Avez-vous déjà reçu un certificat de congé de maladie dans un établissement médical? Sinon, vous êtes probablement une personne heureuse. Si oui, vous avez probablement remarqué qu'au lieu d'une description textuelle, toutes sortes de codes communs y étaient utilisés. Par exemple, très souvent, dans ce document, le code 02 est indiqué comme étant la cause du handicap, dont le décodage reste un mystère pour beaucoup de gens ordinaires. Essayons de déterminer quelles informations peuvent être cachées derrière les chiffres. De plus, ce n'est pas du tout difficile. Et découvrez également comment établir un congé de maladie (motif d'invalidité - code 02).
Ce qui est écrit sur le congé de maladie
Les données suivantes sont entrées dans un document tel qu'un certificat d'invalidité:
- F. I. O. d'un malade (la base est une carte d'identité, à savoir un passeport).
- Date, mois et année de sa naissance.
- Paul
- Le nom de l'organisation (usine) où le patient travaille (base - selon le patient). Si le patient travaille pour un entrepreneur individuel ou en est un lui-même, cette colonne indique le nom complet de l'employeur.
- Informations sur le lieu où le congé de maladie a été délivré: sur le lieu de travail ou de résidence.
- TIN du patient.
- Raison de l'invalidité.
- La date d'ouverture et de remplissage du congé de maladie.
- La période pendant laquelle une personne était invalide.
- Toutes sortes de violations du régime.
- Autres informations
- Conditions de calcul des prestations en espèces.
Tous les codes du document, du premier au dernier, sont entrés par le médecin qui ouvre le congé de maladie. Mais les conditions de calcul des prestations d’invalidité (sous forme codée) sont saisies par l’employeur, à savoir l’employé qui s’occupe de ces questions.
Pourquoi avez-vous besoin d'encoder des informations
Quel est le but du codage? Et cela consiste en:
- préserver pleinement les informations confidentielles sur la maladie du patient;
- minimiser la probabilité de faux;
- désir d'utiliser des formulaires médicaux de manière économique et compacte;
- avoir la possibilité de coopérer avec diverses institutions médicales à l'étranger;
- simplifier considérablement (l’écriture du médecin est parfois très difficile à lire) et optimiser les activités du personnel.
Note! Non seulement l'agent du personnel, mais aussi le patient lui-même peuvent se familiariser avec le décodage de ces codes: il est présenté au verso du congé de maladie. Il suffit de le retourner et de le lire.
Qui a besoin de ces codes?
La partie la plus importante de la fiche d’invalidité est constituée des colonnes dans lesquelles ils saisissent des codes indiquant certaines raisons pour lesquelles les patients ne peuvent pas être au travail et exercent leurs activités professionnelles de la manière habituelle. Plusieurs cellules ont été allouées pour cette information codée:
- les deux premiers sont le code principal (numéros 01 à 15);
- les trois suivants sont un code supplémentaire (numéros 017 à 021);
- les deux derniers sont le code de qualification (fixé dans l'éventualité où le diagnostic est clarifié).
Pourquoi utiliser autant de codes? Qui a besoin d'eux? Et ils sont nécessaires à la fois au personnel médical et aux autorités (c'est-à-dire l'employeur).
Déchiffrer les codes de maladie
Chaque code a son propre décodage, et ils peuvent et doivent être apposés par le médecin traitant.
Une exception concerne uniquement les codes de base numérotés 14 et 15, qui sont apposés au cas où le consentement du patient est obtenu. De plus, la colonne sur la cause de l’invalidité temporaire peut être modifiée (si nécessaire).
Codes clés
Alors, familiarisons-nous avec la liste des codes de base que le médecin écrit dans les deux premières cellules d'un document médical:
- 01 - la présence de toute maladie n'impliquant pas que le patient est au travail.
- 02 - code de congé de maladie indiquant l'incapacité de travail de la personne en raison d'une blessure.
- 03 - une quarantaine est annoncée empêchant une personne de trouver du travail.
- 04 - le patient a subi une blessure (ou des conséquences après celle-ci) directement sur son lieu de travail.
- 05 - le congé est accordé pour la période de R & D (grossesse et accouchement).
- 06 - le besoin de prothèses dans un hôpital.
- 07 - exacerbation d'une maladie précédemment identifiée ou détection d'un mal associé à une activité professionnelle.
- 08 - la période de rééducation au sanatorium après la maladie.
- 09 - exemption de travail, délivrée en cas de prise en charge d'un proche malade.
- 10 - autres circonstances entraînant la libération d’une personne de la nécessité d’être sur le lieu de travail.
- 11 - une maladie indiquée sur une liste spéciale (maladie mentale, hépatite, diabète sucré, etc.) approuvée par le gouvernement.
- 12 - la nécessité de prendre soin d'un enfant (âgé de moins de 7 ans) qui présente l'un des maux énumérés dans la liste des maladies approuvée par le ministère de la Santé et du Développement social.
- 13 - la présence d'un handicap chez un enfant qui a besoin de soins.
- 14 - un cas où un enfant a une maladie maligne ou il y a certaines complications après la vaccination.
- 15 - soins à un enfant infecté par le VIH.
Codes supplémentaires
Voyons maintenant quels codes supplémentaires sont inscrits dans les trois prochaines cellules de la fiche d’invalidité:
- 017 - nécessité d'un traitement dans un établissement médical à des fins particulières.
- 018 - être dans un sanatorium (ou centre de villégiature) après avoir subi un traitement pour une blessure subie à la suite d'un accident sur le lieu de travail.
- 019 - mesures thérapeutiques effectuées dans des cliniques de rééducation.
- 020 - congé de maternité accordé en plus du congé principal.
- 021 - exemption pour maladie ou blessure résultant d'une intoxication (drogue, alcool ou toxique).
Important! Si la raison de l'absence d'un employé à sa place était pleinement reflétée dans les deux premières cellules du congé de maladie, il n'est pas nécessaire de renseigner les trois autres. Mais si un tel besoin existe, le professionnel de la santé entre à la fois le code principal et le code supplémentaire.
Maladie pour blessures domestiques
Qu'est-ce qu'un congé de maladie? Il s’agit d’un document médical indiquant les raisons de l’incapacité temporaire de travail de la personne et sur la base duquel elle peut recevoir (pendant toute la durée de son absence du lieu de travail) une certaine somme d’argent.
Comment les congés de maladie sont-ils payés? Autrement dit, quels sont les facteurs fondamentaux pour déterminer le montant destiné à être payé à l'employé?
- Expérience en assurance d’une personne présentant un congé de maladie rémunéré. De plus, si cette durée de service est inférieure ou égale à 5 ans, le montant de la prestation sera de 60% du salaire moyen; s'il a entre 5 et 8 ans, l'employé reçoit 80% de la protection des végétaux; et s'il a plus de 8 ans, alors il a une chance d'obtenir tous les 100%.
- Gains annuels moyens.
Important! N'oubliez pas qu'il existe des limites importantes à la détermination du salaire moyen pour l'année. Ainsi, en 2016, son montant le plus élevé était de 670 000 roubles. Autrement dit, même si, dans le calcul réel, votre revenu annuel moyen dépasse de manière significative ce chiffre, la valeur considérée comme officiellement la plus élevée sera prise en compte dans le calcul de l'indemnité d'hospitalisation.
- Les gains quotidiens moyens.
- Le nombre de jours pendant lesquels un employé peut s'absenter du travail.
Important! Si l’employé est absent pour cause de maladie (grippe, par exemple) ou de blessure corporelle, le paiement des trois premiers jours incombe à l’employeur et les jours suivants sont payés exclusivement par la Caisse d’assurance sociale (FSS) - voir Loi n ° 255-FZ (paragraphe 1, partie 2, article 3).
Exemple de calcul de l'indemnité d'hospitalisation
Théoriquement, bien sûr, tout est extrêmement clair. Voyons comment, en pratique, vous pouvez déterminer indépendamment le montant qui vous est dû.
Supposons que le citoyen Ivanov Ivan Ivanovich soit absent du travail en raison d'une blessure au quotidien (ou de la grippe) pendant 10 jours (calendrier). Le salaire quotidien moyen d'Ivan Ivanovich est de 1600 roubles et son expérience en matière d'assurance est de 7 ans. Le montant de la prestation sera de 12 800 roubles (1 600 x 10 x 80%). Sur ce nombre, 3 840 roubles (1 600 x 3 x 80%) seront payés par l'employeur, le solde restant étant de 8 960 roubles de la FSS.
Durée de présentation des prestations de garantie de congé de maladie
Congé de maladie dû à une maladie, à une incapacité de travail - code 02 (le décodage est présenté ci-dessus) - ou pour d’autres raisons, le salarié doit se présenter avant l’expiration d’un délai de six mois (ou plutôt de six mois) à compter de la date indiquée dans le document médical (un dans la colonne «par quel numéro»).
Souviens toi! En cas de retard, l'indemnité d'hospitalisation n'est pas payée. Par exemple, si le dernier jour de congé de maladie est le 15 mai, la date limite de présentation du document est le 15 novembre. Si vous faites cela même un jour plus tard, vous ne verrez pas d'avantages.
Le nombre de jours pour lesquels l'indemnité sera payée
Il existe certaines dates limites pour la nomination et le paiement des congés de maladie:
- Le délai de prise en compte et de cession des prestations est de 10 jours calendaires. Le compte à rebours commence le jour où le congé de maladie est présenté. Cela est indiqué dans la loi n ° 255-FZ (partie 5, article 13, partie 1, article 15).
- Les indemnités sont versées dans les meilleurs délais (après leur affectation) au salaire suivant selon la même loi (partie 8, article 13, partie 1, article 15).
Note! Pour chaque jour expiré, vous avez le droit d'exiger une indemnisation conformément au Code du travail de la Fédération de Russie (article 236).
Le nombre de jours payés en congé de maladie
Si le salarié tombe malade ou s’absente à son lieu de travail en raison d’une incapacité de travail - code 02 (le décodage est présenté ci-dessus), le versement de l’indemnité doit alors être garanti pour toute la période d’exemption de l’exercice de sa profession (ou plus précisément pour tous les jours calendaires indiqués dans le document médical). . Ceci est clairement indiqué dans la loi sous le numéro 255-З (partie 1, article 9). De plus, il n'y a aucune restriction sur la durée maximale de la période payée. Les seules exceptions concernent les prestations d'hospitalisation pour les employés embauchés pour un travail temporaire ou handicapé.
Important! Si l'employé est tombé malade ou s'est absenté du lieu de travail en raison d'une incapacité de travail - code 02 (le décodage est présenté ci-dessus) lors du prochain congé payé, la prestation est versée pour toute la période d'incapacité de travail. Les vacances (par accord) sont prolongées ou reportées à une autre heure convenable. Cela semble être très juste.
En conclusion
Vous savez maintenant ce que signifie le décodage de la cause d'invalidité (code 02). Tout est très simple. Le code ne fait plus peur et n'alarme personne. C’est juste un signe de blessure au foyer. Des informations supplémentaires sur le nombre de jours payés en congé de maladie, ainsi que sur le moment de sa présentation et le délai pendant lequel le paiement doit être effectué, sont utiles à tout citoyen.
Vous pouvez même préalablement effectuer un calcul approximatif de l'indemnité d'hospitalisation. De plus, vous savez déjà comment les congés de maladie sont payés et quels indicateurs sont utilisés dans son calcul.