Причините за смъртта винаги се установяват от лекарите. Тя може да възникне в резултат на външни или вътрешни фактори. В съдебната медицина може да се намери класификация на причините, поради които човек е починал.
Приета терминология
Смъртта се разбира като пълно спиране на живота, в който физиологичните и биологичните процеси спират. В медицината има специална област, която изучава тялото в последните етапи на процеса на умиране. Тази наука се нарича танатология.
Смъртта за повечето хора по всяко време криеше отпечатъка на мистицизма и мистерията. Тя е неизбежна, често непредсказуема и неочаквана. Но понятията за смърт в юриспруденцията, медицината, философията, религията се различават значително.
Лекарите отделно разграничават няколко топлинни състояния, предшестващи директната смърт. Това е преагония, агония и клинична смърт. Понастоящем мерките за реанимация все още могат да бъдат успешни. Ако те не са проведени или са били неуспешни, тогава лекарите диагностицират биологична смърт. В това състояние в тъканите и клетките настъпва необратимо прекратяване на всички физиологични процеси.
По-нататък започва процесът на разлагане. Това е името на разрушаването на тялото, по време на което се увреждат всички нервни връзки. Възстановяването от това става абсолютно невъзможно. Специалистите наричат този етап информация смърт.
Докато не дойде, съществува теоретична възможност за поддържане на тялото в състояние на суспендирана анимация (използвайки например крионика), което може да предотврати по-нататъшното унищожаване на тялото. В този случай теоретичната възможност за нейното възстановяване в бъдеще остава.
Класификация на причините
Смъртта може да бъде насилствена и ненасилна. В първия случай тя възниква в резултат на влиянието на различни фактори отвън. Различните заболявания водят до ненасилна смърт. Тя може да възникне и поради появата на дълбоки промени, свързани с възрастта. Въпреки че в момента е невъзможно да се каже, че човек е починал от старост, е необходима конкретна причина, довела до това. Понякога се случва външните и вътрешните фактори да действат едновременно. В този случай е трудно да се определи причината за смъртта. В края на краищата съдебните експерти трябва да установят кой фактор е играл решаваща роля.
Ненасилната смърт може да бъде:
- физиологични: от упадък на сенилитет или недоносеност на новородено бебе;
- патологични.
Последният вид смърт се причинява не само от прогресиращи заболявания. Тя може да бъде и внезапна, тя също се нарича внезапна.
Насилната смърт настъпва в резултат на:
- самоубийство;
- убийство;
- злополука.
Изучаването и определянето на това е съдебномедицинската медицина.
Фактори, водещи до естествена ненасилна смърт
Доста често хората умират от проблеми с различни органи и системи. Внезапна или патологична смърт може да настъпи в резултат на заболявания:
- сърдечно-съдова система;
- дихателни органи;
- ендокринна система;
- стомашно-чревен тракт;
- инфекциозни лезии;
- централна нервна система;
- пикочно-половата система;
- други органи и системи на тялото.
Злокачествените новообразувания също водят до ненасилна смърт. Понякога се появява в резултат на бременност и последващи раждания. Точните причини могат да бъдат открити само след патологична аутопсия. Според резултатите от него се издава смъртен акт.Тя показва причините, довели до факта, че човек е починал.
Внезапната смърт е ненасилствено умиране, настъпило при здрав човек, според други. Тя възниква в резултат на появата на остра форма на заболяването или пристъпващо към латентно хронично заболяване.
Разпространение на ненасилственото умиране
Анализирайки факторите, довели до прекратяване на човешката дейност, криминалисти може да разбере какви причини за смъртта са най-популярни.
Повече от 75% от хората умират от заболявания на кръвоносната система. Освен това повечето от тях са диагностицирани с хронична коронарна болест на сърцето. Те могат да имат остър или повтарящ се миокарден инфаркт, кардиомиопатия. Церебрални инфаркти, субарахноидни кръвоизливи, артериални заболявания се появяват малко по-рядко.
По-рядко срещаните причини за ненасилствена смърт са респираторните заболявания. Хроничната обструктивна белодробна болест води до смърт. При хроничен бронхит дихателните пътища набъбват, проходите стават тесни. Емфиземът възниква при увреждане на белите дробове. При тези заболявания започват проблеми с дишането.
Етап 4 от рак не е много по-малко вероятно да умре. Мъжете често страдат от злокачествени новообразувания в простатата, а жените в гърдите. Но най-вече смъртните случаи са причинени от рак на белия дроб. Трудно е да се открие в началните етапи. Не се показаха. Проблемите започват едва когато се появят метастази.
Заслужава да се отбележи, че пушачите имат 12 пъти по-висок риск от проблеми с белите дробове от тези, които не пушат. Също така, отказът от тази зависимост намалява вероятността от развитие на рак на бъбреците.
Също така почти една четвърт от хората умират от инфекциозни лезии, хранителни разстройства и неонатални заболявания. В страните с ниски доходи и живот, нараняванията при раждане, асфиксията, проблемите, причинени от недоносеност, са водещите причини за смърт при новородени.
Причини за насилствена смърт
Хората често умират поради влиянието на не вътрешни, а външни фактори. Основните видове насилствена смърт са:
- механични повреди;
- асфиксия;
- екстремни температури;
- отровни вещества, отравяне с газове също се прилага тук;
- излагане на електрически ток;
- радиационна енергия.
Механичните повреди включват падане от височина, пътни произшествия, наранявания, причинени от остри и тъпи предмети. Всяка огнестрелна рана, довела до спиране на живота, също може да бъде класирана в тази категория.
Отравянето възниква в резултат на излагане на токсични вещества по тялото. Лошата или заразена храна, вода, алкохол и лекарства могат да доведат до тях. Можете да се отровите с въглероден оксид в невентилизирани помещения, във фабрики или в къщи, отоплявани от печки.
Смъртта от удушаване може да настъпи поради развитието на кислороден глад, което е причинено от механични причини. Това може да бъде удушаване, увисване, затваряне на дихателните пътища с разхлабени или течни предмети, затваряне на отворите на устата и носа. Стискането на корема и гърдите също може да доведе до задушаване.
Трябва да се разбере, че видът на насилствената смърт и причините, довели до нея, са различни понятия. Техните криминалисти определят. Дори при едни и същи влияния човек може да умре от различни причини.
Видът на смъртта се установява в зависимост от вида на въздействието върху човека. Причините обаче се определят от това какви промени са настъпили в организма в резултат на различни влияния върху него. Например, беше установено, че тъпата травма на черепа води до смърт. Това означава, че човек може да умре от мозъчна травма или притискане на получения хематом.
Отравянето с газ също може да бъде доброволно, случайно или умишлено.Но видът на смъртта вече е установен от органите на реда.
Необходимостта от съдебномедицинска експертиза
Възможно е да се определи какво точно е причинило смъртта на човека по време на специално медицинско събитие. Тя се нарича съдебно-медицинска експертиза. Задължително е, ако е очевидно, че смъртта е била насилствена. Също така трябва да се направи в случаите, когато:
- настъпи внезапна смърт, но има подозрение, че тя може да бъде насилствена;
- причината за смъртта е неизвестна, човекът е починал извън стените на болницата;
- смъртта е настъпила в болницата, но пациентът не е диагностициран;
- лицето е починало в болницата, но жалба е получена от роднините от разследващите органи.
Също така, независимо от мястото и предполагаемата причина за смъртта, се извършва съдебномедицинска експертиза на всички неидентифицирани лица.
Изследването на трупа ви позволява да определите защо човек е починал. В зависимост от това се определя тактиката на по-нататъшни действия. Ако съдебномедицинският експерт определи, че смъртта е била причинена от отравяне, например с метилов алкохол, тогава органите на реда ще трябва да установят защо това се е случило. Може да е самоубийство: човек може да си налива метилов алкохол и да го пие, като иска да сложи край на живота си. Той също би могъл да го използва по погрешка. В този случай смъртта ще бъде класифицирана като злополука. Но ако беше уговорено и друг човек изсипа метилов алкохол в чашата, тогава вече говорим за убийство.
аутопсия
За да се определи дали е настъпила естествена или насилствена смърт, човек трябва да изследва трупа. Аутопсията може да бъде рутинно патологично или съдебномедицинско изследване. Първият тип се извършва в случаите, когато смъртта е била ненасилна. Такава аутопсия може да се извърши по няколко начина:
- Метод на Абрикосов;
- разрез покрай Лешка;
- Метод на Шор;
- Метод на Фишър.
Но според указанията на органите за разследване се извършва съдебномедицинска аутопсия. В процеса на прилагането му установете:
- време на смърт;
- наличието и естеството на щетите, установяват дали са причинени по време на живота или след смъртта;
- механизми и методи за причиняване на щети, тяхната последователност;
- причините, довели до смърт.
Също така съдебно-медицинската експертиза може да реши други въпроси от биомедицински характер. Тя може да каже какви наранявания, несъвместими с живота, са получени на първо място и как точно човек е починал.
Провеждане на съдебномедицинска експертиза
За да се установят причините за насилствената смърт, се провежда специално изследване от лекари, преминали обучение в областта на съдебната медицина.
Проучването започва с преглед на дрехи, предмети, пристигнали с трупа. Експертът трябва да идентифицира възможни повреди, следи, нанасяне върху тях. След това тялото на починалия се изследва директно. Трупът се инспектира внимателно, описани са всички следродилни промени. Ако са открити щети, тогава се установяват техният характер, особености и места на локализация. Необходимо е да се изследват меките тъкани и вътрешните органи.
Ако се подозира отравяне, труповете се изпращат за специално съдебно-химическо изследване. Но това не е единственото възможно допълнително изследване. При необходимост се извършва бактериологично, физико-техническо, хистологично изследване. Списъкът на допълнителните прегледи се определя от вещото лице в зависимост от това какви задачи са били поставени преди съдебно-медицинската експертиза и от това каква е предполагаемата причина за смъртта.
Според резултатите от изследването не се дава свидетелство за смърт, както при конвенционална аутопсия, а заключение или акт на съдебномедицинска експертиза. Той описва всички текущи процедури с трупа, резултатите от прегледите, установява диагноза и дава заключение, което съдържа отговори на въпросите, поставени при съдебномедицинската експертиза.
Етапи на умиране
Независимо дали смъртта е настъпила от старост, насилие или други ненасилствени причини, експертите разграничават два вида. Умирането може да бъде бавно или бързо. В първия случай се наблюдава продължително терминално състояние, агония. И с бърза смърт, която се нарича още остра, тези етапи са замъглени.
Процесът на умиране започва с предгонално състояние. В някои случаи тя напълно липсва. Това е защитна реакция на тялото. Можете да го наблюдавате при хора, които имат рак на етап 4. В края на краищата те обикновено имат тежко и болезнено увреждане на тялото. В последните часове се развиват процесите на инхибиране в централната нервна система. Това е придружено от подходящо психологическо състояние. Безразличие към случващото се се наблюдава, чувствителността изчезва. Някои напълно или частично губят съзнание.
В предгонално състояние човек може да изпадне в кома или запушалка, кръвното му налягане намалява, настъпва централизация на кръвообращението. Дишането може да стане често, но повърхностно. В същото време белите дробове не се проветряват адекватно.
Ако пациентът не се подложи на медицински мерки или те са неефективни, тогава това състояние се заменя с термична пауза. След това започва агонията. Това е името на опита на тялото да използва всички останали възможности, за да спаси живота. В това състояние налягането се повишава, сърдечната функция се възстановява, дишането става силно. Но белите дробове не се проветряват поради неправилна мускулна функция. Обикновено трае около 5 минути, в някои случаи може да достигне половин час. Агонията е последвана от клинична смърт.
Необходима диагностика
Преди да установят какво точно е причинило прекратяването на човешката дейност, лекарите трябва да се уверят, че пациентът наистина е мъртъв. Дори да се вижда огнестрелна рана, се извършва проверка. Може би това не се отрази на жизненоважните органи и човекът е жив.
Те разглеждат комплекс от знаци, т. Нар. Жизненоважен статив: запазване на функциите на централната нервна система, дишане и сърдечна дейност. Но има ситуации, когато лекарите могат да правят грешки.
Например запазването на дишането може да се провери с огледало, пух, аускултация или тест на Винслов. Но всички те могат да бъдат погрешни. Всяко порив на вятъра, повишена влажност в помещението, преминаващи превозни средства може да доведе до неправилни резултати.
По-информативна е проверка на сърдечно-съдовата активност. Провежда се аускултация на сърдечните контракции, палпиране на пулса, сърдечен импулс. Но много слабите прояви на жизненоважна дейност могат да останат незабелязани.
Най-важният показател е запазването на функциите на централната нервна система. Един от ценните признаци е отсъствието или наличието на роговичен рефлекс. Лекарят проверява как зениците реагират на светлина. Един от първите признаци на смърт е феноменът Белоглазов, или „котешка зеница“. Тонусът на мускулите, стесняващи зеницата, изчезва. При притискане на очната ябълка тя става овална.
