Recentment, moltes persones s’han interessat per obtenir una pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria, que és un sistema estatal de protecció social dels interessos de tots els ciutadans quant a la protecció de la salut.
Per què aquesta política?
L’objectiu principal de l’assegurança mèdica obligatòria és proporcionar a un ciutadà en cas que es necessiti una assistència mèdica, per rebre-la urgentment exclusivament a costa dels recursos financers acumulats durant un cert temps als fons d’assegurança mèdica obligatòria federal i territorial. A més, moltes persones interessades en obtenir una pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria es pregunten d’on provenen els recursos econòmics per a la prestació d’aquest programa. De fet, els recursos financers d’aquest sistema es creen a partir d’ingressos de diverses primes d’assegurança que reben els empresaris, així com de tota mena de pagaments del pressupost.
Amb aquesta assegurança, un ciutadà té dret a utilitzar atenció mèdica absolutament gratuïta en clíniques bàsiques, dispensaris de pell i venereològics, centres de trauma, així com en clíniques dentals al seu lloc de residència. A més, també es pot examinar gratuïtament en diversos centres de diagnòstic i tractament, hospitals o dispensaris que participen en la implementació d’aquest programa, encara que només hagi aconseguit recentment obtenir una nova política d’IMH. Així, amb aquesta assegurança, una persona pot sentir-se protegida de diversos perills quant a la seva salut i la seva vida.
Què és això
L’assegurança mèdica obligatòria és un document especial que evidencia la conclusió d’un contracte d’assegurança a favor d’un determinat ciutadà. Aquest document conté absolutament tota la informació necessària sobre el propietari, els termes i el número del contracte d’assegurança, una nota que l’assegurat està adscrit a la clínica escollida per ell, així com un número de telèfon destinat a contactar amb la companyia d’assegurances per rebre respostes a qualsevol pregunta. Si ja heu descobert on podeu obtenir la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria a Sant Petersburg o en una altra ciutat que us sigui convenient, també podeu visitar aquesta oficina amb l'objectiu de rebre assessorament d'especialistes qualificats.
Què és un programa territorial?
El programa territorial mereix una atenció especial: es tracta d’un document especialitzat segons el qual es garanteix als ciutadans la prestació d’atenció mèdica gratuïta mitjançant l’assegurança mèdica obligatòria. És per aquesta raó que molta gent està pensant en com aconseguir una política d’IMH, ja que recentment s’ha tornat més i més difícil proporcionar un tractament independent en institucions mèdiques veritablement responsables.
En particular, cal destacar diverses posicions clau d’aquest programa:
- La prestació d’atenció mèdica d’emergència.
- Prestació obligatòria d’atenció ambulatòria. Val la pena assenyalar que això també inclou la implementació d’una gamma completa d’activitats relacionades amb el diagnòstic previ i el tractament posterior de malalties a casa, en una clínica o en un hospital de dia.
- Atenció hospitalària. En aquest cas, l'assistència només es presta en determinades condicions.La primera condició és tota mena d’exacerbacions de malalties cròniques o malalties agudes que requereixen teràpia extremadament intensiva, vigilància permanent durant els metges qualificats o aïllament complet d’acord amb diverses indicacions epidemiològiques. La segona condició és la patologia del part, l'avortament o l'embaràs. L’atenció hospitalària també es proporciona en el procés de realització d’un tractament o rehabilitació a tota persona d’una persona en cas de necessitat de supervisió professional durant tot el dia en una guarderia, un hospital o un departament especialitzat.
Què no s’inclou aquí?
Independentment d’on obtenir la política d’IMH –a Moscou o una altra ciutat–, aquest programa no inclourà un nombre prou gran de mesures mèdiques diferents i, primer, s’aplica al tractament de malalties socialment significatives com la tuberculosi, el VIH i altres. Aquestes malalties es poden guarir exclusivament a costa dels pressupostos federals i municipals, a partir dels quals també es paga l’ajuda mèdica d’emergència, per protètiques, subministrament de medicaments preferents, així com medicaments costosos i tipus d’assistència inclosos en la llista aprovada.
En particular, cal destacar diversos procediments inclosos en aquesta llista:
- cirurgia del cor obert;
- quimioteràpia de leucèmia aguda;
- hemodiàlisi;
- trasplantament de ronyó o medul·la òssia;
- radiació o quimioteràpia;
- reanimació de nounats.
Tipus d’atenció mèdica proporcionada a base comercial
També no importa on obtenir una assegurança mèdica obligatòria - a Moscou o en una altra ciutat - hi ha un cert llistat de tipus d’atenció mèdica per a la qual fins i tot les institucions mèdiques estatals poden requerir el pagament dels pacients, ja que s’aprova d’acord amb la legislació aplicable. Aquesta llista a la gran majoria dels casos es publica en un lloc visible en qualsevol institució mèdica, ja que la seva demostració obligatòria és un dels requisits de la legislació vigent.
En primer lloc, aquests procediments inclouen:
- assessorament expert, expertesa o exploració mèdica que es porta a terme a iniciativa personal dels ciutadans, és a dir, si prèviament no se’ls ha proporcionat una derivació de la clínica, el procediment no l’abona la pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria (on no exerceix cap paper);
- tot tipus de mesures diagnòstiques o terapèutiques que es realitzen en un format anònim (l’única excepció en aquest cas són tot tipus de proves de sida);
- la realització de manipulacions, consultes i proves de diagnòstic a casa (com a excepció, la realització gratuïta d’aquests procediments es fa per a aquelles persones que no poden visitar institucions mèdiques d’acord amb el seu estat de salut o les característiques individuals de la malaltia);
- supervisió dels metges hospitalaris dels pacients a casa seva després de l'alta hospitalària;
- introducció de vacunes preventives d’acord amb la iniciativa dels ciutadans (excepció - vacunacions realitzades d’acord amb els programes estatals);
- proporcionar un tractament sanitari, si no es proporciona als nens, no paga la pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria (on obtenir-la no té cap paper);
- tractament homeopàtic;
- serveis de cosmetologia;
- pròtesis dentals, si no es proporcionen segons la legislació aplicable;
- tractament de la logoneurosi si el pacient té més de 18 anys;
- tractament de la patologia sexològica;
- fecundació in vitro o inseminació artificial;
- assistència mèdica i psicològica;
- tota mena de serveis addicionals i serveis domèstics, a més d’estar a una habitació superior o proporcionar atenció personalitzada.
Assessorament professional
Per obtenir assessorament d’un especialista professional, heu de posar-vos en contacte amb els experts de la companyia d’assegurances que us presta servei, o bé contactar amb el fons territorial. A més, els operadors de l'assistència mèdica i social 24 hores, us poden dir on podeu obtenir la política d'IMH a Sant Petersburg o en una altra ciutat. Si cal, podeu preguntar a l’operador sobre els diversos matisos de prestació d’aquesta assegurança.
Com aconseguir aquesta política?
En funció de l’elecció de la companyia d’assegurances, pot tenir diverses maneres d’obtenir una pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria:
- Ompliu la sol·licitud en línia al lloc web oficial de la companyia d’assegurances.
- Utilitzeu un servei de lliurament, si la vostra asseguradora proporciona. Algunes empreses proporcionen enviament gratuït, però només en determinades condicions.
- Ompliu una sol·licitud d’elecció o substitució d’una política. El formulari de sol·licitud s’imprimeix des del lloc web oficial o s’obté directament a l’oficina de l’empresa asseguradora.
- L'assegurat o el seu representant l'omple personalment la sol·licitud.
- Tots els documents rellevants o les seves còpies certificades s’adjunten a la sol·licitud.
- La sol·licitud es presenta a qualsevol oficina de l’empresa.
Assegureu-vos de prestar atenció a quin tipus de documentació es necessita en el vostre cas particular. Segons la prestació, l'edat, la ciutadania i molts altres matisos, la llista de la documentació necessària canvia significativament, i per tant és millor consultar al lloc web de la vostra empresa quins documents són necessaris per concertar aquesta assegurança.
On canvien i canvien les polítiques?
Si un ciutadà treballa per a una determinada empresa, en aquest cas no necessita pensar en on aconseguir una nova pòlissa d’IMH, ja que es pot obtenir de l’empresari o d’una organització d’assegurances especialitzada. En cas que un ciutadà no consideri satisfactori els serveis de l’empresa que l’empresari li ofereix, té el dret legal d’escollir-ne qualsevol altre que tingui la llicència adequada.
En cas que l’empresari no hagi celebrat un contracte d’assegurança, l’empleat serà assegurat per l’administració del districte al seu lloc de residència, però alhora té dret a exigir al seu empresari la conclusió obligatòria del contracte pertinent.
Un ciutadà que no treballa pot obtenir una assegurança de l’organització pertinent que presta serveis a la seva zona. De la mateixa manera, necessiteu obtenir una política d’IMH per a un fill.
On aconseguir aquesta política a Moscou?
Com ja sabeu, per obtenir una pòlissa heu de contactar amb una de les companyies d’assegurances. A Moscou, podeu contactar amb les següents adreces:
- Veshnyakovskaya, 23 ("Solidaritat per a la vida");
- Gastello, 39 (MAX-M);
- 2n Vladimirskaya, 31A (ROSNO-MS);
- Mitinskaya, 19 (Ingosstrakh-M);
- Zoològic, 15 (SOGAZ-Med).
On aconseguir aquesta política a Sant Petersburg?
Per a Sant Petersburg, les adreces actuals són les següents:
- Moskovsky Prospekt 22 (Medi de la política de capital);
- Zheleznovodskaya, 64 (ROSNO-MS);
- Yesenina, 5 ("RGS-Medicina");
- Kronshtadtskaya 13 (OJSC "GSMK");
- Sredneohtinsky Prospekt 39 (MAKS-M).
Podeu especificar-vos adreces més exactes a cada empresa independent. Hi ha moltes adreces d’aquest tipus, per tant, és probable que pugueu trobar la millor opció.