Zapobieganie AIPS w placówce medycznej

Choroby zakaźne stwarzają wiele problemów w klinikach medycznych, gdzie ludzie są bardzo podatni na infekcje niebezpiecznymi chorobami, a ich ciała są szczególnie podatne. Procesy zakaźne związane z zapewnieniem opieki medycznej są częstymi przyczynami chorób i wzrostu liczby umierających, co stwarza poważne problemy dla systemu opieki zdrowotnej i jego elementu finansowego. Powinien zawierać ogólny opis zapobiegania AIPS.

Definicja tego terminu

AIPS - infekcje związane z zapewnieniem opieki medycznej ludziom - powstają z powodu rozprzestrzeniania się wirusów, bakterii i grzybów w organizmie człowieka. Klęska takich chorób może wystąpić wszędzie, ale w klinikach staje się szczególnie niebezpiecznym problemem.

Wiele AIPS pojawia się w wyniku bakterii, które są już w ludzkim ciele przed infekcją, mogą powodować przenoszenie krzyżowe między pacjentami lub między pacjentem a lekarzem.

Ogólne środowisko kliniki może również prowadzić do rozprzestrzeniania się patologicznych mikroorganizmów w powietrzu, wodzie i na powierzchni. Pacjenci w placówce medycznej są bardziej podatni na choroby niż ogół populacji. Na przykład szczególnie zagrożone są wcześniaki, osoby starsze i pacjenci z osłabioną obroną immunologiczną.

ISPM - problem teraźniejszości

Biorąc pod uwagę ogólną charakterystykę, definicję AIPS, należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie temu zjawisku. Jest to jeden z priorytetów systemu opieki zdrowotnej. W wielu krajach o wysokim dochodzie regionalne i krajowe instytucje medyczne, wraz z klinikami i szpitalami, podejmują działania zapobiegawcze, monitorują stan pacjentów i sporządzają różne raporty. Pomimo zmniejszenia liczby przypadków chorób, choroba AIPS była ostatnio dość częstym zjawiskiem, szczególnie wśród osób zagrożonych.

Wśród pacjentów na OIOM w krajach rozwiniętych występuje co najmniej 25-30% epizodów AIPS. W krajach o niskich dochodach problemy z koncepcją zapobiegania ZUM stają się coraz bardziej skomplikowane. Infrastruktura w tych krajach jest zbyt słaba, a poziom higieny i warunków sanitarnych nie jest wystarczająco wysoki. Według ogólnego szacunku WHO infekcje występujące u ludzi na oddziałach intensywnej terapii w krajach trzeciego świata występują co najmniej kilka razy częściej niż w krajach rozwiniętych o stabilnym poziomie dochodów. Zakażenia związane z zakażeniem instrumentalnym mogą występować do 13 razy częściej niż w Stanach Zjednoczonych.

Co oznacza AIPS?

ZUM obejmuje dużą liczbę rodzajów infekcji, w tym infekcje dróg moczowych, rozprzestrzenianie się infekcji w miejscu operacji (w krajach o niskich rocznych dochodach), uszkodzenie układu oddechowego, przepływ krwi i przewodu pokarmowego. Pojawienie się mikroorganizmów szczególnie odpornych na środki przeciwdrobnoustrojowe powoduje aktywne rozprzestrzenianie się i zwiększa nasilenie procesów zakaźnych.

Klinika, w której występuje wysoka częstość występowania ZUM, boryka się z poważnymi problemami w leczeniu pacjentów. Prowadzi to do wysokich kosztów gotówkowych, negatywnych recenzji i pogorszenia reputacji.

AHI jest zmianą występującą u pacjenta po przyjęciu do placówki medycznej w ciągu następnych 8 godzin lub nieco dłużej.U pacjentów oddziałów chirurgicznych zakażenie rozpoczyna się w większości przypadków po 3 miesiącach po zabiegu lub po roku, jeśli operacja została wykonana na kościach i stawach.

Środki diagnostyczne

Biorąc pod uwagę sposoby zapobiegania AIPS, warto zauważyć, że w tym procesie znaczącą rolę odgrywa regularne i pełne monitorowanie wszystkich pacjentów w szpitalu. Takie monitorowanie powinno być ukierunkowane na terminowe wykrywanie chorób zakaźnych, szczególnie na OIOM i wśród grup pacjentów szczególnie zagrożonych.

Aby dokładnie zidentyfikować źródło zakażenia, wrażliwość na środki przeciwdrobnoustrojowe i wybrać odpowiednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe do walki z chorobą, stosuje się procedurę diagnostyczną in vitro. Ponadto ważne jest dokładne zidentyfikowanie i ograniczenie możliwych chorób epidemicznych poprzez obserwację pacjentów z ryzykiem. Takie środki pomagają podejmować działania w odpowiednim czasie, aby zapobiec ZUM i wyeliminować występowanie źródła infekcji.

Co może doprowadzić do pojawienia się AMI w instytucji? Należą do nich następujące rodzaje patogenów:

• Staphylococcus aureus;
• enterokoki;
• paciorkowce;
• enterobakterie oporne na karbolen;
• enterobakterie, które pomagają wytwarzać beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum.

Środki zapobiegawcze dla zmiany

Ważne jest, aby podjąć środki w celu zapobiegania ZUM zarówno dla niektórych pacjentów, jak i całej instytucji medycznej.

Monitorowanie środowiska w szpitalu obejmuje następujące elementy:

• regularna kontrola powietrza, wody i powierzchni;
• ścisła kontrola czyszczenia i regularnego mycia sprzętu, higienicznej obróbki pomieszczeń;
• w razie potrzeby pacjent jest izolowany od reszty.

Ponadto metody zapobiegania AIPS obejmują kontrolę rozprzestrzeniania się infekcji:

• monitorowanie pacjentów zagrożonych;
• zgodność z zasadami higieny rąk i kompleksowymi procedurami higieny;
• przestrzeganie wszystkich warunków sanitarnych podczas leczenia;
• właściwe stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych;
• stosowanie cewników tylko z pewną potrzebą.

Staranne monitorowanie stanu placówki medycznej:

• eliminacja ognisk;
• automatyczne powiadamianie o procesach zakaźnych, które są szczególnie odporne na stosowane środki przeciwdrobnoustrojowe;
• transfer informacji i zarządzanie;
• skoordynowane raportowanie na wysokim szczeblu;
• nadzór i śledzenie możliwej epidemii.

Środki terapeutyczne

Przeprowadzanie środków terapeutycznych w celu zapobiegania AIPS w placówce medycznej obejmuje:

• leczenie chorób masowych środkami przeciwdrobnoustrojowymi;
• jeśli to możliwe, zaleca się czasową eliminację niektórych urządzeń medycznych (na przykład cewników);
• monitorowanie terapeutyczne, które pomoże wkrótce zakończyć leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Specjalne i standardowe środki zapobiegawcze

Zapobieganie AIPS dzieli się na standardowe i specjalne. Standardowymi środkami są regularne codzienne procedury przeprowadzane w celu zmniejszenia ryzyka rozprzestrzeniania się choroby wśród pacjentów w placówce medycznej i wśród pracowników. Specjalne środki mają zastosowanie tylko wtedy, gdy standardowe środki nie są w pełni wdrożone.

Standardowe środki ostrożności obejmują właściwe obchodzenie się z rękami, korzystanie ze specjalnego sprzętu ochronnego przez personel medyczny, właściwe przechowywanie i używanie ostrych instrumentów oraz terminowe usuwanie zużytych urządzeń jednorazowych.

Przetwarzanie ręczne jest podzielone na następujące metody:

1. Proste mycie rąk.Dzięki takiemu zabiegowi usuwana jest brud i flora przejściowa, która przenika przez skórę pracownika służby zdrowia w kontakcie z chorym pacjentem lub zanieczyszczonymi obiektami środowiskowymi.
2. Higieniczne środki antyseptyczne. Eliminacja lub całkowite zniszczenie przejściowej mikroflory od pracownika instytucji medycznej.
3. Antyseptyki chirurgiczne. Polega na usuwaniu lub niszczeniu mikroflory tranzytowej i zmniejszaniu jej ilości za pomocą antyseptycznej flory rezydentnej.

Funkcje przetwarzania ręcznego

W profilaktyce AIPS, w zależności od przeprowadzonej terapii i wymaganego poziomu czystości skóry rąk personelu medycznego, wybiera się higieniczne lub chirurgiczne leczenie dłoni.

Administracja przygotowując koncepcję zapobiegania AIPS przestrzega następujących zasad:

1. Aby osiągnąć efekt specjalny i całkowitą dezynfekcję skóry rąk, należy przestrzegać szeregu zasad. Konieczne jest utrzymanie paznokci w zadbanym stanie, regularne ich odcinanie, aby zapobiec występowaniu lakieru do paznokci. Nie przedłużaj paznokci. Całą biżuterię i inne przedmioty obce należy usunąć. Przed higienicznym przetwarzaniem rąk ważne jest również, aby chirurg usunął bransoletki, zegarki i inne akcesoria. Do suszenia rąk używaj czystych jednorazowych papierowych serwetek lub ręczników. Podczas obchodzenia się z rękami chirurgów należy używać wyłącznie sterylnych ręczników.
2. Higieniczne leczenie rąk odbywa się przy bezpośrednim kontakcie z pacjentem, z nienaruszoną skórą pacjenta (na przykład podczas pomiaru ciśnienia krwi), z sekretami ciała, błon śluzowych i ran. Również podobna procedura jest konieczna przed opieką nad pacjentem, po użyciu instrumentów medycznych i innych przedmiotów, które znajdują się obok pacjenta, po leczeniu osoby z ropnym procesem zapalnym, po kontakcie z brudnymi urządzeniami i powierzchniami.
3. Higieniczne przetwarzanie rąk odbywa się poprzez mycie rąk mydłem i wodą, co pomaga usunąć brud i znacznie zmniejszyć liczbę mikroorganizmów na skórze. Leczenie rąk odbywa się również za pomocą środków antyseptycznych dla skóry, aby ograniczyć liczbę patogennych mikroorganizmów do minimum.
4. Do mycia rąk stosuje się mydło w płynie z dozownikiem. Ręce przeciera się jednorazowym ręcznikiem.
5. Podczas korzystania z dozownika wlewana jest do niego nowa porcja mydła w płynie po wstępnej dezynfekcji i umyciu. Najlepiej używać dozowników kolankowych i dozowników na fotokomórkach.

Kiedy ważne jest obchodzenie się z rękami:

• przed początkiem dnia roboczego i na jego końcu;
• w kontakcie z pacjentem;
• podczas zakładania rękawiczek;
• przed jakąkolwiek terapią;
• podczas jedzenia jedzenia;
• podczas pracy na klawiaturze.

Wymagania dotyczące narzędzi

Wszyscy pracownicy instytucji medycznej powinni znać ogólną charakterystykę zapobiegania ZUM. Powinny one unikać obrażeń skalpeli, igieł i innych ostrych narzędzi podczas zabiegów medycznych, podczas dezynfekcji instrumentów i usuwania już używanych.

Główne zasady postępowania z ostrymi instrumentami:

• nałożyć igłę i strzykawkę tylko raz, a następnie natychmiast wyrzucić;
• Załóż i wyjmij igłę ze strzykawki za pomocą specjalnych zacisków;
• ostrzec innego pracownika o przeniesieniu ostrego instrumentu;
• aby uniknąć przenoszenia ostrych narzędzi z ręki do ręki, użyj do tego specjalistycznej tacy;
• zamiast skalpeli z ostrym końcem najlepiej jest użyć narzędzia o tępym końcu;
• Nie zakrywaj igieł nasadką;
• Nie zginaj i nie łamaj igieł po użyciu;
• Nie wyjmuj igieł ze strzykawki przed przeprowadzeniem zabiegów higienicznych;
• natychmiast po zabiegu ważne jest umieszczenie jednorazowych strzykawek, igieł, ostrzy i innych przebijających i ostrych przedmiotów w osobnym pojemniku.Takie pojemniki mają oznaczenie wizualne, muszą być również całkowicie szczelne i nie mogą mieć otworów. Pojemnik powinien znajdować się jak najbliżej specjalisty medycznego podczas leczenia;
• Z igłą i strzykawkami należy obchodzić się przed usunięciem.

Co jest zabronione przy użyciu ostrych narzędzi?

1. Nie nakładaj nasadek na zużyte igły. Po użyciu strzykawkę z igłą umieszcza się w pojemniku odpornym na przebicie. W niektórych przypadkach, jeśli to konieczne, aby oddzielić igłę od strzykawki, należy je starannie i bezpiecznie odciąć.
2. Wszystkich ostrych używanych narzędzi nie wolno wrzucać do przebitych pojemników.

Kliniczna sterylizacja i dezynfekcja

Wszystkie wyroby medyczne używane do leczenia inwazyjnego powinny być sterylne. Narzędzia można jednorazowego użytku i zakupić w osobnych sterylnych opakowaniach. Instrumenty i urządzenia wielokrotnego użytku wymagają regularnej dezynfekcji, czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji.

Główne zasady korzystania z ISPM obejmują:

• zaleca się, aby cały sprzęt, urządzenia i artykuły do ​​pielęgnacji pacjenta po wielokrotnym użyciu były przetwarzane zgodnie z instrukcjami producenta;
• ważne jest, aby używać wyłącznie urządzeń wielokrotnego użytku, które są autoryzowane przez system opieki zdrowotnej;
• Przed zakupem dużej liczby urządzeń ważne jest, aby upewnić się, że towarzyszą im instrukcje od producenta;
• Nie należy ponownie traktować instrumentów medycznych po pierwszym użyciu.

Przetwarzanie narzędzi polega na następujących procesach: dezynfekcji, czyszczeniu, suszeniu, pakowaniu, sterylizacji, a także odpowiednim przechowywaniu. Każdy opisany krok jest bardzo ważny dla zapobiegania ogniskom infekcji w klinice.

Dezynfekcja - naukowo uzasadniony wybór metod, narzędzi i technik niszczenia patogenów i warunkowo oznakowanych organizmów w środowisku. Dezynfekcja jest częściową, selektywną eksterminacją potencjalnych patogenów. Ta procedura pomaga zapobiegać przenoszeniu patogenów ze źródeł uszkodzeń na zdrowe pacjentów. Kompleksowa i właściwa dezynfekcja najczęściej polega na całkowitym usunięciu wszystkich zanieczyszczeń i bakterii z instrumentów, z wyłączeniem minimalnej liczby zarodników bakteryjnych.

Dezynfekcja i sterylizacja przeprowadzane są zgodnie ze standardami sanitarnymi i standardami państwowymi. Główne metody dezynfekcji to narażenie na działanie urządzeń i narzędzi o wysokiej temperaturze i składników chemicznych. Wybór metody dezynfekcji zostanie określony w zależności od właściwości patogenu, konkretnego przetwarzanego przedmiotu, a także kosztów finansowych jego wdrożenia.

Metoda fizycznego czyszczenia wykorzystuje mechaniczną i termiczną dezynfekcję promieniujących środków energetycznych i promieniowanie radioaktywne. Podczas sterylizacji można stosować następujące źródła ciepła: ogień, ciecz, wilgotne lub suche powietrze o wysokiej temperaturze, para. Śmierć niebezpiecznych mikroorganizmów pod wpływem metod fizycznych następuje w wyniku krzepnięcia białka.