Versuchen wir herauszufinden, was eine Gehirnerschütterung ausmacht. Die Schwere des Gesundheitsschadens wird von einer Sonderkommission - Forensiker - festgelegt.
1982 wurde eine Klassifizierung dieser Art von Verletzung entwickelt. Es werden drei Formen unterschieden:
- Prellungen unterschiedlicher Schwere;
- Gehirnerschütterung jeglicher Art;
- quetschen
Sorten
Es gibt zwei Arten von Kopfverletzungen; geschlossen und offen. Was ist CCST? Welchen Schaden verursachen solche Verletzungen? Bei einem geschlossenen Schädel-Hirn-Trauma handelt es sich um Knochenbrüche, die die Haut nicht schädigen.
TBI gilt als offen, wenn eine Wunde vorliegt, daher ist die Haut im Bereich der zerebralen Schädelregion geschädigt.
Wenn die Dura mater intakt ist, dringt die traumatische Hirnverletzung nicht ein, ansonsten dringt sie ein.
Empfehlungen an Experten zu Bewertungsaktivitäten
Betrachten Sie einen Algorithmus zur Bewertung der Schwere von Gesundheitsschäden während einer Gehirnerschütterung sowie bei anderen TBIs. Was müssen Sie wissen, um den Gesundheitszustand des Patienten richtig einschätzen zu können?
Angenommen, bei einem Patienten ist infolge eines Unfalls eine Gehirnerschütterung aufgetreten. Was ist der Schweregrad der Gesundheit? Die Bewertung des durch TBI verursachten Schadens ist komplex und provisionsbasiert. Es wird eine Expertengruppe gebildet, der ein Neurochirurg, ein Neuropathologe, angehört. Bei psychopathologischen Manifestationen eines Traumas wird ein Psychiater in den Prüfungsausschuss zur Untersuchung einbezogen.
Wenn der Patient eine Gehirnerschütterung hat, wird die Schwere der Gesundheitsschäden genau von der Expertengruppe der medizinischen Fachkräfte bestimmt. Probleme mit Neuronen bei Hirnverletzungen sind auf eine Schädigung der Temporal- und Frontallappen des Gehirns sowie auf eine Schädigung der weißen Substanz der Gehirnhälften zurückzuführen.
Dokumentanforderungen
Medizinische Dokumente, die von Experten zur Analyse vorgelegt werden, weisen auf vollständige Daten hin, ohne die es schwierig ist, Probleme zu lösen. Zum Beispiel enthält die Krankengeschichte tägliche Aufzeichnungen, die die Dynamik des Zustands des Patienten zeigen.
Wenn Experten nicht feststellen können, dass die Schwere der Verletzung eine Gehirnerschütterung ist, haben sie Zweifel, in diesem Fall wird eine zweite Untersuchung des Patienten durchgeführt, zusätzliche Spezialisten werden in die Kommission eingeführt.
Eine Untersuchung ohne vollständige Untersuchung des Opfers, die nach den Originalen der medizinischen Unterlagen (Krankenakten, Krankengeschichte) durchgeführt wird, ist nur zulässig, wenn eine echte Untersuchung des Patienten durch Sachverständige gänzlich unmöglich ist.
Ausnahmefälle, in denen in Abwesenheit eine Gehirnerschütterung festgestellt wird, die Schwere des Gesundheitsschadens, sind nur möglich, wenn spezielle medizinische Unterlagen vorgelegt werden, die umfassende Informationen über alle Verletzungen sowie den klinischen Verlauf und das klinische Ergebnis enthalten.
Die Aufzeichnungen sollten auch andere Informationen enthalten, die die Experten benötigen, um die an sie gestellten Probleme zu lösen.
Wichtige Punkte
Wenn der Patient eine Gehirnerschütterung hat, wird die Schwere des Gesundheitsschadens durch eine Entscheidung der Kommission festgestellt, die eine forensische medizinische Beurteilung des Zustands des Patienten durchführt. Es basiert auf objektiven Verletzungen, die im Rahmen seiner Untersuchung in einer medizinischen Organisation beim Opfer festgestellt wurden.
Die Bewertung der Folgen einer traumatischen Hirnverletzung umfasst die Ermittlung und Berücksichtigung der Folgen einer Exazerbation oder von Komplikationen, die der Verletzung vorausgingen.Ebenfalls analysiert werden Verletzungen der medizinischen Versorgung, die sich auf den Gesundheitszustand des Patienten auswirken können.
Zusätzliche Aktionen
Wenn es erforderlich ist, die Entstehung eines festgestellten TBI-Problems und der Symptome, die Langzeitfolgen anderer ähnlicher Verletzungen oder Erkrankungen des Zentralnervensystems sowie eine umfassende differenzierte Diagnose der kriminellen Fallmaterialien zu unterscheiden (festzustellen) und die Ergebnisse der Untersuchung des Opfers durch Sachverständige zu bewerten, ist Folgendes erforderlich:
- ein Komplex klinischer und morphologischer Manifestationen von Kopfverletzungen mit einer Bewertung der Position und Richtung der traumatischen Wirkung;
- Ergometrische Parameter traumatischer Handlungen, die als Manifestation des analysierten TBI interpretiert werden.
Wenn diese Unterscheidung nicht möglich ist, spiegelt sich dies zwangsläufig im Gutachten wider.
Bewertungsalgorithmus
Wie bewerte ich eine Gehirnerschütterung? Welcher Schweregrad von Gesundheitsschäden wird durch die Handlungen einer anderen Person verursacht? Es gibt einen speziellen Algorithmus, der die Schwere des Gesundheitszustands infolge einer Kopfverletzung ermittelt. Ein vorrangiges Kriterium ist die Gefahr für das Leben des Opfers.
Unter den Erscheinungsformen, die die Gefahr verursachen, werden verschiedene Formen und Typen unterschieden.
Die erste Gruppe umfasst:
- mittelschwere bis schwere Gehirnkontusion, Kopfverletzung mit Eindringen in die Schädelhöhle;
- Frakturen der Basis und des Fornix des Schädels offen und geschlossen.
Der nächste Teil sind die Folgen von TBI in Form von Krankheiten oder pathologischen Zuständen, die das Leben eines Menschen bedrohen:
- zerebrales Koma;
- signifikanter Blutverlust;
- traumatischer Schock III-IV;
- eitrig-septischer Zustand;
- Organ- und regionale Durchblutungsstörungen, die zum Hirninfarkt beitrugen.
Die Folgen einer Kopfverletzung, die nicht lebensbedrohlich ist, aber schwerwiegende Gesundheitsschäden verursacht, werden durch eine psychische Störung verursacht, deren Diagnose während einer forensischen psychiatrischen Untersuchung durchgeführt wird.
Ein langfristiger Verlust der normalen Arbeitsfähigkeit um mindestens dreißig Prozent, der aufgrund der zahlreichen verbleibenden Auswirkungen einer schweren Kopfverletzung entstanden ist, wird als schwerwiegendes Problem eingestuft. Es ist begleitet von Demenz, epileptischen Anfällen, Sprachstörungen, Verlust der Bewegungskoordination, vermindertem Muskeltonus und geschwächtem Gedächtnis.
Unter den schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen für TBI sind auch die Folgen von Schädigungen der Knochen der Basis und des Schädelknochens, Gehirnkontusionen, einschließlich des Vorhandenseins eines Trepanationsdefekts, zu finden.
Parameter mit mittlerem Schweregrad
Die Kriterien dieser Gruppe umfassen eine langfristige Gesundheitsstörung, deren Folge eine Kopfverletzung war (für mehr als 21 Tage). Eingeschlossen sind auch Behinderungen von bis zu 30% über einen Zeitraum von mehr als 120 Tagen, ein leichter Koordinationsverlust, Geruchsprobleme und das Vorliegen eines Trepanationsfehlers von bis zu 10 cm Größe.
Leichtgewicht für die Gesundheit
In welchem Ausmaß ist eine Gehirnerschütterung gesetzlich vorgeschrieben? Wenn die Gesundheitsstörung 21 Tage nicht überschritten hat, stellen Experten in diesem Fall fest, dass die verletzte Person leicht gesundheitlich verletzt ist.
Bei der Beurteilung des Schweregrads des Gesundheitszustands einer Person im Falle einer Gehirnverletzung, einer Gehirnerschütterung oder einer vorübergehenden Behinderung wird das Hauptkriterium (die Dauer einer vollständigen Gesundheitsstörung) berücksichtigt.
Geschätzte Fristen für Behinderungen bei Verletzungen und Krankheiten wurden entwickelt. Beispielsweise verliert der Patient bei schweren traumatischen Hirnverletzungen seine Arbeitsfähigkeit für einen Zeitraum von 80 bis 100 Tagen und bei einer leichten Gehirnerschütterung für bis zu 22 Tage.
Um einige der Ergebnisse zusammenzufassen.
In einigen Fällen ist die Schwere der Gesundheitsschäden mit einer Gehirnerschütterung auf das Auftreten einer autonomen Dysfunktion sowie die Entwicklung eines Hydrozephalus zurückzuführen. Als die langfristigen Konsequenzen einer Gehirnerschütterung von milder Form betrachten Mediziner die Entwicklung epileptiformer Anfälle.Der Grund für solche Phänomene kann ein vorzeitiger Krankenhausaufenthalt, das Vorhandensein von somatischen Erkrankungen oder eine fehlerhafte pathogenetische Behandlung sein.
Gemäß den Vorschriften wird die Schwere der Gesundheitsschädigung bei Kopfverletzungen nicht bestimmt, wenn das Opfer die Erstdiagnose unzuverlässig gestellt hat und wenn das Ergebnis der Verletzung nicht klar ist. Es wurden keine vollständigen Labor- und klinischen Studien durchgeführt.
Die Relevanz des Problems der Bestimmung der Schwere verschiedener Arten von Schäden, einschließlich der Gehirnerschütterung bei Verkehrsunfällen, erklärt sich aus der Zunahme der Zahl der Bürger, die medizinische Hilfe suchen. Traumatische Hirnverletzungen sind zu den häufigsten Problemen geworden. Diese Krankheiten führen dazu, dass Notaufnahmen von Krankenhäusern und Primärversorgungszentren betroffen sind.
Laut den Ergebnissen statistischer Studien treten am häufigsten tödliche Kopfverletzungen bei Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Bei mehr als der Hälfte der Gesamtzahl der KKI richten Ärzte eine Gehirnerschütterung ein, die als die einfachste Art von Hirnschädigung gilt.
Gehirnerschütterungen treten nicht nur bei Kopfverletzungen während eines Unfalls auf. Es ist auch möglich, wenn Sie auf den Rücken oder auf das Gesäß fallen, weil Sie beim Springen auf eine harte Oberfläche getroffen werden.
Bei der Feststellung des Schadens, der für die Gesundheit des Opfers von Bedeutung ist, z. B. bei Vorliegen eines Straf- oder Verwaltungsverfahrens, wird eine spezielle medizinische Kommission gebildet, die einen Neurochirurgen, Psychiater, Neurologen oder Chirurgen umfasst. Wenn die Verletzung am Arbeitsplatz erlitten wurde, als eine Person ihren offiziellen Pflichten nachkam, kann in diesem Fall gemäß dem Beschluss des ITU-Büros dem Opfer eine Behinderungsgruppe zugewiesen werden, deren Höhe vom Grad des von Experten bestimmten Gesundheitsschadens abhängt.