Spróbujmy dowiedzieć się, co stanowi wstrząs mózgu. Ciężkość uszczerbku na zdrowiu jest ustalana przez specjalną komisję - ekspertów kryminalistyki.
W 1982 r. Opracowano klasyfikację tego rodzaju obrażeń. Wyróżnia się trzy formy:
- siniaki o różnym nasileniu;
- wstrząs mózgu w dowolnej formie;
- ściskanie
Odmiany
Istnieją dwa rodzaje urazów głowy; zamknięte i otwarte. Co to jest CCST? Jakie szkody wyrządzają takie obrażenia? Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy obejmuje złamania kości czaszki, które nie powodują uszkodzenia skóry.
TBI jest uważane za otwarte, jeśli występuje rana, dlatego skóra jest uszkodzona w obszarze mózgowego obszaru czaszki.
Jeśli opona twarda jest nienaruszona, urazowe uszkodzenie mózgu nie jest penetrujące, w przeciwnym razie penetrujące.
Zalecenia dla ekspertów dotyczące działań związanych z oceną
Rozważ algorytm służący do oceny stopnia zagrożenia zdrowia podczas wstrząsu mózgu, a także w innych TBI. Co musisz wiedzieć, aby właściwie ocenić stan zdrowia pacjenta?
Załóżmy, że wstrząs mózgu wystąpił u pacjenta w wyniku wypadku. Jaka jest dotkliwość zdrowia? Ocena szkód wyrządzonych przez TBI jest złożona i oparta na prowizji. Tworzona jest grupa ekspertów, w skład której wchodzi neurochirurg, neuropatolog. W przypadku psychopatologicznych objawów urazu w komisji egzaminacyjnej uczestniczy psychiatra.
Jeśli pacjent ma wstrząs mózgu, ciężkość uszczerbku na zdrowiu jest dokładnie określona przez grupę ekspertów pracowników medycznych. Problemy z neuronami w uszkodzeniu mózgu są spowodowane uszkodzeniem płatów skroniowych i skroniowych mózgu, uszkodzeniem istoty białej półkul mózgowych.
Wymagania dotyczące dokumentów
Dokumenty medyczne przedstawiane do analizy przez ekspertów sugerują pełne dane, bez których trudno jest rozwiązać problemy. Na przykład historia medyczna zawiera codzienne zapisy pokazujące dynamikę stanu pacjenta.
Jeśli eksperci nie mogą ustalić ciężkości urazu, to wstrząs mózgu, mają wątpliwości, w tym przypadku przeprowadza się drugie badanie pacjenta, do komisji zostają wprowadzeni dodatkowi specjaliści.
Badanie bez pełnego badania ofiary, przeprowadzone zgodnie z oryginałami dokumentów medycznych (dokumentacja ambulatoryjna, historia medyczna), jest dozwolone tylko wtedy, gdy prawdziwe badanie pacjenta przez ekspertów jest całkowicie niemożliwe.
Wyjątkowe przypadki, w których wstrząs mózgu jest ustalany zaocznie, ciężkość uszczerbku na zdrowiu, są możliwe tylko po dostarczeniu specjalnych dokumentów medycznych, które zawierają wyczerpujące informacje na temat wszystkich obrażeń, a także przebiegu klinicznego i wyniku.
Dokumentacja powinna również zawierać inne informacje, które będą potrzebne ekspertom w celu rozwiązania postawionych im problemów.
Ważne punkty
Jeśli pacjent ma wstrząs mózgu, ciężkość uszczerbku na zdrowiu jest wykrywana na podstawie decyzji komisji przeprowadzającej sądową ocenę stanu zdrowia pacjenta. Opiera się na obiektywnych obrażeniach, które znaleziono u ofiary w ramach jego badania w organizacji medycznej.
Ocena konsekwencji traumatycznego uszkodzenia mózgu polega na zidentyfikowaniu i uwzględnieniu konsekwencji zaostrzenia lub powikłań poprzedzających uszkodzenie.Analizowane są również naruszenia opieki medycznej, które mogą mieć wpływ na stan zdrowia pacjenta.
Dodatkowe działania
Jeśli istnieje potrzeba rozróżnienia (ustalenia) genezy stwierdzonego problemu i objawów TBI, długoterminowych konsekwencji innych podobnych urazów lub chorób ośrodkowego układu nerwowego, oprócz kompleksowej zróżnicowanej diagnozy materiałów ze sprawy kryminalnej, a także wyników badania ofiary przez ekspertów, należy ocenić:
- kompleks klinicznych i morfologicznych objawów urazu głowy z oceną położenia i kierunku traumatycznego efektu;
- parametry ergometryczne działań traumatycznych interpretowane jako przejaw analizowanego TBI.
Jeśli nie jest możliwe dokonanie tych rozróżnień, musi to znaleźć odzwierciedlenie w ekspertyzie.
Algorytm oceny
Jak ocenić wstrząs mózgu? Jaki stopień ciężkości uszczerbku na zdrowiu jest spowodowany działaniami innej osoby? Istnieje specjalny algorytm, który określa dotkliwość zdrowia w wyniku urazu głowy. Priorytetowym kryterium jest zagrożenie życia ofiary.
Wśród manifestacji, które powodują niebezpieczeństwo, wyróżnia się kilka form i typów.
Pierwsza grupa obejmuje:
- stłuczenie mózgu w stopniu umiarkowanym i ciężkim, uraz głowy z wtargnięciem do jamy czaszki;
- złamania podstawy i rozwidlenia czaszki otwarte i zamknięte.
Następną częścią są konsekwencje TBI w postaci chorób lub stanów patologicznych, które zagrażają życiu człowieka:
- śpiączka mózgowa;
- znaczna utrata krwi;
- traumatyczny szok stopnia III-IV;
- stan ropno-septyczny;
- narządy i regionalne zaburzenia krążenia, które przyczyniły się do zawału mózgu.
Konsekwencje urazu głowy, które nie zagrażają życiu, ale powodują poważne szkody zdrowotne, są spowodowane zaburzeniem psychicznym, którego diagnoza jest przeprowadzana podczas sądowego badania psychiatrycznego.
Długotrwała utrata normalnej zdolności do pracy o co najmniej trzydzieści procent, która powstała z powodu licznych resztkowych skutków poważnego urazu głowy, jest poważnym problemem. Towarzyszy temu otępienie, napady padaczkowe, zaburzenia mowy, utrata koordynacji ruchów, obniżone napięcie mięśniowe i osłabiona pamięć.
Ponadto wśród poważnych konsekwencji zdrowotnych dla TBI rozpoznaje się konsekwencje uszkodzenia kości podstawy i rozwidlenia czaszki, stłuczenie mózgu, w tym obecność defektu trepanacyjnego.
Umiarkowane parametry dotkliwości
Kryteria tej grupy obejmują długotrwałe zaburzenie zdrowia, w wyniku którego doszło do urazu głowy (trwającego dłużej niż 21 dni). Uwzględniono tu także niepełnosprawność do 30% na okres dłuższy niż 120 dni, niewielką utratę koordynacji, problemy z węchem, obecność wady trepanacyjnej o wielkości do 10 cm.
Lekki dla zdrowia
Do jakiego stopnia nasilenia wstrząs mózgu prawnie ma zastosowanie? Jeśli zaburzenie zdrowia nie trwało dłużej niż 21 dni, w tym przypadku eksperci zauważają we wniosku, że poszkodowany jest lekko ranny w zdrowiu.
Przy ocenie ciężkości stanu zdrowia osoby w przypadku uszkodzenia mózgu, wstrząs mózgu, tymczasowe inwalidztwo jest uważane za główne kryterium (czas trwania pełnego zaburzenia zdrowia).
Opracowano przewidywane terminy niepełnosprawności w przypadku urazów i chorób. Na przykład w przypadku poważnych urazów mózgu pacjent traci zdolność do pracy przez okres od 80 do 100 dni, a przy łagodnym wstrząsie mózgu do 22 dni.
Podsumowując niektóre wyniki.
W niektórych przypadkach, przy wstrząsie mózgu, ciężkość uszczerbku na zdrowiu wynika z pojawienia się dysfunkcji autonomicznej, a także z rozwoju wodogłowia. Jako długoterminowe konsekwencje wstrząsu mózgu o łagodnej postaci, pracownicy medyczni rozważają rozwój napadów padaczkowych.Przyczyną takich zjawisk może być przedwczesna hospitalizacja, obecność chorób somatycznych, wadliwe leczenie patogenetyczne.
Zgodnie z zasadami ciężkości uszczerbku na zdrowiu nie określa się w przypadku urazu głowy, jeśli ofierze nie postawiono początkowo diagnozy, jeśli wynik urazu nie jest jasny, nie przeprowadzono pełnych badań laboratoryjnych i klinicznych.
Znaczenie kwestii określania ciężkości różnego rodzaju szkód, w tym wstrząsu mózgu w wypadkach drogowych, tłumaczy się wzrostem liczby obywateli szukających pomocy medycznej. Urazowe uszkodzenia mózgu stały się najczęstszymi problemami, choroby te prowadzą w odniesieniu do oddziałów ratunkowych szpitali, ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej.
Według wyników badań statystycznych najczęściej śmiertelne obrażenia głowy dotyczą osób w wieku od dwudziestu do trzydziestu lat. W ponad połowie całkowitej liczby CCI lekarze naprawiają wstrząs mózgu, który jest uważany za najłatwiejszy rodzaj uszkodzenia mózgu.
Wstrząs występuje nie tylko podczas siniaków głowy. Jest to również możliwe podczas upadku na plecy, na pośladki, z powodu uderzenia o twardą powierzchnię podczas skoku.
Przy ustalaniu szkody, która została wyrządzona zdrowiu ofiary, co jest ważne, na przykład w obecności sprawy karnej lub administracyjnej, tworzona jest specjalna komisja medyczna, w skład której wchodzi neurochirurg, psychiatra, neurolog, chirurg. Jeśli uraz doznał w miejscu pracy, gdy osoba pełniła obowiązki służbowe, w tym przypadku, zgodnie z decyzją Biura ITU, ofierze można przypisać grupę osób niepełnosprawnych, zostanie przyznany zasiłek socjalny, którego wysokość zależy od stopnia utraty zdrowia ustalonego przez ekspertów.