Informace o účinku záření, jeho příznacích a příznacích umožňují správné stanovení diagnózy. V upřesnění se někdy používají čítače záření k určení typu radionuklidů a k nalezení jejich lokalizace.
Rázové funkce
Při jaderném výbuchu přímý účinek záření způsobuje poškození způsobené primárním spálením. Kůže, která je na straně nehody, podléhá profilu a povrchovým popáleninám. Poškození kontaktu je charakteristické pro oblasti s pohodlným střihem. Sekundární popáleniny jsou způsobeny plameny doprovodných ohňů.
Vzhled poškození se nemění od vnějšího vlivu neuronů nebo gama paprsků. Současně epidermis adsorbuje beta paprsky, díky kterým je kromě měnících se vnějších projevů zaznamenáno špatné hojení ran. Výskyt takových patologií během ničení energetických podniků a jaderných útoků je charakteristický.
K akutnímu poškození záření dochází v důsledku nárazové vlny výbuchu. S jejich přímým vlivem je zaznamenán výskyt barotraumy. Nepřímá rázová vlna způsobuje výskyt tzv. Sekundárních skořápek z poškozených stromů a struktur. Mezi mechanická zranění patří nejčastěji uzavřené a otevřené zlomeniny končetin, modřiny a praskliny vnitřních orgánů v kombinaci s jinými zraněními.
Interní změny
Vystavení radionuklidům vede k systémovým změnám hemostázy, ke snížení ochranných nespecifických systémů těla, otravě a ke změnám regeneračních procesů. Velké dávky záření jsou charakterizovány ztrátou elektrolytů a tekutin střevní stěnou.
Radiační poškození způsobené fotonickými a nervovými toky nepředstavuje riziko pro život a zdraví ošetřujícího personálu. Po přijetí do zdravotnického zařízení jsou zraněni dezinfekce a monitorování hladiny záření dozimetrem. Stupeň znečištění je po odstranění oblečení výrazně snížen. Po ošetření exponované pokožky je možná adekvátní dekontaminace. Pokud poškození ohrožuje život pacienta, provádí se dezinfekce po pohotovostní péči.
Léčba
Lékařská péče o radiační zranění má omezit vnější vliv záření, používání podpůrných léků a léčbu stávajících zranění. Vyžaduje se izolace pacientů s akutní radiační nemocí a následná opatření na podporu kostní dřeně. Předběžná předpověď se provádí na základě hladiny lymfocytů v první den, průvodních symptomů, časového intervalu mezi ozářením a prvních projevů nemoci. Na základě shromážděných údajů je poskytována první pomoc při radiačních úrazech.
Záření může být ozařující a znečišťující. Ten se týká kontaktu s radioaktivními materiály a jejich uchování. Znečištění je rozděleno na vnitřní a vnější.
Materiál může proniknout do těla poškozením kůže, při dýchání nebo polykání. Při vnitřním znečištění existuje možnost přenosu prvků do různých orgánů a následného záření. Jakékoli radionuklidy představují riziko vnitřní kontaminace, i malé množství z nich má také velké riziko pro pacienta.
Počáteční příznaky se objevují jako obecné a lokální reakce během několika dnů. Zvýší se teplota, zimnice, bolesti hlavy, nevolnost, zarudnutí kůže. Pro vysoké dávky záření je charakteristická porucha vědomí.
Během latentního období si pacienti všimnou zlepšení zdraví po dobu několika týdnů, zatímco patologické změny pokračují v tkáních a orgánech.
Příznaky vysoké expozice
Mezi klinicky projevené symptomy radiačního poškození patří přidání infekčních komplikací, opakované krvácení, snížení obecné imunity, závažné poškození gastrointestinálního traktu a systém tvorby krve. V případě příznivého průběhu se stav pacientů po několika týdnech zlepší, postižené orgány obnoví své funkce.
Vysoké dávky záření přispívají k velkým lézím, které se vyznačují komplexním průběhem s pravděpodobností úmrtí v první den.
Kožní léze
Radiační poškození kůže je poškození kůže a tkání sousedících s ní z účinků akutního záření. Často doprovází radiační fokální poškození a může dosáhnout nekrózy. Zpožděné účinky zahrnují zvýšenou fibrózu a změny pigmentace. Atrofické tenké celky mohou být snadno poškozeny jakoukoli mechanickou silou nebo zraněním. Přítomnost neléčivé oblasti kůže se zvýšenou bolestivostí a nedostatkem údajů o tepelném poškození může naznačovat možnost expozice záření.
Výskyt ložiskových lézí je možný díky použití radiační terapie. Nebezpečné jsou také jednotky pro dezinfekční ošetření produktů, lékařské a průmyslové radioaktivní zdroje s vysokým zářením, mezi nimiž jsou zařízení pro radiační terapii a rentgenové paprsky. Radiační poškození kůže může být také způsobeno fluoroskopií. Vývoj vředů záření je možný jak během několika týdnů, tak po 2-3 letech. Taková zranění jsou charakterizována přítomností silné bolesti.
Diagnostika
Pro provedení diagnostiky je nutné shromáždit anamnéza, uzavřít laboratorní testy a určit související příznaky a symptomy. Při určování stupně expozice jsou nejdůležitější závažnost příznaků a délka trvání a oběti jsou také rozděleny podle předpokládaných důsledků. Příznaky charakteristické pro prodromální období, jako jsou třes, zvracení nebo nevolnost, jsou nespecifické a nelze je použít pro stanovení diagnózy. Mnoho pacientů s nedostatečnou radiační expozicí pro radiační nemoc si stěžuje na podobné příznaky, což je charakteristické zejména po nehodách v reaktorech a při masových teroristických útocích, které způsobují silný pocit úzkosti a adrenalinového spěchu.
Naléhavá akce
První pomoc při radiačním poškození spočívá v přemístění obětí do bezpečného prostoru a provedení řady opatření k odstranění znečištění. K odstranění radionuklidů z těla se používá klyzma a výplach žaludku. Existují specifická antidota, která jsou látkami, které mohou tvořit silné sloučeniny s izotopy. Jodid draselný je účinný v profylaktickém použití s ohledem na radioaktivní jód, pro vnitřní infekci nuklidy stroncia a radia se používají sloučeniny se síranem barnatým.
Co je potřeba pro pohotovostní péči
K zastavení zvracení a nevolnosti při akutním poškození záření se podávají léky obsahující chlorpromazin a atropin.Při současném kardiovaskulárním selhání je nutné používat náhražky krve a adrenalin. Infekční komplikace mohou zabránit antibakteriálním látkám a je důležité neustále sledovat hladinu bílých krvinek v krvi. S jeho poklesem je nutná krevní transfuze. Některé komplikované případy vyžadují transplantaci kostní dřeně.
Ochrana
Pro osoby, které se podílejí na přepravě a léčbě obětí, existují standardní bezpečnostní pravidla. Pro použité oděvy se používají speciální označené kontejnery. Vyžaduje se neustálá výměna zdravotnického personálu a použití jednotlivých zařízení k určení úrovně expozice, aby se zabránilo poškození radiace. Jejich prevence je možná díky screeningu zdroje, maximální vzdálenosti od něj a zabránění kontaminaci prvky s radiační aktivitou.
Při použití ionizujícího účinku záření pro lékařské diagnostické postupy by měly být nejcitlivější oblasti těla, které nevyžadují léčbu ani diagnózu, pokryty olověnou zástěnou nebo zástěnou.
Přes efektivní snížení účinku rentgenových paprsků s nízkým energetickým nábojem během výzkumu a diagnostiky je taková ochranná zařízení neúčinná při stínění vysokoenergetických radiačních paprsků, které charakterizují nehody v jaderných elektrárnách. Aby se snížilo poškození chemickým zářením v případě expozice radionuklidům, musí být dodržována standardní bezpečnostní opatření. Je nutná izolace zraněných osob po první pomoci a opatření na dekontaminaci.
Nástroje prevence
Při užívání speciálních léků, jako jsou thioly s radikálovými vazebnými vlastnostmi, při užívání před ozářením nebo během něj dochází ke snížení počtu úmrtí. Amifostin je účinným radioprotektivním přípravkem pro injekce v této kategorii. Vyhýbá se některým vedlejším účinkům radiační terapie. I přes vysokou účinnost přípravků s thiolem jsou během používání zaznamenány alergické projevy, zvracení a pokles tlaku. Existují experimentální chemické kompozice a látky, které snižují úmrtnost zvířat před podáním před ozářením. Ale dávky, které poskytují požadovanou úroveň ochrany, jsou příliš toxické, takže nezískaly distribuci.
Následky radiačního poškození
Velké dávky záření se vyznačují časným nástupem zřejmých následků - od několika minut od okamžiku zranění do několika dnů. Vznik vzdálených projevů je možný po dvou až třech letech. Po vystavení záření se u potomků objevují mutace na úrovni genů, které mohou mít vrozené malformace.
Zvláštní pozornost by měla být věnována řádné organizaci péče o oběti radiačních úrazů. Pacienti jsou v samostatných boxech s pravidelnou dezinfekcí vzduchu se speciálními baktericidními zařízeními. Tato opatření jsou nezbytná ke snížení pravděpodobnosti infekčních komplikací.
