Информацията за ефекта на радиацията, признаците и симптомите, характерни за нея, позволяват да се постави правилна диагноза. При усъвършенстването понякога се използват радиационни броячи за определяне на типа радионуклиди и за намиране на тяхната локализация.
Характеристики на въздействието
При ядрен взрив, директният ефект на радиацията причинява първично увреждане от изгаряне. Кожата, която е отстрани на произшествието, подлежи на профилни и повърхностни изгаряния. Повредата при контакт е характерна за зони с плътно прилягане. Вторичните изгаряния са причинени от пламъците на съпътстващите го пожари.
Появата на увреждане не се променя от външното влияние на невроните или гама лъчите. В същото време епидермисът адсорбира бета лъчи, поради което, освен че променя външните прояви, се забелязва лошо зарастване на рани. Характерно е появата на такива патологии по време на унищожаване на енергийни предприятия и ядрени атаки.
Острата радиационна повреда възниква поради ударната вълна на експлозията. С тяхното пряко влияние се отбелязва появата на баротравма. Непряка ударна вълна причинява появата на така наречените вторични черупки от повредени дървета и структури. Сред механичните наранявания най-често се срещат затворени и открити фрактури на крайниците, синини и разкъсвания на вътрешните органи в комбинация с други наранявания.
Вътрешни промени
Излагането на радионуклиди води до системни промени в хемостазата, намаляване на защитните неспецифични системи на организма, отравяне и промяна в регенеративните процеси. Големите дози радиация се характеризират със загуба на електролити и течност през чревната стена.
Радиационното увреждане поради фотонни и невронни потоци не представлява риск за живота и здравето на лекуващия персонал. Ранените при постъпване в медицинското заведение са санитарна обработка и мониторинг на нивото на радиация с дозиметър. Степента на замърсяване е значително намалена след свалянето на дрехи. Адекватно обеззаразяване е възможно след третиране на открита кожа. Ако повредата заплашва живота на пациента, след спешна помощ се извършва дезинфекция.
лечение
Медицинските грижи при радиационни наранявания са да се намали външното влияние на радиацията, използването на поддържащи лекарства и лечението на съществуващите наранявания. Необходима е изолация на пациенти с остра лъчева болест, последвана от мерки за подпомагане на костния мозък. Предварителна прогноза се прави въз основа на нивото на лимфоцитите през първия ден, съпътстващите симптоми, интервала от време между радиацията и първите прояви на заболяването. Въз основа на събраните данни се оказва първа помощ при радиационни наранявания.
Радиацията може да бъде облъчваща и замърсяваща. Последното се отнася до контакт с радиоактивни материали и тяхното запазване. Замърсяването се разделя на вътрешно и външно.
Материалът може да навлезе в тялото чрез увреждане на кожата, по време на дишане или преглъщане. При вътрешно замърсяване има шанс за прехвърляне на елементи към различни органи, последвано от излъчване на радиация. Всички радионуклиди представляват риск от вътрешно замърсяване, дори малък брой от тях също имат голям риск за пациента.
Първоначалните симптоми се проявяват като общи и локални реакции до няколко дни. Има повишаване на температурата, втрисане, главоболие, гадене, зачервяване на кожата. За високите дози радиация е характерно разстройство на съзнанието.
През латентния период пациентите отбелязват подобрение на здравето в продължение на няколко седмици, докато патологичните промени продължават в тъканите и органите.
Признаци на висока експозиция
Клинично изразените симптоми на радиационно увреждане включват добавяне на инфекциозни усложнения, многократно кървене, понижаване на общия имунитет, тежко увреждане на стомашно-чревния тракт и кръвообразуващата система. В случай на благоприятен курс, състоянието на пациентите се подобрява след няколко седмици, засегнатите органи възстановяват функциите си.
Високите дози радиация допринасят за големи лезии, характеризиращи се със сложен курс с вероятност за смърт през първия ден.
Кожни лезии
Радиационното увреждане на кожата е увреждане на кожата и прилежащите до нея тъкани, от въздействието на остра радиация. Често съпътства радиационно фокално увреждане и може да достигне до некроза. Забавените ефекти включват повишена фиброза и промени в пигментацията. Атрофичните тънки обвивки могат лесно да бъдат повредени от всяка механична сила или нараняване. Наличието на незарастваща зона на кожата с повишена болезненост и липса на данни за термични увреждания може да показва възможността за излагане на радиация.
Възникването на фокални лезии е възможно поради използването на лъчева терапия. Също така опасни са блоковете за дезинфекциране на продукти, медицински и промишлени радиоактивни източници с висока радиация, сред които са устройства за лъчева терапия и рентгенови лъчи. Радиационното увреждане на кожата също може да бъде причинено от флуороскопия. Развитието на радиационни язви е възможно както в рамките на няколко седмици, така и след 2-3 години. Такива наранявания се характеризират с наличието на силна болка.
диагностика
За осъществяването на диагнозата изисква събиране на данни от медицинската история, приключване на лабораторни изследвания, идентифициране на съпътстващи признаци и симптоми. При определяне на степента на облъчване най-голямо значение имат тежестта на симптомите и продължителността на курса, а жертвите също се разделят според прогнозираните последици. Симптомите, характерни за продромалния период, като тремор, повръщане или гадене, са неспецифични и не могат да бъдат използвани за поставяне на диагноза. Много пациенти с недостатъчно излъчване на радиационна болест се оплакват от подобни симптоми, което е особено характерно след инциденти в реакторите и масови терористични атаки, които предизвикват силно чувство на тревожност и адреналин.
Спешни действия
Първата помощ при радиационни щети се основава на извеждането на жертвите в безопасна зона и прилагането на редица мерки за премахване на замърсяването. Използват се почистваща клизма и промивка на стомаха, за да се отстранят радионуклидите от тялото. Има специфични антидоти, които са вещества, които могат да образуват силни съединения с изотопи. Калиевият йодид е ефективен при профилактична употреба по отношение на радиоактивен йод; за вътрешна инфекция със стронциев и радиев нуклиди се използват съединения с бариев сулфат.
Какво е необходимо за спешна помощ
За спиране на повръщането и гаденето при остро радиационно нараняване се прилагат лекарства, съдържащи хлорпромазин и атропин.Използването на кръвни заместители и адреналин е необходимо, когато се появи съпътстваща сърдечно-съдова недостатъчност. Инфекциозните усложнения могат да предотвратят антибактериалните причинители и е важно постоянно да се следи нивото на белите кръвни клетки в кръвта. С намаляването му е необходимо кръвопреливане. Някои сложни случаи изискват трансплантация на костен мозък.
защита
Има стандартни правила за безопасност за хората, участващи в транспортиране и лечение на жертви. За употребяваните дрехи се използват специални маркирани контейнери. Необходима е постоянна промяна на медицинския персонал, както и използването на отделни устройства за определяне на нивото на експозиция, за да се предотврати радиационно увреждане. Тяхното предотвратяване е възможно поради скрининг на източника, максимално разстояние от него и предотвратяване на замърсяване от елементи с радиационна активност.
Когато използвате йонизиращия ефект на радиация за медицински диагностични процедури, най-чувствителните области на тялото, които не изискват лечение или диагноза, трябва да бъдат покрити с оловен екран или престилка.
Въпреки ефективното намаляване на ефекта на рентгеновите лъчи с нисък енергиен заряд по време на изследвания и диагностика, такова защитно оборудване е неефективно за екраниране на високоенергийните лъчеви лъчи, които характеризират аварии в атомните централи. За да се намалят щетите от химическа радиация в случай на излагане на радионуклиди, трябва да се спазват стандартни мерки за безопасност. Изолация на пострадалите след оказване на първа помощ, както и мерки за дезактивация.
Инструменти за превенция
Намалява се броят на смъртните случаи при прием на специални лекарства, като тиол с радикално-свързващи характеристики, когато се приема преди или по време на облъчване. Амифостинът е ефективен радиопротектор за инжектиране в тази категория. Той избягва някои от страничните ефекти на лъчевата терапия. Въпреки високата ефективност на препаратите с тиол, по време на употребата им се забелязват алергични прояви, повръщане и намаляване на налягането. Има експериментални химически състави и средства, които намаляват смъртността сред животните с предварително приложение преди облъчване. Но дозите, които осигуряват необходимото ниво на защита, са твърде токсични, така че те не са получили разпространение.
Последиците от радиационните щети
Големите дози радиация се характеризират с ранно начало на очевидни последици - от няколко минути от момента на нараняване до няколко дни. Възникването на далечни прояви е възможно след две до три години. След излагане на радиация мутации на генно ниво се появяват при потомство, което може да има вродени малформации.
Особено внимание трябва да се обърне на правилната организация на грижите за жертвите на радиационни наранявания. Пациентите са в отделни отделения с бокс с редовна дезинфекция на въздуха със специални бактерицидни устройства. Такива мерки са необходими, за да се намали вероятността от инфекциозни усложнения.
