Lunginflammation är en infektiös lungsjukdom. Oftast drabbar det barn under tre år och vuxna över 65 år, liksom hos personer med försvagat immunsystem. Det finns många sorter av åkommor som varierar i svårighetsgrad, patogen. Baserat på detta har standarder för behandling av lunginflammation utvecklats som tar hänsyn till alla varianter av sjukdomen och svårighetsgraden, samt patientens ålder, patogenen och andra kriterier.
Kärnan i standarder
Protokollet för patientvård ger en uppsättning bindande rekommendationer som inte bara gäller för behandling utan också för diagnos. Standarder inkluderar valet av ett antibiotikum, definitionen av en diagnostisk metod och möjligheten till behandling på poliklinisk basis.
När man väljer behandlingstaktik beaktas patientens ålder, symptomatisk behandling bestäms och åtgärder vidtas för att förbättra utsläpp av sputum.
Varje standard för behandling av lunginflammation är inte bara medicinsk utan också ekonomisk. Det kan förskrivas för akutvård, första hjälpen och patientvård på sjukhuset eller på poliklinisk basis.
Principer för medicinsk hjälp
Vid lunginflammation är planen för medicinska åtgärder baserad på förekomsten av komplikationer, eftersom de kan vara allvarliga och livshotande för patienten. Det kan vara septisk chock, lungödem eller andningsfel. Baserat på förekomsten av komplikationer bestäms sjukdomens svårighetsgrad och frågan om behovet av sjukhusvistelse avgörs.
Standarderna för behandling av lunginflammation anger kriterierna för vilka sjukdomens svårighetsgrad bestäms:
- NPV mer än 30 per minut;
- systoliskt blodtryck under 90 mm. Hg. st.;
- nedsatt medvetande;
- kroppstemperatur över 40 eller under 35;
- anemi;
- leukocyter mer än 20x109 / l;
- urinmängden är mindre än 500 ml per dag;
- två eller flera lober påverkas av en röntgen;
- snabb sjukdomsförlopp, pneumotorax.
Om ett av dessa tecken avslöjas är akut sjukhusvistelse nödvändig. Överföring till återupplivning bestäms av återupplivaren.
Som standard utförs behandling av lunginflammation på ett sjukhus hos personer över sextio år, samt i närvaro av kroniska luftvägssjukdomar, med diabetes mellitus och hypertoni. Om en sjukdom upptäcks hos gravida kvinnor krävs sjukhusvistelse. På ett sjukhus behandlar de också lunginflammation i avsaknad av effekten av standard antibakteriell terapi.
Lätt form
En mild form kan behandlas på poliklinisk basis. För detta föreskrivs antibiotika, liksom åtgärder vidtas för att förbättra dräneringsfunktionen hos bronkialträdet. Standarden för behandling av lunginflammation på poliklinisk basis involverar användning av mukolytika, bronkodilatorer och reglering av vattenbalansen. Antipyretiska läkemedel väljs, ett schema för att övervaka terapiens effektivitet.
Alvorligt patientens ambulansalgoritm
Standarderna för behandling av lunginflammation hos vuxna inkluderar akutvårdsalgoritmer för personer med svåra former.
- Perifer venekateterisering utförs.
- Syreinhalation genom nasala katetrar eller mask.
- Intravenös infusion av saltlösning med en hastighet av upp till tjugo droppar per minut.
- Vårdens tillräcklighet bedöms, om nödvändigt överförs patienten till mekanisk ventilation, komplikationen av lunginflammation elimineras.
- Blodcirkulationen bedöms, adrenomimetika föreskrivs vid behov.
- Patienten transporteras till ett sjukhus.
Antibiotikum
Standarder för behandling av samhällsförvärvad lunginflammation och behandling i patienten omfattar användning av antibiotika.Alla läkemedel är indelade i läkemedel som väljs, alternativa antibiotika och reservmedel. Tabellen visar de möjliga valen av läkemedel.
| Grupp av patienter | Drog val | Reservera medicin | Andra raden antibiotika |
| Patienter under sextio år utan kroniska sjukdomar. En mild form av lunginflammation. | "Amoxicillin". "Azitromycin". "Clarithromycin". "Dzhomitsin". "Spiramycin". | "Levofloxacin". "Moxifloxacin". | Om Amoxicillin är ineffektivt används makrolid. |
| Patienter över 60 år eller patienter med kroniska sjukdomar. Sjukdomen är mild. | Skyddade penicilliner: Amoxicillin + Clavulanate eller Cefuroxime axetil. Intermuskulärt förskrivs Ceftriaxone. | "Levofloxacin". "Moxifloxacin". Makrolider. | "Levofloxacin". "Moxifloxacin". Amoxicillin + klavulanat med makrolid. |
| Patienter som behöver behandling på sjukhus. | Skyddade penicilliner. "Tsentriakson". "Cefuroxim." Makrolid. | Fluorokinoloner förskrivs intravenöst: Levofloxacin eller Moxifoxacin. | Beredningar för intravenös administration väljs: Levofloxacin eller Moxifloxacin. |
| Patienter som behöver sjukhusinläggning på intensivavdelningen | Skyddade penicilliner eller Ceftriaxone ges intravenöst. Ett annat läkemedel från makrolidgruppen. | Läkemedel administreras endast intravenöst: "Fluorokinoloner." "Moxifloxacin" i samband med "Ceftriason". | Trippelterapi utförs med följande läkemedel: 1. "Amikacin". 2. "Ciprofloxacin" eller "Levofloxacin". 3. "Doripenem." |
Enligt standarderna för behandling av svår lunginflammation och med andra svårighetsgrader krävs följande läkemedel:
- Mukolytika. Som läkemedel kan man välja "Carbocystein" eller "Ambroxol" eller på annat sätt.
- Antikolinergiska läkemedel.
- För att sänka temperaturen används "Paracetamol" eller "Ibuprofen".
Fysioterapiförfaranden väljs nödvändigtvis: träningsterapi, massage, magnetoterapi etc.
Övervaka effektiviteten i behandlingen
För att en läkare ska bestämma om behandlingen är effektiv krävs följande procedurer:
- En daglig bedömning av patienten.
- Varannan dag doneras blod för en allmän analys.
- Ytterligare diagnostiska metoder utförs: EKG, CT, radiografi av lungorna.
Klassificering av lunginflammation
Standarderna för behandling av lunginflammation hos barn och vuxna inkluderar följande typer:
- Gemenskapsförvärvad lunginflammation. Det kallas också öppenvård eller hemma. Vanligtvis är denna art smittad utanför sjukhuset.
- Nosokomial. Vanligtvis förvärvas det på sjukhus. Det kallas också nosocomial eller sjukhus.
- Aspiration.
I en separat kategori erhålls lunginflammation från individer med nedsatt immunförsvar av kroppen.
Kriterium om svårighetsgrad
Följande svårighetsgrader av sjukdomen skiljer sig:
- Lätt. Det kännetecknas av outtryckta kliniska manifestationer: förgiftningen är mild, temperaturen stiger till subfibrila antal. Andningsfel saknas. För en enkel kurs är infiltration inom ett segment karakteristiskt. Vid analys av leukocyter högst 10x109 / l.
- Medium grad. Kliniken är måttlig. Kroppstemperaturen stiger till trettioåtta grader. Lunginfiltrat är beläget i ett eller två segment. Vid denna grad ökas andningsfrekvensen upp till 22 gånger per minut, och pulsen ökas också upp till hundra slag per minut. Med en måttlig grad av komplikation är frånvarande.
- Svår grad. Patienten har symtom på berusning: kroppstemperaturen är över 38 grader. Andningsfel observeras, hemodynamik störs. Vid komplikationer kan septisk chock diagnostiseras. I KLA, leukopeni eller leukocytos. Infiltration är bilateral, med en snabb ökning i det drabbade området.
Riskfaktorer
Lunginflammation förekommer oftast hos individer som lider av nedsatt immunitet. Dessutom förekommer denna patologi ofta hos rökare, narkomaner, alkoholister.Det drabbar människor över 65 år och barn.
diagnostik
Standarder för behandling av lunginflammation på sjukhus och på poliklinisk basis ger ett antal kriterier för diagnos. Enligt protokollen måste läkaren ta hänsyn till klagomål, bedöma sjukdomens början, hosta. Vid misstänkt lunginflammation föreskrivs nödvändigtvis laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder.
Vanligtvis börjar sjukdomen akut, en hosta uppträder med slemhinnor. Under undersökningen noteras förkortning av slagljud, försvagning av bronkial andning, fuktiga små bubblande valsar, crepitus. I blodprover observeras leukocytos. Röntgenbilder visar infiltrationszoner.
För att klargöra diagnosen kan följande diagnostiska procedurer utföras:
- Röntgen.
- Blod och urin ges för allmän analys.
- Sputumkultur utförs för att identifiera det orsakande medlet för lunginflammation.
- Obligatoriskt samråd med en TB-läkare och onkolog.
Vid behov kommer läkaren att förskriva ytterligare typer av diagnostik.
Behandling
Standardterapi eller behandling för lunginflammation hos en vuxen ger olika behandlingsmetoder för olika svårighetsgrader. Så för den milda formen rekommenderas det att använda Amoxicillin i en dos av 1000 mg fyra gånger om dagen, Azithromycin 500 mg en gång om dagen eller Clarithromycin 250 mg två gånger om dagen.
En mild form hos personer med riskfaktorer och i närvaro av samtidiga sjukdomar behandlas med "Cephalexin" i en dos av 1 gram tre gånger om dagen eller med "Ciprofloxacin" 500 mg en gång om dagen. Din läkare kan ordinera Levofloxacin 500 mg en gång dagligen. Tre gånger om dagen ordineras Amoxicillin och Clavulansyra. "Paracetamol" i tabletter, sirap eller suppositorier föreskrivs alltid.
Behandlingsvaraktigheten är cirka tio dagar. I närvaro av mycoplasmal eller klamydial infektion varar behandlingen ungefär två veckor.
Antibiotika administreras oralt, men i vissa fall ges de som en injektion. För att förebygga mykos förskrivs Itraconazole 200 mg två gånger om dagen under två veckor.
Som standard rekommenderas behandling med Amoxicillin eller Macrolide hos patienter utan riskfaktorer. Om patienten har riskfaktorer indikeras monoterapi med tredje eller fjärde generationens antibiotika. Aminopenicilliner eller andra generationens cefalosporiner kan användas. Till exempel kan en läkare förskriva Amoxiclav i kombination med Clarithromycin eller Cefuroxime Axetil i kombination med Azithromycin.
Hos barn beror doseringen av antibiotika på ålder och bör följas strikt.
Rätt och snabb behandling undviker komplikationer, liksom de värsta konsekvenserna.