Det är uppriktigt svårt att komma till sjukhuset för att byta ut en knäled gratis. Kirurgi i sig själv kostar mycket pengar - minst femtiotusen rubel (plus en protes!), Och en sällsynt familj i vårt land har råd med det. Det statliga programmet ger en möjlighet för vissa i behov av att få tjänster utan ekonomisk ersättning, men för detta kommer det att vara nödvändigt att samla in nödvändiga dokument som bekräftar behovet av operation, skicka in tester och vänta på deras tur. Det finns begränsningar för antalet personer som accepteras enligt det statliga programmet årligen. Hur får man bland de lyckliga? 
Allmän vy
Kostnaden för knäartroplastik är för närvarande ganska hög - från 50 000 rubel endast för själva interventionen, och dessutom måste du betala för sjukhusvistelse, använda läkemedel, alla studier som kommer att genomföras, liksom protesen. Många tror att ingripandet är värt pengarna, eftersom vi talar om en operation där de skadade delarna av knäet framgångsrikt återställs, personen får möjlighet att röra sig normalt. Frågan är extremt aktuell, många av våra landsmän lider av knäproblem. För andra är orsaken trauma; i andra är åldersrelaterade förändringar som förstör ledvävnad.
Efter att ha väntat i tur och ordning på en kvot för knäoperation, kan du räkna med full kompensation för pengarna som har använts för operation eller delvis återbetalning av beloppet Som man kan se från svaren från människor som lyckades komma in i programmet ger en sådan ingripande livskvaliteten, och statsprogrammet ger hopp till dem vars ekonomiska kapacitet aldrig skulle ha kunnat samla ett så stort belopp på egen hand.
Vad du ska göra
Den kanske mest angelägna frågan är hur man ansöker om en kvot för knäbyte. Byråkratin i vårt land är en av de viktiga fienderna, och vi måste bekämpa den nästan dagligen, särskilt i situationer när det gäller medicinska tjänster. Lagstiftningen upprättar en lista med sekventiella åtgärder som gör att du kan komma åt det önskade programmet. Det hela börjar med en fullvärdig medicinsk undersökning på bostadsorten. Läkarens uppgift är att korrekt utarbeta dokumentation och skriva en slutsats för att indikera behovet av att byta knäleden. På grundval av sådant papper kan man redan räkna med att inkluderas i kön.
Dokumentationen på grundval av vilken knäartroplastik utförs förutsätter att den medicinska institutionen inte bara tillhandahåller en medicinsk rapport utan också ett uttalande som skrivits personligen av patienten, samt en kopia av passet, försäkringspolicyn och identifikationsnummer. Det kommer att vara nödvändigt att ingå ett avtal med institutionen. Om en person har statusen som en funktionshindrad person bör ett dokument som bekräftar detta faktum tillhandahållas.
Utseende och lösenord
De beskrivna dokumenten måste först överlämnas för behandling till en kommission som är sammansatt av lokala statliga institutioner med ansvar för folkhälsa och socialt skydd. Deltagarnas uppgift är att bestämma i vilken utsträckning en person behöver brådskande knäbyte, om han ska få tillgång till kvotprogrammet. Förfarandets varaktighet är 10 dagar. Om resultatet är positivt omdirigeras dokumentationen automatiskt till den klinik som ansvarar för tillhandahållandet av lämpliga medicinska tjänster. 
Nästa steg i arbetet med papper ligger inom en medicinsk institution. Cheferna för kliniken studerar den mottagna dokumentationen, varefter de bestämmer hur länge de ska vänta på kvoten på knäbyte. En institution har vanligtvis redan en kö av patienter som behöver en sådan intervention. Uppgifter om en ny person analyseras för att förstå vilket datum som är bäst för honom. När ett beslut fattas överförs information om det officiellt till läkarkommissionen, som meddelar medborgaren om den begärande hjälp om när och var endoprotetiken kommer att utföras, vilka ytterligare åtgärder som bör vidtas för att förbereda för interventionen.
Så var gör knäbyteskvoten? Följande är medicinska institutioner i Moskva:
- City Clinical Hospital №67.
- KB MGMU dem. Sechenov.
- Sjukhus dem. N. Semashko.
- Medicinskt och kirurgiskt centrum. N. Pirogova
Om tidpunkten. Vem borde
De lagar som fastställts: väntetiden i kön är ungefär ett kvarter. I verkligheten växer termen ibland på grund av den stora efterfrågan på deltagande i detta program.
För närvarande läggs ersättningen av knäleden enligt kvoten för vuxna, barn, cancerpatienter, vilket negativt påverkar muskel- och skelettsystemets kapacitet. En person som plågas av ett starkt smärtsyndrom kan kontakta medicinska styrelsen, och konservativa terapimetoder visar inte effektivitet. Det finns vissa möjligheter för dem som redan har en protes, men det har slitnat, kollapsat helt eller delvis. Du bör också försöka anordna om protesen har placerats tidigare, men detta område har blivit inflammerat.
Några möjligheter att ersätta knäleden enligt kvoten är för dem som fick ett fraktur eller överlevde ett misslyckat kirurgiskt ingripande. Om situationen är komplicerad av reumatism, artros och andra liknande patologier, är lemmarna föremål för destruktiva förändringar, måste du försöka skicka in dokument för att inkluderas i kön.
Är det möjligt eller inte?
I vissa fall utförs inte ersättning av knäleden enligt kvoten (och utan den på gemensam basis). Detta gäller situationer där läkare identifierar kontraindikationer för intervention. I synnerhet är förbudet mot kirurgi fastställt för patienter som lider av hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar, problem i nervsystemets funktion. Du kan inte göra operationen och en person med diabetes. 
I vissa fall är vittnesboken absolut, ibland - tillfälligt. I varje enskild variant rapporterar läkarna exakt varför ersättningen av knäleden med kvoten för närvarande inte är möjlig och meddelar också om det kommer att ske förändringar i staten över tid. Det finns en möjlighet att operationen kommer att få stabilisera en persons situation när risken för negativa utfall minskas. Ett bra exempel: när man stabiliserar glukosnivån i blodet med diabetes, kan kirurgi utföras.
Vad sägs om pengarna?
Enligt recensioner är knäbyte en operation för vilken det inte är lätt att beräkna hur höga kostnaderna kommer att bli. Detta beror till stor del på sjukhuset som valts av medicinska styrelsen. Om det är en offentlig institution debiteras betalning i de flesta fall endast för protesen installerad på patienten. Om valet föll på en privat näringsidkare, måste du betala för interventionen, och för de läkemedel som används och protesen och för att vara i avdelningen. Ofta beror beloppet på kvalificeringsnivån för den läkare som utför interventionen.
En annan viktig punkt relaterad till ekonomiska aspekter som nämns i recensioner om knäbyte: priset på proteser som används av läkare är helt annorlunda. Om den här produkten tillverkas i vårt land kommer den att kosta relativt billig, men importerade modeller är mycket dyrare.Dessutom kan prisökningen förklaras med speciella undersökningstyper om de tilldelas patienten.
Kommer jag att vara med på listan?
För närvarande ger kvotprogrammet möjligheten att få relativt billig medicinsk vård endast för ett strikt begränsat antal patienter. Från år till år vänder sig fler och fler människor som behöver akut kirurgi till medicinska institutioner, men bara en liten procentandel får tillgång till det statliga programmet. 
Vanligtvis fördelas kvoter i början av året. Om tilltalet, till exempel att ersätta menisken i knäleden senare, måste du vänta. Som regel drar den på länge. Det är troligt att någon som redan har tilldelats en kvot kommer att vägra operationen. Detta händer sällan, men det finns en chans. En sådan händelse minskar väntetiden något för dem som står i linje efter vägraren.
Vad du ska göra
Två aspekter är ganska relevanta för många: tidpunkten och vilken typ av knäled som är kvotbaserade. Med det första är allt klart: inte alla har möjlighet att vänta på sin tur. Om den ungefärliga väntetiden är år kan under denna tid organiska vävnader förstöras mycket, och personen själv kommer helt att förlora förmågan att röra sig. I en sådan situation försöker många hitta ett alternativt alternativ, söker medel för att betala för operationen på egen hand. Aktuell medicinsk vård ökar risken för att återställa livskvaliteten avsevärt.
Den andra aspekten är relaterad till proteserna som kommer att levereras. Vanligtvis antas att de som går till kliniken på egen bekostnad har ett val. Personer som får en tid för en kvot kan bara lita på proteser som för närvarande finns på institutionen. Naturligtvis är detta i alla fall bättre än ingenting, särskilt för patienter som objektivt sett inte har möjlighet att betala för en operation som gör att de kan välja vad och hur man ska ställa in. Samtidigt kan ingen garantera att institutionernas läkare vid rätt tidpunkt kommer att ha de bästa och modernaste proteserna.
Var ska jag läsa?
För att ta reda på den aktuella lagstiftningen i frågan som behandlas bör du studera den order som utfärdades 2013 av hälsoministeriet, utfärdat under numret 565н. Den anger alla funktioner i kvoter, samt en lista över personer som har rätt att delta i programmet. Ytterligare officiell information finns också i ett regeringsdekret som utfärdades ett år senare. Detta dokument publicerades under nummer 1273. Det diskuterar också funktionerna för inkludering i väntelistan, möjliga diagnoser som du kan komma till kliniken gratis (eller delvis gratis).
Hur sparar jag?
Om det inte finns något sätt att själv ta reda på hur knäbytesoperationen utförs enligt kvoten, och du måste fullföra evenemanget på egen bekostnad, kan du dra fördel av flera alternativ för att sänka kostnaden för evenemanget. Det billigaste sättet som finns för våra landsmän är att kontakta en statlig kirurgisk klinik. I det här fallet behöver du inte betala för sjukhus och kirurgiska tjänster - dessa belopp täcks av försäkringen, som måste vara obligatorisk för alla medborgare i landet. Men kostnaden för protesen måste återbetalas. 
Ibland är situationen sådan att operationen krävs mycket brådskande, medan personen helt enkelt inte har möjlighet att samla in all dokumentation som krävs enligt reglerna. En statsklinik har inte alltid rätten att ta emot en sådan patient, därför är risken för att vägra fri hjälp hög. Om omständigheterna utvecklats på detta sätt är det enda alternativet att använda tjänsterna hos en privat organisation, där du måste betala både priset för protesen och kostnaden för operationen.
Handikapp och vissa funktioner
Rehabiliteringsprogrammet efter byte av knäleden i enlighet med gällande lag är för patienter som har fått funktionsnedsättningar just på grund av sjukdomen, på grund av vilken de hänvisades till proteser. IPR låter dig minska de ekonomiska kostnaderna i samband med kirurgiska ingrepp något. Den federala budgeten är skyldig att ersätta kostnaden för proteser, om de hade rättigheter som trädde i kraft före början av 2015. Dessutom spelar det ingen roll i vilket år själva interventionen kommer att genomföras - 2018 eller senare. Det är riktigt en subtil punkt: budgeten är redo att endast ge 160 000 rubel, om priset för protesen är högre, måste du betala på egen hand.
Om patienten gick in i rehabiliteringsprogrammet efter byte av knäleden redan i slutet av 2014, installeras proteserna i enlighet med den obligatoriska medicinska försäkringen, och de styrs av en resolution utfärdad under nummer 1776-p, undertecknad av regeringen. Den ger en fullständig lista över de medel som budgeten kan ge personer med funktionsnedsättning, och endoproteser ingår inte i den. Enligt IPR kan du få tillgång till andra rehabiliteringsapparater - kryckor, individuella hygienprodukter och andra. Samtidigt uppmärksammar advokaterna: många aspekter av denna dag regleras inte tydligt av lagar, därför kommer troligen, i skedet av ersättningskostnader, mycket ansträngning att göras för att försvara sina intressen.
Behöver hjälp!
Enligt experter är det bäst att försöka använda stöd från en välgörenhetsstiftelse för att lära sig av deras erfarenhet av hur en operation för att ersätta ett knäled fortsätter, medan den inte förstörs och inte väntar på flera år. För närvarande fungerar flera offentliga organisationer som är redo att hjälpa till med insamlingen av medel för kirurgiskt ingripande.
Pris för proteser: vad man ska räkna med
Det billigaste alternativet är cement. En sådan design kommer att kosta från 120 000 rubel. System utan cement kommer att kosta 45 000 mer. 
Från 130 000 gnugga. priset för proteser baserat på metall och polyeten börjar. Från 170 000 gnugga. och dyrare är alla metallprodukter och de där metall kommer i kontakt med keramik.
Och hur är det med framtiden?
Priserna är naturligtvis skrämmande, men det finns en aspekt som skrämmer många ännu mer: protesens liv. Moderna system är inte evig hjälp. Under åren kollapsar de gradvis. Driftstiden bestäms av flera parametrar. En av de viktigaste är metoden att fästa ett konstgjort system till benvävnaden. I vissa fall hamnar bokstavsdelarna i protesen bokstavligen i benet och gradvis växer föremålen samman. Inom medicin kallas detta osseointegration. Fogelementen vid tillämpning av denna teknik är ordentligt fixerade, så systemet kommer att pågå ganska länge.
Den specificerade tekniken är långt ifrån alltid implementerad. Ofta tillåter inte benets kvalitet helt enkelt en sådan protes, men orsakerna kan vara av en annan typ. Ett alternativ är användningen av bencement, det vill säga en sådan stelnande massa som gör att du snabbt kan fixera protesen.
Friktionspar
Denna parameter för protesen bestämmer direkt varaktigheten på dess livslängd och effekten på patientens organiska vävnader. I själva verket är en led en led vars komponenter gnider mot varandra. Om processen i teknik utjämnas av närvaron av smörjmedel, finns det ingen i människokroppen, därför slits komponenterna ut över tiden. Slitagegraden är direkt relaterad till ledets överlevnad. Det bestäms av materialet som används och antalet rörelser som görs av en person.
För att fogen ska leva längre är det nödvändigt att installera system med de mest effektiva friktionsparametrarna, samt minska antalet rörelsecykler. De längsta slitperioderna är karakteristiska för system där keramik är involverad, men priset för sådana proteser är också det högsta.
Vad ska jag välja?
Inte alla material är lämpliga för en viss patient. I vissa fall är polyeten det mest lönsamma alternativet; för andra är keramik den bästa lösningen. Ibland kan läkare rekommendera att man använder metallproteser. För att välja det bästa alternativet bör du söka råd från en erfaren läkare. Endast en kvalificerad specialist kan utvärdera alla positiva, negativa sidor av olika typer av proteser i förhållande till en specifik situation för en person, på grundval av vilken ett rimligt beslut kommer att fattas - både i kvalitet och i finansiella investeringar. 
Det är nyfiken
För bara några år sedan fanns det bara fem sorter av proteser. För närvarande används cirka sju dussin arter i europeiska kliniker. Detta gör att du kan välja det bästa alternativet med hänsyn till ålder, kön, kroppsbyggnad. Genom att ha tillgång till den senaste tekniken kan du verkligen återfå livskvaliteten med kirurgiska ingrepp som utförs på ett snabbt och professionellt sätt.