I förhållandet mellan patienter och den medicinska institutionen uppstår en mängd olika relationer. I vissa situationer vägrar patienter medicinsk intervention. Vilka rättigheter varje medborgare har, hur man på rätt sätt vägrar medicinsk ingripande, i vilka fall det är omöjligt att göra det - allt detta beskrivs i detalj i federal lag nr 323 "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa". Artikeln kommer att undersöka mer vem som kan underteckna avslaget, i vilket fall läkare kan agera utan patientens samtycke och andra frågor.
Frivillig vägran av medicinsk intervention
Den federala lagen i artikel 20 beskriver i detalj de kategorier och grupper av människor som har rätt att vägra medicinsk hjälp. Rätten till vägran tillkännages genom 33 § i lagen. Så de kan underteckna ett undantag:
- Potentiella patienter själva.
- Legitima företrädare för potentiella patienter.
I ovanstående lag anses dessa grupper i detalj för vilka deras juridiska representanter har rätt att vägra medicinsk intervention. Dessa kategorier inkluderar:
- Minderåriga upp till 15 år, narkotikamissbrukare upp till 16 år.
- Mindreåriga under 18 år som behöver transplantation av vävnader och mänskliga organ.
- Oförmögna medborgare i Ryssland som inte själv kan uttrycka sin vilja.
- Ungdomar beroende av ungdomar vid undersökningen eller tillhandahållande av nödvändig läkemedelsbehandling.
Patienthälsoskydd
I medicinsk praxis har det förekommit fall då juridiska vårdnadshavare, som undertecknade vägran av medicinsk intervention, utsatte patientens liv för risker som hotade hans liv och ledde till dödsfall. För att undvika sådana situationer definierar den federala lagen om skydd av medborgarnas hälsa tydligt kriterierna som ger tillstånd för juridiska representanter att underteckna ett vägran att ingripa av läkare.
Om det blir nödvändigt att underteckna ett vägran av ett ingripande som kan rädda patientens liv, måste juridiska företrädare för den juridiskt handikappade patienten meddela vårdnadshavarnas myndigheter. Så snart avslaget är genomfört och undertecknat, bör informationen omedelbart nästa dag nå lämpliga myndigheter.
Trots beslut av juridiska vårdnadshavare har den behandlande läkaren, i vissa undantagsfall, rätten att gå till domstol för att ifrågasätta vägran.
Vad du kan vägra
Innan någon medicinsk intervention måste läkaren få informerat frivilligt samtycke från patienten för manipulationer. Detta dokument undertecknas omedelbart efter första kontakt med en medicinsk institution. Trots detta har patienten i alla behandlingsfaser rätt att skriva avslag på medicinsk intervention. I punkterna 9 och 10 i ministerbeslut nr 1177n (om undertecknande av informerat samtycke) anges att ett vägran kan utfärdas i två former:
- Patienten vägrar helt medicinska tjänster.
- Patienten vägrar delvis specifika medicinska tjänster.
Det bör inte glömmas att dessa bestämmelser inte bara gäller fria medicinska institutioner där alla villkoren för det statliga garantiprogrammet följs utan också för alla medicinska institutioner som bedriver laglig medicinsk praxis.
Avslag på medicinsk intervention: prov
Varje medborgare (patient på en medicinsk institution) har rätt att självständigt besluta om helt eller delvis vägran av medicinsk ingripande i sin hälsa.
Du har rätt att skriva avslag från operationen, från en blodtransfusion. Att välja en fullständig vägran att ingripa, stoppar medborgaren faktiskt alla slags samarbete med denna medicinska institution. Från detta ögonblick kommer medicinsk personal att befria sig från ansvaret för patientens hälsa och till och med.
Innan patienten undertecknar ett vägran måste den behandlande läkaren informera honom i detalj om alla möjliga resultat och konsekvenser av beslutet. På en speciell form i en tillgänglig form för vardagsförståelse beskrivs alla komplikationer, sannolikheten för döden, andra alternativ för resultatet av vägran.
För att fylla i avslaget utvecklade ministeriet ett speciellt formulär där alla viktiga bestämmelser är detaljerade (se bilden för ett prov).
Genom att underteckna detta dokument bör patienter eller deras juridiska representanter vara klart medvetna om de troliga konsekvenserna, komplikationerna och möjlig död.
Fel vid registrering
Registrering av vägran av medicinsk intervention görs genom att sammanställa ett dokument, vars form måste tillhandahållas av anställda på kliniken, medicinsk institution. En skriftlig vägran bifogas patientens medicinska journaler.
Rätten till denna vägran bekräftas av artikel 33 i den federala lagen "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa".
Detaljerade bestämmelser för att ge informerat frivilligt samtycke samt för att vägra att ingripa specificeras i order nr 1177n från Ryska federationen för hälsovårdsministeriet.
De fastställda reglerna, liksom provformer, gäller specifikt för de medicinska institutioner som stöder det statliga garantiprogrammet. Betalda organisationer är inte deltagare i detta program, de har rätt att använda sina egna utvecklade former. De är emellertid helt enkelt skyldiga att ta hänsyn till bestämmelserna i lag nr 323. Alla praktiserande medicinska organisationer måste följa art. 33 "Avslag på medicinsk intervention" och fyll i all nödvändig dokumentation.
Omöjligt att misslyckas
God hälsa är den viktigaste indikatorn för ett bekvämt liv för alla personer. Det är därför du måste behandla honom med särskilt ansvar. Tyvärr måste man ofta ta till medicinsk ingripande. Det bästa alternativet är när patienten självständigt kan välja en klinik, en läkare som helt litar på sin hälsa och till och med livet. Men det finns tillfällen då patienter inte kan fatta oberoende frivilliga beslut.
Lag nr 323 beskriver i detalj situationer där vägran av medicinsk intervention helt enkelt är oacceptabel, alternativ och bestämmelser övervägs när medicinska tjänster bör och kan tillhandahållas utan att underteckna ett samtycke.
Ingripande utan patientens samtycke
I artikel 34 anges bestämmelser där medicinsk ingripande är utan patientens samtycke. Sjukhusinläggning, isolering, observation eller medicinsk undersökning är tillåten i förhållande till de som lider av sjukdomar som är farliga för andra, psykiska störningar som har begått samhällsfarliga handlingar.
Patientens samtycke krävs inte i sådana fall:
- När patientens liv är i fara, är han i ett nödsituation och kan inte uttrycka sina önskemål, nödhjälp behövs.
- Nödhjälp krävs, men det finns inga juridiska representanter i närheten.
- I närvaro av sjukdomar som äventyrar andras hälsa och liv. Detta inkluderar olika virala feber, HIV, hepatit B, C, difteri, spetälska, pedikulos, malaria, könsinfektioner, melioidos och körtlar, tuberkulos, mjältbrand, pest, kolera.
- Allvarlig, allvarlig psykisk sjukdom.
- Under rättsmedicinska undersökningar, såväl som rättspsykiatriska.
- När en person begår ett brott.
Beslutet om medicinsk intervention utan patientens öppna samtycke fattas av den behandlande läkaren eller av en läkare. Rysslands lagstiftning ger rätten. Om det är omöjligt att göra ett samråd, och den behandlande läkaren inte vill ta ansvar, kan domstolen besluta om behovet av ingripande.
Betalda tjänster som tillhandahålls av medicinska institutioner
Under 2012 legaliserades betalda tjänster som tillhandahålls av läkare. Det är därför moderna kliniker erbjuder patienter en rad tjänster mot en avgift. En patient som har ingått avtal om tillhandahållande av betalda medicinska tjänster på grundval av lagen har rätt att när som helst säga upp det. Men i detta fall måste patienten betala de kostnader som den medicinska organisationen har uppstått vid tidpunkten för avtalets genomförande.
Om patienten är helt nöjd med de tjänster som tillhandahålls förblir kontraktet giltigt, och efter en fullständig behandling delar den medicinska organisationen ut alla dokument: en kopia av kontraktet, läkarnas ingående, utdrag från de tillhandahållna tjänsterna.
I varje betald klinik är läkaren skyldig att informera patienter om att enligt det nuvarande programmet för statliga garantier kan tjänster tillhandahållas gratis på kliniken. Patienter bör vara medvetna om alternativ behandling.
Patientens rätt till hälsoinformation - artikel 31
Lagen om skydd av medborgarnas hälsa ger varje patient rätt att få fullständig information om sin egen hälsostatus. Detta anges i avsnitt 31 i lagen. Information betyder information om sjukdomens närvaro, resultaten av undersökningen, diagnos, prognos, risker förknippade med behandling, alla typer av interventionsalternativ, konsekvenser samt behandlingsresultat.
Information kan fås av patienten själv. Om patienten är under 15 år eller medborgaren är lagligt inhabil, har de juridiska representanterna rätt att samla in information från den behandlande läkaren, avdelningschefen och andra specialister som är involverade i undersökningen.
Varje patient, som har bekantat sig med de dokument som återspeglar hans hälsotillstånd, kan få råd från andra specialister på dem. På begäran kan en medborgare få kopior av alla sina medicinska dokument.
All information av hälsoskäl registreras i medicinsk dokumentation, är en medicinsk hemlighet och kan inte lämnas till tredje part utan de imponerande skäl som föreskrivs i artikel 61.
Godkännande av intervention - artikel 32
Lagen om skydd av medborgarnas hälsa i artikel 32 beskriver behovet av att samla in informerat frivilligt samtycke från en patient innan någon medicinsk intervention.
I de fall där patienten befinner sig i ett tillstånd där det är omöjligt att uttrycka sin egen vilja, och ingripandet är absolut nödvändigt, avgörs frågan vid samråd eller direkt av den behandlande läkaren, varefter tjänstemännen vid medicinska institutionen meddelas.
För minderåriga under 15 år, såväl som oförmögna medborgare, undertecknas informerat samtycke av deras juridiska representanter. I sin frånvaro fattas beslutet också av rådet eller den behandlande läkaren.
Viktigt att tänka på
Efter att ha granskat de viktigaste lagstiftningsakterna om vägran av medicinsk intervention kan vi dra huvudsakliga slutsatser om att patienten har rätt att:
- Få medicinsk vård som kommer att tillhandahållas honom i alla nödsituationer.
- Oberoende val av en medicinsk medicinsk institution, samt vägran, på grund av några omständigheter, av medicinsk intervention.
- Att få gratis medicinska tjänster inom ramen för det statliga garantiprogrammet och alternativa betalda tjänster.
Ryska medborgare har oberoende av plats rätt till medicinsk vård i hela Ryssland enligt den obligatoriska sjukförsäkringspolicyn.