Przyczyny śmierci są zawsze ustalane przez lekarzy. Może wystąpić w wyniku czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. W medycynie sądowej można znaleźć klasyfikację przyczyn śmierci osoby.
Zaakceptowana terminologia
Śmierć jest rozumiana jako całkowite zatrzymanie życia, w którym ustają procesy fizjologiczne i biologiczne. W medycynie istnieje specjalny obszar, który bada ciało w końcowych etapach procesu umierania. Ta nauka nazywa się tanatologią.
Śmierć dla większości ludzi przez cały czas ukrywała ślad mistycyzmu i tajemnicy. Jest to nieuniknione, często nieprzewidywalne i nieoczekiwane. Ale pojęcia śmierci w orzecznictwie, medycynie, filozofii, religii różnią się znacznie.
Lekarze oddzielnie rozróżniają kilka warunków termicznych poprzedzających bezpośrednią śmierć. To jest cierpienie, cierpienie i śmierć kliniczna. W tej chwili środki resuscytacyjne mogą być nadal skuteczne. Jeśli nie zostały przeprowadzone lub zakończyły się niepowodzeniem, lekarze diagnozują śmierć biologiczną. W tym stanie w tkankach i komórkach dochodzi do nieodwracalnego zaprzestania wszystkich procesów fizjologicznych.
Ponadto rozpoczyna się proces rozkładu. Jest to nazwa zniszczenia ciała, podczas której wszystkie połączenia nerwowe są uszkodzone. Odzyskanie z tego staje się absolutnie niemożliwe. Specjaliści nazywają ten etap informacją śmiercią.
Dopóki nie nadejdzie, istnieje teoretyczna możliwość utrzymania ciała w stanie zawieszonej animacji (za pomocą np. Krioniki), co może zapobiec dalszemu zniszczeniu ciała. W takim przypadku pozostaje teoretyczna możliwość jego przywrócenia w przyszłości.
Klasyfikacja przyczyn
Śmierć może być gwałtowna i pozbawiona przemocy. W pierwszym przypadku występuje w wyniku wpływu różnych czynników z zewnątrz. Różne choroby prowadzą do śmierci bez przemocy. Może również wystąpić z powodu pojawienia się głębokich zmian związanych z wiekiem. Chociaż obecnie nie można powiedzieć, że dana osoba zmarła ze starości, potrzebny jest konkretny powód, który do tego doprowadził. Czasami zdarza się, że czynniki zewnętrzne i wewnętrzne działają jednocześnie. W takim przypadku trudno jest ustalić przyczynę śmierci. W końcu eksperci kryminalistyczni powinni określić, który czynnik odegrał decydującą rolę.
Śmierć bez użycia przemocy może być:
- fizjologiczny: z powodu starości lub wcześniactwa noworodka;
- patologiczny.
Ostatni rodzaj śmierci jest spowodowany nie tylko postępującymi chorobami. Może być również nagły, nazywany jest także nagłym.
Gwałtowna śmierć następuje w wyniku:
- samobójstwa
- zabójstwa;
- wypadek
Badanie i ustalenie tego jest medycyną sądową.
Czynniki prowadzące do naturalnej śmierci bez użycia przemocy
Dość często ludzie umierają z powodu problemów z różnymi narządami i układami. Nagła lub patologiczna śmierć może wystąpić w wyniku chorób:
- układ sercowo-naczyniowy;
- narządy oddechowe;
- układ hormonalny;
- przewód pokarmowy;
- zmiany zakaźne;
- centralny układ nerwowy;
- układ moczowo-płciowy;
- inne narządy i układy organizmu.
Nowotwory złośliwe prowadzą również do śmierci bez użycia przemocy. Czasami pojawia się w wyniku ciąży i późniejszego porodu. Dokładne przyczyny można znaleźć dopiero po patologicznej sekcji zwłok. Zgodnie z jego wynikami wydaje się akt zgonu.Pokazuje przyczyny, które doprowadziły do tego, że dana osoba zmarła.
Nagła śmierć jest, według innych, umieraniem bez przemocy, które miało miejsce u zdrowej osoby. Powstaje w wyniku początku ostrej postaci choroby lub ukrytego przewlekłego przebiegu choroby.
Występowanie bez użycia przemocy umierania
Analizując czynniki, które doprowadziły do zaprzestania działalności człowieka, eksperci kryminalistyczni rozumie, jakie przyczyny śmierci są najbardziej popularne.
Ponad 75% ludzi umiera z powodu chorób układu krążenia. Co więcej, u większości z nich zdiagnozowano przewlekłą chorobę wieńcową serca. Mogą mieć ostry lub powtarzający się zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię. Zawały mózgowe, krwotoki podpajęczynówkowe, choroby tętnic występują nieco rzadziej.
Mniej powszechnymi przyczynami śmierci bez przemocy są choroby układu oddechowego. Przewlekła obturacyjna choroba płuc prowadzi do śmierci. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli drogi oddechowe puchną, przejścia stają się wąskie. Rozedma płuc pojawia się, gdy dochodzi do uszkodzenia płuc. Z tymi chorobami zaczynają się problemy z oddychaniem.
Stadium 4 raka nie jest znacznie mniej prawdopodobne, aby umrzeć. Mężczyźni często cierpią na złośliwe nowotwory prostaty, a kobiety w klatce piersiowej. Ale większość wszystkich zgonów jest spowodowanych rakiem płuc. Trudno jest wykryć na początkowych etapach. Nie pokazali się. Problemy zaczynają się dopiero po pojawieniu się przerzutów.
Warto zauważyć, że palacze mają 12-krotnie wyższe ryzyko problemów z płucami niż ci, którzy nie palą. Ponadto rezygnacja z tego uzależnienia zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka nerki.
Ponadto prawie jedna czwarta ludzi umiera z powodu zmian zakaźnych, zaburzeń odżywiania i chorób noworodków. W krajach o niskim dochodzie i życiu, urazy porodowe, uduszenie, problemy spowodowane wcześniactwem są głównymi przyczynami śmierci noworodków.
Przyczyny gwałtownej śmierci
Ludzie często umierają z powodu czynników nie wewnętrznych, ale zewnętrznych. Główne rodzaje gwałtownej śmierci to:
- uszkodzenie mechaniczne;
- uduszenie;
- działanie ekstremalnych temperatur;
- trujące substancje, zatrucie gazem dotyczy również tutaj;
- ekspozycja na prąd elektryczny;
- energia promieniowania
Uszkodzenia mechaniczne obejmują upadek z wysokości, wypadki drogowe, obrażenia spowodowane ostrymi i tępymi przedmiotami. Każdą ranę postrzałową, która spowodowała zaprzestanie życia, można również zaklasyfikować do tej kategorii.
Zatrucie występuje w wyniku narażenia na toksyczne substancje na ciele. Może do nich doprowadzić słaba lub zainfekowana żywność, woda, alkohol i leki. Możesz zatruć się tlenkiem węgla w niewentylowanych pokojach, fabrykach lub domach ogrzewanych piecami.
Śmierć z uduszenia może nastąpić z powodu rozwoju głodu tlenu, spowodowanego przyczynami mechanicznymi. Może to być uduszenie, powieszenie, zamknięcie dróg oddechowych luźnymi lub płynnymi przedmiotami, zamknięcie otworów w jamie ustnej i nosie. Ściśnięcie brzucha i klatki piersiowej może również prowadzić do uduszenia.
Należy zrozumieć, że rodzaj gwałtownej śmierci i przyczyny, które do niej doprowadziły, są różnymi pojęciami. Ich eksperci kryminalistyczni określają. Nawet z tymi samymi wpływami osoba może umrzeć z różnych przyczyn.
Rodzaj śmierci ustala się w zależności od rodzaju wpływu na osobę. Ale przyczyny zależą od tego, jakie zmiany zaszły w ciele w wyniku różnych wpływów. Na przykład stwierdzono, że tępy uraz czaszki doprowadził do śmierci. Oznacza to, że osoba może umrzeć z powodu uszkodzenia mózgu lub wyciśnięcia powstałego krwiaka.
Zatrucie gazem może być również dobrowolne, przypadkowe lub celowe.Ale rodzaj śmierci został już ustalony przez organy ścigania.
Potrzeba badania kryminalistycznego
Można ustalić, co dokładnie spowodowało śmierć osoby podczas specjalnego zdarzenia medycznego. Nazywa się to kryminalistycznym badaniem lekarskim. Jest to obowiązkowe, jeśli jest oczywiste, że śmierć była gwałtowna. Należy to również zrobić w przypadkach, gdy:
- nastąpiła nagła śmierć, ale istnieje podejrzenie, że może to być przemoc;
- przyczyna śmierci nie jest znana, osoba zmarła poza murami szpitala;
- śmierć nastąpiła w szpitalu, ale pacjent nie został zdiagnozowany;
- osoba zmarła w szpitalu, ale organy śledcze otrzymały skargę od krewnych.
Ponadto, niezależnie od miejsca i domniemanej przyczyny śmierci, badanie kryminalistyczne jest przeprowadzane dla wszystkich niezidentyfikowanych osób.
Badanie zwłok pozwala ustalić, dlaczego dana osoba zmarła. W zależności od tego określa się taktykę dalszych działań. Jeśli ekspert medycyny sądowej stwierdzi, że śmierć była spowodowana zatruciem, na przykład alkoholem metylowym, organy ścigania będą musiały ustalić, dlaczego tak się stało. Może to być samobójstwo: człowiek może nalać sobie alkohol metylowy i wypić go, chcąc zakończyć swoje życie. Mógłby go również użyć przez pomyłkę. W takim przypadku śmierć zostanie zaklasyfikowana jako wypadek. Ale jeśli to zostało zorganizowane, a inna osoba wlała do szkła alkohol metylowy, to już mówimy o morderstwie.
Sekcja zwłok
Aby ustalić, czy nastąpiła śmierć naturalna, czy gwałtowna, należy zbadać zwłoki. Sekcja zwłok może być rutynowym badaniem patologicznym lub sądowym. Pierwszy typ jest przeprowadzany w przypadkach, w których śmierć nie była przemocą. Taką autopsję można przeprowadzić na kilka sposobów:
- Metoda Abrikosowa;
- cięcie wzdłuż Leshki;
- Metoda Shore'a;
- Metoda Fishera.
Ale zgodnie z instrukcjami organów dochodzeniowych przeprowadza się autopsję kryminalistyczną. W trakcie jego realizacji ustal:
- czas śmierci;
- obecność i charakter szkody, ustalenie, czy zostały one spowodowane w ciągu życia, czy po śmierci;
- mechanizmy i metody powodowania uszkodzeń, ich kolejność;
- przyczyny, które doprowadziły do śmierci.
Również sądowe badanie lekarskie może rozwiązać inne problemy o charakterze biomedycznym. Potrafi powiedzieć, jakie obrażenia, niezgodne z życiem, zostały odniesione w pierwszej kolejności i jak dokładnie zmarła osoba.
Sądowe badanie lekarskie
Aby ustalić przyczyny gwałtownej śmierci, lekarze przeszkoleni w dziedzinie medycyny sądowej przeprowadzają specjalne badanie.
Badanie rozpoczyna się od zbadania odzieży, przedmiotów, które przybyły wraz ze zwłokami. Ekspert musi zidentyfikować możliwe uszkodzenia, ślady, nakładanie na nie. Następnie ciało zmarłego jest badane bezpośrednio. Zwłoki są dokładnie sprawdzane, wszystkie zmiany pośmiertne są opisane. Jeśli znaleziono szkody, ustalono ich charakter, cechy i miejsca lokalizacji. Pamiętaj, aby zbadać tkanki miękkie i narządy wewnętrzne.
Jeśli podejrzewa się zatrucie, zwłoki wysyłane są na specjalne kryminalistyczne badania chemiczne. Ale to nie jedyne możliwe dodatkowe badanie. W razie potrzeby przeprowadza się badanie bakteriologiczne, fizyko-techniczne, histologiczne. Lista dodatkowych badań jest ustalana przez eksperta, w zależności od tego, jakie zadania zostały ustalone przed kryminalistycznym badaniem lekarskim i od tego, jaka jest domniemana przyczyna śmierci.
Zgodnie z wynikami badania nie podaje się aktu zgonu, jak w przypadku konwencjonalnej sekcji zwłok, ale wniosek lub akt przesłuchania. Opisuje wszystkie trwające procedury ze zwłokami, wyniki badań, ustala diagnozę i zawiera wniosek, który zawiera odpowiedzi na pytania postawione podczas badania kryminalistycznego.
Etapy umierania
Niezależnie od tego, czy śmierć przyszła ze starości, z powodu przemocy, czy z innych przyczyn bez przemocy, eksperci rozróżniają dwa typy. Umieranie może być powolne lub szybkie. W pierwszym przypadku obserwuje się przedłużony stan terminalny, agonię. Wraz z szybką śmiercią, która jest również nazywana ostrą, etapy te są rozmyte.
Proces umierania rozpoczyna się od stanu przekątnego. W niektórych przypadkach jest całkowicie nieobecny. Jest to reakcja ochronna organizmu. Możesz to zaobserwować u osób z rakiem w stadium 4. W końcu zwykle mają poważne i bolesne uszkodzenie ciała. W ostatnich godzinach rozwijają się procesy hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Towarzyszy temu odpowiedni stan psychiczny. Obserwuje się obojętność na to, co się dzieje wokół, wrażliwość znika. Niektórzy całkowicie lub częściowo tracą przytomność.
W stanie przed agonalnym osoba może zapaść w śpiączkę lub korek, jego ciśnienie krwi spada, następuje centralizacja krążenia krwi. Oddychanie może stać się częste, ale powierzchowne. Jednocześnie płuca nie są odpowiednio wentylowane.
Jeśli pacjent nie poddaje się zabiegom medycznym lub jest nieskuteczny, wówczas stan ten zastępuje się przerwą termiczną. Potem zaczyna się agonia. To jest nazwa próby wykorzystania przez ciało wszystkich pozostałych możliwości ratowania życia. W tym stanie wzrasta ciśnienie, przywracana jest funkcja serca, oddech staje się mocniejszy. Ale płuca nie są wentylowane z powodu niewłaściwej funkcji mięśni. Zwykle trwa około 5 minut, w niektórych przypadkach może osiągnąć pół godziny. Po agonii następuje śmierć kliniczna.
Niezbędna diagnostyka
Przed ustaleniem, co dokładnie spowodowało zaprzestanie działalności człowieka, lekarze muszą upewnić się, że pacjent naprawdę nie żyje. Nawet jeśli widoczna jest rana postrzałowa, przeprowadzana jest kontrola. Być może nie wpłynęło to na ważne narządy, a osoba żyje.
Patrzą na kompleks znaków, tak zwany statyw życiowy: zachowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, oddychanie i czynność serca. Ale zdarzają się sytuacje, w których lekarze mogą popełniać błędy.
Na przykład zachowanie oddychania można sprawdzić za pomocą lustra, puchu, osłuchiwania lub testu Vinslova. Ale wszystkie z nich mogą być błędne. Każdy podmuch wiatru, zwiększona wilgotność w pomieszczeniu, przejeżdżające pojazdy mogą powodować nieprawidłowe wyniki.
Bardziej pouczająca jest kontrola aktywności sercowo-naczyniowej. Przeprowadzane jest osłuchiwanie skurczów serca, badanie dotykowe pulsu, impuls serca. Ale bardzo słabe objawy życiowej aktywności mogą pozostać niezauważone.
Najważniejszym wskaźnikiem jest zachowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Jednym z cennych objawów jest brak odruchu rogówkowego lub jego obecność. Lekarz sprawdza, jak uczniowie reagują na światło. Jednym z pierwszych oznak śmierci jest zjawisko Beloglazowa, czyli „uczeń kota”. Ton mięśni zwężających źrenicę znika. Po ściśnięciu gałki ocznej staje się ona owalna.
