Önkéntes és kötelező egészségbiztosítás Oroszországban

Az oroszországi egészségbiztosítási rendszer annak a struktúrának a része, amely szerint a polgárok kormányzati szolgáltatásokat kapnak. A piacorientált gazdaság keretein belül ez az ipar számos változáson ment keresztül.

Egészségbiztosítás története Oroszországban

Az első partnerkapcsolat, amely ezzel a problémával foglalkozott, 1827-ben nyílt Szentpéterváron. Általánosságban az egészségbiztosítás fejlesztése Oroszországban több szakaszon ment keresztül:

1. 1861 márciusától 1903 júniusáig. Ebben az időszakban fontos rendeleteket fogadtak el. Különösen 1861-ben jogalkotási alapon vezettek be a kötelező biztosítás elemeit. Az 1866-os évet a rendelet elfogadása jelölte meg, amely rendelkezett kórházak létesítéséről gyárakban.
2. 1903 júniusától 1912 júniusáig. Ebben az időszakban elfogadták az egyik legfontosabb törvényt. Kompenzációs kifizetéseket állapított meg a bányászatban, a bányászatban és a gyáriparban a balesetekben sérült polgárok, alkalmazottak és munkavállalók, valamint családtagjaik számára.
3. 1912 júniusától 1917 júliusáig. Ezen időszak elején az ország szociális szférája jelentősen frissült. Az Állami Duma nagyon sok erőfeszítést tett erre. Tehát 1912-ben, június 23-án törvényt fogadtak el, amely szabályozza a munkavállalók baleset vagy betegség esetén fennálló biztosítását. Ugyanazon év decemberében létrehozták a Tanácsot a kérdés kezelésére. 1913-ban Szentpétervárban és Moszkvában nyitottak a biztosítási ügynökségek. Idén július óta az ország sok területén létrehoztak betegbiztosítási pénztárakat. 1914 januárjában partnerségek kezdtek megjelenni a balesetekben a munkavállalók számára nyújtott kártalanítás kérdésében. Az 1912. évi törvénynek megfelelően a vállalkozó költségén a kórházi segítséget négy formában nyújtották:

• Szülészeti ellátás.
• Elsősegély baleset és hirtelen betegség esetén.
• Ambulatorikus kezelés.
• Maradjon a teljes tartalommal rendelkező kórházban.

4. 1917 júliusától októberéig. A februári forradalom után a hatalom az ideiglenes kormány kezébe került. Első lépései a biztosítási ágazat reformjai voltak. Július 25-én külön rendeletet hagytak jóvá. Ennek megfelelően kibővült a biztosított kör. Ugyanakkor nem terjedt ki valamennyi munkakategóriára.

5. 1917 októberétől 1921 novemberéig. A szovjet kormány az egészségbiztosítás területén kezdte meg tevékenységét a Munkaügyi Népi Biztos nyilatkozatának elfogadásával. Ezenkívül, 1918. december 31-én a rendeletet jóváhagyták. Szabályozta a munkavállalók szociális biztonságának biztosítását. 1919 februárjában Lenin aláírta a rendeletet, amely szerint a korábbi pénztárgépek egész orvosi erejét átruházták az egészségügyi népbiztosra.

6. 1921 novemberétől 1929-ig. Ebben az időszakban új rendeleteket fogadtak el az egészségbiztosításról.

Csak a biztosítási törvény 1991. évi elfogadásával beszélhetünk a rendszer fejlesztésének kvalitatív újabb szakaszáról. A normatív aktus jóváhagyása után számos változtatást és kiegészítést kapott. Ennek értelmében az oroszországi egészségbiztosítás a polgárok érdekeinek az egészségügy területén történő védelmének egyik formája.

Kormánybiztonság: Általános információk

A lakosság számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások szervezésének nemzetközi gyakorlatában az egészségügy működésének bizonyos gazdasági irányai alakultak ki:

• Államban.
• Private.
• Biztosítási.

A közszolgáltatások keretében az egészségügyi szervezetek közvetlen finanszírozást nyújtanak. Emiatt a lakosság ingyenes orvosi ellátást kap. Magánszolgáltatás, amelyet a szakemberek külön-külön nyújtanak. Tevékenységüket a betegek díjaival biztosítják. egészség társadalombiztosítás Oroszországban a vállalkozók, vállalkozások és állampolgárok részvételének elvén alapul az egészségügyi ellátás közvetlen finanszírozásában vagy felhatalmazott szervezetek útján. Ez utóbbi irány célja, hogy segítséget nyújtson a polgároknak a felhalmozódás miatti balesetek esetén. Ezzel párhuzamosan, e terület keretein belül a megelőző intézkedések finanszírozására is sor kerül.

Általános jellemző

Az oroszországi egészségbiztosítást két oldalról célszerűbb figyelembe venni. Tág értelemben ez egy speciális közegészségügyi struktúra, amelyet speciális szervezetek finanszíroznak. Az orosz egészségbiztosítási alapot különféle jövedelemforrásokból hozzák létre. A legfontosabb a vállalkozások, a munkavállalók és a vállalkozók hozzájárulása, valamint az állami költségvetési források. Szűk értelemben az oroszországi egészségbiztosítás a források közvetlen áramlása és az orvosi és megelőző ellátáshoz kapcsolódó későbbi költségeik. Ennek jellegét és hatályát a szerződésnek megfelelően állapítják meg.

Kötelező egészségbiztosítás Oroszországban

E terület keretein belül az ország minden polgára egyenlő esélyeket kap a gyógyászati, orvosi és megelőző ellátásban. Ennek mennyiségét és biztosításának feltételeit a vonatkozó állami programok határozzák meg. A kötelező egészségbiztosítást Oroszországban a szövetségi törvény szabályozza. Ez a közrend egyik eleme. Az alapvető kötelező egészségbiztosítási program kidolgozását az Egészségügyi Minisztérium végzi. Megállapodás történik a Pénzügyminisztériummal és a Szövetségi Biztosítási Alappal. Ezt követően a kormány jóváhagyja. Az alapprogram magában foglalja az elsődleges orvosi és egészségügyi ellátást, rehabilitációt és fekvőbeteg-kezelést. Ezen intézkedések végrehajtását a kötelező egészségbiztosítás alanyai között megkötött megállapodások alapján hajtják végre. Ezek:

• Orvosi létesítmény.
• A biztosított.
• Állampolgár.
• Biztosító társaság.

Fő tantárgyak

A következők biztosítottak:

• Munkanélküli állampolgárok számára - tartományok kormányzati szervei, területek, autonóm kormányzók, Szentpétervár és Moszkva, a helyi közigazgatás.
• A dolgozó lakosság számára - szervezetek, intézmények, vállalkozások, vállalkozói tevékenységet folytató és szabad foglalkozású személyek.

Az oroszországi egészségbiztosítást engedélyezett szervezetek biztosítják. Jogi személyek, akiknek állami engedélyük van e tevékenység folytatására. Az orosz kötelező egészségbiztosítási alap finanszírozza a kormány által elfogadott programokat, amelyek célja a lakosság egészségügyi ellátásának biztosítása. Az engedélyezett szervezetek feladatait, feladatait, jogait és funkcióit a vonatkozó rendelet határozza meg. A kormány jóváhagyja.

Szervezetek feladatai

Oroszországban orvosi biztosítást nyújtó jogi személyek a következőket teszik:

• Települések és fizetés az orvosi intézmények szolgáltatásaiért.
• A szolgáltatások minőségének és mennyiségének közvetlen ellenőrzésének végrehajtása.
• Vevőik érdekeinek és jogainak védelme.
• Számvitel és biztosítási kötvények kiadása.

Működési alapelvek

Az ügyfelek és a szervezet közötti interakció hozzájáruláson keresztül történik. A fizetési arányok olyan összegekben vannak meghatározva, amelyek fedezik a végrehajtás költségeit biztosítási programok és biztosítja a QS jövedelmezőségét.A szolgáltatásnyújtás jogalapja a szerződés. A biztosítási egységek között jön létre, és tükrözi azok kötelességeit, jogait és felelősségét. Az ügyfél lehetőséget kap egy független szervezet kiválasztására, amely biztosítja érdekeit a segítségnyújtásban.

politika

Mindenkinek kiadják, aki biztosítási szerződést kötött. Az állam egész területén működik MHI politika egyetlen minta. Ez a dokumentum garantálja az orvosi ellátást. Ha valaki valamilyen okból nem szerezhet személyesen politikát, meghatalmazással bízhatja ezt valakinek. Egy dokumentum elvesztése esetén a másodlatot ingyenesen állítják ki. Mint a biztosítási tárgy baleset esetén a diagnosztikai és kezelési eljárások költségei fennállnak.

Kiegészítő program

Az ország területén az önkéntes egészségbiztosítás is működik. Oroszországban a polgároknak lehetősége van arra, hogy a kötelező egészségbiztosítás mellett a szolgáltatások költségeit részben vagy egészben megtérítsék. A szolgáltatásokkal kapcsolatban is szerződést kötnek. Önkéntes egészségbiztosítás Oroszországban lehetővé teszi a következő lefedettségi lehetőségek egyikének kiválasztását:

• Orvosi eljárások, diagnosztika, orvos kinevezése.
• Segíts otthon.
• Fogászat.
• Sürgősségi segítség.

Szervezet választása

A biztosítótársaság kiválasztásakor a szakértők azt javasolják, hogy előnyben részesítsék azokat, akik stabil pozíciókat töltenek be a nyújtott szolgáltatások több kategóriájában. Ez arra utal, hogy a társaság kiegyensúlyozott kockázatcsomaggal rendelkezik, ami viszont azt jelenti, hogy ellenállóbb lesz a különféle külső gazdasági hatásokkal szemben.

Fontos pontok

Az önkéntes biztosítás megszervezésekor a következőkre kell figyelni:

• A szakemberek listája és a látogatásokra vonatkozó korlátozások megléte / hiánya változhat. Ez a választott egészségügyi intézménytől és a program alkalmazási körétől függ.
• A fogászatot általában fogpótlás és kozmetológia nélkül kínálják.
• A szerződés feltételei szerint lehetséges diagnosztikai eljárások eltérőek lehetnek. Például a laboratóriumi vizsgálat tartalmazhat számos immunológiai, mikrobiológiai vagy hormonális tesztet.
• A sürgősségi ellátást általában a közösségen belül nyújtják.

A fenti opciók kombinációban megvásárolhatók. Az első lehetőség a klinika, mint alapvető elem (orvosi vizsgálatok, diagnosztika, kezelés). A biztosítás költsége a kiválasztott tételek számától és a kórház szintjétől függ.

Modern valóság

Jelenleg az oroszországi egészségbiztosítás problémáit, amelyekkel foglalkozni kell, világosan körvonalazták. Különösen a következő nehézségeket lehet nevezni:

• Politikai. Ma szándékában áll végrehajtani az ország biztosítási rendszerének reformját. Ezt az államfő a szövetségi közgyűlésnek címzett éves üzenetében fejezi ki. A kérdésre azonban nincs politikai megoldás.
• Gazdasági. Noha a programok keretében létező finanszírozási rendszer biztosítja a munkanélküli állampolgárok biztosítását, ez nem határozza meg e rendelkezés mechanizmusát.
• Szervezeti. A kialakult infrastruktúra, amely tantárgyként eltér és a végrehajtó szervek szigorú ellenőrzése alatt áll, nem képes a törvényben előírt teljes funkcionális célt megvalósítani.
• Társadalmi. Az egészségbiztosításnak sem az orvosok, sem pedig a polgárok nem nyújtanak támogatást.
• Terminológiát. Jelenleg zavarok vannak a fogalmakban. Számos kifejezést dobtak forgalomba, torzítva az elképzelést, hogy nemcsak a programok lényege, hanem azok alapelvei is vannak.
• Információkat. A biztosításra való áttérésről továbbra sem áll rendelkezésre megfelelő információ.A médiában gyakran nagyon felületes ítéletek jelennek meg e kérdéssel kapcsolatban, és szerzőik gyakran nem elég jól képzett szakemberek.