Az előzetes sterilizálás előfeltétele annak, hogy a műszereket és az összes orvostechnikai eszközt megtisztítsuk mindenféle zsíros, fehérje, egyéb mechanikai szennyeződés és gyógyszermaradványoktól. Az ilyen tisztítást el kell végezni, mivel a szerszámok és anyagok képviselik a legfontosabb prioritást a vérrel érintkező fertőzések terjesztésében. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében a modern orvosi gyakorlatban eldobható készletek használatát, valamint szerszámok és újrafelhasználható termékek háromlépcsős feldolgozását (fertőtlenítés, sterilizálás előtti tisztítás, sterilizálási intézkedések) gyakorolják.
Miért nem elég a fertőtlenítés?
Ez tényleg nem elég a már használt műszerek és gyógyászati termékek biztonságos további felhasználásához. A fertőtlenítés során hibákat lehet elkövetni, amelyek a másik két feldolgozási lépés nélkül (a sterilizálás előtti tisztítás, sterilizálás) nem teszik lehetővé biológiailag biztonságos szerszámok előállítását.
Először, a fertőtlenítőszerek olyan eszközök és technikák felhasználhatók, amelyeket nem engedélyezettek felhasználásra. Lehetséges, hogy az anyagok számára nem áll rendelkezésre a szükséges megengedett dokumentumcsomag, vagy használata orvosi intézményekben elfogadhatatlan, vagy (termék) általában hamisított, és semmilyen célra nem használható fel.
Másodszor, megsérthetik azokat a feltételeket, amelyek között ezeket a fertőtlenítőszereket tárolták és szállították (hőmérsékleti feltételek, hosszabb ideig tartó közvetlen napfénynek való kitettség, lejárt eltarthatósági idő). Lehet, hogy az eszközt nem megfelelően választották meg (nem pusztítja el a hepatitis B és C kórokozókat, a HIV-t), ami további műveleteket, különösen a sterilizálás előtti tisztítást és a sterilizálási intézkedéseket, használhatatlanná teszi.
Ezenkívül a helytelenül kiválasztott fertőtlenítési rend nem fogja biztosítani a vérben átterjedő kórokozók elpusztítását. Igen, és magát a fertőtlenítést nem lehet megfelelően elvégezni (a koncentráció számításának hibái, az expozíciós időt nem tartották be, a munkaoldat lejárt).
A kockázati tényezők tisztítása
Még egy (néhányról nem is beszélve) hiba gyakorlatilag meggyengíti a fertőtlenítő intézkedések hatékonyságát. Ennek eredményeként az orvostechnikai eszközök sterilizálás előtti tisztítása biológiai szempontból veszélyes lehet az orvosi személyzet számára.
Ezenkívül a tisztítás második szakaszában fertőzés valószínűsíthető, mivel az egészségügyi dolgozó közvetlenül érintkezik szerszámokkal és termékekkel. Ez a legnagyobb mértékben a kézi feldolgozás típusának tulajdonítható (amelyet alább ismertetünk), azonban egy mechanikus személynél az eszközkészlettel váltás és válogatás során is érintkezésbe kerül.
Fontos továbbá, hogy az orvosi személyzet ne hagyja figyelmen kívül a személyi védőeszközöket a fertőzés elkerülése érdekében (kesztyűkről beszélünk). Érdemes megemlíteni, hogy a modern fertőtlenítőszerek nagy részét olyan folyamatok kombinálására tervezték, mint a fertőtlenítés és a sterilizálás előtti tisztítás. Az orvostechnikai eszköz ilyen oldatába történő merítés azonban nem jelenti azt, hogy mindkét intézkedést egyszerre végezték el - mind a fertőtlenítést, mind a tisztítást. Az első szakasz vége után a második lépést végre kell hajtani.
Kézi feldolgozás
A kézi sterilizálás előtti tisztítás szakaszai a következők. Miután az összes terméket fertőtlenítették és folyó vízben alaposan mostak, szétszereljük és mosószerkészítménybe helyezzük. A feldolgozott termékek összes csatornáját és üregét teljesen bele kell meríteni a folyadékba, és meg kell tölteni azzal. Az áztatás időtartama a használt mosószertől függ, és 15 perctől 1 óráig terjedhet. Ezután mindegyik terméket külön-külön mossuk kefével, vagy legalább 1 percig pamut-géz-tamponnal töröljük le.
További termékeket és eszközöket folyóvízben öblítünk. Az eljárás időtartama a használt eszköztől függ. Az ebben a szakaszban használt mosdóban az orvosi személyzet kezének mosása elfogadhatatlan.
A kézi feldolgozás utolsó lépése, hogy az összes terméket és szerszámot desztillált vízben öblítik és forró levegő tömegében szárítják.
Kombinált feldolgozás
Az orvosi sterilizálás előtti tisztítás kombinálható fertőtlenítő intézkedésekkel, és manuálisan is elvégezhető. A kezdeti szakaszban az összes terméket speciális tisztítószerekben áztatják, fertőtlenítő tulajdonságokkal. Ezután mindegyik feldolgozott egységet külön-külön mossuk kefével vagy tisztítjuk pamut-géz tamponnal 1 percig. Fontos megjegyezni a hőmérséklet-szabályozás fenntartását, ha ezt a mosószerkészítmény használati utasításában meghatározzák.
Ezután az egyes eszközöket és orvostechnikai eszközöket folyó vízben öblítik az adott termékhez szükséges ideig (az utasításokban megjelölve). A mosogató más célokra történő felhasználása elfogadhatatlan. A végső szakaszban az egyes elemeket desztillált vízzel öblítjük és forró levegőn szárítjuk.
A termékek mechanikus tisztítási módszere
A modern nagy orvosi intézményekben a termékek mechanikus előzetes sterilizálását használják. Az összes szerszámot és terméket speciális berendezésbe helyezik, amelynek fő feladatai a fertőtlenítés és az előzetes sterilizálás. Az ilyen típusú munkákhoz olyan fertőtlenítőszereket lehet használni, amelyek további tisztítószerrel rendelkeznek, vagy amelyeket külön-külön fertőtlenítésre és mosásra szántak. Ha a fertőtlenítést termikusan hajtják végre, akkor a további tisztításhoz csak tisztítószereket lehet használni. Ha egy adott berendezéshez más technológiát határoztak meg, akkor a tisztítási intézkedéseket az utasításoknak megfelelően kell végrehajtani.
További termékeket és eszközöket folyóvízben öblítünk. Az eljárás időtartama - a mosószer használati utasításának megfelelően. Ez a szakasz a részt vevő berendezések funkcionális ciklusának része lehet.
A mechanikus előzetes sterilizálást az összes kezelt elem öblítésével (desztillált vízzel) és forró levegővel történő szárítással fejezik be. Ez a szakasz a felhasznált berendezések funkcionális ciklusának része is lehet.
Megmunkálási előnyök
Manapság a legígéretesebb és legkedvezőbb az orvostechnikai eszközök mechanikai tisztítás előtti tisztítása. Ennek több oka van.
Az orvosi személyzet biológiai biztonságát a legmagasabb szinten biztosítják, mivel az emberek tapintható érintkezése az orvosi műszerekkel és termékekkel minimálisra csökken. Ezenkívül ez a módszer a legköltséghatékonyabb, mivel egyrészt sok eszköz és orvostechnikai eszköz feldolgozása sok időt vesz igénybe, másrészt pedig a drága szerszámok károsodásának képessége minimálisra csökken (ennek eredményeként megnő annak élettartama).
Ezzel a tisztítási módszerrel a betegek legnagyobb biológiai biztonságát biztosítják: a legbonyolultabb konfigurációjú termékeket és műszereket minőségileg tisztítják.
Felszerelés és mosószerek kiválasztása
Jelenleg az Orosz Föderáció területén kétféle megmunkáló berendezést regisztráltak és hagytak jóvá használatra, amelyek jelentősen eltérnek egymástól. Az egyik működésének elve az ultrahang használatán alapul. Az instrumentumok sterilizálását megelőző tisztítását egy másik típusú berendezésben olyan tisztítószerekkel hajtják végre, amelyek nem tartalmaznak fertőtlenítő komponenseket, mivel a fertőtlenítés termikusan történik. Az orvosi környezetben alkalmazott ilyen típusú készülékeket termikus fertőtlenítőnek hívják.
A második típusú berendezésnek nyilvánvaló előnyei vannak az ultrahangos készülékekkel szemben, mivel egy hőfertőtlenítőben valójában az orvostechnikai eszközök és szerszámok feldolgozási ciklusa teljes - fertőtlenítés, tisztítás, öblítés, szárítás. Az a személy, aki helyesen tölti be az eszközöket, majd kivonja azokat.
Egy másik fontos árnyalat a mosó- és tisztítószerek kiválasztása. Kétféle típus használható: felületaktív anyagok (felületaktív anyagok) és enzimek alapján. Az előbbiek magas mosási tulajdonságokkal rendelkeznek, és a piacon inkább igényelnek. Ezeknek az eszközöknek azonban vannak hátrányai.
Először is, magas habzásuk jellemzi őket, és ez kritikus tényezővé válhat a mosószer-összetétel és a felszerelés összeférhetetlensége miatt a mechanikus tisztítás során.
Másodszor, a felületaktív anyagok alapján készített tisztítószerek után egy film marad az orvostechnikai eszközök és műszerek kezelt felületén, amelyek mosásához különösen alapos öblítés szükséges.
Harmadszor, a legoptimálisabb eredmény elérése érdekében meg kell tartani egy bizonyos hőmérsékletet, amelyen a sterilizálás előtti tisztítást végzik.
Az enzimeken alapuló tisztítószerek nemcsak a baktériumsejtek falát, a vírusok fehérjehéját, hanem a biofilmeket is megsemmisítik. Ezenkívül az erjesztett mosószerek alacsony habzásúak, és szobahőmérsékleten nem veszítik el az aktivitást.
Minőség-ellenőrzés: biológiai folyadékmaradványok
A vérmaradványok meghatározása érdekében a sterilizálás előtti tisztítás minőségi ellenőrzését több mintával végezzük: benzidin, ortotolidin, amidopirin és azopiramikus.
A benzidin-teszt kétféle módon elvégezhető. Egy 0,5-1% benzin-klorid vizes oldatát (víz-desztillációval) elegyítjük azonos térfogatú 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal. A második lehetőség 5 ml 50% ecetsav és 0,025 g benzidin-szulfát és 3% hidrogén-peroxid oldatának elkészítése 5 ml térfogatban.
Az orthotolidin teszt 3 változatban készíthető. 5-10 ml fő alkoholos oldatot (ortotolidin - 4%, etil-alkohol - 96%) keverünk ugyanolyan mennyiségű desztillált vízzel és 50% ecetsavval. A második módosítás egy reagens összekeveréséből áll, amely 0,25 g ortotolidinből és azonos mennyiségű (egyenként 5 ml) 50% ecetsavból és 3% hidrogén-peroxidból áll. A harmadik lehetőség az, hogy azonos térfogatú ortotolidin és 3% hidrogén-peroxid 1% -os vizes oldatát egyesítjük.
A sterilizálás előtti tisztítás ellenőrzése érdekében amidopirin teszt, készítsük el a reagenst azonos mennyiségű (2-3 ml) 5% -os amidopirin, 30% ecetsav és 3% hidrogén-peroxid alkoholos oldatból. 2 csepp kész reagenst felhordunk egy nem forró felületre. Ha a minta kék-lila színű lett, a felületet nem tisztították meg kellőképpen.
Reagens azopiram-teszt az azopiram kezdeti oldata alapján készítették.Ez az oldat viszont 100 g amidopirint és 1 g sósav-anilint tartalmaz, összekeverve, kiegészítve 1 liter etil-alkohollal (95%). Az így elkészített készítmény (tartály - dugós palack) fény nélkül, szobahőmérsékleten 1 hónapig, hűtőszekrényben - legfeljebb 2 hónapig tárolható. Ha vizsgálatot kell elvégezni, a kiindulási azopiramot és a 3% hidrogén-peroxidot egyenlő arányban keverik össze. Ha a reagens hideg felületre történő felhordása után a minta ibolyaszínűvé válik, és gyorsan színe rózsaszín-lila színűre változik, ez azt jelenti, hogy vérmaradványok vannak a műszereken és a termékeken.
Az azopiram-teszt elvégzésekor fontos figyelembe venni a reakció néhány tulajdonságát. A tesztelésre készített reagenst legkésőbb 1-2 órán belül fel lehet használni. Ebben az időben erős fényben tárolja, és a megemelt hőmérséklet elfogadhatatlan. A minta színének az alkalmazás után egy perccel bekövetkezett változása nem indokolja azt a feltételezést, hogy a sterilizálás előtti tisztítás minősége nem felel meg az utasításokban előírtaknak.
Az előzetes sterilizálás tisztítása során rendkívül nem kívánatos hidrogén-peroxid helyett hidropirit tablettát használni. Ennek oka az, hogy a hidropirit oldata hozzájárul a korrózió gyors kialakulásához, és ez a szerszámok károsodásához vezet, különösen a vágó síkoknál. Ha hiányzik az orvosi hidrogén-peroxid, akkor a feldolgozás során megengedett a helyettesítése műszaki A és B peroxiddal.
Csepp reagenseket alkalmaznak a szabályozott termékekre. Vérmaradékok jelenlétében a kompozíció kék-zöld színűvé válik.
Minőség-ellenőrzés: Mosószer marad
Az sterilizálás előtti tisztítás minden szakaszát bármilyen feldolgozási módszerrel (kézi, kombinált, mechanikus) az orvostechnikai eszközök és műszerek öblítésével fejezik be. Az, hogy ezt a szakaszot kvalitatív módon hajtották végre, a következők segítségével határozható meg fenolftalein-minta. 1-2 csepp fenolftalein egy% -os alkoholos oldatát vittük fel a feldolgozott (azaz mosott) termékre. Ha azt nem mossák meg elég jól, és a felületén tisztítószerek maradványai vannak, a minta rózsaszínűvé válik.
A minták pozitívak ...
Ha az elvégzett vizsgálatok közül legalább az egyik pozitív eredményt jelent, ez azt jelenti, hogy vannak vérfoltok vagy tisztítószerek maradványai, amelyeket a kezelt felületeken használtak. Ilyen esetekben minden terméket és szerszámot újrakezelésnek vetnek alá, amíg az sterilizálás előtti kezelés minőségellenőrzése negatív eredményt ad (azaz a minták nem változtatják meg a színt).
A sterilizálás előtti tisztítás minőség-ellenőrzését és hatékonyságát a szerszámok és terméktípusok 1% -ának kell alávetni, amelyeket a nap folyamán feldolgoznak. A fertőtlenítő vagy egészségügyi-járványügyi állomás szakembereinek legalább negyedévente ellenőrizniük kell az orvosi és orvosi-profilaktikus intézményekben a sterilizálás előtti kezelés minőségét.
