في العلاقة بين المرضى والمؤسسة الطبية ، تنشأ مجموعة متنوعة من العلاقات. في بعض الحالات ، يرفض المرضى التدخل الطبي. ما هي الحقوق التي يتمتع بها كل مواطن ، وكيفية رفض التدخل الطبي بشكل صحيح ، وفي هذه الحالات يكون من المستحيل القيام بذلك - تم توضيح كل ذلك بالتفصيل في القانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين". سوف تدرس المقالة بمزيد من التفصيل من يمكنه التوقيع على الرفض ، وفي هذه الحالات يمكن للأطباء التصرف دون موافقة المريض ، وغيرها من القضايا.
الرفض الطوعي للتدخل الطبي
يصف القانون الاتحادي في المادة 20 بالتفصيل فئات ومجموعات الأشخاص الذين لديهم الحق في رفض المساعدة الطبية. يعلن الحق في الرفض بموجب المادة 33 من القانون. لذلك ، يمكنهم التوقيع على الرفض:
- المرضى المحتملين أنفسهم.
- الممثلين الشرعيين للمرضى المحتملين.
في القانون المذكور أعلاه ، يتم النظر في هذه المجموعات من الأشخاص بالتفصيل الكامل الذي يحق لممثليهم القانونيين رفض التدخل الطبي. هذه الفئات تشمل:
- القاصرون حتى سن 15 عامًا ، مدمني المخدرات حتى عمر 16 عامًا.
- القصر الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا والذين يحتاجون إلى زراعة الأنسجة والأعضاء البشرية.
- المواطنون غير القادرين في الاتحاد الروسي غير القادرين على التعبير عن إرادتهم بشكل مستقل.
- الأحداث المراهقين الذين يعتمدون على المخدرات في وقت الفحص أو توفير العلاج الدوائي اللازم.
حماية صحة المرضى
في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات عندما تعرض الأوصياء القانونيون ، الذين وقعوا على رفض التدخل الطبي ، لحياة المريض لمخاطر تهدد حياته ، مما يؤدي إلى الوفاة. لتجنب مثل هذه الحالات ، يحدد القانون الاتحادي لحماية صحة المواطنين بوضوح المعايير التي تمنح الإذن للممثلين القانونيين للتوقيع على رفض التدخل من قبل الأطباء.
إذا كانت هناك حاجة للتوقيع على رفض التدخل الذي قد ينقذ حياة المريض ، فيجب على الممثلين القانونيين للمريض العاجز قانونيًا إبلاغ سلطات الوصاية. بمجرد تنفيذ الرفض وتوقيعه ، يجب أن تصل المعلومات فورًا في اليوم التالي إلى السلطات المختصة.
على الرغم من القرار الذي اتخذه الأوصياء القانونيون ، فإن الطبيب المعالج ، من أجل إنقاذ حياة المريض ، له الحق ، في بعض الحالات الاستثنائية ، في الذهاب إلى المحكمة للطعن في الرفض.
ما يمكنك رفضه
قبل أي تدخل طبي ، يجب على الطبيب الحصول على موافقة طوعية مستنيرة من المريض لأي تلاعب. يتم التوقيع على هذه الوثيقة فور الاتصال الأول مع مؤسسة طبية. على الرغم من هذا ، في أي مرحلة من مراحل العلاج ، يحق للمريض أن يكتب رفضًا للتدخل الطبي. تنص الفقرتان 9 و 10 من الأمر الوزاري رقم 1177n (بشأن توقيع الموافقة المستنيرة) على أنه يمكن إصدار الرفض في شكلين:
- يرفض المريض تمامًا أي خدمات طبية.
- يرفض المريض جزئيًا أي خدمات طبية محددة.
لا ينبغي أن ننسى أن هذه الأحكام لا تنطبق فقط على المؤسسات الطبية المجانية حيث يتم الالتزام بجميع شروط برنامج الضمانات الحكومية ، ولكن أيضًا على جميع المؤسسات الطبية التي تمارس الممارسة الطبية القانونية.
رفض التدخل الطبي: عينة
لكل مواطن (مريض في مؤسسة طبية) الحق في اتخاذ قرار مستقل بشأن الرفض الكامل أو الجزئي للتدخل الطبي في صحته.
لديك الحق في كتابة رفض من العملية ، من نقل الدم. عند اختيار الرفض الكامل للتدخل ، يتوقف المواطن فعليًا عن أي نوع من التعاون مع هذه المؤسسة الطبية. من هذه اللحظة فصاعدًا ، سيعفي الطاقم الطبي من مسؤوليته عن صحة المريض بل وحياته.
قبل أن يوقع المريض الرفض ، يجب على الطبيب المعالج إبلاغه بالتفصيل بجميع النتائج والنتائج المحتملة للقرار. في نموذج خاص في شكل يمكن الوصول إليه لفهم كل يوم ، يتم تحديد جميع المضاعفات ، واحتمال الوفاة ، وخيارات أخرى لنتائج الرفض.
لملء الرفض ، وضعت الوزارة نموذجًا خاصًا ، يتم فيه تفصيل جميع الأحكام المهمة (انظر الصورة للحصول على عينة).
من خلال التوقيع على هذه الوثيقة ، يجب أن يكون المرضى أو ممثليهم القانونيين مدركين بوضوح للعواقب المحتملة والمضاعفات والموت المحتمل
تسجيل الفشل
يتم تسجيل رفض التدخل الطبي من خلال تجميع وثيقة ، يجب تقديم شكلها من قبل موظفي العيادة ، المؤسسة الطبية. يتم إرفاق رفض مكتوب بالسجلات الطبية للمريض.
وتؤكد المادة 33 من القانون الاتحادي "الحق في هذا الرفض" على أساسيات حماية صحة المواطنين.
تم تحديد الأحكام التفصيلية لإعطاء الموافقة الطوعية المستنيرة ، وكذلك لرفض التدخل ، في الأمر رقم 1177n الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
تنطبق القواعد المعمول بها ، وكذلك نماذج العينات ، على وجه التحديد على المؤسسات الطبية التي تدعم برنامج ضمان الدولة. المنظمات المدفوعة ليست المشاركين في هذا البرنامج ، لديهم الحق في استخدام النماذج المتقدمة الخاصة بهم. ومع ذلك ، فهم ملزمون ببساطة بأخذ أحكام القانون رقم 323 في الاعتبار. يجب أن تلتزم أي منظمة طبية تمارس بالفن. 33 "رفض التدخل الطبي" وملء جميع الوثائق اللازمة.
استحالة الفشل
الصحة الجيدة هي أهم مؤشر لحياة مريحة لأي شخص. لهذا السبب تحتاج إلى معاملته بمسؤولية خاصة. لسوء الحظ ، يتعين على المرء في كثير من الأحيان اللجوء إلى التدخل الطبي. الخيار الأفضل هو عندما يمكن للمريض اختيار عيادة مستقلة ، طبيب يثق بصحته وحتى حياته. ولكن هناك أوقات لا يستطيع فيها المرضى اتخاذ قرارات طوعية مستقلة.
يحدد القانون رقم 323 بالتفصيل المواقف التي يكون فيها رفض التدخل الطبي غير مقبول بكل بساطة ، ويتم النظر في الخيارات والأحكام عندما ينبغي تقديم الخدمات الطبية ويمكن أن يتم تقديمها دون توقيع موافقة.
التدخل دون موافقة المريض
تنص المادة 34 على الأحكام التي يكون فيها التدخل الطبي دون موافقة المريض. يُسمح بالاستشفاء أو العزل أو الملاحظة أو الفحص الطبي فيما يتعلق بأولئك الذين يعانون من الأمراض التي تشكل خطورة على الآخرين أو الاضطرابات النفسية التي ترتكب أفعالًا خطيرة على المجتمع.
أيضًا ، موافقة المريض غير مطلوبة في مثل هذه الحالات:
- عندما تكون حياة المريض في خطر ، فهو في حالة طارئة ولا يستطيع التعبير عن رغباته ، فهناك حاجة إلى مساعدة طارئة.
- المساعدة في حالات الطوارئ مطلوبة ، ولكن لا يوجد ممثلين قانونيين في مكان قريب.
- في وجود الأمراض التي تهدد صحة وحياة الآخرين. وهذا يشمل مختلف أنواع الحمى الفيروسية ، فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B ، C ، الدفتيريا ، الجذام ، الرديول ، الملاريا ، الالتهابات التناسلية ، داء الميلوديات والغدة ، السل ، الجمرة الخبيثة ، الطاعون ، والكوليرا.
- مرض عقلي شديد وحاد.
- خلال الفحوصات الطبية الجنائية ، وكذلك الطب النفسي الشرعي.
- عندما يرتكب الشخص جريمة.
يتم اتخاذ القرار بشأن أي تدخل طبي دون موافقة المريض المفتوحة من قبل الطبيب المعالج أو استشارة الأطباء. تشريع الاتحاد الروسي يعطيها الحق. إذا كان من المستحيل إجراء استشارة ، ولم يرغب الطبيب المعالج في تحمل المسؤولية ، فيمكن للمحكمة أن تبت في الحاجة إلى التدخل.
الخدمات المدفوعة المقدمة من المؤسسات الطبية
في عام 2012 ، تم تقنين الخدمات المدفوعة المقدمة من قبل الأطباء. هذا هو السبب في أن العيادات الحديثة تقدم للمرضى مجموعة من الخدمات مقابل رسوم. للمريض الذي أبرم عقدًا لتوفير الخدمات الطبية مدفوعة الأجر ، بموجب القانون ، الحق في إنهائه في أي وقت. ولكن في هذه الحالة ، يجب على المريض دفع التكاليف التي تتكبدها المؤسسة الطبية في وقت تنفيذ العقد.
إذا كان المريض راضيًا تمامًا عن الخدمات المقدمة ، يظل العقد ساريًا ، ثم بعد العلاج الكامل تقوم المؤسسة الطبية بتسليم جميع المستندات: نسخة من العقد ، واستنتاج الأطباء ، مقتطف من الخدمات المقدمة.
في أي عيادة مدفوعة الأجر ، يتعين على الطبيب إبلاغ المرضى بأنه بموجب البرنامج الحالي لضمانات الدولة ، يمكن تقديم الخدمات في العيادة مجانًا. يجب أن يكون المرضى على دراية بالعلاجات البديلة.
حق المرضى في الحصول على معلومات صحية - المادة 31
يمنح قانون حماية صحة المواطنين لكل مريض الحق في الحصول على معلومات كاملة عن حالته الصحية. تم توضيح ذلك في المادة 31 من القانون. المعلومات تعني المعلومات حول وجود المرض ، ونتائج الفحص ، والتشخيص ، والتكهن ، والمخاطر المرتبطة بالعلاج ، وجميع أنواع خيارات التدخل ، والعواقب ، وكذلك نتائج العلاج.
يمكن الحصول على المعلومات من قبل المريض نفسه. إذا كان عمر المريض أقل من 15 عامًا أو إذا كان المواطن غير مؤهل قانونيًا ، فيحق للممثلين القانونيين جمع المعلومات من الطبيب المعالج ورئيس القسم وغيرهم من المتخصصين المشاركين في الفحص.
يمكن لكل مريض ، بعد الاطلاع على الوثائق التي تعكس حالته الصحية ، الحصول على مشورة من أخصائيين آخرين بشأنها. عند الطلب ، يمكن للمواطن الحصول على نسخ من جميع مستنداته الطبية.
يتم تسجيل جميع المعلومات لأسباب صحية في الوثائق الطبية ، وهي سر طبي ولا يمكن تقديمها إلى أطراف ثالثة دون الأسس المثيرة للإعجاب المنصوص عليها في المادة 61.
الموافقة على التدخل - المادة 32
يصف قانون حماية صحة المواطنين في المادة 32 الحاجة إلى جمع موافقة طوعية مستنيرة من المريض قبل أي تدخل طبي.
في الحالات التي يكون فيها المريض في حالة يستحيل فيها التعبير عن إرادته ، ويكون التدخل ضروريًا للغاية ، يتم تحديد المشكلة عند الاستشارة أو مباشرة بواسطة الطبيب المعالج ، وبعد ذلك يتم إخطار مسؤولي المؤسسة الطبية.
بالنسبة للقُصّر الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ، وكذلك للمواطنين العاجزين ، يتم التوقيع على الموافقة المستنيرة من قِبل ممثليهم القانونيين. في حالة غيابهم ، يتم اتخاذ القرار أيضًا من قِبل المجلس أو الطبيب المعالج.
المهم أن تنظر
بعد فحص القوانين التشريعية الرئيسية المتعلقة برفض التدخل الطبي ، يمكننا استخلاص النتائج الرئيسية التي مفادها أن المريض لديه الحق في:
- الحصول على الرعاية الطبية التي سيتم توفيرها له في أي حالة طارئة.
- الاختيار المستقل لمؤسسة طبية طبية ، وكذلك رفض التدخل الطبي بسبب أي ظروف.
- لتلقي الخدمات الطبية المجانية في إطار برنامج ضمان الدولة والخدمات البديلة المدفوعة.
يحق للمواطنين الروس ، بغض النظر عن الموقع ، الحصول على الرعاية الطبية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.