Uzroke smrti uvijek utvrđuju liječnici. Može se pojaviti kao rezultat vanjskih ili unutarnjih čimbenika. U sudskoj medicini može se naći klasifikacija razloga zbog kojih je osoba umrla.
Prihvaćena terminologija
Smrt se shvaća kao potpuno zaustavljanje života, u kojem prestaju fiziološki i biološki procesi. U medicini postoji posebno područje koje proučava tijelo u posljednjim fazama procesa umiranja. Ova se znanost naziva thanatologija.
Smrt je za većinu ljudi u svako doba skrivala otisak mistike i misterije. Neizbježna je, često nepredvidiva i neočekivana. Ali pojmovi smrti u jurisprudenciji, medicini, filozofiji i religiji znatno se razlikuju.
Liječnici odvojeno razlikuju nekoliko toplinskih uvjeta koji su prethodili izravnoj smrti. Ovo je preagonija, agonija i klinička smrt. Mjere oživljavanja trenutno su još uvijek uspješne. Ako nisu provedeni ili nisu bili uspješni, tada liječnici dijagnosticiraju biološku smrt. U tom stanju u tkivima i stanicama dolazi do nepovratnog prestanka svih fizioloških procesa.
Nadalje započinje proces raspadanja. To je naziv razaranja tijela, tijekom kojeg su oštećene sve živčane veze. Oporavak od ovoga postaje apsolutno nemoguć. Specijalisti ovu informaciju faze nazivaju smrću.
Dok ne dođe, postoji teoretska mogućnost održavanja tijela u stanju suspendirane animacije (koristeći, na primjer, krionike), što može spriječiti daljnje uništavanje tijela. U ovom slučaju ostaje teorijska mogućnost njegove obnove u budućnosti.
Klasifikacija uzroka
Smrt može biti nasilna i nenasilna. U prvom se slučaju javlja kao rezultat utjecaja različitih čimbenika izvana. Razne bolesti dovode do nenasilne smrti. Može se pojaviti i zbog pojave dubokih promjena vezanih uz dob. Iako je u ovom trenutku nemoguće reći da je osoba umrla od starosti, potreban je konkretan razlog koji je doveo do toga. Ponekad se dogodi da vanjski i unutarnji faktori djeluju istovremeno. U ovom je slučaju teško utvrditi uzrok smrti. Uostalom, forenzički stručnjaci trebali bi utvrditi koji je faktor igrao odlučujuću ulogu.
Nenasilna smrt može biti:
- fiziološka: od smanjenja senilnosti ili nedonošenja novorođenog djeteta;
- patološki.
Posljednju vrstu smrti uzrokuju ne samo progresivne bolesti. Može biti i iznenadna, naziva se i iznenadna.
Nasilna smrt nastupa kao posljedica:
- samoubojstvo;
- ubojstvo;
- nesreća.
Proučavanje i utvrđivanje toga je sudska medicina.
Čimbenici koji vode do prirodne nenasilne smrti
Često ljudi umiru od problema s raznim organima i sustavima. Iznenađena ili patološka smrt može nastupiti kao rezultat bolesti:
- kardiovaskularni sustav;
- respiratorni organi;
- endokrini sustav;
- gastrointestinalni trakt;
- zarazne lezije;
- središnji živčani sustav;
- genitourinarni sustav;
- drugih organa i sustava tijela.
Maligne novotvorine također dovode do nenasilne smrti. Ponekad se javlja kao posljedica trudnoće i naknadnih porođaja. Točni razlozi mogu se naći tek nakon patološke obdukcije. Prema njegovim rezultatima izdaje se smrtovnica.Prikazuje razloge koji su doveli do činjenice da je osoba umrla.
Iznenadna smrt je nenasilno umiranje koje se dogodilo kod zdrave osobe, tvrde drugi. Nastaje kao posljedica početka akutnog oblika bolesti ili latentne kronične bolesti koja se nastavlja.
Prevalencija nenasilnog umiranja
Analizirajući čimbenike koji su doveli do prestanka ljudske aktivnosti, forenzički stručnjaci može shvatiti koji su uzroci smrti najpopularniji.
Više od 75% ljudi umire od bolesti krvožilnog sustava. Štoviše, većini njih dijagnosticirana je kronična koronarna bolest srca. Mogu imati akutni ili ponovljeni infarkt miokarda, kardiomiopatiju. Cerebralni infarkti, subarahnoidna krvarenja, arterijske bolesti javljaju se nešto rjeđe.
Manje česti uzroci nenasilne smrti su respiratorne bolesti. Kronična opstruktivna bolest pluća dovodi do smrti. Kod kroničnog bronhitisa dišni putovi nabreknu, prolazi postaju uski. Emfizem nastaje kada dođe do oštećenja pluća. S ovim bolestima počinju problemi s disanjem.
Faza 4 od raka nije mnogo manje vjerojatna da će umrijeti. Muškarci često pate od malignih neoplazmi u prostati, a žene u prsima. Ali najviše od svih smrti prouzrokuje rak pluća. Teško je otkriti u početnim fazama. Nisu se pokazali. Problemi počinju tek kada se pojave metastaze.
Vrijedi napomenuti da pušači imaju 12 puta veći rizik od problema s plućima od onih koji ne puše. Također, odustajanje od ove ovisnosti smanjuje vjerojatnost razvoja raka bubrega.
Također, gotovo četvrtina ljudi umire od zaraznih lezija, poremećaja prehrane i neonatalnih bolesti. U zemljama s niskim prihodima i život, ozljede od rođenja, asfiksija, problemi uzrokovani preranošću su glavni uzroci smrti novorođenčadi.
Uzroci nasilne smrti
Ljudi često umiru zbog utjecaja ne unutarnjih, već vanjskih čimbenika. Glavne vrste nasilne smrti su:
- mehanička oštećenja;
- asfiksija;
- djelovanje ekstremnih temperatura;
- otrovne tvari, ovdje se primjenjuje i trovanje plinovima;
- izlaganje električnoj struji;
- radijacijska energija.
Mehanička oštećenja uključuju pad s visine, prometne nesreće, ozljede uzrokovane oštrim i tupim predmetima. Svaka rana od vatrenog oružja koja je uzrokovala prestanak života također se može svrstati u ovu kategoriju.
Do trovanja dolazi kao posljedica izlaganja otrovnim tvarima na tijelu. Do njih može dovesti loša ili zaražena hrana, voda, alkohol i lijekovi. Možete se otrovati ugljičnim monoksidom u neventiliranim sobama, u tvornicama ili u kućama grijanim pećima.
Smrt od davljenja može nastupiti uslijed razvoja gladovanja kisikom, što je uzrokovano mehaničkim uzrocima. To može biti davljenje, vješanje, zatvaranje dišnih putova labavim ili tekućim predmetima, zatvaranje otvora usta i nosa. Stiskanje trbuha i prsa također može dovesti do gušenja.
Mora se shvatiti da su vrsta nasilne smrti i razlozi koji su do nje doveli različiti pojmovi. Njihovi forenzički stručnjaci utvrđuju. Čak i uz iste utjecaje, osoba može umrijeti od različitih uzroka.
Vrsta smrti utvrđuje se ovisno o tome kakav utjecaj ima na osobu. Ali razlozi su određeni time što su se promjene u tijelu dogodile kao posljedica različitih utjecaja na njega. Na primjer, utvrđeno je da je tupa trauma lubanje dovela do smrti. To znači da bi osoba mogla umrijeti od ozljede mozga ili stiskanja nastalog hematoma.
Trovanje plinovima može biti i dobrovoljno, slučajno ili namjerno.No, vrstu smrti već su utvrdile agencije za provođenje zakona.
Potreba za forenzičkim ispitivanjem
Moguće je utvrditi što je točno uzrokovalo smrt osobe tijekom posebnog medicinskog događaja. Zove se forenzički medicinski pregled. Obavezna je ako je očito da je smrt bila nasilna. Također, to se mora učiniti u slučajevima kada:
- nastupila je iznenadna smrt, ali postoji sumnja da bi mogla biti nasilna;
- uzrok smrti nije poznat, osoba je umrla izvan zidova bolnice;
- smrt je nastupila u bolnici, ali pacijentu nije dijagnosticiran;
- osoba je umrla u bolnici, ali istragu su primili pritužbu rodbine.
Također, bez obzira na mjesto i navodni uzrok smrti, forenzičko ispitivanje provodi se na svim neidentificiranim osobama.
Pregled leša omogućuje vam da utvrdite zašto je osoba umrla. Ovisno o tome određuje se taktika daljnjih akcija. Ako forenzički vještak utvrdi da je smrt nastupila uslijed trovanja, na primjer, metilnim alkoholom, tada će agencije za provođenje zakona morati utvrditi zašto se to dogodilo. To bi moglo biti samoubojstvo: čovjek bi mogao sipati metilni alkohol i piti ga, želeći okončati svoj život. Mogao ga je koristiti i greškom. U ovom slučaju smrt će biti klasificirana kao nesreća. Ali ako je bilo uređeno, a druga je osoba u čašu ulila metilni alkohol, onda već govorimo o ubojstvu.
obdukcija
Da bi se utvrdilo je li nastupila prirodna ili nasilna smrt, mora se ispitati leš. Obdukcija može biti rutinski patološki ili forenzički pregled. Prva vrsta provodi se u slučajevima kada je smrt bila nenasilna. Takva obdukcija može se provesti na više načina:
- Abrikosova metoda;
- rez uz Leshka;
- Shoreova metoda;
- Fisherova metoda.
No, prema uputama istražnih tijela, provodi se forenzička obdukcija. U procesu njegove provedbe uspostaviti:
- vrijeme smrti;
- prisutnost i priroda štete, utvrditi jesu li nastale tijekom života ili nakon smrti;
- mehanizmi i metode izazivanja štete, njihov redoslijed;
- razlozi koji su doveli do smrti.
Također, forenzički medicinski pregled može riješiti druga pitanja biomedicinske prirode. Ona može reći koje su ozljede, nespojive sa životom, zadobijene u prvom redu i kako je točno osoba umrla.
Sudsko-medicinski pregled
Da bi se utvrdili uzroci nasilne smrti, poseban pregled provode liječnici koji su obučeni iz područja sudske medicine.
Studija započinje pregledom odjeće, predmeta koji su stigli s lešom. Stručnjak mora utvrditi moguću štetu na njima, tragove ili nasljednike. Nakon toga izravno se pregledava tijelo pokojnika. Leš je pažljivo pregledan, opisane su sve obdukcije. Ako su pronađena oštećenja, utvrđuje se njihova priroda, značajke i mjesta lokalizacije. Obavezno pregledajte meka tkiva i unutarnje organe.
Ako se sumnja na trovanje, leševi se šalju na posebnu forenzičku kemijsku studiju. Ali to nije jedini mogući dodatni pregled. Po potrebi se provodi bakteriološki, fizičko-tehnički, histološki pregled. Popis dodatnih pregleda utvrđuje stručnjak, ovisno o tome koji su zadaci postavljeni prije forenzičko-medicinskog pregleda i o tome koji je navodni uzrok smrti.
Prema rezultatima studije, ne daje se smrtovnica, kao kod uobičajene obdukcije, već zaključak ili čin forenzičkog ispitivanja. Opisuje sve tekuće postupke s lešom, rezultate ispitivanja, postavlja dijagnozu i daje zaključak koji sadrži odgovore na pitanja postavljena forenzičkim ispitivanjima.
Faze umiranja
Bez obzira je li smrt došla iz starosti, nasilni ili drugi nenasilni uzroci, stručnjaci razlikuju dvije vrste. Umiranje može biti sporo ili brzo. U prvom slučaju opaža se produženo terminalno stanje, agonija. A brzom smrću, koja se također naziva i akutna, ove se faze zamagljuju.
Proces umiranja započinje predagonalnim stanjem. U nekim je slučajevima potpuno odsutan. Ovo je zaštitna reakcija tijela. Možete ga promatrati kod ljudi koji imaju rak 4 faze. Uostalom, obično imaju ozbiljna i bolna oštećenja tijela. U posljednjim satima razvijaju se procesi inhibicije u središnjem živčanom sustavu. To je popraćeno odgovarajućim psihološkim stanjem. Promatra se ravnodušnost prema onome što se događa okolo, osjetljivost nestaje. Neki potpuno ili djelomično gube svijest.
U pretgonalnom stanju, osoba može pasti u komu ili čep, njegov krvni tlak se smanjuje, dolazi do centralizacije krvotoka. Disanje može postati učestalo, ali površno. Istodobno, pluća nisu dovoljno prozračena.
Ako pacijent ne podvrgne medicinske mjere ili su neučinkovite, tada se to stanje zamjenjuje toplinskom stankom. Nakon toga počinje agonija. Ovo je naziv pokušaja tijela da iskoristi sve preostale mogućnosti za spašavanje života. U tom stanju raste pritisak, obnavlja se rad srca, disanje postaje snažno. Ali pluća nisu ventilirana zbog nepravilne funkcije mišića. Obično traje oko 5 minuta, u nekim slučajevima može doseći i pola sata. Agoniju prati klinička smrt.
Nužna dijagnostika
Prije nego što utvrde što je točno uzrokovalo prestanak ljudske aktivnosti, liječnici moraju biti sigurni da je pacijent stvarno mrtav. Čak i ako je vidljiva rana od vatrenog oružja, provodi se provjera. Možda to nije utjecalo na vitalne organe, a osoba je živa.
Gledaju kompleks znakova, takozvani vitalni stativ: očuvanje funkcija središnjeg živčanog sustava, disanje i rad srca. Ali postoje situacije kada liječnici mogu pogriješiti.
Na primjer, očuvanje disanja može se provjeriti zrcalom, ispuhom, auskultacijom ili Vinslovim testom. Ali svi oni mogu biti pogrešni. Svaki nalet vjetra, povećana vlaga u sobi, prolazeća vozila mogu prouzrokovati pogrešne rezultate.
Informativnija je provjera kardiovaskularne aktivnosti. Izvodi se auskultacija srčanih kontrakcija, palpacija pulsa, srčani impuls. Ali vrlo slabe manifestacije vitalne aktivnosti mogu proći nezapaženo.
Najvažniji pokazatelj je očuvanje funkcija središnjeg živčanog sustava. Jedan od vrijednih znakova je odsutnost ili prisutnost rožnog refleksa. Liječnik provjerava kako zjenice reagiraju na svjetlost. Jedan od prvih znakova smrti je Beloglazov fenomen, ili „mačja zjenica“. Ton mišića koji sužava zjenicu nestaje. Kada se stisne očna jabučica, ona postaje ovalna.
