعالية العلاج.

خوارزمية مريض شديد الشدة

تشمل معايير علاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين خوارزميات رعاية الطوارئ للأشخاص الذين يعانون من أشكال حادة.

1. يتم إجراء قسطرة الوريد المحيطي.
2. استنشاق الأكسجين من خلال القسطرة الأنفية أو القناع.
3. التسريب في الوريد من المياه المالحة بمعدل يصل إلى عشرين قطرة في الدقيقة.
4. يتم تقييم كفاية الرعاية ، إذا لزم الأمر ، يتم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية ، يتم القضاء على مضاعفات الالتهاب الرئوي.
5. يتم تقييم الدورة الدموية ، يتم وصف المحاكاة الكظرية إذا لزم الأمر.
6. يتم نقل المريض إلى المستشفى.
   

استخدام المضادات الحيوية

تتضمن معايير علاج الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والعلاج الداخلي استخدام المضادات الحيوية.وتنقسم جميع الأدوية إلى الأدوية المفضلة ، والمضادات الحيوية البديلة والاحتياطية. يوضح الجدول الخيارات الممكنة للعقاقير.

وفقًا لمعايير علاج الالتهاب الرئوي الوخيم وبدرجات أخرى من الشدة ، فإن الأدوية التالية مطلوبة:

1. Mucolytics. كما يمكن اختيار المخدرات "الكربوكستين" أو "أمبروكسول" أو غيرها من الوسائل.
2. الأدوية المضادة للكولين.
3. لخفض درجة الحرارة ، يتم استخدام "الباراسيتامول" أو "ايبوبروفين".

يتم تحديد إجراءات العلاج الطبيعي بالضرورة: علاج التمرينات ، والتدليك ، والعلاج المغناطيسي ، إلخ.

مراقبة فعالية العلاج

لكي يحدد الطبيب ما إذا كان العلاج فعالًا ، يلزم اتباع الإجراءات التالية:

1. تقييم يومي للمريض.
2. يتم التبرع بالدم كل يومين لإجراء تحليل عام.
3. يتم إجراء طرق تشخيص إضافية: تخطيط القلب والأشعة المقطعية والتصوير الشعاعي للرئتين.

تصنيف الالتهاب الرئوي

تشمل معايير علاج الالتهاب الرئوي عند الأطفال والبالغين الأنواع التالية:

1. الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. ويسمى أيضا العيادات الخارجية أو المنزل. عادة ما يصاب هذا النوع خارج المستشفى.
2. المكتسبة بالمستشفيات. عادة ، يتم الحصول عليها داخل المستشفيات. وتسمى أيضا المستشفى أو المستشفى.
3. الطموح.

في فئة منفصلة ، يتم الحصول على الالتهاب الرئوي من الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة في الجسم.

معيار الشدة

يتم تمييز مستويات الشدة التالية من المرض:

1. سهلة. يتميز بمظاهر سريرية غير معلنة: التسمم خفيف ، ترتفع درجة الحرارة إلى أعداد فرعية. فشل الجهاز التنفسي غائب. لدورة سهلة ، التسلل داخل قطعة واحدة هو سمة. في تحليل الكريات البيض لا يزيد عن 10x109 / لتر.
2. درجة متوسطة العيادة معتدلة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى ثمانية وثلاثين درجة. يقع التسلل الرئوي في جزء أو قسمين. عند هذه الدرجة ، يتم زيادة معدل التنفس إلى 22 مرة في الدقيقة ، كما يتم زيادة النبض إلى مائة نبضة في الدقيقة. مع وجود درجة معتدلة من المضاعفات غائبة.
3. درجة شديدة. المريض يعاني من أعراض التسمم: درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة. لوحظ فشل الجهاز التنفسي ، بالانزعاج ديناميكا الدم. مع المضاعفات ، يمكن تشخيص الصدمة الإنتانية. في KLA ، نقص الكريات البيض أو زيادة عدد الكريات البيضاء. التسلل ثنائي ، مع زيادة سريعة في المنطقة المصابة.
   

عوامل الخطر

يحدث الالتهاب الرئوي في الغالب عند الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة. أيضا ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان في المدخنين ، مدمني المخدرات ، مدمني الكحول.يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والأطفال.

التشخيص

توفر معايير علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى وعلى العيادات الخارجية عددًا من معايير التشخيص. وفقا للبروتوكولات ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الشكاوى ، وتقييم ظهور المرض ، وطبيعة السعال. مع الالتهاب الرئوي المشتبه به ، يشرع بالضرورة طرق الفحص المعملي والفحصي.

عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد ، يظهر السعال مع البلغم المخاطي. أثناء الفحص ، يتم الإشارة إلى تقصير صوت الإيقاع ، وضعف التنفس القلبي ، رالي الفقاعات الصغيرة الرطبة ، crepitus. في اختبارات الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء. الأشعة السينية تظهر مناطق التسلل.

لتوضيح التشخيص ، يمكن إجراء الإجراءات التشخيصية التالية:

1. التصوير الشعاعي.
2. يتم إعطاء الدم والبول للتحليل العام.
3. يتم تنفيذ ثقافة البلغم لتحديد العامل المسبب للالتهاب الرئوي.
4. استشارة إلزامية لطبيب السل والأورام.

إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بوصف أنواع إضافية من التشخيص.

نظام العلاج

يوفر العلاج القياسي أو علاج الالتهاب الرئوي لدى البالغين طرقًا مختلفة للعلاج بدرجات متفاوتة من الشدة. لذلك ، من أجل الشكل المعتدل ، يوصى باستخدام الأموكسيسيلين بجرعة 1000 ملغ أربع مرات في اليوم ، أو أزيثروميسين 500 ملغ مرة واحدة في اليوم أو كلاريثروميسين 250 ملغ مرتين في اليوم.

يتم التعامل مع شكل خفيف عند الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر وفي ظل وجود أمراض مصاحبة مع "سيفالكسين" بجرعة 1 غرام ثلاث مرات في اليوم أو باستخدام "سيبروفلوكساسين" 500 ملغ مرة واحدة يوميًا. قد يصف الطبيب ليفوفلوكساسين 500 ملغ مرة واحدة يوميًا. ثلاث مرات في اليوم ، يشرع الأموكسيسيلين وحمض Clavulanic. يوصف "الباراسيتامول" في أقراص ، شراب أو تحاميل دائمًا.

مدة العلاج حوالي عشرة أيام. في حالة وجود العدوى الفطرية أو الكلاميديا ​​، يستمر العلاج حوالي أسبوعين.

تدار المضادات الحيوية عن طريق الفم ، ولكن في بعض الحالات تعطى كحقن. للوقاية من فطار ، يوصف Itraconazole 200 ملغ مرتين في اليوم لمدة أسبوعين.

وفقًا للمعايير ، في المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر ، يوصى بالعلاج باستخدام Amoxicillin أو Macrolide. إذا كان لدى المريض عوامل خطر ، فسيتم الإشارة إلى العلاج بمضادات حيوية من الجيل الثالث أو الرابع. يمكن استخدام أمينوفينيسيلين أو السيفالوسبورين من الجيل الثاني. على سبيل المثال ، قد يصف الطبيب أموكسيسلاف بالاشتراك مع كلاريثروميسين أو سيفوروكسيم أكيتيل بالاشتراك مع أزيثروميسين.

في الأطفال ، تعتمد جرعة المضادات الحيوية على العمر ويجب مراعاتها بدقة.

العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يتجنب المضاعفات ، وكذلك أسوأ العواقب.