Tiedot säteilyn vaikutuksesta, sille ominaiset merkit ja oireet mahdollistavat oikean diagnoosin. Tarkennuksessa säteilylaskuria käytetään joskus radionuklidien tyypin määrittämiseen ja niiden sijainnin löytämiseen.
Vaikutusominaisuudet
Ydinräjähdyksessä säteilyn suora vaikutus aiheuttaa primaarisen palamisen säteilyvaurioita. Iho, joka onnettomuuden puolella on alttiina profiilille ja pinnallisille palovammoille. Kosketusvauriot ovat ominaisia alueille, joissa on tiukka istuvuus. Toissijaiset palovammat aiheutuvat palojen liekistä.
Vaurion ulkonäkö ei muutu neuronien tai gammasäteiden ulkoisesta vaikutuksesta. Samaan aikaan orvaskena adsorboi beeta-säteitä, minkä vuoksi muuttuvien ulkoisten ilmenemismuotojen lisäksi havaitaan heikko haavan paraneminen. Tällaisten patologioiden esiintyminen energiayritysten tuhoamisen ja ydinhyökkäysten aikana on ominaista.
Akuutti säteilyvaurio johtuu räjähdyksen iskuaallosta. Heidän välittömän vaikutuksensa ansiosta barotrauma ilmenee. Epäsuora iskuaalto aiheuttaa niin kutsuttujen toissijaisten kuorien esiintymisen vaurioituneista puista ja rakenteista. Mekaanisista vammoista yleisimpiä ovat raajojen suljetut ja avoimet murtumat, mustelmat ja sisäelinten murtumat yhdessä muiden vammojen kanssa.
Sisäiset muutokset
Altistuminen radionuklideille johtaa systeemisiin muutoksiin hemostaasissa, kehon suojaavien epäspesifisten järjestelmien vähentymiseen, myrkytyksiin ja uudistuvien prosessien muutokseen. Suurille säteilyannoksille on tunnusomaista elektrolyyttien ja nesteen menetys suolen seinämän läpi.
Fotoonisten ja hermovirtausten aiheuttamat säteilyvauriot eivät aiheuta vaaraa hoitotyöntekijöiden elämälle ja terveydelle. Loukkaantuneet saapuessaan sairaalaan ovat sanitization ja säteilytason seuranta dosimetrillä. Saastumisaste vähenee huomattavasti vaatteiden poistamisen jälkeen. Riittävä puhdistaminen on mahdollista paljaan ihon käsittelyn jälkeen. Jos vauriot uhkaavat potilaan elämää, desinfiointi suoritetaan hätähoidon jälkeen.
hoito
Säteilyvammojen lääketieteellisessä hoidossa on tarkoitus vähentää säteilyn ulkoista vaikutusta, tukilääkkeiden käyttöä ja olemassa olevien vammojen hoitoa. Akuutti säteilysairaus potilaat on eristettävä, mitä seuraa toimenpiteet luuytimen tukemiseksi. Alustava ennuste perustuu ensimmäisen päivän lymfosyyttitasoon, samanaikaisiin oireisiin, säteilyn ja taudin ensimmäisten oireiden väliseen aikaväliin. Kerättyjen tietojen perusteella annetaan ensiapua säteilyvammoille.
Säteily voi olla säteilevää ja saastuttavaa. Jälkimmäinen viittaa kosketukseen radioaktiivisten aineiden kanssa ja niiden säilyttämiseen. Saastuminen on jaettu sisäiseen ja ulkoiseen.
Materiaali voi päästä vartaloon ihovaurioiden kautta hengityksen tai nielemisen aikana. Sisäisen pilaantumisen myötä on mahdollista siirtää elementtejä eri elimiin, mitä seuraa säteilyn säteily. Mahdolliset radionuklidit aiheuttavat sisäisen kontaminaation riskin, jopa pienellä määrällä niistä on myös suuri riski potilaalle.
Alkuperäiset oireet ilmenevät yleisinä ja paikallisina reaktioina muutamassa päivässä. Lämpötila nousee, vilunväristykset, päänsärky, pahoinvointi, ihon punoitus. Suurille säteilyannoksille on ominaista tajunnan häiriö.
Piilevän ajanjakson aikana potilaat toteavat terveydentilan parantuneen useita viikkoja, kun taas kudoksissa ja elimissä patologiset muutokset jatkuvat.
Merkkejä korkeasta altistumisesta
Kliinisesti ilmaistuihin säteilyvaurio-oireisiin kuuluu tarttuvien komplikaatioiden lisääminen, toistuva verenvuoto, yleisen immuniteetin heikkeneminen, vakava maha-suolikanavan ja verenmuodostusjärjestelmän vaurio. Suotuisan hoidon tapauksessa potilaiden tila paranee muutaman viikon kuluttua, sairaat elimet palauttavat toimintonsa.
Suuret säteilyannokset vaikuttavat suuriin vaurioihin, joille on ominaista monimutkainen kulku todennäköisyydellä kuolemasta ensimmäisenä päivänä.
Ihovauriot
Ihon säteilyvaurio on akuutin säteilyvaikutuksen aiheuttama iho ja sen vieressä olevat kudokset. Se liittyy usein säteilykeskuksen vaurioihin ja voi saavuttaa nekroosin. Viivästyneisiin vaikutuksiin sisältyy lisääntynyt fibroosi ja pigmentaation muutokset. Atrofiset ohuet kotelot voivat helposti vaurioitua mekaanisilla voimilla tai vaurioilla. Ei-parantavan ihoalueen esiintyminen, jolla on lisääntynyt kipeys ja tiedon puute lämpövaurioista, voi viitata säteilyaltistuksen mahdollisuuteen.
Fokusleesioiden esiintyminen on mahdollista säteilyhoidon käytön vuoksi. Vaarallisia ovat myös tuotteet, lääketieteelliset ja teolliset radioaktiiviset lähteet, joilla on korkea säteily, desinfiointikäsittelyä, kuten säteilyhoitolaitteet ja röntgenkuvat. Ihon säteilyvaurioita voi aiheuttaa myös fluoroskopia. Säteilyhaavojen kehittyminen on mahdollista sekä muutamassa viikossa että 2–3 vuoden kuluttua. Tällaisille vammoille on ominaista voimakas kipu.
diagnostiikka
Diagnoosin toteuttamiseen tarvitaan sairaalahistorian tietojen kerääminen, laboratoriotestien päättäminen, samanaikaisten oireiden tunnistaminen. Altistumisasteen määrittämisessä oireiden vakavuus ja kulun kesto ovat tärkeimpiä, ja myös uhrit jaetaan ennakoitujen seurausten mukaan. Prodromaaliselle ajanjaksolle ominaiset oireet, kuten vapina, oksentelu tai pahoinvointi, ovat epäspesifisiä, eikä niitä voida käyttää diagnoosin tekemiseen. Monet potilaat, joilla säteilyaltistus ei riitä säteilysairauteen, valittavat samanlaisista oireista, mikä on erityisen tyypillistä reaktoreiden onnettomuuksien ja joukkoterroristi-iskujen jälkeen, jotka aiheuttavat voimakkaan ahdistuksen ja adrenaliinikovan.
Kiireellinen toiminta
Ensiapu säteilyvahinkoista perustuu uhrien siirtämiseen turvalliselle alueelle ja joukon toimenpiteitä pilaantumisen poistamiseksi. Radionuklidien poistamiseksi kehosta käytetään puhdistavaa peräruisketta ja mahahuuhtelua. On erityisiä vastalääkkeitä, jotka ovat aineita, jotka voivat muodostaa vahvoja yhdisteitä isotooppien kanssa. Kaliumjodidi on tehokas ennaltaehkäisevässä käytössä radioaktiivisen jodin suhteen; strontium- ja radiumnuklidien sisäiseen infektioon käytetään yhdisteitä, joissa on bariumsulfaattia.
Mitä tarvitaan ensiapuun
Oksentelun ja pahoinvoinnin lopettamiseksi akuutissa säteilyvauriossa annetaan klooripromatsiinia ja atropiinia sisältäviä lääkkeitä.Verenkorvikkeiden ja adrenaliinin käyttö on välttämätöntä, kun samanaikaisesti sydän- ja verisuonisairauksia ilmenee. Tartuntakomplikaatiot voivat estää antibakteerisia aineita, ja on tärkeää valvoa jatkuvasti valkosolujen määrää veressä. Sen vähentyessä verensiirto on välttämätöntä. Joissakin monimutkaisissa tapauksissa tarvitaan luuytimensiirto.
suojaus
Uhrien kuljettamiseen ja hoitoon osallistuville ihmisille on olemassa vakiomuotoiset turvallisuussäännöt. Käytetyille vaatteille käytetään erityisiä merkittyjä astioita. Tarvitaan jatkuvaa lääketieteen henkilöstön vaihtamista samoin kuin yksittäisten laitteiden käyttöä altistustason määrittämiseksi säteilyvaurioiden estämiseksi. Niiden estäminen on mahdollista lähteen seulonnan, suurimman etäisyyden päässä siitä ja estämällä säteilyaktiivisuutta aiheuttavien elementtien aiheuttamaa kontaminaatiota.
Kun säteilyn ionisoivaa vaikutusta käytetään lääketieteellisissä diagnostiikkamenettelyissä, herkimmät kehon alueet, jotka eivät vaadi hoitoa tai diagnoosia, olisi peitettävä lyijysuojuksella tai esiliinalla.
Huolimatta alhaisen energiavarauksen omaavien röntgensäteiden vaikutuksen vähentämisestä tutkimuksen ja diagnostiikan aikana on tällainen suojalaite tehoton suojaamaan ydinvoimalaitosten onnettomuuksille tyypillisiä korkeaenergisia säteilyä. Kemiallisen säteilyvaurion vähentämiseksi radionuklidille altistumisen yhteydessä on noudatettava tavanomaisia turvatoimenpiteitä. Vahingoittuneiden henkilöiden eristäminen ensiavun jälkeen sekä saastumisen ehkäiseminen ovat tarpeen.
Ennaltaehkäisyvälineet
Kuolleiden lukumäärä vähenee, kun erityisiä lääkkeitä, kuten tiolia, jolla on radikaalit sitovia ominaisuuksia, otetaan ennen säteilytystä tai sen aikana. Amifostiini on tehokas radiosuojain injektiota varten tähän luokkaan. Se välttää joitain säteilyhoidon sivuvaikutuksia. Tiolivalmisteiden korkeasta tehokkuudesta huolimatta niiden käytön aikana havaitaan allergisia oireita, oksentelua ja paineen laskua. On kokeellisia kemiallisia koostumuksia ja aineita, jotka vähentävät eläinten kuolleisuutta, jos ne annettiin ennen säteilyttämistä. Vaadittua suojaustasoa tarjoavat annokset ovat kuitenkin liian myrkyllisiä, joten niitä ei ole jaoteltu.
Säteilyvahinkojen seuraukset
Suurille säteilyannoksille on ominaista ilmeisten seurausten varhainen alkaminen - useista minuutista vamman hetkestä useisiin päiviin. Etäisten ilmenemismuotojen synty on mahdollista kahden tai kolmen vuoden kuluttua. Säteilylle altistumisen jälkeen jälkeläisissä esiintyy geenitasolla mutaatioita, joilla voi olla synnynnäisiä epämuodostumia.
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä säteilyvammojen uhrien asianmukaiseen hoitoon. Potilaat ovat erillisissä laatikoissa, joissa on säännöllinen ilman desinfiointi erityisillä bakteereja tappavilla välineillä. Tällaiset toimenpiteet ovat tarpeen tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi.
