Podaci o učinku zračenja, znakovi i simptomi karakteristični za njega omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze. U pročišćenju se ponekad koriste brojači zračenja za određivanje vrste radionuklida i za pronalaženje njihove lokalizacije.
Značajke utjecaja
U nuklearnoj eksploziji izravni učinak zračenja uzrokuje primarnu štetu radijacijskim opeklinama. Koža koja se nalazi na strani nesreće, podložna je profilu i površinskim opeklinama. Oštećenja na kontaktu karakteristična su za područja s prianjanjem. Sekundarni opekline nastaju uslijed plamena popratnih požara.
Pojava oštećenja ne mijenja se od vanjskog utjecaja neurona ili gama zraka. Istodobno, epiderma adsorbira beta zrake, zbog kojih se, osim što se mijenjaju vanjske manifestacije, primjećuje loše zarastanje rana. Karakteristična je pojava takvih patologija tijekom uništavanja energetskih poduzeća i nuklearnih napada.
Akutna oštećenja zračenja nastaju uslijed udarnog vala eksplozije. Njihovim izravnim utjecajem primjećuje se pojava barotraume. Neizravni udarni val uzrokuje pojavu takozvanih sekundarnih školjki s oštećenih stabala i građevina. Među mehaničkim ozljedama najčešći su zatvoreni i otvoreni prijelomi udova, modrice i rupture unutarnjih organa u kombinaciji s drugim ozljedama.
Unutarnje promjene
Izloženost radionuklidima dovodi do sistemskih promjena u hemostazi, smanjenja zaštitnih nespecifičnih sustava tijela, trovanja i promjene regenerativnih procesa. Za velike doze zračenja karakterističan je gubitak elektrolita i tekućine kroz crijevnu stijenku.
Oštećenje zračenjem zbog fotonskih i neuralnih tokova ne predstavlja rizik za život i zdravlje osoblja koje se bavi liječenjem. Ozlijeđeni prilikom prijema u medicinsku ustanovu su saniranju i praćenje razine zračenja dozimetrom. Stupanj zagađenja znatno se smanjuje nakon uklanjanja odjeće. Nakon tretmana izložene kože moguća je odgovarajuća dekontaminacija. Ako šteta prijeti životu pacijenta, dezinfekcija se provodi nakon hitne pomoći.
liječenje
Medicinska skrb za ozljede zračenja je za smanjenje vanjskog utjecaja zračenja, korištenje pratećih lijekova i liječenje postojećih ozljeda. Potrebno je izolirati bolesnike s akutnom radijacijskom bolešću, nakon čega slijede mjere za potporu koštane srži. Preliminarna prognoza daje se na temelju razine limfocita u prvom danu, popratnih simptoma, vremenskog intervala između zračenja i prvih manifestacija bolesti. Na temelju prikupljenih podataka pruža se prva pomoć za ozljede zračenja.
Zračenje može biti ozračuje i zagađuje. Potonje se odnosi na kontakt s radioaktivnim materijalima i njihovo očuvanje. Zagađenje je podijeljeno na unutarnje i vanjsko.
Materijal može ući u tijelo zbog oštećenja na koži, tijekom disanja ili gutanja. S unutarnjim onečišćenjem postoji mogućnost prijenosa elemenata u različite organe, nakon čega slijedi zračenje zračenja. Bilo koji radionuklid predstavlja rizik od unutarnje kontaminacije, čak i mali broj njih također predstavlja veliki rizik za pacijenta.
Početni simptomi pojavljuju se kao opće i lokalne reakcije u roku od nekoliko dana. Dolazi do povećanja temperature, zimice, glavobolje, mučnine, crvenila kože. Za velike doze zračenja karakterističan je poremećaj svijesti.
Tijekom latentnog razdoblja pacijenti bilježe poboljšanje zdravlja nekoliko tjedana, dok se patološke promjene nastavljaju u tkivima i organima.
Znakovi velike izloženosti
Klinički izraženi simptomi oštećenja od zračenja uključuju dodavanje zaraznih komplikacija, opetovano krvarenje, smanjenje općeg imuniteta, teška oštećenja gastrointestinalnog trakta i krvožilnog sustava. U slučaju povoljnog tijeka, stanje bolesnika poboljšava se nakon nekoliko tjedana, pogođeni organi obnavljaju svoje funkcije.
Visoke doze zračenja doprinose velikim lezijama, koje karakterizira složen tijek s vjerojatnošću smrti u prvom danu.
Lezije kože
Zračenje oštećenje kože je oštećenje kože i tkiva u susjedstvu do nje, od posljedica akutnog zračenja. Često prati žarišta oštećenja zračenja i može doći do nekroze. Odgađeni učinci uključuju pojačanu fibrozu i promjene u pigmentaciji. Tanki atrofični atributi mogu se lako oštetiti bilo kojom mehaničkom silom ili ozljedom. Prisutnost nezdravljujućeg područja kože s povećanom bolom i nedostatak podataka o toplinskim oštećenjima može ukazivati na mogućnost izloženosti zračenju.
Pojava žarišnih lezija moguća je zbog primjene zračenja. Također su opasne jedinice za dezinfekciju liječenja proizvoda, medicinskih i industrijskih radioaktivnih izvora s visokim zračenjem, među kojima su uređaji za zračenje i rentgenske zrake. Zračenje oštećenja na koži može biti uzrokovano i fluoroskopijom. Razvoj zračenja ulkusa moguć je kako u roku od nekoliko tjedana, tako i nakon 2-3 godine. Takve ozljede karakterizira prisutnost jake boli.
dijagnostika
Za provođenje dijagnostike potrebno je prikupiti podatke o anamnezi, zaključiti laboratorijske testove i utvrditi pridružene znakove i simptome. U određivanju stupnja izloženosti od najveće je važnosti težina simptoma i trajanje tečaja, a žrtve se dijele i prema predviđenim posljedicama. Simptomi karakteristični za prodromalno razdoblje, kao što su drhtavica, povraćanje ili mučnina, nisu nespecifični i ne mogu se koristiti za postavljanje dijagnoze. Mnogi pacijenti s nedovoljnom izloženošću radijacijskoj bolesti žale se na slične simptome, što je posebno karakteristično nakon nesreća u reaktorima i masovnih terorističkih napada koji izazivaju snažan osjećaj tjeskobe i navale adrenalina.
Hitno djelovanje
Prva pomoć za oštećenja od zračenja temelji se na uklanjanju žrtava u sigurno područje i provedbi niza mjera za uklanjanje onečišćenja. Za uklanjanje radionuklida iz tijela koriste se klistir za čišćenje i ispiranje želuca. Postoje specifični antidoti koji su tvari koje mogu stvarati jake spojeve s izotopima. Kalijev jodid učinkovit je u profilaktičkoj primjeni u odnosu na radioaktivni jod, a za unutarnju infekciju stroncijevim i radijudskim nuklidima koriste se spojevi s barijevim sulfatom.
Što je potrebno za hitnu pomoć
Za zaustavljanje povraćanja i mučnine u akutnoj ozljedi zračenja primjenjuju se lijekovi koji sadrže klorpromazin i atropin.Primjena nadomjestaka krvi i adrenalina potrebna je kada dođe do istodobnog kardiovaskularnog zatajenja. Zarazne komplikacije mogu spriječiti antibakterijska sredstva, a važno je stalno nadzirati razinu bijelih krvnih zrnaca u krvi. Uz njegovo smanjenje, transfuzija krvi je potrebna. Neki složeni slučajevi zahtijevaju transplantaciju koštane srži.
zaštita
Postoje standardna sigurnosna pravila za ljude koji su uključeni u prijevoz i liječenje žrtava. Za rabljenu odjeću koriste se posebni označeni spremnici. Potrebna je stalna promjena medicinskog osoblja, kao i upotreba pojedinih uređaja za određivanje razine izloženosti kako bi se spriječilo oštećenje zračenja. Njihova prevencija moguća je pomoću provjere izvora, maksimalne udaljenosti od njega i sprječavanja kontaminacije elementima radijacijskim djelovanjem.
Kada koristite ionizirajuće djelovanje zračenja za medicinske dijagnostičke postupke, najosjetljivija područja tijela koja ne zahtijevaju liječenje ili dijagnozu trebaju biti prekrivena olovnim zaslonom ili pregačom.
Unatoč učinkovitom smanjenju učinka X-zraka s malim nabojem energije tijekom istraživanja i dijagnostike, takva zaštitna oprema nije učinkovita u zaštiti zaštićenih zraka visoke energije koje karakteriziraju nesreće u nuklearnim elektranama. Da bi se smanjila šteta od kemijskog zračenja u slučaju izloženosti radionuklidima, moraju se poštivati standardne sigurnosne mjere. Izolacija ozlijeđenih osoba nakon prve pomoći je potrebna, kao i mjere dekontaminacije.
Alati za prevenciju
Smanjuje se broj smrtnih slučajeva prilikom uzimanja posebnih lijekova, poput tiola s karakteristikama vezanja radikala, kada se uzimaju prije ili tijekom ozračenja. Amifostin je učinkovit radioprotektiv za injekcije u ovoj kategoriji. Izbjegava neke nuspojave zračenja. Unatoč visokoj učinkovitosti pripravaka s tiolom, tijekom njihove primjene primjećuju se alergijske manifestacije, povraćanje i smanjenje tlaka. Postoje eksperimentalni kemijski pripravci i sredstva koji smanjuju smrtnost životinja prije primjene prije ozračivanja. Ali doze koje pružaju potrebnu razinu zaštite su previše toksične, tako da nisu dobile distribuciju.
Posljedice oštećenja od zračenja
Za velike doze zračenja karakterističan je rani početak očiglednih posljedica - od nekoliko minuta od trenutka ozljede do nekoliko dana. Nastanak udaljenih manifestacija moguć je nakon dvije do tri godine. Nakon izlaganja zračenju pojavljuju se mutacije na razini gena u potomstvu koji može imati prirođene malformacije.
Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj organizaciji skrbi za žrtve radijacijskih ozljeda. Pacijenti se nalaze u zasebnim odvojenim odjelima s redovitom dezinfekcijom zraka posebnim baktericidnim sredstvima. Takve su mjere potrebne kako bi se smanjila vjerojatnost zaraznih komplikacija.
