70% от произшествията водят до наранявания с различна тежест. Много е важно жертвата да бъде в ръцете на опитен специалист възможно най-скоро, за да може да осигури качествена медицинска помощ. Но ако пристигането на лекарите все още трябва да изчака, можете да вземете някои мерки за подобряване на благосъстоянието на пациента, за облекчаване на сегашното му състояние.
Какво се разбира под увреждане на здравето?
Правителството на Руската федерация разработи редица документи, които позволяват да се формулира обща концепция за увреждане на здравето. На първо място, говорим за Указ № 522 на РФ от 2007 г., според който това определение трябва да се разбира като нарушение на физиологичния компонент и анатомичната цялост на човешките тъкани и органи, възникнало в резултат на различни външни фактори (умствени, физически, биологични и химични).
Този документ регламентира и тежестта на увреждането на здравето, които се определят в резултат на медицински преглед и преглед на пациента. Използвайки специални критерии, можете да оцените нараняванията, претърпени от жив човек, да разгледате трупове, а също и да предприемете допълнителни действия въз основа на медицинска документация и материали за наказателни дела.
Как се определя тежестта на вредата за здравето?
Окончателното заключение за това колко лошо е пострадал човекът, кандидатствал за помощ, се определя от лекуващия лекар или съдебномедицинския експерт. Трябва да се отбележи, че прегледът може да се извърши не само в държавни, но и в частни медицински заведения. В този случай специалистът, извършващ изследването, трябва да притежава съответния сертификат, потвърждаващ неговата квалификация.
По време на работата експертът трябва да установи всички нарушения на физиологията и анатомията на тялото, за това трябва да разчита само на съответните данни, които могат да бъдат получени от делото или от картата на пациента. Ако оригиналите не са предоставени на специалиста, техните копия трябва да бъдат нотариално заверени, този, който е поръчал допълнителни изследвания, може да действа като орган за проверка.
Пострадалият може да премине прегледи в различни медицински организации от частен тип, подходяща информация трябва да бъде налична в регистрационни книги, карти, ЕКГ, рентгенови снимки и др. В случай на смърт на пациента, щетите, които биха могли да бъдат получени от него непосредствено преди смъртта, могат да бъдат само познайте въз основа на тяхната природа, както и на записи в документи.
Какво е сериозно нараняване?
По правило се посочва висока степен на тежест на нараняванията, ако те застрашават човешкия живот. Те включват фрактури на шията, основата на черепа, вътречерепни наранявания, проникващи рани на хранопровода, трахеята и щитовидната жлеза. Също така, наранявания, които могат да доведат до смърт, експертите включват дислокация на шийните прешлени, проникващи рани на гърдите, сериозни наранявания на шията.
В тази категория нараняванията, които причиняват пълна загуба на зрението или могат да доведат до необратимо трайно влошаване на функционирането на зрителните органи, попадат в тази категория. Това включва и необратимата загуба на способността за артикулиране на собствените мисли и пълна загуба на слуха (при условие, че човекът не чува речта, направена на 4-5 сантиметра от ухото). Загубата на орган или неговата частична или пълна дисфункция също може да се счита за сериозна вреда за доброто състояние на пациента.
Лекарите признават, че при определяне на тежестта на здравето е най-трудно да се работи с жени, които по една или друга причина са прекъснали бременността поради наранявания. Последиците от нараняванията могат да бъдат много различни: смъртта на плода в утробата, спонтанен аборт, преждевременно раждане, както и такива, които могат да застрашат живота на бъдещата майка и дори да доведат до смърт.
Онези случаи, когато пациентът е бил сериозно наранен, в резултат на което е започнал да страда от някакво психическо разстройство, също могат да бъдат причислени към най-високата степен на тежест. Токсичните наркомани и наркоманите си причиняват сериозна вреда, невинаги съвместима с живота.
Ако жертвата оцеля и е успяла да се възстанови от нараняванията си, той най-често получава обезщетения за инвалидност и има право на обезщетения от държавата. Като критерии за определяне на тежестта може да се счита увреждането на областта на лицето, което впоследствие не може да изчезне без хирургическа намеса. В този случай проверката трябва да установи факта, че козметичната хирургия не може да бъде отхвърлена и съдът трябва да реши дали лицето на жертвата наистина е обезобразено в резултат на нараняването.
Кога човек може да бъде разпознат като инвалид?
След преглед на лекаря и определяне на тежестта на вредата, получена от пациента, последният може да получи дълъг отпуск по болест, тъй като той ще бъде забранен да работи. Временна нетрудоспособност, която човек най-често получава с отворени или затворени фрактури на плешката или лакътната става, тези наранявания според статистиката са едни от най-честите, като причината за появата им обикновено е неспазване на основните правила за безопасност.
В този случай всичко ще зависи от тежестта на фрактурите, особено увреждането на бедрените кости е особено трудно, тъй като те лекуват дълго време. Ако костите не израстват правилно, съществува риск човек да накуцва през целия си живот и ако здравословното му състояние се влоши, той може напълно да загуби работоспособност. Продължителността на лечението за периода, през който пациентът е признат за временно неработоспособен, зависи от обективните данни, получени в резултат на провеждане на изследвания на тялото.
Ако вашето благосъстояние се е влошило толкова много, че сте в отпуск по болест повече от 4 месеца, вероятността да бъдете признати за напълно неработоспособна е много голяма. Този статус се дава и в случай на неблагоприятни клинични прогнози, когато човек загуби способността за самообслужване и вече не може да върши тази или онази работа. В този случай квалификацията на пациента не играе никаква роля, но тези, които въпреки това са загубили официалния статус на работещ човек, не се отказват и не намират работа в други области, много от тях отиват на свободна практика.
Ако детето е наранено, тогава неговата инвалидност се определя въз основа на прогнозата. В повечето случаи детските наранявания могат да бъдат излекувани, трябва да се обърне специално внимание на психологическата адаптация на децата към ситуацията, поради което почти във всяка болница има персонален психолог.
Защо средната вреда е опасна?
Умерената тежест на нараняванията се интерпретира като временно функционално разстройство на органите и вътрешните системи на човешкото тяло. Предполага се, че отпускът по болест, издаден във връзка с подобно осакатяване, продължава повече от три седмици, но по-малко от 120 дни. В този случай през повечето време пациентът е хоспитализиран в съответната институция. С подобряване на благосъстоянието той се прехвърля в амбулаторен режим или дори изписва дома.
При умерено увреждане, в повечето случаи говорим за временна инвалидност. Основната опасност, която може да очаква пациента тук, е рязко влошаване на благосъстоянието.Най-често се причинява от надзор на лекари, които не винаги са в състояние да открият всички наранявания, претърпени от пациента. Ето защо е важно жертвите да са в добри ръце, едва тогава те могат да получат качествено лечение.
Какво се счита за незначителна вреда?
Има определени признаци, по които се класифицира лека степен на тежест на увреждане на здравето. Те включват функционални нарушения на вътрешните органи и системи с временен характер, които могат да бъдат елиминирани за 21 дни от момента на нараняване. В повечето случаи това дори не изисква отпуск по болест и можете да използвате амбулаторно лечение.
Тази категория включва незначително увреждане, както и трайна загуба до 10% от общите трудови резерви. Ако говорим за самите наранявания, то тук са подходящи синини, различни синини, синини и ожулвания, повърхностни увреждания на кожата, както и такива, които не водят до дългосрочно разстройство на здравето и не са в състояние да причинят големи вреди на човек.
Какво да направите в случай на фрактури?
Ако попаднете в някаква спешна ситуация, е малко вероятно да можете да прецените тежестта на щетите сами или на близките. Уменията за първа помощ могат да ви помогнат тук. Първо, уверете се, че не сте в опасност, след това осигурете безопасна среда за жертвата. Проверете дишането и пулса си, след това се обадете на линейка за спешна помощ и осигурете на потенциален пациент комфортни условия, изчакайте пристигането на специалисти с него.
Ако видите няколко фрактури в жертвата наведнъж, които причиняват силна болка или кървене, трябва да бъдете много внимателни, когато оказвате първа помощ. Първо трябва да намерите локалното място на всяка фрактура и да спрете всяко кървене. Ако пациентът трябва да бъде преместен, не бързайте да правите това, важно е първо да разберете дали подобни действия ще причинят допълнителни наранявания. При гръбначни наранявания пострадалият не трябва да се движи и дори да променя собственото си положение.
На следващо място, трябва да обездвижите костта и да я направите неподвижна в областта на фрактурата. Това може да се постигне чрез разплитане на ставите под и над увредената зона. Като импровизиран материал можете да използвате пръти, плоски дъски, линийки и т.н. Трябва да се постави импровизирана гума върху ставите и след това да се фиксира с пластир или превръзки, ако има такива, всяка тъкан ще направи.
Възелът не трябва да е стегнат, но стегнат, в противен случай можете да стиснете кръвоносните съдове и да провокирате допълнително кървене и дори нови фрактури. Ако фрактурата е затворена и кожата не е повредена, може да се извърши обездвижване върху дрехите. В противен случай гумата никога не трябва да се прилага върху открити рани.
Как да провеждаме механична вентилация?
Ако жертвата е попаднала в инцидент, е била шокирана или е възникнала авария на водата, в повечето случаи спасителите, пристигащи на мястото, трябва да възстановят белодробната вентилация. Определянето на тежестта на получените щети трябва да се отложи, защото тук е важна всяка секунда. Мирянинът може да направи изкуствено дишане от уста на уста и уста в уста, в този случай това ще бъде най-ефективната мярка.
Първо трябва да почистите дихателните пътища и устната кухина от кръв, слуз и чужди предмети. Уверете се, че гръбначният стълб не е повреден при жертвата, ако всичко е наред с него, хвърлете главата му назад, дръжте врата си с ръка. Покрийте устата на жертвата с парче тъкан, след което притиснете носа си с показалеца и палеца. След дълбоко вдишване притиснете устните си към устата на пациента и издишайте.
Първите десет издишвания трябва да бъдат завършени за 30-35 секунди, те трябва да бъдат възможно най-бързи, след което можете да намалите амплитудата до 15 издишвания за 60 секунди. Не забравяйте да контролирате движенията на гърдите на жертвата.Ако тя се издигне по време на механична вентилация, тогава вашите действия са правилни и трябва да ги продължите.
Какво да правя, ако няма пулс?
При липса на сърдечен ритъм ще трябва да направите вътрешен сърдечен масаж. Това събитие, насочено към възстановяване на работата на сърдечните мускули, най-често се използва при наранявания с висока степен на тежест, получени от човек в резултат на различни инциденти. Тя трябва да се извършва само при липса на пулс и дишане, ако има някакъв смисъл в масажа там.
Първо трябва да положите пациента върху твърда повърхност, на мек масаж е строго забранено. На следващо място трябва да откриете процеса на кифоид, който е най-тясната и най-късата част на гръдната кост и символизира нейния край. От него трябва да се измерва около 3-4 сантиметра нагоре, така че вие определяте мястото, в което ще правите масажа. След това поставете основата на дланта върху компресионната точка по такъв начин, че палецът да сочи към стомаха на пациента или към брадичката му. Поставете другата върху едната длан, обърнете внимание - масажът се извършва само с помощта на основата им, не можете да докоснете гръдната кост с пръсти.
На следващо място, трябва да се извършват ритмични сътресения, те трябва да са гладки, силни и строго вертикални. Препоръчително е да ги извършвате с висока честота - около 100-110 удара в минута. Ако тийнейджър е в затруднение, масажът се извършва с помощта само на една длан, а за кърмачета - със средните и показалеца на едната ръка. Веднага след като пулсът се появи или дишането се възстанови, незабавно спрете да правите масажа и поставете жертвата на негова страна, а след това наблюдавайте състоянието му до пристигането на специалисти.
Кога се използва съдебномедицинска експертиза?
При определяне степента на тежест здравето на пострадалите при произшествие се оценява обективно с помощта на експерт. Последният не използва директни въпроси, когато разговаря с пациента, тъй като последният може да симулира или да не е наясно какво се случва и несъзнателно да преувеличава степента на нараняванията.
Специалистът трябва да определи естеството и вида на щетите, като използва предоставената документация или лично проведени изследвания. Размерите на нараняването са описани с помощта на геометрични фигури, тя се измерва с височина, ширина и дължина в сантиметри, а също така посочва цвета на получените наранявания. Компетентността на лекаря включва също така определяне на ограничаването на получените щети, като се вземе предвид възрастта на жертвата, използваните методи на лечение, общото здравословно състояние и други особености.
Ако жертвата е била ранена със сила, медицинският преглед е длъжен да определи средствата, с които е била причинена. Той може да направи това въз основа на формата на ожулвания и синини, както и техните свойства и локализация. Използвайки съществуващата класификация на тежестта, специалистът в крайна сметка взема решение за състоянието на жертвата и за възлагане на увреждане (ако е необходимо).
Кога е невъзможно да се определи нанесената вреда?
Експертът по криминалистика трябва да знае всички критерии за тежестта на щетите, които човек може да получи в определена спешна ситуация. Има обаче редица случаи, при които е невъзможно да се определи вредата, която е нанесена на човек. Например, когато изследванията, изучаването на документи и материали от делата не могат да помогнат за установяване на вредата или общият резултат от получената вреда е неясен, при условие че не е опасен за човешкия живот.
Ако пострадалият, който е трябвало да се подложи на съдебно-медицинска експертиза, не може да присъства или отказва, също е невъзможно да се говори за установяване на тежестта на щетите. В доста редки случаи съдебномедицинският експерт не може да напише заключение поради липсата на необходимите медицински документи: резултати от изследване, лабораторни и клинични изследвания и др.
В какви случаи наказателно дело?
В някои случаи, когато експерти вземат решение за степента на тежест на нараняванията, претърпени от жертвите на инциденти, производството се образува в съответствие с Наказателния кодекс на Руската федерация. Говорим за умишленото нанасяне на тежко, средно и леко увреждане на здравето (съответно членове 111, 112 и 115 от Наказателния кодекс). Това включва и вредата, причинена в афективно състояние (член 113) и в резултат на самозащита или злоупотреба с власт при задържане на престъпник (член 114).
Законодателството съдържа и други членове, предвиждащи сериозни санкции за причинени вреди. В тях той се появява като квалифициращ атрибут и най-често е нанесен неволно. Подобни случаи рядко се обръщат към съда поради трудности при определянето на престъпленията, извършителите обикновено се опитват да разрешат ситуацията по мирен начин и дори да платят допълнително обезщетение на жертвите.
В Наказателния кодекс на Руската федерация можете да намерите и статии, които описват други методи за причиняване на щети. Говорим за изтезания и побои, в които не участват съдебни експерти. За да ги идентифицират, жертвите трябва да се свържат с най-близкото полицейско управление и да напишат изявление.