Příčiny smrti vždy určují lékaři. Může k tomu dojít v důsledku vnějších nebo vnitřních faktorů. V soudním lékařství lze najít klasifikaci důvodů, proč osoba zemřela.
Přijatá terminologie
Smrt se chápe jako úplné zastavení života, ve kterém fyziologické a biologické procesy ustávají. V medicíně existuje zvláštní oblast, která studuje tělo v konečných fázích procesu umírání. Tato věda se nazývá thanatologie.
Smrt pro většinu lidí za všech okolností zakrývala otisk mystiky a tajemství. Je to nevyhnutelné, často nepředvídatelné a neočekávané. Pojmy smrti v jurisprudenci, medicíně, filozofii, náboženství se však výrazně liší.
Lékaři samostatně rozlišují několik tepelných podmínek před přímou smrtí. Jedná se o pragónii, agónii a klinickou smrt. Resuscitační opatření mohou být v tuto chvíli stále úspěšná. Pokud nebyly provedeny nebo byly neúspěšné, lékaři diagnostikovali biologickou smrt. V tomto stavu dochází v tkáních a buňkách k nevratnému zastavení všech fyziologických procesů.
Dále začíná proces rozkladu. Toto je název zničení těla, během kterého jsou poškozena všechna nervová spojení. Zotavení se z toho je naprosto nemožné. Specialisté nazývají tuto fázi informace smrtí.
Dokud to nepřijde, existuje teoretická možnost udržovat tělo ve stavu pozastavené animace (například pomocí kryoniky), což může zabránit další destrukci těla. V tomto případě zůstává teoretická možnost jeho obnovy v budoucnu.
Klasifikace příčin
Smrt může být násilná a nenásilná. V prvním případě se to projevuje vlivem různých faktorů zvenčí. Různé nemoci vedou k nenásilné smrti. Může se také vyskytnout v důsledku výskytu hlubokých změn souvisejících s věkem. I když v současné době nelze říci, že člověk zemřel na stáří, je k tomu zapotřebí konkrétního důvodu. Někdy se stává, že vnější a vnitřní faktory působí současně. V tomto případě je obtížné určit příčinu smrti. Koneckonců by forenzní experti měli určit, který faktor hrál rozhodující roli.
Nenásilnou smrtí může být:
- fyziologické: od senility nebo předčasnosti novorozence;
- patologické.
Poslední druh smrti není způsoben pouze progresivními nemocemi. Může to být také náhlé, nazývá se také náhlé.
K násilné smrti dochází v důsledku:
- sebevraždy
- zabíjení;
- nehoda.
Studie a stanovení toho je soudní lékařství.
Faktory vedoucí k přirozené nenásilné smrti
Poměrně často lidé umírají na problémy s různými orgány a systémy. Náhlá nebo patologická smrt může nastat v důsledku nemocí:
- kardiovaskulární systém;
- dýchací orgány;
- endokrinní systém;
- gastrointestinální trakt;
- infekční léze;
- centrální nervový systém;
- genitourinary system;
- jiné orgány a systémy těla.
Zhoubné novotvary také vedou k nenásilné smrti. Někdy k tomu dochází v důsledku těhotenství a následného porodu. Přesné důvody lze nalézt až po patologické pitvě. Podle jeho výsledků se vydává úmrtní list.Ukazuje důvody, které vedly k tomu, že člověk zemřel.
Náhlá smrt je podle ostatních nenásilným umíráním, ke kterému došlo u zdravého člověka. Vzniká v důsledku nástupu akutní formy nemoci nebo pokračujícího latentního chronického onemocnění.
Prevalence nenásilného umírání
Analyzování faktorů, které vedly k zastavení lidské činnosti, soudní znalci umí pochopit, které příčiny smrti jsou nejoblíbenější.
Více než 75% lidí umírá na nemoci oběhového systému. Navíc je u většiny z nich diagnostikována chronická srdeční choroba. Mohou mít akutní nebo opakovaný infarkt myokardu, kardiomyopatii. Mozkové infarkty, subarachnoidální krvácení, arteriální onemocnění se vyskytují o něco méně často.
Méně častými příčinami nenásilné smrti jsou onemocnění dýchacích cest. Chronické obstrukční plicní onemocnění vede k úmrtí. Při chronické bronchitidě se dýchací cesty zvětší, průchody se zúží. Emfyzém nastane, když dojde k poškození plic. U těchto nemocí začínají dýchací problémy.
Etapa 4 rakoviny není mnohem méně pravděpodobné, že umře. Muži často trpí maligními nádory prostaty a ženami na hrudi. Ale většina ze všech úmrtí je způsobena rakovinou plic. V počátečních fázích je obtížné detekovat. Neukázali se. Problémy začínají, až když se objeví metastázy.
Stojí za zmínku, že kuřáci mají 12x vyšší riziko plicních problémů než ti, kteří nekouří. Rovněž vzdání se této závislosti snižuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny ledvin.
Také téměř čtvrtina lidí umírá na infekční léze, poruchy příjmu potravy a novorozenecká onemocnění. V zemích a životě s nízkými příjmy jsou u novorozenců hlavními příčinami úmrtí porodní poranění, asfyxie, problémy způsobené předčasnou bezpečností.
Příčiny násilné smrti
Lidé často umírají kvůli vlivu ne vnitřních, ale vnějších faktorů. Hlavní typy násilné smrti jsou:
- mechanické poškození;
- asfyxie;
- extrémní teploty;
- jedovaté látky, zde platí i otrava plynem;
- vystavení elektrickému proudu;
- radiační energie.
Mechanické poškození zahrnuje pád z výšky, dopravní nehody, zranění způsobená ostrými a tupými předměty. Do této kategorie lze zařadit i jakoukoli ránu, která způsobila zastavení života.
K otravě dochází v důsledku expozice toxickým látkám na těle. Špatné nebo infikované jídlo, voda, alkohol a léky k nim mohou vést. Oxid uhelnatý můžete otrávit v neventilovaných místnostech, v továrnách nebo v domech vytápěných kamny.
K úmrtí na uškrcení může dojít v důsledku vývoje nedostatku kyslíku, který byl způsoben mechanickými příčinami. Může to být uškrcení, zavěšení, uzavření dýchacích cest sypkými nebo tekutými předměty, uzavření otvorů v ústech a nosu. Stisknutí břicha a hrudníku může také vést k zadušení.
Je třeba si uvědomit, že druh násilné smrti a důvody, které k ní vedly, jsou odlišné pojmy. Jejich forenzní odborníci určují. I se stejnými vlivy může člověk zemřít na různé příčiny.
Typ smrti je stanoven v závislosti na tom, jaký dopad na osobu má. Důvody jsou však určeny tím, jaké změny v těle nastaly v důsledku různých vlivů na to. Například bylo zjištěno, že tupé trauma k lebce vedlo k smrti. To znamená, že člověk by mohl zemřít na poranění mozku nebo vymačkování výsledného hematomu.
Otrava plynem může být také dobrovolná, náhodná nebo úmyslná.Druh smrti je však již stanoven orgány činnými v trestním řízení.
Potřeba forenzního vyšetření
Je možné určit, co přesně způsobilo, že osoba zemřela během zvláštní lékařské události. Říká se tomu forenzní lékařské vyšetření. Je povinné, pokud je zřejmé, že smrt byla násilná. Musí to být také v případech, kdy:
- došlo k náhlému úmrtí, existuje však podezření, že by mohlo být násilné;
- příčina smrti není známa, osoba zemřela mimo zdi nemocnice;
- v nemocnici došlo k smrti, ale pacient nebyl diagnostikován;
- dotyčná osoba zemřela v nemocnici, ale vyšetřující orgány obdržela stížnost od příbuzných.
Rovněž bez ohledu na místo a domnělou příčinu smrti se forenzní vyšetření provádí u všech neidentifikovaných osob.
Zkoumání mrtvoly vám umožní zjistit, proč člověk zemřel. V závislosti na tom se určuje taktika dalších akcí. Pokud soudní znalec zjistí, že smrt byla způsobena otravou, například metylalkoholem, bude muset donucovací orgány zjistit, proč k tomu došlo. Mohla by to být sebevražda: člověk si mohl nalít metylalkohol a vypít ho a chtěl ukončit svůj život. Mohl to také použít omylem. V tomto případě bude smrt klasifikována jako nehoda. Ale pokud to bylo uspořádáno a další osoba nalila do sklenice methylalkohol, pak už mluvíme o vraždě.
Pitva
Aby bylo možné určit, zda došlo k přirozené nebo násilné smrti, je třeba mrtvolu prozkoumat. Pitva může být rutinním patologickým nebo forenzním vyšetřením. První typ se provádí v případech, kdy smrt nebyla nenásilná. Takovou pitvu lze provést několika způsoby:
- Abrikosovova metoda;
- řez podél Leshky;
- Shoreova metoda;
- Fisherova metoda.
Ale podle pokynů vyšetřovacích orgánů se provádí forenzní pitva. V procesu jeho implementace stanovte:
- čas smrti;
- přítomnost a povaha škody, zjistit, zda byly způsobeny během života nebo po smrti;
- mechanismy a způsoby způsobování poškození, jejich sekvence;
- důvody, které vedly k smrti.
Forenzní lékařské vyšetření může také vyřešit další problémy biomedicínské povahy. V první řadě umí říci, jaká zranění neslučitelná se životem byla způsobena a jak přesně člověk zemřel.
Forenzní lékařské vyšetření
K určení příčin násilné smrti provádějí zvláštní vyšetření lékaři vyškolení v oboru soudního lékařství.
Studie začíná prohlídkou oblečení, předmětů, které dorazily s mrtvolou. Znalec musí identifikovat možné škody, stopy, uvalení na ně. Poté je tělo zesnulého vyšetřeno přímo. Mrtvola je pečlivě zkontrolována, jsou popsány všechny postmortální změny. Pokud byly zjištěny škody, je stanovena jejich povaha, vlastnosti a místa lokalizace. Nezapomeňte prozkoumat měkké tkáně a vnitřní orgány.
Pokud je podezření na otravu, jsou mrtvoly poslány na speciální forenzní chemickou studii. To však není jediné možné dodatečné vyšetření. V případě potřeby se provede bakteriologické, fyzikálně-technické a histologické vyšetření. Seznam dalších vyšetření určuje odborník v závislosti na tom, jaké úkoly byly stanoveny před soudním lékařským vyšetřením, a na tom, jaká je údajná příčina smrti.
Podle výsledků studie není vydán ani úmrtní list, jako u konvenční pitvy, ale závěr nebo akt forenzního vyšetření. Popisuje všechny probíhající postupy s tělem, výsledky vyšetření, stanoví diagnózu a vyvodí závěr, který obsahuje odpovědi na otázky položené forenznímu vyšetření.
Fáze umírání
Bez ohledu na to, zda smrt pochází ze stáří, násilných nebo jiných nenásilných příčin, odborníci rozlišují dva typy. Umírání může být pomalé nebo rychlé. V prvním případě je pozorován prodloužený terminální stav, bolest. A s rychlou smrtí, která se také nazývá akutní, jsou tyto fáze rozmazané.
Proces umírání začíná v predagonálním stavu. V některých případech zcela chybí. To je ochranná reakce těla. Můžete to pozorovat u lidí, kteří mají rakovinu 4. fáze. Koneckonců, obvykle mají těžké a bolestivé poškození těla. V posledních hodinách se vyvíjejí inhibiční procesy v centrální nervové soustavě. To je doprovázeno vhodným psychologickým stavem. Je pozorována lhostejnost k tomu, co se děje kolem, citlivost zmizí. Někteří úplně nebo částečně ztrácejí vědomí.
V pre-agonistickém stavu může člověk upadnout do kómatu nebo zátky, jeho krevní tlak se snižuje, dochází k centralizaci krevního oběhu. Dýchání může být časté, ale povrchní. Plíce nejsou současně dostatečně větrané.
Pokud pacient nepodléhá lékařským opatřením nebo je neúčinný, je tento stav nahrazen tepelnou přestávkou. Poté začne bolest. Toto je název pokusu těla využít všechny zbývající příležitosti k záchraně života. V tomto stavu se zvyšuje tlak, obnovuje se funkce srdce, dýchání se stává silným. Plíce však nejsou ventilovány kvůli nesprávné funkci svalů. Obvykle to trvá asi 5 minut, v některých případech může dosáhnout i půl hodiny. Po agónii následuje klinická smrt.
Nezbytná diagnostika
Před stanovením toho, co přesně způsobilo zastavení lidské činnosti, se lékaři musí ujistit, že pacient je skutečně mrtvý. I když je viditelná střelná rána, provede se kontrola. Možná to neovlivnilo životně důležité orgány a člověk je naživu.
Dívají se na komplex příznaků, tzv. Vitální stativ: zachování funkcí centrálního nervového systému, dýchání a srdeční činnost. Existují však situace, kdy lékaři mohou dělat chyby.
Například ochrana dýchání může být zkontrolována pomocí zrcadla, chmýří, auskultace nebo Vinslovova testu. Ale všichni mohou být chybní. Jakýkoli poryv větru, zvýšená vlhkost v místnosti a projíždějící vozidla mohou způsobit nesprávné výsledky.
Více informativní je kontrola kardiovaskulární aktivity. Provádí se auskultace srdečních kontrakcí, bušení srdce, srdeční impuls. Ale velmi slabé projevy vitální činnosti mohou zůstat bez povšimnutí.
Nejdůležitějším ukazatelem je zachování funkcí centrálního nervového systému. Jedním z cenných znaků je absence nebo přítomnost rohovkového reflexu. Lékař kontroluje, jak žáci reagují na světlo. Jedním z prvních příznaků smrti je jev Beloglazov, neboli „kočičí žák“. Tón svalů zužujících se zornice zmizí. Při mačkání oční bulvy se stává oválná.
