Informatie over het effect van straling, tekenen en symptomen die er kenmerkend voor zijn, maakt een juiste diagnose mogelijk. In de verfijning worden stralingstellers soms gebruikt om het type radionucliden te bepalen en te lokaliseren.
Impactfuncties
Bij een nucleaire explosie veroorzaakt het directe effect van straling een primaire schade aan brandwondenstraling. De huid die zich aan de zijkant van het ongeval bevindt, onderhevig aan profiel en oppervlakkige brandwonden. Contactschade is kenmerkend voor gebieden met een goede pasvorm. Secundaire brandwonden worden veroorzaakt door de vlammen van de bijbehorende branden.
Het uiterlijk van schade verandert niet door de externe invloed van neuronen of gammastralen. Tegelijkertijd adsorbeert de opperhuid bètastralen, waardoor, naast het veranderen van externe manifestaties, slechte wondgenezing wordt opgemerkt. Het voorkomen van dergelijke pathologieën tijdens de vernietiging van energiebedrijven en nucleaire aanvallen is kenmerkend.
Door de schokgolf van de explosie treedt acute stralingsschade op. Met hun directe invloed wordt het uiterlijk van barotrauma opgemerkt. Een indirecte schokgolf veroorzaakt het verschijnen van zogenaamde secundaire schelpen van beschadigde bomen en structuren. Onder mechanische verwondingen komen gesloten en open fracturen van ledematen, kneuzingen en scheuren van interne organen in combinatie met andere verwondingen het meest voor.
Interne wijzigingen
Blootstelling aan radionucliden leidt tot systemische veranderingen in hemostase, een afname van de beschermende niet-specifieke systemen van het lichaam, vergiftiging en een verandering in regeneratieve processen. Grote doses straling worden gekenmerkt door het verlies van elektrolyten en vocht door de darmwand.
Stralingsschade door fotonische en neurale stromen vormt geen risico voor het leven en de gezondheid van het behandelend personeel. De gewonden bij opname in de medische faciliteit zijn sanering en stralingsniveaubewaking met een dosimeter. De mate van vervuiling wordt aanzienlijk verminderd na het verwijderen van kleding. Adequate ontsmetting is mogelijk na behandeling van de blootgestelde huid. Als schade het leven van de patiënt bedreigt, wordt desinfectie uitgevoerd na spoedeisende zorg.
behandeling
Medische zorg voor stralingsverwondingen is het verminderen van de externe invloed van straling, het gebruik van ondersteunende medicijnen en de behandeling van bestaande verwondingen. Isolatie van patiënten met acute stralingsziekte is vereist, gevolgd door maatregelen ter ondersteuning van beenmerg. Een voorlopige voorspelling wordt gemaakt op basis van het niveau van lymfocyten op de eerste dag, bijkomende symptomen, het tijdsinterval tussen straling en de eerste manifestaties van de ziekte. Op basis van de verzamelde gegevens wordt eerste hulp geboden bij stralingsletsels.
Straling kan bestralen en vervuilen. Dit laatste verwijst naar contact met radioactieve materialen en hun conservering. Vervuiling is verdeeld in intern en extern.
Materiaal kan het lichaam binnendringen door beschadiging van de huid, tijdens het ademen of slikken. Bij inwendige vervuiling bestaat de kans dat elementen worden overgedragen op verschillende organen, gevolgd door straling. Radionucliden vormen een risico op inwendige besmetting, zelfs een klein aantal daarvan heeft ook een groot risico voor de patiënt.
De eerste symptomen verschijnen binnen enkele dagen als algemene en lokale reacties. Er is een toename van de temperatuur, koude rillingen, hoofdpijn, misselijkheid, roodheid van de huid. Voor hoge doses straling is een bewustzijnsstoornis kenmerkend.
Tijdens de latente periode merken patiënten een verbetering van de gezondheid gedurende enkele weken op, terwijl pathologische veranderingen doorgaan in de weefsels en organen.
Tekenen van hoge blootstelling
Klinisch uitgedrukte symptomen van stralingsschade omvatten de toevoeging van infectieuze complicaties, herhaalde bloedingen, een afname van de algemene immuniteit, ernstige schade aan het maagdarmkanaal en het bloedvormingssysteem. In het geval van een gunstig verloop verbetert de toestand van de patiënten na een paar weken, de aangetaste organen herstellen hun functies.
Hoge doses straling dragen bij aan grote laesies, gekenmerkt door een complex verloop met een kans op overlijden op de eerste dag.
Huidletsels
Stralingsschade aan de huid is schade aan de huid en aangrenzende weefsels, door de effecten van acute straling. Het gaat vaak gepaard met schade aan het brandpunt van de straling en kan necrose bereiken. Vertraagde effecten zijn onder meer verhoogde fibrose en veranderingen in pigmentatie. Atrofische dunne integumenten kunnen gemakkelijk worden beschadigd door mechanische kracht of letsel. De aanwezigheid van een niet-genezend huidgebied met verhoogde pijn en gebrek aan gegevens over thermische schade kan wijzen op de mogelijkheid van blootstelling aan straling.
Het optreden van focale laesies is mogelijk door het gebruik van radiotherapie. Ook gevaarlijk zijn eenheden voor de desinfecterende behandeling van producten, medische en industriële radioactieve bronnen met hoge straling, waaronder apparaten voor radiotherapie en röntgenstralen. Stralingsschade aan de huid kan ook worden veroorzaakt door fluoroscopie. De ontwikkeling van stralingszweren is mogelijk zowel binnen een paar weken als na 2-3 jaar. Dergelijke verwondingen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van hevige pijn.
diagnostiek
Voor de uitvoering van de diagnose vereist het verzamelen van medische geschiedenisgegevens, het afsluiten van laboratoriumtests, de identificatie van bijkomende tekenen en symptomen. Bij het bepalen van de mate van blootstelling zijn de ernst van de symptomen en de duur van de cursus van het grootste belang, en de slachtoffers zijn ook verdeeld volgens de voorspelde gevolgen. Symptomen die kenmerkend zijn voor de prodromale periode, zoals tremoren, braken of misselijkheid, zijn niet-specifiek en kunnen niet worden gebruikt om een diagnose te stellen. Veel patiënten met onvoldoende stralingsblootstelling voor stralingsziekte klagen over vergelijkbare symptomen, wat vooral kenmerkend is na ongevallen met reactoren en massale terroristische aanslagen die een sterk gevoel van angst en adrenalinestoot veroorzaken.
Dringende actie
Eerste hulp bij stralingsschade is gebaseerd op het verwijderen van slachtoffers naar een veilig gebied en de implementatie van een reeks maatregelen om vervuiling te elimineren. Een reinigend klysma en maagspoeling worden gebruikt om radionucliden uit het lichaam te verwijderen. Er zijn specifieke antidota die stoffen zijn die sterke verbindingen met isotopen kunnen vormen. Kaliumjodide is effectief in profylactisch gebruik met betrekking tot radioactief jodium; voor interne infectie met strontium en radiumnucliden worden verbindingen met bariumsulfaat gebruikt.
Wat is nodig voor spoedeisende zorg
Om braken en misselijkheid bij acuut stralingsletsel te stoppen, worden geneesmiddelen met chloorpromazine en atropine toegediend.Het gebruik van bloedvervangers en adrenaline is vereist wanneer gelijktijdig cardiovasculair falen optreedt. Infectieuze complicaties kunnen antibacteriële middelen voorkomen en het is belangrijk om constant het niveau van witte bloedcellen in het bloed te controleren. Met zijn afname is bloedtransfusie noodzakelijk. Sommige gecompliceerde gevallen vereisen een beenmergtransplantatie.
bescherming
Er zijn standaard veiligheidsregels voor mensen die betrokken zijn bij het vervoeren en behandelen van slachtoffers. Voor gebruikte kleding worden speciaal gemarkeerde containers gebruikt. Een constante verandering van medisch personeel is vereist, evenals het gebruik van individuele apparaten om het blootstellingsniveau te bepalen om stralingsschade te voorkomen. Hun preventie is mogelijk door screening van de bron, maximale afstand ervan en preventie van besmetting door elementen met stralingsactiviteit.
Bij gebruik van het ioniserende effect van straling voor medische diagnostische procedures, moeten de meest gevoelige delen van het lichaam die geen behandeling of diagnose behoeven, worden afgedekt met een loden scherm of schort.
Ondanks de effectieve vermindering van het effect van röntgenstralen met een lage energielading tijdens onderzoek en diagnostiek, is dergelijke beschermende uitrusting niet effectief in het afschermen van de energierijke stralingsstralen die ongevallen in kerncentrales kenmerken. Om chemische stralingsschade bij blootstelling aan radionucliden te verminderen, moeten standaard veiligheidsmaatregelen worden gevolgd. Isolatie van gewonden na eerste hulp is nodig, evenals saneringsmaatregelen.
Preventietools
Er is een afname van het aantal sterfgevallen bij het nemen van speciale medicijnen, zoals thiol met radicaal-bindende eigenschappen, wanneer deze vóór of tijdens de bestraling worden ingenomen. Amifostine is een effectieve radioprotectieve voor injectie in deze categorie. Het vermijdt enkele van de bijwerkingen van radiotherapie. Ondanks de hoge effectiviteit van preparaten met thiol, worden tijdens het gebruik allergische manifestaties, braken en een afname van de druk opgemerkt. Er zijn experimentele chemische samenstellingen en middelen die de sterfte onder dieren verminderen met voorafgaande toediening vóór bestraling. Maar doses die het vereiste beschermingsniveau bieden, zijn te giftig, dus ze hebben geen verdeling bereikt.
De gevolgen van stralingsschade
Grote doses straling worden gekenmerkt door een vroeg begin van duidelijke gevolgen - van enkele minuten vanaf het moment van verwonding tot enkele dagen. Het ontstaan van verre manifestaties is mogelijk na twee tot drie jaar. Na blootstelling aan straling verschijnen mutaties op genniveau in nakomelingen die mogelijk aangeboren afwijkingen hebben.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de juiste organisatie van zorg voor slachtoffers van stralingsletsels. Patiënten bevinden zich op gescheiden afdelingen in dozen met regelmatige luchtdesinfectie met speciale bactericide middelen. Dergelijke maatregelen zijn noodzakelijk om de kans op infectieuze complicaties te verminderen.
