Η προεπεξεργασία της αποστείρωσης αποτελεί προϋπόθεση για τον καθαρισμό των οργάνων και όλων των ιατρικών συσκευών από όλα τα λιπαρά, πρωτεϊνούχα, άλλα μηχανικά ακαθαρσίες και κατάλοιπα φαρμάκων. Αυτός ο καθαρισμός πρέπει να πραγματοποιηθεί, καθώς τα εργαλεία και τα υλικά αποτελούν την υψηλότερη προτεραιότητα στη μετάδοση λοιμώξεων που μεταδίδονται με αίμα. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, στη σύγχρονη ιατρική πρακτική εφαρμόζεται η χρήση αναλώσιμων προμηθειών και η επεξεργασία σε 3 στάδια εργαλείων και επαναχρησιμοποιήσιμων προϊόντων (απολύμανση, καθαρισμός πριν από την αποστείρωση, μέτρα αποστείρωσης).
Γιατί δεν είναι αρκετή η απολύμανση;
Αυτό δεν επαρκεί για την ασφαλέστερη χρήση των οργάνων και των ιατρικών προϊόντων που ήδη χρησιμοποιούνται. Κατά τη διάρκεια της απολύμανσης μπορούν να γίνουν λάθη που χωρίς τα άλλα δύο στάδια επεξεργασίας (καθαρισμός πριν από την αποστείρωση, αποστείρωση) δεν επιτρέπουν την απόκτηση βιολογικά ασφαλών εργαλείων.
Πρώτον, τα απολυμαντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με εργαλεία και τεχνικές που δεν έχουν εγκριθεί για χρήση. Είναι πιθανό ότι η απαιτούμενη αποδεκτή δέσμη εγγράφων δεν είναι διαθέσιμη για τις ουσίες ή η χρήση της είναι απαράδεκτη στα ιατρικά ιδρύματα ή ότι το προϊόν είναι γενικά παραποιημένο και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κανέναν σκοπό.
Δεύτερον, μπορεί να παραβιαστούν οι συνθήκες υπό τις οποίες αποθηκεύθηκαν και μεταφέρθηκαν αυτά τα απολυμαντικά (συνθήκες θερμοκρασίας, παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως, ληξιπρόθεσμη διάρκεια ζωής). Το εργαλείο μπορεί να μην είναι σωστά επιλεγμένο (δεν καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες της ηπατίτιδας Β και C, HIV), γεγονός που καθιστά άχρηστες περαιτέρω δράσεις, όπως είναι τα μέτρα καθαρισμού και αποστείρωσης πριν από την αποστείρωση.
Επιπλέον, το μη σωστά επιλεγμένο σχήμα απολύμανσης δεν θα εξασφαλίσει την καταστροφή των παθογόνων που μεταδίδονται στο αίμα. Ναι και η ίδια η απολύμανση μπορεί να μην πραγματοποιηθεί σωστά (λάθη στον υπολογισμό της συγκέντρωσης, ο χρόνος έκθεσης δεν τηρήθηκε, η λύση εργασίας έληξε).
Καθαρισμός παραγόντων κινδύνου
Ακόμη ένα λάθος (για να μην αναφέρουμε μερικά) σίγουρα εμποδίζει την αποτελεσματικότητα των μέτρων απολύμανσης. Ως αποτέλεσμα, ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση ιατρικών συσκευών μπορεί να είναι επικίνδυνος για το ιατρικό προσωπικό από βιολογικούς όρους.
Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης κατά τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου καθαρισμού λόγω της άμεσης επαφής του εργαζόμενου στον τομέα της υγείας με εργαλεία και προϊόντα. Στο μεγαλύτερο βαθμό, αυτό μπορεί να αποδοθεί στον χειρωνακτικό τύπο επεξεργασίας (που θα περιγραφεί παρακάτω), ωστόσο, με ένα μηχανικό άτομο, έρχεται επίσης σε επαφή με το εργαλείο κατά τη μετατόπιση και τη διαλογή.
Επιπλέον, είναι σημαντικό το ιατρικό προσωπικό να μην παραμελήσει τον εξοπλισμό ατομικής προστασίας για να αποφύγει τη μόλυνση (μιλάμε για γάντια). Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο όγκος των σύγχρονων απολυμαντικών έχει σχεδιαστεί για να συνδυάζει διαδικασίες όπως η απολύμανση και ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση. Ωστόσο, η εμβάπτιση σε μια τέτοια λύση ιατρικής συσκευής δεν σημαίνει ότι και τα δύο αυτά μέτρα έγιναν αμέσως - τόσο η απολύμανση όσο και ο καθαρισμός. Μετά το τέλος της πρώτης φάσης, πρέπει να γίνει η δεύτερη.
Χειροκίνητη επεξεργασία
Τα στάδια καθαρισμού πριν από την αποστείρωση με το χέρι είναι τα εξής. Αφού όλα τα προϊόντα καθαριστούν και πλυθούν καλά με τρεχούμενο νερό, αποσυναρμολογούνται και τοποθετούνται σε απορρυπαντική σύνθεση. Όλα τα κανάλια και κοιλότητες των μεταποιημένων προϊόντων πρέπει να είναι πλήρως βυθισμένα στο υγρό και να γεμίζονται με αυτό. Η διάρκεια της εμβάπτισης εξαρτάται από το απορρυπαντικό που χρησιμοποιείται και μπορεί να κυμανθεί από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Στη συνέχεια, κάθε προϊόν ξεπλένεται ξεχωριστά με ένα πινέλο ή σκουπίζεται με ένα βαμβακερό γάζα για τουλάχιστον 1 λεπτό.
Άλλα προϊόντα και εργαλεία ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό. Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το χρησιμοποιούμενο εργαλείο. Στο νεροχύτη που χρησιμοποιείται σε αυτό το στάδιο, το πλύσιμο των χεριών του ιατρικού προσωπικού είναι απαράδεκτο.
Το τελευταίο βήμα στη χειρωνακτική επεξεργασία είναι ότι όλα τα προϊόντα και τα εργαλεία ξεπλένονται σε απεσταγμένο νερό και ξηραίνονται σε ένα ρεύμα ζεστού αέρα.
Συνδυασμένη Επεξεργασία
Ο ιατρικός καθαρισμός πριν από την αποστείρωση μπορεί να συνδυαστεί με μέτρα απολύμανσης και πραγματοποιείται χειροκίνητα. Στο αρχικό στάδιο, όλα τα προϊόντα είναι εμποτισμένα σε ειδικά απορρυπαντικά με απολυμαντικές ιδιότητες. Στη συνέχεια, κάθε επεξεργασμένη μονάδα ξεπλένεται ξεχωριστά με βούρτσα ή καθαρίζεται με ένα βαμβακερό γάζα για 1 λεπτό. Είναι σημαντικό να θυμάστε σχετικά με τη διατήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας, αν αυτό καθορίζεται στις οδηγίες χρήσης της απορρυπαντικής σύνθεσης.
Στη συνέχεια, κάθε μονάδα εξοπλισμού και ιατροτεχνολογικών προϊόντων ξεπλένεται σε τρεχούμενο νερό για το χρόνο που απαιτείται για ένα συγκεκριμένο προϊόν (αναφέρεται στις οδηγίες). Η χρήση του νεροχύτη στο οποίο διεξάγεται η διαδικασία για άλλους σκοπούς είναι απαράδεκτη. Στο τελικό στάδιο, κάθε μονάδα ξεπλένεται με αποσταγμένο νερό και ξηραίνεται υπό θερμό αέρα.
Η μηχανική μέθοδος καθαρισμού των προϊόντων
Στα σύγχρονα μεγάλα ιατρικά ιδρύματα, ο μηχανικός προ-αποστειρωτικός καθαρισμός των προϊόντων χρησιμοποιείται συχνότερα. Όλα τα εργαλεία και τα προϊόντα τοποθετούνται σε ειδικό εξοπλισμό των οποίων οι κύριες λειτουργίες είναι η απολύμανση και η προεπεξεργασία αποστείρωσης. Για αυτόν τον τύπο εργασίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απολυμαντικά που έχουν πρόσθετο απορρυπαντικό αποτέλεσμα ή προορίζονται ξεχωριστά για απολύμανση και πλύση. Αν η απολύμανση πραγματοποιείται θερμικά, τότε για περαιτέρω καθαρισμό είναι δυνατή η χρήση μόνο απορρυπαντικών. Εάν έχει οριστεί κάποια άλλη τεχνολογία για συγκεκριμένο εξοπλισμό, τότε τα μέτρα καθαρισμού εκτελούνται σύμφωνα με τις οδηγίες.
Άλλα προϊόντα και εργαλεία ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό. Διάρκεια της διαδικασίας - σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του απορρυπαντικού. Αυτό το στάδιο μπορεί να είναι μέρος του λειτουργικού κύκλου του εμπλεκόμενου εξοπλισμού.
Ο μηχανικός καθαρισμός προ-αποστείρωσης ολοκληρώνεται με έκπλυση (απεσταγμένο νερό) όλων των επεξεργασμένων στοιχείων και ξήρανση με μάζες θερμού αέρα. Αυτό το στάδιο μπορεί επίσης να είναι μέρος του λειτουργικού κύκλου του χρησιμοποιούμενου εξοπλισμού.
Οφέλη επεξεργασίας
Σήμερα, ο πιο ελπιδοφόρος και προτιμώμενος είναι ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση των ιατρικών συσκευών με μηχανικά μέσα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό.
Η βιολογική ασφάλεια του ιατρικού προσωπικού εξασφαλίζεται στο υψηλότερο επίπεδο, αφού ελαχιστοποιούνται οι επαφές των ατόμων με ιατρικά εργαλεία και προϊόντα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι η πλέον αποδοτική από πλευράς κόστους, διότι, αφενός, δεν χρειάζεται αρκετός χρόνος για την επεξεργασία μεγάλου αριθμού εργαλείων και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και, αφετέρου, ελαχιστοποιείται η ικανότητα πρόκλησης ζημιών στα δαπανηρά εργαλεία (με αποτέλεσμα να αυξάνεται η διάρκεια ζωής της).
Με αυτή τη μέθοδο καθαρισμού εξασφαλίζεται η μεγαλύτερη βιολογική ασφάλεια των ασθενών: τα προϊόντα και τα εργαλεία της πιο πολύπλοκης διαμόρφωσης καθαρίζονται ποιοτικά.
Εξοπλισμός και επιλογή απορρυπαντικών
Επί του παρόντος, στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας καταχωρούνται και εγκρίνονται δύο τύποι εξοπλισμού για μηχανική κατεργασία, οι οποίοι έχουν σημαντικές διαφορές. Η αρχή της λειτουργίας ενός βασίζεται στη χρήση υπερήχων. Ο καθαρισμός πριν από την αποστείρωση των οργάνων σε άλλο τύπο εξοπλισμού πραγματοποιείται με απορρυπαντικά που δεν περιέχουν συστατικά απολύμανσης, αφού η απολύμανση πραγματοποιείται θερμικά. Αυτός ο τύπος εξοπλισμού στο ιατρικό περιβάλλον ονομάζεται θερμικό απολυμαντικό.
Ο δεύτερος τύπος εξοπλισμού έχει προφανή πλεονεκτήματα έναντι των συσκευών υπερήχων, διότι σε ένα θερμικό απολυμαντικό, στην πραγματικότητα, πραγματοποιείται πλήρης κύκλος επεξεργασίας ιατρικών συσκευών και εργαλείων - απολύμανση, καθαρισμός, ξέβγαλμα, ξήρανση. Παραμένει για ένα άτομο να φορτώσει σωστά τα εργαλεία και, στη συνέχεια, να τα εξάγει σωστά.
Μια άλλη σημαντική απόχρωση είναι η επιλογή των απορρυπαντικών. Επιτρέπονται δύο τύποι: με βάση τα επιφανειοδραστικά (επιφανειοδραστικά) και τα ένζυμα. Οι πρώτες έχουν υψηλές ποιότητες πλυσίματος και έχουν μεγαλύτερη ζήτηση στην αγορά. Ωστόσο, αυτά τα εργαλεία έχουν ορισμένα μειονεκτήματα.
Πρώτον, χαρακτηρίζονται από υψηλό αφρισμό και αυτό μπορεί να αποτελέσει κρίσιμο παράγοντα λόγω της ασυμβατότητας της απορρυπαντικής σύνθεσης και του εξοπλισμού κατά τον μηχανικό καθαρισμό.
Δεύτερον, μετά από απορρυπαντικά που παρασκευάζονται με βάση επιφανειοδραστικές ουσίες, μια μεμβράνη παραμένει στην επεξεργασμένη επιφάνεια ιατρικών συσκευών και οργάνων, για την πλύση των οποίων απαιτείται ένα ιδιαίτερα λεπτομερές ξέβγαλμα.
Τρίτον, προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα, απαιτείται να διατηρείται μια ορισμένη θερμοκρασία στην οποία πραγματοποιείται καθαρισμός προ-αποστείρωσης.
Τα απορρυπαντικά που βασίζονται σε ένζυμα έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν όχι μόνο τα τοιχώματα των βακτηριακών κυττάρων, τα κοκκία των πρωτεϊνών των ιών, αλλά και τα βιοφίλμ. Επιπλέον, τα απορρυπαντικά που έχουν υποστεί ζύμωση χαρακτηρίζονται από χαμηλό αφρισμό και δεν χάνουν δραστηριότητα σε θερμοκρασίες δωματίου.
Έλεγχος ποιότητας: υπολείμματα βιολογικών υγρών
Για τον προσδιορισμό των υπολειμμάτων αίματος, ο έλεγχος ποιότητας του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση γίνεται με τη χρήση αρκετών δειγμάτων: βενζιδίνη, ορθοτολιδίνη, αμιδοπυρίνη και αζωπυραμίδη.
Η δοκιμή βενζιδίνης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους. Ένα υδατικό διάλυμα χλωριούχου βενζιδίνης 0,5-1% (απεσταγμένο με νερό) συνδυάζεται με τον ίδιο όγκο διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Η δεύτερη επιλογή είναι η παρασκευή διαλύματος 5 ml 50% οξικού οξέος και 0,025 g θειικής βενζιδίνης με υπεροξείδιο του υδρογόνου (3%) σε όγκο 5 ml.
Η δοκιμή Orthotolidin μπορεί να γίνει σε 3 εκδόσεις. 5-10 ml του κύριου αλκοολικού διαλύματος (ορθοτολιδίνη - 4%, αιθυλική αλκοόλη - 96%) αναμιγνύονται με τους ίδιους όγκους αποσταγμένου νερού και 50% οξικού οξέος. Η δεύτερη τροποποίηση συνίσταται στην ανάμιξη ενός αντιδραστηρίου που αποτελείται από 0,25 g ορθο-ολιδίνης και ίσους όγκους (5 ml το καθένα) 50% οξικού οξέος και 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου. Η τρίτη επιλογή είναι να συνδυαστούν ίσοι όγκοι υδατικού διαλύματος 1% ορθοτολιδίνης και 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου.
Για τον έλεγχο του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση δοκιμή αμιδοπυρίνης, παρασκευάστε το αντιδραστήριο από τους ίδιους (2-3 κ.εκ.) όγκους διαλύματος 5% αλδοπυρίνης, 30% οξικού οξέος και 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου. 2 σταγόνες του τελικού αντιδραστηρίου εφαρμόζονται σε μη θερμή επιφάνεια. Εάν το δείγμα έχει αποκτήσει μπλε-ιώδη απόχρωση, η επιφάνεια δεν έχει καθαριστεί επαρκώς.
Αντιδραστήριο για δοκιμή αζοπυράμης με βάση την αρχική λύση του αζωπυραμ.Με τη σειρά του, αυτή η λύση αποτελείται από 100 g αμιδοπυρίνης και 1 g ανιλίνης υδροχλωρικού οξέος αναμεμειγμένα, συμπληρωμένα με 1 1 αιθυλικής αλκοόλης (95%). Έτσι, η παρασκευασμένη σύνθεση μπορεί να αποθηκευτεί (φιαλίδιο με δοχείο - φελλό) χωρίς φως σε θερμοκρασία δωματίου για 1 μήνα, στο ψυγείο - έως και 2 μήνες. Όταν απαιτείται η διεξαγωγή μιας δοκιμής, το αρχικό azopyram και το υπεροξείδιο του υδρογόνου 3% αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες. Εάν, μετά την εφαρμογή του αντιδραστηρίου σε ψυχρή επιφάνεια, το δείγμα μετατραπεί σε βιολετί, και στη συνέχεια γρήγορα αλλάζει το χρώμα σε ροζ-λιλά, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν υπολείμματα αίματος στα όργανα και τα προϊόντα.
Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής με αζωπυράμη, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της αντίδρασης. Το αντιδραστήριο που παρασκευάζεται για δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι αργότερα από 1-2 ώρες. Φυλάσσετε τη δεδομένη στιγμή σε έντονο φως και η αυξημένη θερμοκρασία είναι απαράδεκτη. Η αλλαγή χρώματος του δείγματος, η οποία εμφανίστηκε ένα λεπτό μετά την εφαρμογή, δεν δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι η ποιότητα του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση δεν πληροί τις απαιτούμενες σύμφωνα με τις οδηγίες.
Στη διαδικασία του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση, είναι πολύ ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν δισκία υδροπυρίτη αντί του υπεροξειδίου του υδρογόνου. Ο λόγος είναι ότι η λύση του υδροπυρίτη συμβάλλει στον ταχύ σχηματισμό της διάβρωσης και αυτό οδηγεί σε βλάβη των εργαλείων, ειδικά με τα επίπεδα κοπής. Εάν υπάρχει έλλειψη ιατρικού υπεροξειδίου του υδρογόνου, επιτρέπεται η αντικατάστασή του με τεχνικό βαθμό Α και Β υπεροξείδιο κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας.
Στα ελεγχόμενα προϊόντα εφαρμόζονται σταγόνες αντιδραστηρίων. Παρουσία υπολειμμάτων αίματος, η σύνθεση γίνεται μπλε-πράσινη.
Έλεγχος ποιότητας: Απομείνει το απορρυπαντικό
Όλα τα στάδια καθαρισμού πριν από την αποστείρωση με οποιαδήποτε μέθοδο επεξεργασίας (χειροκίνητα, συνδυασμένα, μηχανικά) συμπληρώνονται με ιατρικές συσκευές και όργανα έκπλυσης. Το αν αυτό το στάδιο πραγματοποιήθηκε ποιοτικά μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας δείγματος φαινολοφθαλεΐνης. 1-2 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης 1% φαινολοφθαλεΐνης εφαρμόζονται στο επεξεργασμένο (δηλαδή πλυμένο) προϊόν. Εάν δεν πλυθεί αρκετά καλά και υπάρχουν υπολείμματα απορρυπαντικών στην επιφάνεια του, το δείγμα θα γίνει ροζ.
Τα δείγματα είναι θετικά ...
Εάν τουλάχιστον μία από τις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν δίνει θετικό αποτέλεσμα, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν είτε λεκέδες αίματος είτε υπολείμματα απορρυπαντικών που χρησιμοποιήθηκαν στις επεξεργασμένες επιφάνειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όλα τα προϊόντα και τα εργαλεία υπόκεινται σε επανεπεξεργασία μέχρις ότου ο ποιοτικός έλεγχος της επεξεργασίας πριν από την αποστείρωση δώσει αρνητικά αποτελέσματα (δηλ. Τα δείγματα δεν αλλάζουν χρώμα).
Ο έλεγχος ποιότητας και η αποτελεσματικότητα του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση πρέπει να υπόκεινται στο 1% του κάθε εργαλείου και του τύπου των προϊόντων που υφίστανται επεξεργασία κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ειδικοί των σταθμών απολύμανσης ή υγειονομικής επιδημιολογίας πρέπει να ελέγχουν την ποιότητα της θεραπείας προ-αποστείρωσης σε ιατρικά και ιατρικά προφυλακτικά ιδρύματα τουλάχιστον μία φορά το ένα τέταρτο.
