Dla nikogo nie będzie tajemnicą, że dziś koszt różnych leków jest bardzo wysoki, a dla wielu nawet nie jest dostępny. Państwo dąży do stworzenia zdrowej puli genów populacji, dlatego stale pracuje nad poprawą jakości opieki medycznej. Co więcej, absolutnie wszyscy obywatele, niezależnie od poziomu zamożności i statusu społecznego, mają równe prawa do otrzymania opieki medycznej. Aby jednak móc udać się do szpitala i w razie konieczności poddać się leczeniu, konieczne jest posiadanie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Co to jest CHI i jakie zapewnia świadczenia? Po co jest fundusz MHI? Odpowiedzi na te pytania są przedstawione w artykule.
Jak powstają obowiązkowe kasy chorych?
Badanie i leczenie obywateli jest bezpłatne ze względu na fakt, że są oni opłacani z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych. Tworzą go podatki przedsiębiorców (3,6% dochodu przeznaczane jest na fundusz) i dochody z budżetu państwa.
Jakie są korzyści z obowiązkowego ubezpieczenia medycznego dla obywateli?
Ustaliliśmy więc, jakie jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, ale jakie świadczenia otrzymują obywatele, kiedy są wydawane? Obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa zapewnia gwarancję, że każdy obywatel Federacji Rosyjskiej otrzyma taką samą opiekę medyczną bez względu na wiek, płeć, poglądy religijne i polityczne, miejsce zamieszkania i inne czynniki.
Co obejmuje podstawowy obowiązkowy program ubezpieczenia medycznego?
Każda obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa obejmuje pewien zestaw przypadków, w przypadku których zapewniona jest możliwość otrzymania niezbędnej pomocy całkowicie bezpłatnie. Polisa obowiązuje w całym kraju, dlatego bez względu na miejsce rejestracji lub oficjalnego pobytu obywatel będzie mógł uzyskać opiekę medyczną w dowolnym regionie Rosji.
Czym jest MLA? Zobaczmy teraz, co obejmuje.
Podstawowe zasady MHI obejmują następującą listę bezpłatnych usług:
- podstawowa opieka w nagłych wypadkach;
- środki zapobiegawcze;
- wezwanie karetki pogotowia;
- specjalistyczna i zaawansowana technologicznie opieka medyczna.
Jeśli chodzi o zaawansowaną opiekę medyczną, która obejmuje ubezpieczenie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, oznacza to leczenie następujących chorób:
- choroby zakaźne, z wyjątkiem chorób przenoszonych drogą płciową, HIV, AIDS i wszystkich form gruźlicy;
- guzy;
- choroby gruczołów dokrewnych;
- zakłócenie układu pokarmowego i procesy metaboliczne;
- zaburzenia nerwowe;
- procedura ekologiczna obowiązkowego ubezpieczenia medycznego;
- choroby układu krążenia;
- zaburzenia związane z układem odpornościowym;
- choroby oczu i ucha;
- choroby układu oddechowego i narządów;
- choroby dróg moczowych;
- choroby skóry;
- choroby kości, mięśni i tkanki łącznej;
- choroby chromosomalne;
- obrażenia wynikające z czynników zewnętrznych;
- zatrucie;
- wady wrodzone;
- ciąża, poród, aborcja i powrót do zdrowia.
Tak więc polityka MHI, gdziekolwiek jesteś, pozwoli ci uzyskać bezpłatną opiekę medyczną.
Terytorialny program MHI
Terytorialny obowiązkowy program ubezpieczenia zdrowotnego to gwarancja państwowa, że każdy obywatel kraju, który ma ubezpieczenie, ma prawo do otrzymania bezpłatnych usług medycznych.
Reguluje następujące kwestie:
- jakie rodzaje chorób i usług medycznych są bezpłatne dla ludności;
- które kategorie ludności są podawane poza kolejnością;
- lista ważnych leków;
- wykaz leków podawanych pacjentowi przez placówkę medyczną za darmo lub z 50-procentową zniżką, jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie;
- lista szpitali, które muszą przyjmować obywateli na podstawie obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej.
Możesz uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat obowiązkowego ubezpieczenia medycznego w dowolnej instytucji medycznej lub organizacji wystawiającej polisę ubezpieczeniową. A także fundusz MHI ma stronę internetową, na której można znaleźć wszystko dla każdego regionu terytorialnego.
Rodzaje usług medycznych, za które mogą obowiązywać opłaty
Nie wszystkie usługi medyczne są bezpłatne, gdy obywatele składają w szpitalu obowiązkowe ubezpieczenie medyczne. Moskwa to miasto liczące ponad milion mieszkańców, więc jego mieszkańcy, a także goście, często spotykają się z sytuacją, gdy odmawia im się dostępu do bezpłatnej opieki medycznej, kiedy idą do szpitala.
Następujące przypadki są komercyjne:
- nie przewidziane w programie ubezpieczeniowym;
- gdy leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych;
- gdy leczenie wymaga użycia leków, które nie należą do kategorii bezpłatnych;
- w którym pacjent wyraża chęć poddania się leczeniu w ścisłej anonimowości;
- kiedy podczas niezależnego wezwania pacjenta do pomocy instytucji medycznej (jeżeli nie jest to sprzeczne z obowiązującymi przepisami);
- gdy koszt leczenia przekracza maksymalną dopuszczalną kwotę;
- gdy osoba ubiegająca się o wizę nie jest obywatelem Federacji Rosyjskiej i nie posiada zezwolenia na pobyt oraz ubezpieczenia medycznego.
Wszystkie inne usługi medyczne niewymienione na tej liście są świadczone obywatelom w ramach ubezpieczenia medycznego całkowicie bezpłatnie.
Jakie przypadki odmowy opieki zdrowotnej są nielegalne?
Wiesz już, czym jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne, jak ono działa i jakie rodzaje opieki medycznej możesz uzyskać bezpłatnie na polisie. Jednak bardzo często, kiedy ubiegają się o ubezpieczenie w szpitalu, ludzie napotykają wiele problemów, z których wiele jest nielegalnych.
Następujące przypadki są uważane za naruszenie Twoich praw:
- wyłudzanie pieniędzy za pierwszą pomoc lub leczenie przez lekarzy lub personel medyczny;
- pobieranie opłat za wydanie instrukcji dotyczących badania lub leczenia, a także przepisywanie i zwolnienie lekarskie;
- zakup leków na koszt pacjenta;
- odmowa instytucji medycznej świadczenia usług polisy ubezpieczeniowej;
- nieprzestrzeganie warunków opieki medycznej na zasadach komercyjnych;
- wymuszenie płatności za eko-ubezpieczenie poprzez obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i inne bezpłatne procedury.
Jeśli spotkasz się z którymkolwiek z powyższych przypadków, kiedy idziesz do szpitala, musisz natychmiast złożyć skargę przeciwko określonemu lekarzowi lub instytucji medycznej i złożyć je w Ministerstwie Zdrowia.
Rejestracja i przedłużenie polisy ubezpieczeniowej
Ustawa o obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym weszła w życie 29 listopada 2010 r., A 1 stycznia 2011 r. Wprowadzono do niej zmiany, zgodnie z którymi każdy obywatel ma prawo samodzielnie wybrać towarzystwo ubezpieczeniowe do ubezpieczenia.
Obecnie w Rosji wiele firm zajmuje się projektowaniem obowiązkowych ubezpieczeń medycznych. Sberbank jest jednym z krajowych liderów w tej dziedzinie. Ten bank oferuje optymalne stawki i warunki ubezpieczenia. Jeśli chcesz skorzystać z usług innego ubezpieczyciela, a następnie poszukaj go, możesz przejść do strony funduszu terytorialnego, który zawiera pełną listę firm ubezpieczeniowych zaangażowanych w uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego.
Decydując się na ubezpieczyciela, należy skontaktować się z biurem firmy w celu złożenia wniosku. Po podpisaniu umowy ubezpieczenia i opłaceniu usług otrzymasz oryginał lub kopię obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
Gdzie ważne jest ubezpieczenie?
Niezależnie od adresu rejestracji i miejsca zamieszkania, ubezpieczenie zdrowotne jest ważne na terenie całego kraju.Jest to wyraźnie określone w obowiązujących przepisach, więc jeśli nagle odmówisz przyjęcia placówki medycznej, pamiętaj, że jest to niezgodne z prawem.
Odnowienie polisy: jak to się dzieje iw jakich przypadkach może być konieczne?
Obowiązkowa polityka MHI, Sbierbank może dostarczyć wszelkich interesujących go informacji, nie ma ona okresu ważności. Krótko mówiąc, możesz go używać przez całe życie. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne jej ponowne wydanie.
Najczęstsze przyczyny tego są następujące:
- zmiana danych osobowych ubezpieczonego;
- podczas wypełniania polityki popełniono błędy.
Jeśli znajdziesz rozbieżności między Twoimi danymi a informacjami określonymi w polisie, musisz poinformować o tym ubezpieczyciela. Jeśli zmieniłeś dane osobowe, na przykład nazwisko, masz miesiąc na powiadomienie firmy ubezpieczeniowej. W takim przypadku musisz przedstawić dokument potwierdzający te zmiany.
Jeśli zmieniłeś miejsce zamieszkania, to aby rozwiązać wszelkie problemy związane z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, ale twój ubezpieczyciel nie ma nowego biura, możesz skontaktować się z każdym towarzystwem ubezpieczeniowym wymienionym w rejestrze funduszy terytorialnych.
Co zrobić w przypadku utraty polisy?
Aby przywrócić polisę, musisz skontaktować się z biurem SK. Przyczyną tego może być fizyczne pogorszenie stanu dokumentu, w wyniku którego niemożliwe jest rozważenie informacji o ubezpieczającym. Musisz udać się do Wielkiej Brytanii, gdy polisa jest rozdarta lub nie nadaje się do dalszego użytku. Lub został zgubiony.
Możesz przywrócić polisę MHI w biurze ubezpieczyciela, z którym została zawarta umowa ubezpieczenia. Może to zrobić zarówno sam ubezpieczający, jak i jego agent. W biurze firmy musisz napisać oświadczenie o stracie lub opisać inny powód, dla którego musisz przywrócić polisę.
Zgodnie z obowiązującymi przepisami polisy ubezpieczeniowe nie podlegają windykacji. Dlatego w przypadku uszkodzenia lub utraty dokumentu jest on uznawany za nieważny, a jego numer jest wykluczony z jednej bazy danych. W zamian firma ubezpieczeniowa wystawi ci nowy formularz. Warto zauważyć, że polityka przyklejona lub przywrócona w inny sposób nie ma mocy prawnej. Dlatego jeśli ubezpieczyciel próbuje zrobić coś podobnego, nalegaj na wypełnienie nowego formularza.
Ale niech tak będzie, staraj się zawsze monitorować swoje zdrowie. W końcu nie można go kupić za żadne pieniądze.