Recientemente, muchas personas han estado interesadas en cómo obtener una póliza de seguro médico obligatorio, que es un sistema estatal de protección social de los intereses de todos los ciudadanos con respecto a la protección de la salud.
¿Por qué es esta política?
El objetivo principal del seguro médico obligatorio es proporcionar a un ciudadano en caso de una situación en la que se requiere asistencia médica, que lo reciba con urgencia exclusivamente a expensas de los recursos financieros acumulados durante un cierto tiempo en los fondos de seguro de salud obligatorios federales y territoriales. Además, muchas personas que están interesadas en cómo obtener una póliza de seguro médico obligatoria se hacen preguntas sobre de dónde provienen los recursos financieros para proporcionar este programa. De hecho, los recursos financieros de dicho sistema se crean a partir de los ingresos de varias primas de seguro recibidas por los empleadores, así como de todo tipo de pagos del presupuesto.
Con este seguro, un ciudadano tiene derecho a usar atención médica absolutamente gratuita en clínicas básicas, dispensarios de piel y venereológicos, centros de trauma, así como clínicas dentales en su lugar de residencia. Además, también puede ser examinado de forma gratuita en varios centros de diagnóstico y tratamiento, hospitales o dispensarios que participan en la implementación de este programa, incluso si recientemente logró obtener una nueva política de MHI. Por lo tanto, con este seguro, una persona puede sentirse protegida de varios peligros relacionados con su salud y su vida.
Que es esto
El seguro de salud obligatorio es un documento especial que evidencia la celebración de un contrato de seguro a favor de un ciudadano en particular. Este documento contiene absolutamente toda la información necesaria sobre el propietario, los términos y el número del contrato de seguro, una nota de que la persona asegurada está vinculada a la clínica seleccionada por él, así como un número de teléfono destinado a contactar a la compañía de seguros para recibir respuestas a cualquier pregunta. Si ya descubrió dónde obtener la póliza de seguro médico obligatorio en San Petersburgo u otra ciudad conveniente para usted, puede visitar esta oficina también con el fin de recibir asesoramiento de especialistas calificados.
¿Qué es un programa territorial?
El programa territorial merece una atención especial: este es un documento especializado, según el cual los ciudadanos tienen garantizada la prestación de atención médica gratuita mediante un seguro médico obligatorio. Es por esta razón que muchas personas están pensando en cómo obtener una política de MHI, ya que recientemente se ha vuelto cada vez más difícil proporcionar tratamiento de forma independiente en instituciones médicas verdaderamente responsables.
En particular, vale la pena señalar varias posiciones clave de este programa:
- La provisión de atención médica de emergencia.
- Prestación obligatoria de atención ambulatoria. Vale la pena señalar que esto también incluye la implementación de una gama completa de actividades relacionadas con el diagnóstico preliminar y el tratamiento adicional de enfermedades en el hogar, en una clínica o en un hospital de día.
- Atención hospitalaria. En este caso, la asistencia se brinda solo bajo ciertas condiciones.La primera condición es todo tipo de exacerbaciones de enfermedades crónicas o enfermedades agudas que requieren una terapia extremadamente intensiva, monitoreo continuo por parte de médicos calificados o aislamiento completo de acuerdo con diversas indicaciones epidemiológicas. La segunda condición es la patología del parto, el aborto o el embarazo. Además, la atención hospitalaria se brinda en el proceso de llevar a cabo un tratamiento completo o rehabilitación de una persona en caso de necesidad de un monitoreo profesional las 24 horas en la sala de cuidados diurnos, el hospital o el departamento especializado.
¿Qué no está incluido aquí?
Independientemente de dónde obtener la política de MHI, en Moscú u otra ciudad, este programa no incluirá un número suficientemente grande de diferentes medidas médicas, y en primer lugar, esto se aplica al tratamiento de enfermedades socialmente significativas como la tuberculosis, el VIH y otras. Dichas enfermedades pueden curarse exclusivamente a expensas de los presupuestos federales y municipales, de los cuales también se paga la asistencia médica de emergencia, para prótesis, suministro preferencial de medicamentos, así como medicamentos caros y tipos de asistencia incluidos en la lista aprobada.
En particular, vale la pena destacar varios procedimientos que se incluyen en esta lista:
- cirugía a corazón abierto;
- quimioterapia para leucemia aguda;
- hemodiálisis
- trasplante de riñón o médula ósea;
- radiación o quimioterapia;
- reanimación de recién nacidos.
Tipos de atención médica brindada en forma comercial
Además, no importa dónde obtener una póliza de seguro médico obligatorio - en Moscú o en alguna otra ciudad - hay una cierta lista de tipos de atención médica para la cual incluso las instituciones médicas estatales pueden requerir el pago de los pacientes, ya que esto está aprobado de conformidad con la ley aplicable. Esta lista en la abrumadora mayoría de los casos se publica en un lugar visible en cualquier institución médica, ya que su demostración obligatoria es uno de los requisitos de la legislación vigente.
En primer lugar, tales procedimientos incluyen:
- asesoramiento experto, experiencia o examen medico que se lleva a cabo por iniciativa personal de los ciudadanos, es decir, si no se les ha proporcionado un referido de la clínica, el procedimiento no es pagado por la póliza de seguro médico obligatorio (donde no juega un papel);
- todo tipo de medidas diagnósticas o terapéuticas que se llevan a cabo en un formato anónimo (la única excepción en este caso son todos los tipos de pruebas de SIDA);
- realizar manipulaciones, consultas, así como pruebas de diagnóstico en el hogar (como excepción, la realización gratuita de dichos procedimientos se lleva a cabo para aquellas personas que no pueden visitar instituciones médicas de acuerdo con su estado de salud o características individuales de la enfermedad);
- monitoreo por parte de los médicos del hospital de los pacientes en su hogar después de que fueron dados de alta del hospital;
- introducción de vacunas preventivas de acuerdo con la iniciativa de los ciudadanos (excepción: vacunaciones realizadas de acuerdo con los programas estatales);
- proporcionar tratamiento en un complejo sanatorio, si no se brinda a los niños, no paga la póliza de seguro médico obligatorio (dónde obtenerlo no juega ningún papel);
- tratamiento homeopático;
- servicios de cosmetología;
- prótesis dentales, si no se proporcionan de conformidad con la ley aplicable;
- tratamiento de logoneurosis si el paciente es mayor de 18 años;
- tratamiento de patología sexológica;
- fertilización in vitro o inseminación artificial;
- asistencia médica y psicológica;
- todo tipo de servicios adicionales y servicios para el hogar, además de estar en una habitación superior o brindar atención personalizada.
Asesoramiento profesional
Para obtener asesoramiento de un especialista profesional, debe comunicarse con los expertos de la compañía de seguros que lo atiende o con el fondo territorial. Además, los operadores de la mesa de ayuda de asistencia médica y social las 24 horas del día pueden decirle dónde obtener la política de MHI en San Petersburgo u otra ciudad. Si es necesario, puede preguntarle al operador sobre los diversos matices de proporcionar este seguro.
¿Cómo conseguir tal política?
Dependiendo de la elección de su compañía de seguros, puede tener varias formas de obtener una póliza de seguro médico obligatoria:
- Complete la solicitud en línea en el sitio web oficial de la compañía de seguros.
- Utilice un servicio de entrega, si lo proporciona su asegurador. Algunas compañías ofrecen envío gratuito, pero solo bajo ciertas condiciones.
- Complete una solicitud para elegir o reemplazar una póliza. El formulario de solicitud se imprime desde el sitio web oficial u se obtiene directamente en la oficina de la compañía aseguradora.
- La solicitud la completa personalmente el asegurado o su representante.
- Todos los documentos relevantes o sus copias certificadas se adjuntan a la solicitud.
- La solicitud se presenta en cualquier oficina de la empresa.
Asegúrese de prestar atención a qué tipo de documentación se necesita en su caso particular. Dependiendo de los beneficios, la edad, la ciudadanía y muchos otros matices, la lista de documentación necesaria cambia significativamente y, por lo tanto, es mejor mirar inicialmente en el sitio web de su empresa qué documentos se necesitan para organizar dicho seguro.
¿Dónde llegan y cambian las políticas?
Si un ciudadano trabaja para una determinada empresa, en este caso no necesita pensar dónde obtener una nueva póliza MHI, ya que puede obtenerla del empleador o de una organización de seguros especializada. En el caso de que el ciudadano no considere que los servicios de la empresa que el empleador le ofrece sean satisfactorios, tiene el derecho legal de elegir cualquier otro que tenga la licencia correspondiente.
En caso de que el empleador no haya celebrado un contrato de seguro, la administración del distrito asegurará al empleado en su lugar de residencia, pero al mismo tiempo tiene derecho a exigirle a su empleador la conclusión obligatoria del contrato correspondiente.
Un ciudadano que no trabaja puede obtener un seguro de la organización relevante que brinda servicios en su área. Del mismo modo, debe obtener una política de MHI para un niño.
¿Dónde conseguir esa política en Moscú?
Como sabe, para obtener una póliza debe comunicarse con una de las compañías de seguros. En Moscú, puede contactar con las siguientes direcciones:
- Veshnyakovskaya, 23 ("Solidaridad para la vida");
- Gastello, 39 (MAX-M);
- 2º Vladimirskaya, 31A (ROSNO-MS);
- Mitinskaya, 19 (Ingosstrakh-M);
- Zoológico, 15 (SOGAZ-Med).
¿Dónde conseguir tal política en San Petersburgo?
Para San Petersburgo, las direcciones actuales son las siguientes:
- Moskovsky Prospekt 22 (Capital Policy Med);
- Zheleznovodskaya, 64 (ROSNO-MS);
- Yesenina, 5 ("RGS-Medicine");
- Kronshtadtskaya 13 (OJSC "GSMK");
- Sredneohtinsky Prospekt 39 (MAKS-M).
Se pueden especificar direcciones más exactas en cada compañía por separado. Hay muchas direcciones de este tipo, por lo tanto, es probable que pueda encontrar la mejor opción.