De doodsoorzaken worden altijd door artsen ontdekt. Het kan optreden als gevolg van externe of interne factoren. In de forensische geneeskunde kan men een classificatie vinden van de redenen waarom een persoon stierf.
Geaccepteerde terminologie
De dood wordt opgevat als een complete stopzetting van het leven, waarin fysiologische en biologische processen ophouden. In de geneeskunde is er een speciaal gebied dat het lichaam bestudeert in de laatste fasen van het sterfproces. Deze wetenschap wordt thanatologie genoemd.
De dood voor de meeste mensen verborg altijd de afdruk van mystiek en mysterie. Het is onvermijdelijk, vaak onvoorspelbaar en onverwacht. Maar de concepten van dood in jurisprudentie, geneeskunde, filosofie, religie verschillen aanzienlijk.
Artsen onderscheiden afzonderlijk verschillende thermische omstandigheden voorafgaand aan directe dood. Dit is preagony, pijn en klinische dood. Reanimatiemaatregelen kunnen op dit moment nog steeds succesvol zijn. Als ze niet werden uitgevoerd of niet succesvol waren, diagnosticeren artsen biologische dood. In deze toestand vindt in weefsels en cellen een onomkeerbare beëindiging van alle fysiologische processen plaats.
Verder begint het ontbindingsproces. Dit is de naam van de vernietiging van het lichaam, waarbij alle zenuwverbindingen worden beschadigd. Herstel hiervan wordt absoluut onmogelijk. Specialisten noemen dit stadium informatie dood.
Totdat het komt, is er een theoretische mogelijkheid om het lichaam in een staat van zwevende animatie te houden (bijvoorbeeld met behulp van cryonics), wat verdere vernietiging van het lichaam kan voorkomen. In dit geval blijft de theoretische mogelijkheid van herstel in de toekomst bestaan.
Classificatie van oorzaken
De dood kan gewelddadig en niet-gewelddadig zijn. In het eerste geval treedt het op als gevolg van de invloed van verschillende factoren van buitenaf. Verschillende ziekten leiden tot geweldloze dood. Het kan ook optreden vanwege het verschijnen van diepe leeftijdsgebonden veranderingen. Hoewel het op dit moment onmogelijk is om te zeggen dat een persoon op hoge leeftijd is overleden, is een specifieke reden nodig die daartoe heeft geleid. Soms gebeurt het dat externe en interne factoren gelijktijdig werken. In dit geval is het moeilijk om de doodsoorzaak te bepalen. Forensische experts moeten immers vaststellen welke factor een doorslaggevende rol heeft gespeeld.
Geweldloze dood kan zijn:
- fysiologisch: door veroudering of seniliteit van seniliteit bij een pasgeboren baby;
- pathologisch.
Het laatste soort overlijden wordt niet alleen veroorzaakt door progressieve ziekten. Het kan ook plotseling zijn, het wordt ook plotseling genoemd.
Gewelddadige dood treedt op als gevolg van:
- zelfmoord;
- moord;
- een ongeluk.
De studie en bepaling hiervan is forensische geneeskunde.
Factoren die leiden tot natuurlijke geweldloze dood
Heel vaak sterven mensen aan problemen met verschillende organen en systemen. Plotselinge of pathologische dood kan optreden als gevolg van ziekten:
- cardiovasculair systeem;
- ademhalingsorganen;
- endocrien systeem;
- maagdarmkanaal;
- infectieuze laesies;
- centraal zenuwstelsel;
- urogenitaal systeem;
- andere organen en systemen van het lichaam.
Kwaadaardige neoplasmata leiden ook tot geweldloze dood. Soms treedt het op als gevolg van zwangerschap en daaropvolgende bevalling. De exacte redenen kunnen alleen worden gevonden na pathologische autopsie. Volgens de resultaten wordt een overlijdensakte afgegeven.Het toont de redenen die hebben geleid tot het feit dat een persoon stierf.
Een plotselinge dood is volgens anderen een geweldloze dood die zich heeft voorgedaan in een gezond persoon. Het ontstaat als gevolg van het begin van een acute vorm van de ziekte of een latente chronische ziekte.
Prevalentie van geweldloos sterven
Analyse van de factoren die hebben geleid tot het stoppen van menselijke activiteit, forensische experts kan begrijpen welke doodsoorzaken het populairst zijn.
Meer dan 75% van de mensen sterft aan aandoeningen van de bloedsomloop. Bovendien wordt bij de meeste van hen de diagnose chronische hart-en vaatziekten gesteld. Ze kunnen acuut of herhaald myocardinfarct, cardiomyopathie hebben. Herseninfarcten, subarachnoïdale bloedingen, arteriële aandoeningen komen iets minder vaak voor.
Minder vaak voorkomende oorzaken van geweldloos overlijden zijn luchtwegaandoeningen. Chronische obstructieve longziekte leidt tot de dood. Bij chronische bronchitis zwellen de luchtwegen op, de doorgangen worden smal. Emfyseem treedt op wanneer longschade optreedt. Met deze ziekten beginnen ademhalingsproblemen.
Stadium 4 van kanker zal niet veel minder waarschijnlijk sterven. Mannen hebben vaak last van kwaadaardige neoplasmata in de prostaat en vrouwen in de borst. Maar de meeste sterfgevallen worden veroorzaakt door longkanker. Het is moeilijk te detecteren in de beginfase. Ze hebben zich niet laten zien. Problemen beginnen pas wanneer uitzaaiingen verschijnen.
Het is vermeldenswaard dat rokers een 12-voudig hoger risico op longproblemen hebben dan mensen die niet roken. Het opgeven van deze verslaving vermindert ook de kans op het ontwikkelen van nierkanker.
Ook sterft bijna een kwart van de mensen aan infectieuze laesies, eetstoornissen en neonatale ziekten. In landen met een laag inkomen en in het leven zijn geboorteverwondingen, verstikking, problemen veroorzaakt door vroeggeboorte de belangrijkste doodsoorzaken bij pasgeborenen.
Oorzaken van gewelddadige dood
Mensen sterven vaak door de invloed van niet interne, maar externe factoren. De belangrijkste soorten gewelddadige dood zijn:
- mechanische schade;
- verstikking;
- extreme temperaturen;
- giftige stoffen, gasvergiftiging is ook hier van toepassing;
- blootstelling aan elektrische stroom;
- stralingsenergie.
Mechanische schade omvat vallen van een hoogte, verkeersongevallen, verwondingen veroorzaakt door scherpe en stompe voorwerpen. Elke schotwond die de beëindiging van het leven heeft veroorzaakt, kan ook in deze categorie worden ingedeeld.
Vergiftiging treedt op als gevolg van blootstelling aan giftige stoffen op het lichaam. Slecht of besmet voedsel, water, alcohol en medicijnen kunnen hiertoe leiden. Je kunt vergiftigd worden met koolmonoxide in ongeventileerde ruimtes, in fabrieken of in huizen verwarmd door kachels.
Dood door wurging kan optreden door de ontwikkeling van zuurstofgebrek, veroorzaakt door mechanische oorzaken. Dit kan wurging zijn, hangen, de luchtwegen sluiten met losse of vloeibare voorwerpen, de openingen van de mond en neus sluiten. Knijpen in de buik en borst kan ook leiden tot verstikking.
Het moet duidelijk zijn dat het type gewelddadige dood en de redenen die ertoe hebben geleid verschillende concepten zijn. Hun forensische experts bepalen. Zelfs met dezelfde invloeden kan een persoon sterven aan verschillende oorzaken.
Het type overlijden wordt vastgesteld, afhankelijk van wat voor soort impact op de persoon. Maar de redenen worden bepaald door welke veranderingen in het lichaam hebben plaatsgevonden als gevolg van verschillende invloeden daarop. Er werd bijvoorbeeld vastgesteld dat stomp trauma aan de schedel tot de dood leidde. Dit betekent dat een persoon zou kunnen sterven aan een hersenletsel of knijpen van het resulterende hematoom.
Gasvergiftiging kan ook vrijwillig, toevallig of opzettelijk zijn.Maar het soort dood is al vastgesteld door wetshandhavingsinstanties.
De noodzaak van een forensisch onderzoek
Het is mogelijk om te bepalen wat de persoon precies heeft laten sterven tijdens een speciale medische gebeurtenis. Het wordt forensisch medisch onderzoek genoemd. Het is verplicht als het duidelijk is dat de dood gewelddadig was. Het moet ook worden gedaan in gevallen waarin:
- plotselinge dood vond plaats, maar er is een vermoeden dat het gewelddadig zou kunnen zijn;
- de doodsoorzaak is onbekend, de persoon stierf buiten de muren van het ziekenhuis;
- de dood vond plaats in het ziekenhuis, maar de patiënt werd niet gediagnosticeerd;
- de persoon stierf in het ziekenhuis, maar er werd een klacht ontvangen van de familieleden door de onderzoeksautoriteiten.
Ook, ongeacht de plaats en vermeende doodsoorzaak, wordt forensisch onderzoek uitgevoerd aan alle niet-geïdentificeerde personen.
Door onderzoek van het lijk kunt u bepalen waarom een persoon stierf. Afhankelijk hiervan worden de tactieken van verdere acties bepaald. Als een forensisch expert vaststelt dat de dood het gevolg was van vergiftiging, bijvoorbeeld met methylalcohol, moeten wetshandhavingsinstanties vaststellen waarom dit is gebeurd. Het kan zelfmoord zijn: een persoon kan zelf methylalcohol schenken en het opdrinken, omdat hij zijn leven wil beëindigen. Hij zou het ook per ongeluk kunnen gebruiken. In dit geval wordt de dood geclassificeerd als een ongeval. Maar als het geregeld was en een andere persoon methylalcohol in het glas schonk, dan hebben we het al over moord.
lijkschouwing
Om te bepalen of een natuurlijke of gewelddadige dood heeft plaatsgevonden, moet men het lijk onderzoeken. Een autopsie kan een routinematig pathologisch of forensisch onderzoek zijn. Het eerste type wordt uitgevoerd in gevallen waarin de dood geweldloos was. Een dergelijke autopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Abrikosov's methode;
- een snee langs Leshka;
- Shore's methode;
- Fisher's methode.
Maar volgens de instructies van de onderzoeksinstanties wordt een forensische autopsie uitgevoerd. Tijdens de uitvoering ervan:
- tijd van overlijden;
- de aanwezigheid en aard van de schade, vaststellen of deze tijdens het leven of na de dood zijn veroorzaakt;
- mechanismen en methoden voor het veroorzaken van schade, hun volgorde;
- de redenen die tot de dood hebben geleid.
Een forensisch medisch onderzoek kan ook andere problemen van biomedische aard oplossen. Ze kan zeggen welke verwondingen, onverenigbaar met het leven, in de eerste plaats zijn opgelopen, en hoe precies een persoon stierf.
Forensisch medisch onderzoek
Om de oorzaken van gewelddadige dood te bepalen, wordt een speciaal onderzoek uitgevoerd door artsen die zijn opgeleid op het gebied van forensische geneeskunde.
De studie begint met een onderzoek naar kleding, items die met het lijk zijn aangekomen. De expert moet mogelijke schade, sporen, opleggingen ervan identificeren. Hierna wordt het lichaam van de overledene direct onderzocht. Het lijk wordt zorgvuldig geïnspecteerd, alle post-mortem veranderingen worden beschreven. Als er schade is gevonden, worden hun aard, kenmerken en locaties bepaald. Zorg ervoor dat u de zachte weefsels en inwendige organen onderzoekt.
Als vergiftiging wordt vermoed, worden de lijken verzonden voor een speciaal forensisch chemisch onderzoek. Maar dit is niet het enige mogelijke aanvullende onderzoek. Indien nodig wordt bacteriologisch, fysico-technisch, histologisch onderzoek uitgevoerd. De lijst met aanvullende onderzoeken wordt bepaald door de expert, afhankelijk van welke taken zijn ingesteld vóór het forensisch medisch onderzoek en van wat de vermeende doodsoorzaak is.
Volgens de resultaten van het onderzoek wordt geen overlijdensakte gegeven, zoals bij een conventionele autopsie, maar een conclusie of een daad van forensisch onderzoek. Het beschrijft alle lopende procedures met het lijk, de resultaten van de onderzoeken, stelt een diagnose en geeft een conclusie met antwoorden op de vragen die aan het forensisch onderzoek zijn gesteld.
Stadia van sterven
Ongeacht of de dood is gekomen door ouderdom, gewelddadige of andere niet-gewelddadige oorzaken, onderscheiden experts twee soorten. Sterven kan langzaam of snel zijn. In het eerste geval wordt een langdurige terminale toestand, pijn, waargenomen. En met een snelle dood, die ook acuut wordt genoemd, zijn deze stadia wazig.
Het proces van sterven begint met een predagonale toestand. In sommige gevallen is het volledig afwezig. Dit is een beschermende reactie van het lichaam. Je kunt het waarnemen bij mensen met stadium 4 kanker. Ze hebben tenslotte meestal ernstige en pijnlijke schade aan het lichaam. In de laatste uren ontwikkelen de remmingsprocessen in het centrale zenuwstelsel zich. Dit gaat gepaard met een passende psychologische toestand. Onverschilligheid over wat er gebeurt, wordt waargenomen, gevoeligheid verdwijnt. Sommigen verliezen het bewustzijn geheel of gedeeltelijk.
In een pre-agonale toestand kan een persoon in coma of een stop vallen, zijn bloeddruk daalt, centralisatie van de bloedcirculatie vindt plaats. Ademen kan frequent worden, maar oppervlakkig. Tegelijkertijd worden de longen niet voldoende geventileerd.
Als de patiënt geen medische maatregelen ondergaat of niet effectief is, wordt deze toestand vervangen door een thermische pauze. Daarna begint de pijn. Dit is de naam van de poging van het lichaam om alle resterende kansen te benutten om het leven te redden. In deze toestand stijgt de druk, wordt de hartfunctie hersteld, wordt de ademhaling sterk. Maar de longen worden niet geventileerd vanwege een onjuiste spierfunctie. Het duurt meestal ongeveer 5 minuten, in sommige gevallen kan het een half uur duren. De pijn wordt gevolgd door klinische dood.
Noodzakelijke diagnostiek
Voordat artsen vaststellen wat precies de stopzetting van menselijke activiteiten heeft veroorzaakt, moeten artsen ervoor zorgen dat de patiënt echt dood is. Zelfs als een schotwond zichtbaar is, wordt een controle uitgevoerd. Misschien had het geen invloed op vitale organen, en de persoon leeft.
Ze kijken naar een complex van tekens, het zogenaamde vitale statief: behoud van de functies van het centrale zenuwstelsel, ademhaling en hartactiviteit. Maar er zijn situaties waarin artsen fouten kunnen maken.
Het behoud van de ademhaling kan bijvoorbeeld worden gecontroleerd met behulp van een spiegel, pluis, auscultatie of Vinslov's test. Maar ze kunnen allemaal fout zijn. Elke windvlaag, verhoogde luchtvochtigheid in de kamer, passerende voertuigen kunnen onjuiste resultaten veroorzaken.
Meer informatief is een controle van cardiovasculaire activiteit. Auscultatie van hartcontracties, palpatie van de pols, hartimpuls wordt uitgevoerd. Maar zeer zwakke manifestaties van vitale activiteit kunnen onopgemerkt blijven.
De belangrijkste indicator is het behoud van de functies van het centrale zenuwstelsel. Een van de waardevolle tekenen is de afwezigheid of aanwezigheid van een cornea-reflex. De arts controleert hoe de leerlingen op licht reageren. Een van de eerste tekenen van dood is het Beloglazov-fenomeen, oftewel 'kattenleerling'. De tonus van de spieren die de pupil versmallen, verdwijnt. Wanneer je in de oogbol knijpt, wordt deze ovaal.
