Smrt je jev, který jednou předjíždí každého člověka. V medicíně je popisována jako nevratná ztráta funkce dýchacího, kardiovaskulárního a centrálního nervového systému. Okamžik jejího nástupu naznačuje různá označení.
Projevy tohoto stavu lze studovat několika směry:
- známky biologické smrti - brzy a pozdě;
- okamžité příznaky.
Co je smrt?
Hypotézy o tom, jaká je smrt, se liší v různých kulturách a historických obdobích.
V moderních podmínkách se zjistí, kdy dochází k zástavě srdce, dýchání a krevnímu oběhu.
Sociální úvahy týkající se lidské smrti nejsou jen teoretického zájmu. Pokrok v medicíně vám umožňuje rychle a správně stanovit příčinu tohoto procesu a pokud možno zabránit jeho prevenci.
Lékaři a vědci v současné době diskutuje o otázkách týkajících se smrti:
- Je možné odpojit osobu od aparátu umělé podpory života bez souhlasu příbuzných?
- Může člověk zemřít z vlastní svobodné vůle, pokud osobně požádá, aby nepřijal žádná opatření zaměřená na zachování jeho života?
- Mohou příbuzní nebo zákonní zástupci rozhodovat o smrti, pokud je osoba v bezvědomí a léčba nepomůže?
Lidé věří, že smrt je zničení vědomí a za jejím prahem přechází duše zemřelého do jiného světa. Ale to, co se skutečně stane tomuto dni, je tajemstvím společnosti. Proto se dnes, jak již bylo uvedeno, zabýváme těmito otázkami:
- příznaky biologické smrti: časné a pozdní;
- psychologické aspekty;
- důvody.
Když kardiovaskulární systém přestane fungovat, přestane fungovat krev, mozek, srdce, játra, ledviny a další orgány. K tomu nedochází současně.
Mozek je prvním orgánem, který ztrácí svou funkci v důsledku nedostatečného přísunu krve. Několik sekund po zastavení přívodu kyslíku člověk ztrácí vědomí. Metabolický mechanismus dále ukončí svoji aktivitu. Po 10 minutách nedostatku kyslíku odumírají mozkové buňky.
Přežití různých orgánů a buněk, počítáno v minutách:
- Mozek: 8–10.
- Srdce: 15-30.
- Játra: 30–35.
- Svaly: 2 až 8 hodin.
- Spermie: 10 až 83 hodin.
Statistiky a příčiny
Hlavním faktorem úmrtí člověka v rozvojových zemích jsou infekční choroby, v rozvinutých zemích - ateroskleróza (srdeční choroby, srdeční infarkt a mrtvice), patologie rakoviny a další.
Ze 150 tisíc lidí, kteří umírají po celém světě, zemře přibližně stárnutím přibližně ⅔. Ve vyspělých zemích je tento podíl mnohem vyšší a činí 90%.
Příčiny biologické smrti:
- Kouření. V roce 1910 na ni zemřelo více než 100 milionů lidí.
- V rozvojových zemích špatná hygiena a nedostatečný přístup k moderní lékařské technologii zvyšují procento úmrtí na infekční choroby. Nejčastěji lidé umírají na tuberkulózu, malárii, AIDS.
- Evoluční příčina stárnutí.
- Sebevražda.
- Dopravní nehoda.
Jak vidíte příčiny smrti se mohou lišit. A to není celý seznam důvodů, proč lidé umírají.
V zemích s vysokými příjmy žije většina lidí ve věku 70 let a většinou umírá na chronická onemocnění.
Po klinické smrti se objevují známky biologické smrti (časné a pozdní). Vyskytují se okamžitě po ukončení mozkové činnosti.
Příznaky Harbinger
Okamžité příznaky naznačující smrt:
- Necitlivost (ztráta pohybu a reflexů).
- Ztráta rytmu EEG.
- Respirační zástava.
- Srdeční zástava.
Ale takové příznaky, jako je ztráta citlivosti, pohyb, zástava dýchání, nedostatek pulsu atd., Se mohou objevit v důsledku mdloby, inhibice vagového nervu, epilepsie, anestézie a elektrošoku. Jinými slovy, mohou znamenat smrt, pouze pokud jsou spojena s úplnou ztrátou rytmu EEG po dlouhou dobu (více než 5 minut).
Většina lidí si často klade svátostnou otázku: „Jak se to stane a cítím přístup smrti?“ Dnes na tuto otázku neexistuje jediná odpověď, protože každý člověk má různé příznaky v závislosti na nemoci. Existují však společné znaky, podle nichž můžete určit, že v blízké budoucnosti člověk zemře.
Příznaky projevující se v důsledku smrti:
- bílá špička nosu;
- studený pot;
- bledé ruce;
- špatný dech;
- přerušované dýchání;
- nepravidelný srdeční rytmus;
- snížení tělesné teploty;
- ospalost
Počáteční přehled symptomů
Přesnou hranici mezi životem a smrtí je obtížné určit. Čím dále od čáry, tím jasnější je rozdíl mezi nimi. To znamená, že čím bližší smrt je, tím je vizuálně patrnější.
První známky naznačují molekulární nebo buněčnou smrt, trvají 12-24 hodin.
Fyzické změny jsou charakterizovány následujícími časnými příznaky:
- Sušení rohovky.
- Když nastane biologická smrt, metabolické procesy přestanou. V důsledku toho veškeré teplo v lidském těle přechází do prostředí a mrtvola se ochladí. Zdravotníci tvrdí, že doba chlazení závisí na teplotě v místnosti, kde se tělo nachází.
- Cyanóza kůže začíná do 30 minut. Objevuje se kvůli nedostatečné saturaci krve kyslíkem.
- Cadaveric skvrny. Jejich lokalizace závisí na postavení osoby a na nemoci, se kterou byl nemocný. Vznikají díky redistribuci krve v těle. Průměrná manifestace po 30 minutách.
- Rigor mortis. Začíná to asi dvě hodiny po smrti, jde z horních končetin a pomalu se pohybuje dolů. Plně vyjádřená rigorózní mortis se dosáhne v časovém intervalu 6 až 8 hodin.
Pupilární zúžení je jedním z počátečních symptomů
Příznak Beloglazova je jedním z prvních a nejspolehlivějších projevů u zesnulého. To je díky tomuto znamení, že biologickou smrt lze určit bez zbytečných vyšetření.
Proč se to také nazývá kočičí oko? Protože v důsledku mačkání oční bulvy se žák z kola stává oválným, jako u koček. Tento jev skutečně způsobuje, že umírající lidské oko vypadá jako kočičí oko.
Tento příznak je velmi spolehlivý a objevuje se z jakýchkoli důvodů, jejichž výsledkem byla smrt. U zdravého člověka je přítomnost takového jevu nemožná. Příznak Beloglazova se objevuje v důsledku zastavení krevního oběhu a nitroočního tlaku, jakož i v důsledku dysfunkce svalových vláken v důsledku smrti.
Pozdní projevy
Pozdní příznaky jsou rozklad tkáně nebo hniloba těla. Vyznačuje se zeleně zbarvenou barvou pleti, která se objevuje 12 až 24 hodin po smrti.
Jiné projevy pozdních příznaků:
- Mramorování je síť značek na kůži, která se objevuje po 12 hodinách, což je patrné po 36 až 48 hodinách.
- Červi - začnou se objevovat v důsledku hnilobných procesů.
- Takzvané kadaverické skvrny jsou viditelné přibližně 2-3 hodiny po zástavě srdce. Vznikají proto, že krev je imobilizována, a proto se shromažďuje působením gravitace v určitých bodech těla. Vznik těchto skvrn může charakterizovat příznaky biologické smrti (časné a pozdní).
- Nejprve se uvolní svaly, proces ztuhnutí svalů trvá tři až čtyři hodiny.
Až bude dosaženo přesně fáze biologické smrti, nelze v praxi určit.
Hlavní etapy
Existují tři fáze, kterými člověk prochází procesem umírání.
Společnost paliativní medicíny dělí poslední fáze smrti takto:
- Pre-diagonální fáze. Přes postup choroby potřebuje pacient nezávislost a nezávislý život, ale nemůže si to dovolit kvůli tomu, co je mezi životem a smrtí. Potřebuje dobrou péči. Tato fáze se týká posledních několika měsíců. Právě v tuto chvíli cítí pacient určitou úlevu.
- Terminální fáze. Omezení způsobená nemocí nelze zastavit, příznaky se hromadí, pacient je slabší a jeho aktivita klesá. Tato fáze může nastat několik týdnů před smrtí.
- Závěrečná fáze popisuje proces umírání. To běží na krátkou dobu (člověk buď cítí příliš dobře, nebo je velmi špatné). O několik dní později pacient zemře.
Proces terminální fáze
Pro každou osobu je to jiné. U mnoha zesnulých, krátce před smrtí, jsou určeny fyzické změny a znaky, které naznačují její přístup. Ostatní nemusí mít tyto příznaky.
Mnoho umírajících lidí chce v posledních několika dnech jíst něco chutného. Jiní naopak mají špatnou chuť k jídlu. Oba jsou normální. Musíte však vědět, že příjem kalorií a tekutin komplikuje proces umírání. Má se za to, že tělo je méně citlivé na změny, pokud nejsou po určitou dobu dodávány žádné živiny.
Je velmi důležité sledovat sliznici ústní dutiny, aby byla zajištěna dobrá a pravidelná péče, aby nedošlo k vysušení. Z tohoto důvodu musí umírající člověk dostat trochu vody, ale často. Jinak se mohou vyskytnout problémy, jako je zánět, potíže s polykáním, bolest a plísňové infekce.
Mnoho lidí zemřelo krátce před smrtí. Ostatní - nevnímají blížící se smrt, protože chápou, že nic nemůže být opraveno. Lidé často spí a jejich oči jsou matné.
Je možné časté zástavy dýchacích cest, nebo to může být rychlé. Někdy je dýchání velmi nerovnoměrné, neustále se mění.
A konečně, změny v průtoku krve: puls je slabý nebo rychlý, tělesná teplota klesá, ruce a nohy se chladí. Krátce před smrtí srdce slabě bije, dýchání je obtížné, mozková aktivita je snížena. Několik minut po zániku kardiovaskulárního systému mozek přestane fungovat, dochází k biologické smrti.
Jak je vyšetřována umírající osoba?
Vyšetření by mělo být provedeno rychle, aby v případě, že je osoba naživu, měl čas poslat pacienta do nemocnice a přijmout vhodná opatření. Nejprve musíte cítit puls na ruce. Pokud to není hmatatelné, můžete se pokusit cítit puls na krční tepně lehkým stisknutím. Poté pomocí stetoskopu naslouchejte dýchání. Znovu nebyly nalezeny žádné známky života? Poté bude muset lékař provést umělé dýchání a masáž srdce.
Pokud pacient po manipulaci nemá pulz, je nutné potvrdit skutečnost smrti. Chcete-li to provést, otevřete víčka a přesuňte hlavu zesnulého na stranu. Pokud je oko pevné a pohybuje se hlavou, pak přišla smrt.
Z očí můžete pravděpodobně určit několika způsoby, zda osoba zemřela nebo ne. Například vezměte klinickou baterku a zkontrolujte, zda se vaše oči zúžily. Když člověk zemře, žáci se zužují a objeví se zakalení rohovky. Ztrácí svůj lesklý vzhled, ale takový proces se neprovádí vždy okamžitě. Zejména pacienti, kterým byla diagnostikována diabetes mellitus nebo kteří mají onemocnění spojená s viděním.
V případě pochybností lze provést monitorování EKG a EEG. EKG během 5 minut ukáže, zda je osoba naživu nebo mrtvá. Absence vln na EEG potvrzuje smrt (asystole).
Diagnostika smrti není snadná. V některých případech vznikají potíže v důsledku pozastavené animace, nadměrného používání sedativ a hypnotik, podchlazení, intoxikace atd.
Psychologické aspekty
Tanatologie je interdisciplinární obor zabývající se otázkami smrti. To je ve vědeckém světě relativně nová disciplína. V 50. až 60. letech dvacátého století výzkum otevřel cestu psychologickému aspektu tohoto problému a začaly se vyvíjet programy, které pomáhají překonat hluboce emocionální problémy.
Vědci identifikovali několik fází, kterými prochází umírající osoba:
- Popření.
- Strach.
- Deprese
- Přijetí
Podle většiny odborníků se tyto fáze ne vždy vyskytují v tomto pořadí, jak je uvedeno výše. Mohou být smíchány a doplněny pocitem naděje nebo hrůzy. Strach je zúžení, útlak z pocitu hrozícího nebezpečí. Zvláštností strachu je intenzivní duševní nepohodlí ze skutečnosti, že umírající člověk nemůže napravit budoucí události. Reakce na strach může být: nervová nebo dyspeptická porucha, závratě, poruchy spánku, chvění, náhlá ztráta kontroly nad vylučovacími funkcemi.
Fáze popírání a přijetí prochází nejen umírající osoba, ale také jeho příbuzní a přátelé. Další fáze je smutek, který přichází po smrti. Je zpravidla obtížnější tolerovat, pokud osoba nevěděla o stavu příbuzného. V této fázi dochází k narušení spánku a nechutenství. Někdy existuje pocit strachu a hněvu kvůli skutečnosti, že se nic nemůže změnit. Později se smutek změní v depresi a osamělost. V určitém okamžiku bolest ustupuje, životně důležitá energie se vrací, ale psychologické trauma může člověka doprovázet po dlouhou dobu.
Smrt člověka lze provést doma, ale ve většině případů jsou tito lidé hospitalizováni v naději, že jim pomohou a ušetří.
