Non sarà un segreto per nessuno che oggi il costo di vari medicinali sia molto elevato, e per molti non è nemmeno disponibile. Lo stato sta cercando di creare un pool genetico sano della popolazione, pertanto lavora costantemente per migliorare la qualità delle cure mediche. Inoltre, tutti i cittadini, indipendentemente dal livello di ricchezza e dallo stato sociale, hanno uguali diritti a ricevere cure mediche. Tuttavia, per poter andare in ospedale e ricevere cure se necessario, è necessario disporre di un'assicurazione medica obbligatoria. Che cos'è il CHI e quali vantaggi offre? A cosa serve il fondo MHI? Le risposte a queste domande sono presentate nell'articolo.
Come si formano i fondi obbligatori di assicurazione medica?
L'esame e il trattamento dei cittadini sono gratuiti a causa del fatto che sono pagati dal fondo di assicurazione sanitaria. È formato dalle tasse degli imprenditori (il 3,6 percento delle entrate viene detratto dal fondo) e dalle entrate dal bilancio statale.
Quali sono i vantaggi dell'assicurazione medica obbligatoria per i cittadini?
Quindi, abbiamo capito qual è l'assicurazione medica obbligatoria, ma quali benefici ricevono i cittadini quando viene emessa? La polizza assicurativa medica obbligatoria garantisce che qualsiasi cittadino della Federazione Russa riceverà ugualmente assistenza medica indipendentemente dalla sua età, sesso, opinioni religiose e politiche, luogo di residenza e altri fattori.
Cosa comprende il programma di assicurazione medica obbligatoria di base?
Qualsiasi polizza assicurativa obbligatoria comprende un certo numero di casi, al verificarsi del quale una persona è garantita per ricevere l'assistenza necessaria completamente gratuita. La politica è valida in tutto il paese, quindi, indipendentemente dal luogo di registrazione o residenza ufficiale, un cittadino sarà in grado di ricevere assistenza medica in qualsiasi regione della Russia.
Quindi, cos'è noto l'MLA. Ora vediamo cosa include.
La politica MHI di base include il seguente elenco di servizi gratuiti:
- assistenza di emergenza primaria;
- misure preventive;
- chiamata in ambulanza;
- assistenza medica specializzata e di alta tecnologia.
Per quanto riguarda l'assistenza medica ad alta tecnologia, che comprende l'assicurazione dell'assicurazione medica obbligatoria, implica il trattamento delle seguenti malattie:
- malattie infettive, ad eccezione di malattie sessualmente trasmissibili, HIV, AIDS e tutte le forme di tubercolosi;
- gonfiore;
- malattie delle ghiandole endocrine;
- interruzione dell'apparato digerente e dei processi metabolici;
- disturbi nervosi;
- procedura ecologica per l'assicurazione medica obbligatoria;
- malattie del sistema circolatorio;
- disturbi legati al sistema immunitario;
- malattie degli occhi e delle orecchie;
- malattie dell'apparato respiratorio e degli organi;
- malattie del tratto urinario;
- malattie della pelle;
- malattie delle ossa, dei muscoli e del tessuto connettivo;
- malattie cromosomiche;
- lesioni risultanti da fattori esterni;
- avvelenamento;
- difetti alla nascita;
- gravidanza, parto, aborto e guarigione.
Pertanto, la politica MHI, ovunque tu sia, ti consentirà di ricevere assistenza medica gratuita.
Programma MHI territoriale
Il programma di assicurazione sanitaria obbligatoria territoriale è una garanzia statale che qualsiasi cittadino del paese che ha un'assicurazione ha il diritto legale di ricevere servizi medici gratuiti.
Regola quanto segue:
- quali tipi di malattie e servizi medici sono gratuiti per la popolazione;
- quali categorie della popolazione vengono servite fuori turno;
- un elenco di farmaci di vitale importanza;
- un elenco di medicinali somministrati a un paziente da un istituto medico gratuitamente o con uno sconto del 50% se si sottopone a cure ambulatoriali;
- elenco degli ospedali che devono accettare i cittadini ai sensi della polizza assicurativa medica obbligatoria.
È possibile ottenere informazioni più dettagliate sull'assicurazione medica obbligatoria in qualsiasi istituzione o organizzazione medica che emette una polizza assicurativa. E anche il fondo MHI ha un sito web dove puoi trovare tutto per ogni regione territoriale.
Tipi di servizi medici ai quali possono essere applicate tariffe
Non tutti i servizi medici sono gratuiti quando i cittadini presentano domanda di assicurazione medica obbligatoria in ospedale. Mosca è una città con oltre un milione di abitanti, quindi i suoi residenti, così come i visitatori, incontrano spesso una situazione in cui viene loro negato l'accesso all'assistenza medica gratuita quando vanno in ospedale.
I seguenti casi sono commerciali:
- non previsto dal programma assicurativo;
- quando il trattamento viene effettuato in condizioni stazionarie;
- quando il trattamento richiede l'uso di farmaci che non rientrano nella categoria dei liberi;
- in cui il paziente esprime il desiderio di sottoporsi a un trattamento in stretto anonimato;
- quando durante un ricorso indipendente di un paziente per chiedere aiuto a un'istituzione medica (se ciò non contraddice la legislazione attuale);
- quando il costo del trattamento supera l'importo massimo consentito;
- quando la persona che fa domanda non è un cittadino della Federazione Russa e non ha un permesso di soggiorno, nonché un'assicurazione medica.
Tutti gli altri servizi medici che non sono elencati in questo elenco sono forniti ai cittadini nell'ambito di un'assicurazione medica completamente gratuita.
Quali casi di negazione dell'assistenza sanitaria sono illegali?
Quindi, sai già cos'è l'assicurazione medica obbligatoria, come funziona e quali tipi di assistenza medica possono essere ottenuti gratuitamente nell'ambito della polizza. Tuttavia, molto spesso, quando si rivolgono all'ospedale per l'assicurazione, le persone affrontano molti problemi, molti dei quali sono illegali.
I seguenti casi sono considerati una violazione dei tuoi diritti:
- estorto di denaro per primo soccorso o trattamento da parte di medici o personale medico;
- riscossione di tasse per l'emissione di istruzioni per l'esame o il trattamento, nonché per la prescrizione e il congedo per malattia;
- acquisto di farmaci a spese del paziente;
- rifiuto di un istituto medico di fornire servizi di polizza assicurativa;
- inosservanza delle condizioni di assistenza medica su base commerciale;
- estorsione del pagamento per l'ecoassicurazione attraverso l'assicurazione medica obbligatoria e altre procedure gratuite.
Se si verifica uno dei casi di cui sopra quando si va in ospedale, è necessario presentare immediatamente un reclamo contro uno specifico medico o istituzione medica e inoltrarlo al Ministero della Salute.
Registrazione ed estensione della polizza assicurativa
La legge sull'assicurazione malattia obbligatoria è entrata in vigore il 29 novembre 2010 e il 1 ° gennaio 2011 sono state apportate modifiche, in base alle quali ogni cittadino ha il diritto di scegliere autonomamente una compagnia assicurativa per l'assicurazione.
Oggi in Russia, molte aziende sono impegnate nella progettazione di un'assicurazione medica obbligatoria. Sberbank è uno dei leader nazionali in questo campo. Questa banca offre tariffe e condizioni assicurative ottimali. Se si desidera utilizzare i servizi di un altro assicuratore, quindi per cercarlo, è possibile visitare il sito del fondo territoriale, che fornisce un elenco completo delle compagnie assicurative coinvolte nell'ottenimento dell'assicurazione sanitaria.
Quando si decide su un assicuratore, è necessario contattare l'ufficio della compagnia per fare domanda. Dopo aver firmato il contratto assicurativo e aver pagato i servizi, ti verrà rilasciato l'originale o una copia della polizza assicurativa medica obbligatoria.
Dove è valida l'assicurazione?
Indipendentemente dall'indirizzo della registrazione e dal luogo di residenza fisica, l'assicurazione medica è valida in tutto il paese.Ciò è chiaramente indicato nella legislazione attuale, quindi se improvvisamente rifiuti di accettare un'istituzione medica, tieni presente che ciò è contrario alla legge.
Rinnovo della politica: come succede e in quali casi può essere necessario?
Una politica MHI obbligatoria, Sberbank può fornirti tutte le informazioni che sono di suo interesse, non ha un periodo di validità. In poche parole, puoi usarlo per tutta la vita. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario rinnovarlo.
I motivi più comuni per questo sono i seguenti:
- modifica dei dati personali dell'assicurato;
- durante la compilazione della politica, sono stati commessi errori.
In caso di discrepanze tra i dati e le informazioni specificate nella polizza, è necessario informare l'assicuratore in merito. Se hai modificato i dati personali, ad esempio il cognome, hai un mese di tempo per avvisare la compagnia di assicurazione. In questo caso, dovrai presentare un documento che confermi queste modifiche.
Se hai cambiato il tuo luogo di residenza, per risolvere eventuali problemi relativi all'assicurazione sanitaria obbligatoria, ma l'assicuratore non ha un nuovo ufficio, puoi contattare qualsiasi compagnia assicurativa elencata nel registro dei fondi territoriali.
Cosa fare in caso di perdita di una polizza?
Per ripristinare la politica, è necessario contattare l'ufficio di SK. La ragione potrebbe essere il deterioramento fisico del documento, a causa del quale è impossibile prendere in considerazione le informazioni sull'assicurato. Devi recarti nel Regno Unito quando la polizza è lacerata o inadatta per un ulteriore utilizzo. O è stato perso.
È possibile ripristinare la polizza MHI presso l'ufficio dell'assicuratore, con il quale è stato concluso un contratto assicurativo. Questo può essere fatto sia dall'assicurato stesso che dal suo agente. Presso l'ufficio della società dovrai scrivere una dichiarazione di perdita o descrivere un altro motivo per cui è necessario ripristinare la politica.
Secondo la normativa vigente, le polizze assicurative non sono soggette a recupero. Pertanto, in caso di danneggiamento o perdita di un documento, viene riconosciuto come non valido e il suo numero viene escluso da un singolo database. In cambio, la compagnia assicurativa ti emetterà un nuovo modulo. Vale la pena notare che la politica incollata o ripristinata in qualche altro modo non ha valore legale. Pertanto, se l'assicuratore cerca di fare qualcosa di simile, insistere sulla compilazione di un nuovo modulo.
Comunque sia, cerca di monitorare sempre la tua salute. Dopotutto, non puoi acquistarlo per soldi.