Zkusme zjistit, co představuje otřes mozku. Vážnost poškození zdraví je stanovena speciální komisí - soudními znalci.
V roce 1982 byla vyvinuta klasifikace tohoto typu zranění. Rozlišují se tři formy:
- modřiny různé závažnosti;
- otřes mozku v jakékoli formě;
- mačkání
Odrůdy
Existují dva typy poranění hlavy; uzavřené a otevřené. Co je CCST? Jakou újmu tato zranění způsobí? Uzavřené kraniocerebrální trauma zahrnuje zlomeniny kostí lebky, které nezpůsobují poškození kůže.
TBI je považována za otevřenou, pokud existuje rána, proto je v oblasti mozkové oblasti lebky poškozena kůže.
Pokud je dura mater neporušená, traumatické poškození mozku nepronikne, jinak pronikne.
Doporučení odborníkům ohledně hodnotících činností
Zvažte algoritmus pro posouzení závažnosti poškození zdraví během otřesu, stejně jako u jiných TBI. Co potřebujete vědět, abyste mohli správně posoudit zdravotní stav pacienta?
Předpokládejme, že v důsledku nehody došlo u pacienta k otřesu mozku. Jaká je závažnost zdraví? Posouzení újmy způsobené TBI je komplexní a založené na provizi. Vytváří se expertní skupina, která zahrnuje neurochirurga, neuropatologa. Při psychopatologických projevech traumatu je do vyšetřovací komise zapojen psychiatr.
Pokud má pacient otřes mozku, závažnost poškození zdraví je přesně určena odbornou skupinou zdravotnických pracovníků. Problémy s neurony při poškození mozku jsou způsobeny poškozením temporálních a frontálních laloků mozku, poškozením bílé hmoty mozkových hemisfér.
Požadavky na dokument
Lékařské dokumenty, které jsou předkládány k analýze odborníky, navrhují úplná data, bez nichž je obtížné vyřešit problémy. Například anamnéza obsahuje denní záznamy ukazující dynamiku stavu pacienta.
Pokud odborníci nemohou určit závažnost zranění jako otřes mozku, mají pochybnosti, v tomto případě je provedeno druhé vyšetření pacienta a do komise jsou představeni další specialisté.
Vyšetření bez úplného vyšetření oběti, prováděné podle originálů lékařských dokladů (ambulantní záznamy, anamnéza), je povoleno pouze tehdy, je-li pro skutečné vyšetření pacienta odborníky zcela nemožné.
Výjimečné případy, kdy je otřes mozku stanoven v nepřítomnosti, závažnost poškození zdraví, je možné pouze poskytnutím zvláštních lékařských dokladů, v nichž jsou obsáhlé informace o všech zraněních, jakož i o klinickém průběhu a výsledku.
Záznamy by také měly obsahovat další informace, které odborníci budou potřebovat k vyřešení problémů, které jim jsou předloženy.
Důležité body
Pokud má pacient otřes mozku, závažnost poškození zdraví se zjistí rozhodnutím komise, která provádí forenzní lékařské posouzení stavu pacienta. Je založeno na objektivních zraněních, která byla nalezena u oběti v rámci vyšetření v lékařské organizaci.
Posouzení důsledků traumatického poranění mozku zahrnuje identifikaci a účtování důsledků exacerbace nebo komplikací, které předcházely poranění.Analyzována jsou také porušení lékařské péče, která by mohla ovlivnit zdravotní stav pacienta.
Další akce
Pokud je třeba rozlišit (prokázat) genezi nalezeného problému a příznaků TBI, dlouhodobé následky jiných podobných zranění nebo onemocnění centrálního nervového systému, kromě komplexní diferencované diagnostiky materiálů trestního řízení a výsledků vyšetřování oběti odborníky, je třeba posoudit:
- komplex klinických a morfologických projevů poranění hlavy s hodnocením umístění a směru traumatického účinku;
- ergometrické parametry traumatických jevů, které jsou interpretovány jako projev analyzovaného TBI.
Pokud není možné tyto rozdíly provést, je to nezbytně vyjádřeno v znaleckém posudku.
Algoritmus hodnocení
Jak hodnotit otřes mozku? Jaký stupeň závažnosti poškození zdraví je způsoben jednáním jiné osoby? Existuje speciální algoritmus, který určuje závažnost zdraví v důsledku poranění hlavy. Kritériem priority je nebezpečí pro život oběti.
Mezi projevy, které způsobují nebezpečí, se rozlišuje několik forem a typů.
První skupina zahrnuje:
- pohmoždění mozku mírného a těžkého stupně, poranění hlavy s pronikáním do lebeční dutiny;
- zlomeniny základny a fornixu lebky otevřené a zavřené.
Další částí jsou důsledky TBI ve formě nemocí nebo patologických stavů, které ohrožují život člověka:
- mozková kóma;
- významná ztráta krve;
- traumatický šok stupně III-IV;
- purulentní septický stav;
- orgánové a regionální oběhové poruchy, které přispěly k mozkovému infarktu.
Důsledky poranění hlavy, které nejsou život ohrožující, ale způsobují vážné poškození zdraví, jsou způsobeny duševní poruchou, jejíž diagnóza se provádí během forenzního psychiatrického vyšetření.
Za závažný problém se považuje dlouhodobá ztráta normální pracovní kapacity nejméně o třicet procent, která vznikla v důsledku četných zbytkových účinků těžkého poranění hlavy. Je doprovázena demencí, epileptickými záchvaty, poruchami řeči, ztrátou koordinace pohybů, sníženým svalovým tonem a oslabenou pamětí.
Mezi závažné zdravotní důsledky pro TBI patří i důsledky poškození kostí základny a fornixu lebky, pohmoždění mozku, včetně přítomnosti defektu trepanace.
Mírné parametry závažnosti
Mezi kritéria této skupiny patří dlouhodobá zdravotní porucha, která měla za následek traumatické poškození mozku (více než 21 dní). Zahrnuty jsou zde také postižení až 30% po dobu delší než 120 dnů, mírná ztráta koordinace, problémy s čichem, přítomnost defektu trepanace až do velikosti 10 cm.
Nízká hmotnost na zdraví
Na jakou míru závažnosti se otřes mozku legálně vztahuje? Pokud zdravotní porucha nepřesáhla 21 dní, v tomto případě odborníci na závěr konstatují, že poškozená osoba je ve zdraví lehce zraněna.
Při posuzování závažnosti zdraví člověka v případě poranění mozku, otřesu, dočasného postižení se považuje za hlavní kritérium (trvání úplné zdravotní poruchy).
Byly vypracovány odhadované lhůty pro postižení při úrazech a nemocech. Například při těžkých traumatických poraněních ztrácí pacient schopnost pracovat po dobu 80 až 100 dnů a s mírným otřesem po dobu až 22 dnů.
Shrnout některé výsledky.
V některých případech se otřesem je závažnost poškození zdraví způsobena výskytem autonomní dysfunkce a také vývojem hydrocefalu. Za dlouhodobé následky otřesu mírné formy považují zdravotničtí pracovníci vývoj epileptiformních záchvatů.Důvodem takových jevů může být předčasná hospitalizace, přítomnost somatických chorob, vadná patogenetická léčba.
Podle pravidel není závažnost poškození zdraví stanovena v případech poranění hlavy, pokud oběť nebyla spolehlivě stanovena výchozí diagnóza, pokud výsledek poškození není jasný, nebyly provedeny úplné laboratorní a klinické studie.
Význam otázky určování závažnosti různých druhů škod, včetně otřesů při dopravních nehodách, je vysvětlen zvýšením počtu občanů hledajících lékařskou pomoc. Traumatická poranění mozku se stala nejběžnějším problémem, tato onemocnění vedou k odkázání na pohotovostní pohotovost nemocnic, na centra primární péče.
Podle výsledků statistických studií dochází nejčastěji ke smrtelným zraněním hlavy u lidí ve věku dvaceti až třiceti let. Ve více než polovině celkového počtu CCI lékaři opraví otřes mozku, což je považováno za nejjednodušší typ poškození mozku.
K otřesům dochází nejen při modřinách hlavy při nehodě. Je také možné při pádu na záda, na hýždě, díky nárazu na tvrdý povrch při skákání.
Při zjišťování poškození způsobeného na zdraví oběti, které je důležité například v případě trestního nebo správního řízení, se vytváří zvláštní lékařská komise, která zahrnuje neurochirurga, psychiatra, neurologa, chirurga. Pokud zranění utrpělo na pracovišti, když osoba plnila své oficiální povinnosti, v tomto případě může být podle rozhodnutí předsednictva ITU oběti přidělena skupina zdravotně postižených, bude přidělena sociální dávka, jejíž výše závisí na míře ztráty zdraví stanovené odborníky.