La fantascienza ha assunto per molto tempo la realtà dei trapianti di organi. La capacità di usare l'organo o il tessuto di una persona per salvare la vita e la salute di un'altra è il sogno dei medici di tutti i tempi. Nel 21 ° secolo, è diventata una realtà che richiede non solo un certo livello di progresso scientifico, ma anche un quadro giuridico consolidato.
Lo stato procede dalla presunzione del desiderio di un cittadino di sopravvivere in caso di malattia o lesioni gravi, utilizzando i risultati della medicina moderna, incluso il trapianto di organi. In questo caso, sorge una discussione sulla sua partecipazione volontaria come donatore per un altro. La soluzione è la presunzione del consenso alla donazione di organi.
Sviluppo di trapianti
Gli scienziati hanno lottato con il problema dei trapianti di organi dall'inizio del 20 ° secolo. Solo nel 1965 fu realizzato il primo trapianto di rene di successo nel nostro paese. Nel 21 ° secolo, i trapianti hanno imparato a trasferire più di 16 tessuti e organi da un donatore vivente o deceduto.
La legge della Federazione Russa "Sul trapianto di organi e (o) tessuti umani (modificata il 23 maggio 2016)" non si applica al sangue, agli organi riproduttivi e ai tessuti. Il resto del trapianto è strettamente regolato da lui.
Perché le leggi stanno cambiando?
Con lo sviluppo della scienza, il numero di possibili organi per il trapianto sta crescendo. Anche l'atteggiamento delle persone verso il problema della donazione sta cambiando. Gli avvocati migliorano le leggi man mano che la società si sviluppa e le sue esigenze.
La trapianto salva pazienti malati terminali e ritorna alla vita piena delle persone con disabilità. Da un punto di vista finanziario, questo è più redditizio per lo stato rispetto al pagamento di pensioni o corsi di trattamento costosi regolari per i cittadini disoccupati.
Allo stesso tempo, sono necessari sempre più organi di donatori. A livello legislativo, lo stato cerca di proteggere i donatori, eliminare i crimini in quest'area e aumentare il numero di organi da trapiantare. Per questo, viene introdotta la presunzione di consenso. La donazione è promossa dai media come manifestazione di umanità e umanità.
Pro e contro della donazione
L'opinione pubblica in Russia oscilla quando si valuta l'idea del libero trasferimento di una parte del corpo da una persona all'altra. I vantaggi della donazione includono la capacità di compiere una buona azione: salvare una vita o mantenere la salute del prossimo. Questo è un aiuto non solo per i morenti, ma anche per la sua famiglia. Salvare la vita del padre o della madre dei bambini piccoli significa salvarli dall'orfanotrofio. Dare speranza per la vita piena di un bambino è rendere felici i suoi genitori ora e salvarli dalla vecchiaia solitaria in futuro.
Ma le persone nel nostro paese hanno paura che gli organi donati vengano venduti. O loro stessi, dichiarando il loro desiderio di diventare donatori, attireranno l'attenzione dei "trapianti neri".
Ci sono ragioni obiettive per il dubbio:
- la chirurgia di rimozione intravitale può causare complicazioni o morte;
- il donatore perderà un lavoro che richiede un'ottima salute e soffrirà finanziariamente;
- i parenti straziati sono profondamente feriti dal pensiero del prelievo di organi da un parente defunto;
- la trasmissione di parte del proprio corpo è contraria alle credenze spirituali.
Secondo i sondaggi, la maggior parte dei membri della nostra società si oppone fermamente alla donazione personale o trova difficile indicare il motivo del rifiuto. Inoltre, quasi il 100% delle persone vorrebbe ricevere un organo donatore per salvarsi la vita in caso di malattia o incidente mortale.
Donazione intravitale
Una persona durante la vita può diventare un donatore di sangue, tessuti riproduttivi o organi accoppiati: polmone, rene, parte del fegato.La rimozione di organi non dovrebbe causare danni sostanziali alla salute del donatore. L'età del donatore va dai 18 ai 65 anni. Ed è necessariamente un parente stretto consanguineo del destinatario. Il marito o la moglie del paziente possono diventare i suoi donatori intravital di midollo osseo.
I medici insistono sul fatto che il danno derivante dal prelievo di organi da una persona vivente dovrebbe essere giustificato dal basso rischio di rigetto da parte del ricevente. E questo è possibile solo con la somiglianza dei tessuti tra i parenti.
Ad esempio, la prima operazione riuscita di trapianto di rene è stata eseguita in gemelli. In futuro, i medici hanno affrontato il rifiuto degli organi dei donatori in altri pazienti. Hanno scoperto la causa di numerosi fallimenti e hanno capito che il primo successo si è verificato proprio a causa dell'identità dei tessuti e del sangue dei soggetti.
Per ottenere indicazioni per il trapianto, il paziente viene esaminato. Il suo scopo è determinare se è possibile curare o migliorare significativamente la salute in qualsiasi modo diverso dalla sostituzione dell'organo danneggiato. La donazione endovenosa è consentita se non esiste un tessuto adatto per il donatore deceduto e la sua aspettativa porterà alla morte del paziente stesso.
Donazione postuma
Con la donazione postuma, il riconoscimento tempestivo della morte di tutto il cervello diventa decisivo. Al fine di evitare violazioni e abusi, questo viene fatto dalla commissione medica, che comprende medici con almeno 5 anni di esperienza che non sono collegati al trapianto.
I corpi vengono sequestrati per ordine del capo medico di una struttura medica. In Russia, solo 15 centri medici federali e 30 regionali hanno diritto a questo.
Le cliniche private e altri ospedali al di fuori dell'elenco approvato sono vietati per rimuovere, conservare e trapiantare organi gratuitamente o gratuitamente.
Fino a poco tempo fa, la donazione di minori non era definita dalla legge. Ora è possibile con il consenso dei genitori. I tutori non hanno il diritto di acconsentire alla rimozione di organi dagli orfani.
Chi non diventerà un donatore
Un bambino non può acconsentire al trasferimento del suo organo se i suoi genitori sono contrari. La donazione di orfani è esclusa dalla legge. Le persone di età superiore ai 18 anni, la cui incapacità giuridica è riconosciuta dal tribunale, possono cedere il proprio corpo solo con il consenso del tutore. Alle persone che soffrono di una serie di malattie verrà negato il diritto di essere un donatore medico.
Che cosa significa presunzione di consenso?
Tutti gli altri cittadini della Federazione Russa sono potenziali donatori postumi. Questa si chiama presunzione di consenso.
Solo il rifiuto della donazione espresso durante la vita e espresso dai parenti dopo la morte diventa un divieto di espianto di organi. In tutti gli altri casi, la persona è considerata il donatore predefinito. La presunzione del consenso funziona secondo il principio di "Ciò che non è proibito è permesso".
Perché questa presunzione è valida nella Federazione Russa
Nella pratica mondiale, ci sono due approcci a questo problema: la presunzione di consenso e il disaccordo per il trapianto. Ogni paese opera una scelta a favore dell'una o dell'altra installazione. La presunzione del consenso alla rimozione di organi in Russia è stata adottata nel 1992.
Si ritiene che la presunzione di disaccordo sia più democratica, ma richiede una maggiore propagazione della donazione da parte dello Stato. Questo non è tanto una campagna elettorale nei media o un'immagine nobile di un donatore sullo schermo, ma il lavoro abile di persone appositamente addestrate nelle istituzioni mediche. Il loro compito è quello di aiutare a prendere una decisione di rinunciare all'organo o di convincere i parenti inconsolabili del defunto per il bene della sua memoria benedetta a dare una possibilità ai malati terminali.
La presunzione del consenso ha anche i suoi sostenitori. Nei paesi in cui la necessità di organi di donatori è molte volte superiore alla loro disponibilità, questo metodo viene utilizzato per fornire materiale ai centri di trapianto per il lavoro e i pazienti devono ridurre i tempi di attesa per un aiuto. La presunzione del consenso alla donazione di organi soddisfa le aspettative degli abitanti dei paesi che l'hanno scelta.
Entrambe le opzioni - consenso o disaccordo - portano a una riduzione del tasso di fallimento in caso di elevata responsabilità sociale nella società e fiducia nello stato.
Come rifiutare una donazione
Una persona può sempre emettere un divieto o un permesso, in modo da non cadere in una situazione in cui la presunzione del consenso per una donazione postuma funzionerà automaticamente. La nuova versione della legge prevede la creazione di registri di autorizzazioni, rifiuti o domande di trasferimento in vivo del corpo. Si prevede inoltre di aprire la linea federale di destinatari su Internet per i suoi partecipanti.
Ora puoi registrare il rifiuto per iscritto, assicurarlo da un notaio e tenerlo sempre con te o trasferirlo a parenti in caso di morte improvvisa. Dopo aver creato un registro della volontà, le informazioni sul consenso o il divieto saranno disponibili tempestivamente per i medici, la necessità di cercare parenti per chiarire la volontà del defunto scomparirà. Inoltre, il tempo per la loro notifica è limitato a 2 ore.
Il registro conterrà informazioni affidabili sulla volontà del potenziale donatore. Spesso i parenti del defunto rifiutano, in base alle proprie convinzioni e principi morali, e non conoscono i piani del defunto.
Diritti dei donatori e dei beneficiari
Anche prima di firmare il contratto per il trasferimento dell'organo per il trapianto, il donatore riceve informazioni complete sull'operazione, sulle sue possibili conseguenze e sul rischio di complicanze. Successivamente, tutte le cure e la riabilitazione necessarie vengono eseguite a spese dello stato. Il donatore può cambiare idea e risolvere il contratto in qualsiasi momento prima dell'operazione. Ciò non comporta sanzioni o esclusione forzata dal registro dei donatori. La presunzione del consenso al ritiro non si applica a questo caso.
Quando prende una decisione, una persona procede dagli interessi della propria salute e dal desiderio personale di aiutare un parente. Interessarlo in denaro è un atto illegale. È anche inaccettabile esercitare una pressione psicologica o usare la dipendenza del donatore dal destinatario dell'organo.
Il destinatario ha il diritto di rifiutare di accettare l'organismo in qualsiasi fase della preparazione all'operazione. Il paziente esamina le informazioni sul prossimo trapianto, valuta i rischi di complicanze e rigetto dei tessuti, la sua responsabilità morale per la salute danneggiata di un parente donatore. Se il destinatario è cosciente e competente, ha il diritto di rifiutare un trapianto, anche se questo è l'unico modo per salvargli la vita.
ROC e opinione pubblica sulla donazione
La Chiesa ortodossa russa attribuisce la donazione ad azioni benefiche. Allo stesso tempo, i sacerdoti non hanno il diritto di persuadere o insistere sul trasferimento di organi se i parrocchiani si rivolgono a loro per un consiglio. I confessori nella conversazione privata aiutano a comprendere i veri motivi del donatore, la sua prontezza per tale carità, ma non usano la presunzione del consenso come argomento.
Inoltre, la società secolare non ha il diritto di imporre a tutti il desiderio di diventare donatori. Durante la discussione sugli ultimi emendamenti alla legge, è stata espressa l'idea che una persona il cui nome è registrato nell'elenco di coloro che si sono rifiutati di donare debba essere automaticamente escluso dall'elenco dei destinatari. Gli attivisti per i diritti umani non hanno appoggiato questa proposta. Ma è stato incluso l'emendamento che desiderava diventare un donatore durante la vita o dopo la morte, riceve benefici per la promozione nella coda per organo.
Responsabilità delle istituzioni mediche
Indipendentemente dal fatto che una persona sia nel registro dei testamenti, nell'elenco dei donatori o che necessiti di un'autorità, i suoi dati personali non vengono trasferiti o pubblicati. La divulgazione non può essere giustificata dalla presunzione di consenso alla rimozione di organi. In caso di trapianto di organo intravitale, anche le informazioni sul donatore e sul ricevente sono considerate confidenziali.
Le istituzioni mediche sono responsabili degli esami, delle operazioni, della sicurezza del tessuto sequestrato e della successiva riabilitazione.
I centri di trapianto non hanno il diritto di offrire ai pazienti un'operazione sperimentale di trapianto di organi.Eseguono approvati esclusivamente da interventi delle autorità superiori. Solo gli specialisti del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche valutano quanto sia pronta la clinica per questa o quella operazione, se sono disponibili le attrezzature necessarie e se le qualifiche del personale medico sono sufficienti.