Πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της ακτινοβολίας, τα σημεία και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση. Στην εκλέπτυνση, μερικές φορές χρησιμοποιούνται μετρητές ακτινοβολίας για τον προσδιορισμό του τύπου των ραδιονουκλεϊδίων και για την εύρεση του εντοπισμού τους.
Χαρακτηριστικά πρόσκρουσης
Σε μια πυρηνική έκρηξη, το άμεσο αποτέλεσμα της ακτινοβολίας προκαλεί μια πρωταρχική βλάβη από την ακτινοβολία. Το δέρμα που βρίσκεται στο πλάι του ατυχήματος, υπόκειται σε προφίλ και επιφανειακά εγκαύματα. Η ζημιά στην επαφή είναι χαρακτηριστική για περιοχές με άνετη εφαρμογή. Τα δευτερογενή εγκαύματα προκαλούνται από τις φλόγες των συνοδευτικών πυρκαγιών.
Η εμφάνιση βλάβης δεν μεταβάλλεται από την εξωτερική επίδραση των νευρώνων ή των ακτίνων γάμμα. Ταυτόχρονα, η επιδερμίδα προσροφά τις βήτα βήτα, εξαιτίας των οποίων, εκτός από τις μεταβαλλόμενες εξωτερικές εκδηλώσεις, παρατηρείται κακή επούλωση πληγών. Η εμφάνιση τέτοιων παθολογιών κατά την καταστροφή ενεργειακών επιχειρήσεων και πυρηνικών επιθέσεων είναι χαρακτηριστική.
Οξεία βλάβη από ακτινοβολία συμβαίνει λόγω του κρουστικού κύματος της έκρηξης. Με την άμεση επίδρασή τους, παρατηρείται η εμφάνιση βαροτραυμάτων. Ένα έμμεσο κύμα κρούσης προκαλεί την εμφάνιση των επονομαζόμενων δευτερευόντων κελυφών από κατεστραμμένα δέντρα και δομές. Μεταξύ των μηχανικών τραυματισμών, τα συνηθισμένα κλειστά και ανοιχτά κατάγματα των άκρων, οι μώλωπες και οι ρωγμές των εσωτερικών οργάνων σε συνδυασμό με άλλους τραυματισμούς.
Εσωτερικές αλλαγές
Η έκθεση σε ραδιονουκλίδια οδηγεί σε συστημικές αλλαγές στην αιμόσταση, μείωση των προστατευτικών μη ειδικών συστημάτων του σώματος, δηλητηρίαση και αλλαγή των αναγεννητικών διεργασιών. Οι μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας χαρακτηρίζονται από την απώλεια ηλεκτρολυτών και ρευστού διαμέσου του εντερικού τοιχώματος.
Οι ζημίες από την ακτινοβολία λόγω φωτονικών και νευρικών ροών δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του θεραπευόμενου προσωπικού. Οι τραυματισμένοι κατά την είσοδο στην ιατρική εγκατάσταση είναι απολύμανση και την παρακολούθηση της στάθμης ακτινοβολίας με δοσιμέτρηση. Ο βαθμός ρύπανσης μειώνεται σημαντικά μετά την αφαίρεση των ρούχων. Επαρκής απολύμανση είναι δυνατή μετά τη θεραπεία του εκτεθειμένου δέρματος. Εάν η ζημιά απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η απολύμανση πραγματοποιείται μετά από επείγουσα περίθαλψη.
Θεραπεία
Η ιατρική φροντίδα για τραυματισμούς από την ακτινοβολία είναι η μείωση της εξωτερικής επιρροής της ακτινοβολίας, η χρήση υποστηρικτικών φαρμάκων και η θεραπεία των υφιστάμενων τραυματισμών. Απαιτείται απομόνωση ασθενών με οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, ακολουθούμενη από μέτρα στήριξης του μυελού των οστών. Μια προκαταρκτική πρόβλεψη γίνεται με βάση το επίπεδο των λεμφοκυττάρων την πρώτη ημέρα, ταυτόχρονα συμπτώματα, το χρονικό διάστημα μεταξύ της ακτινοβολίας και των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου. Με βάση τα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν, παρέχονται πρώτες βοήθειες για τραύματα ακτινοβολίας.
Η ακτινοβολία μπορεί να ακτινοβολεί και να ρυπαίνει. Το τελευταίο αναφέρεται στην επαφή με τα ραδιενεργά υλικά και τη συντήρησή τους. Η ρύπανση χωρίζεται σε εσωτερικές και εξωτερικές.
Το υλικό μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω βλάβης στο δέρμα, κατά την αναπνοή ή την κατάποση. Με εσωτερική ρύπανση, υπάρχει μια πιθανότητα μεταφοράς στοιχείων σε διάφορα όργανα, ακολουθούμενη από ακτινοβολία ακτινοβολίας. Οποιαδήποτε ραδιονουκλεΐδια ενέχουν κίνδυνο εσωτερικής μόλυνσης, ακόμη και ένας μικρός αριθμός από αυτά διατρέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο για τον ασθενή.
Τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται ως γενικές και τοπικές αντιδράσεις εντός μερικών ημερών. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, πονοκεφάλους, ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος. Για υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, είναι χαρακτηριστική η διαταραχή της συνείδησης.
Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, οι ασθενείς σημειώνουν βελτίωση της υγείας για αρκετές εβδομάδες, ενώ οι παθολογικές αλλαγές συνεχίζονται στους ιστούς και τα όργανα.
Σημάδια υψηλής έκθεσης
Κλινικά εκφρασμένα συμπτώματα βλάβης από ακτινοβολία περιλαμβάνουν την προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, μείωση της γενικής ανοσίας, σοβαρή βλάβη στο γαστρεντερικό σύστημα και σύστημα σχηματισμού αίματος. Σε περίπτωση ευνοϊκής πορείας, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται μετά από μερικές εβδομάδες, τα επηρεαζόμενα όργανα αποκαθιστούν τις λειτουργίες τους.
Υψηλές δόσεις ακτινοβολίας συμβάλλουν σε μεγάλες βλάβες, που χαρακτηρίζονται από μια σύνθετη πορεία με πιθανότητα θανάτου την πρώτη ημέρα.
Δερματικές αλλοιώσεις
Ακτινοβολία βλάβη στο δέρμα είναι βλάβη στο δέρμα και τους ιστούς δίπλα του, από τις επιπτώσεις της οξείας ακτινοβολίας. Συχνά συνοδεύει την εστιακή βλάβη της ακτινοβολίας και μπορεί να φτάσει σε νέκρωση. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα περιλαμβάνουν αυξημένη ίνωση και μεταβολές στην χρώση. Τα ατροφικά λεπτά περιβλήματα μπορούν να καταστραφούν εύκολα από οποιαδήποτε μηχανική δύναμη ή τραυματισμό. Η παρουσία μη θεραπευτικής περιοχής δέρματος με αυξημένη ευαισθησία και έλλειψη δεδομένων για τη θερμική βλάβη μπορεί να υποδηλώνει τη δυνατότητα έκθεσης σε ακτινοβολία.
Η εμφάνιση εστιακών βλαβών είναι δυνατή λόγω της χρήσης της ακτινοθεραπείας. Επίσης επικίνδυνες είναι οι μονάδες για την απολυμαντική επεξεργασία προϊόντων, ιατρικών και βιομηχανικών ραδιενεργών πηγών με υψηλή ακτινοβολία, μεταξύ των οποίων συσκευές ακτινοθεραπείας και ακτινογραφίες. Ακτινοβολία βλάβη στο δέρμα μπορεί επίσης να προκληθεί από fluoroscopy. Η ανάπτυξη των ελκών ακτινοβολίας είναι εφικτή τόσο μέσα σε λίγες εβδομάδες, όσο και μετά από 2-3 χρόνια. Οι τραυματισμοί αυτοί χαρακτηρίζονται από την παρουσία έντονου πόνου.
Διαγνωστικά
Για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων, είναι απαραίτητο να συλλέγονται δεδομένα αναισθησίας, να συνάπτονται εργαστηριακές εξετάσεις και να προσδιορίζονται τα σχετικά σημεία και συμπτώματα. Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού έκθεσης, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η διάρκεια του μαθήματος έχουν μεγάλη σημασία και τα θύματα διαχωρίζονται επίσης ανάλογα με τις προβλεπόμενες συνέπειες. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την προδρομική περίοδο, όπως τρόμος, έμετος ή ναυτία, είναι μη ειδικά και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση. Πολλοί ασθενείς με ανεπαρκή έκθεση σε ασθένεια ακτινοβολίας διαμαρτύρονται για παρόμοια συμπτώματα, τα οποία είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά μετά από ατυχήματα σε αντιδραστήρες και μαζικές τρομοκρατικές επιθέσεις που προκαλούν έντονη αίσθηση άγχους και βιασμού αδρεναλίνης.
Επείγουσα δράση
Οι πρώτες βοήθειες για ζημίες από ακτινοβολίες βασίζονται στην απομάκρυνση των θυμάτων σε μια ασφαλή περιοχή και στην εφαρμογή μιας σειράς μέτρων για την εξάλειψη της ρύπανσης. Χρησιμοποιείται ένα κλύσμα καθαρισμού και πλύση στομάχου προκειμένου να απομακρυνθούν τα ραδιονουκλίδια από το σώμα. Υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα που είναι ουσίες που μπορούν να σχηματίσουν ισχυρές ενώσεις με ισότοπα. Το ιωδιούχο κάλιο είναι αποτελεσματικό σε προφυλακτική χρήση σε σχέση με το ραδιενεργό ιώδιο · οι ενώσεις με θειικό βάριο χρησιμοποιούνται για εσωτερική μόλυνση με στροντίου και ραδιενεργά νουκλίδια.
Τι χρειάζεται για την επείγουσα περίθαλψη
Για να σταματήσουν ο εμετός και η ναυτία σε οξεία βλάβη από ακτινοβολία, χορηγούνται φάρμακα που περιέχουν χλωροπρομαζίνη και ατροπίνη.Η χρήση υποκατάστατων αίματος και αδρεναλίνης απαιτείται όταν συνοδεύεται από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Οι μολυσματικές επιπλοκές μπορούν να αποτρέψουν τους αντιβακτηριακούς παράγοντες και είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Με τη μείωσή του, η μετάγγιση αίματος είναι απαραίτητη. Ορισμένες περίπλοκες περιπτώσεις απαιτούν μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Προστασία
Υπάρχουν συνήθεις κανόνες ασφαλείας για τα άτομα που ασχολούνται με τη μεταφορά και τη θεραπεία των θυμάτων. Για τα χρησιμοποιημένα ρούχα χρησιμοποιούνται ειδικά δοχεία με σήμανση. Απαιτείται συνεχής αλλαγή του ιατρικού προσωπικού, καθώς και η χρήση μεμονωμένων συσκευών για τον προσδιορισμό του επιπέδου έκθεσης, προκειμένου να αποτραπεί η πρόκληση ακτινοβολίας. Η πρόληψή τους είναι δυνατή λόγω της διαλογής της πηγής, της μέγιστης απόστασης από αυτήν και της πρόληψης της μόλυνσης από στοιχεία με ακτινοβολία.
Όταν χρησιμοποιείτε το ιονιστικό αποτέλεσμα της ακτινοβολίας για ιατρικές διαγνωστικές διαδικασίες, οι πιο ευαίσθητες περιοχές του σώματος που δεν χρειάζονται θεραπεία ή διάγνωση θα πρέπει να καλύπτονται με μια οθόνη προβολής ή μια ποδιά.
Παρά την αποτελεσματική μείωση της επίδρασης των ακτίνων Χ με χαμηλή ενεργειακή δαπάνη κατά την έρευνα και τη διάγνωση, ένας τέτοιος προστατευτικός εξοπλισμός είναι αναποτελεσματικός στην προστασία των ακτινών ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας που χαρακτηρίζουν ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής. Προκειμένου να μειωθεί η βλάβη της χημικής ακτινοβολίας σε περίπτωση έκθεσης σε ραδιονουκλίδια, πρέπει να ακολουθηθούν τα συνήθη μέτρα ασφαλείας. Απαιτείται απομόνωση των τραυματιών μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, καθώς και μέτρα απολύμανσης.
Εργαλεία πρόληψης
Υπάρχει μείωση του αριθμού των θανάτων κατά τη λήψη ειδικών φαρμάκων, όπως η θειόλη με χαρακτηριστικά δέσμευσης ριζών, όταν λαμβάνονται πριν ή κατά τη διάρκεια της ακτινοβολίας. Η αμιφοστίνη είναι αποτελεσματική ακτινοπροστατευτική για την ένεση σε αυτή την κατηγορία. Αποφεύγει ορισμένες από τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων με θειόλη, παρατηρούνται αλλεργικές εκδηλώσεις, εμετός και μείωση της πίεσης κατά τη χρήση τους. Υπάρχουν πειραματικές χημικές συνθέσεις και παράγοντες που μειώνουν τη θνησιμότητα στα ζώα με προηγούμενη χορήγηση πριν από την ακτινοβόληση. Ωστόσο, οι δόσεις που παρέχουν το απαιτούμενο επίπεδο προστασίας είναι πολύ τοξικές, επομένως δεν έχουν αποκτήσει διανομή.
Οι συνέπειες της ακτινοβολίας
Οι μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας χαρακτηρίζονται από μια πρώιμη εμφάνιση προφανών συνεπειών - από αρκετά λεπτά από τη στιγμή του τραυματισμού έως αρκετές ημέρες. Η εμφάνιση μακρινών εκδηλώσεων είναι δυνατή μετά από δύο έως τρία χρόνια. Μετά την έκθεση σε ακτινοβολία, μεταλλάξεις στο γονιδιακό επίπεδο εμφανίζονται στους απογόνους που μπορεί να έχουν συγγενείς δυσπλασίες.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάλληλη οργάνωση της φροντίδας των θυμάτων τραυματισμών από ακτινοβολίες. Οι ασθενείς βρίσκονται σε ξεχωριστούς θαλάμους με κανονική απολύμανση με ειδικές βακτηριοκτόνες συσκευές. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για να μειωθεί η πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.
