Príčiny smrti vždy zisťujú lekári. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. V súdnom lekárstve je možné nájsť klasifikáciu dôvodov, prečo človek zomrel.
Prijatá terminológia
Smrť sa chápe ako úplné zastavenie života, pri ktorom fyziologické a biologické procesy zanikajú. V medicíne existuje špeciálna oblasť, ktorá študuje telo v záverečných fázach procesu umierania. Táto veda sa nazýva thanatológia.
Smrť pre väčšinu ľudí za všetkých okolností zakrývala dojem mystiky a tajomstva. Je to nevyhnutné, často nepredvídateľné a neočakávané. Pojmy smrti v jurisprudencii, medicíne, filozofii, náboženstve sa však výrazne líšia.
Lekári samostatne rozlišujú niekoľko tepelných podmienok pred priamou smrťou. Toto je pragónia, agónia a klinická smrť. Resuscitačné opatrenia môžu byť v tejto chvíli stále úspešné. Ak neboli vykonané alebo boli neúspešné, lekári diagnostikovali biologickú smrť. V tomto stave dochádza v tkanivách a bunkách k nezvratnému zastaveniu všetkých fyziologických procesov.
Ďalej sa začína proces rozkladu. Toto je názov zničenia tela, počas ktorého sú poškodené všetky nervové spojenia. Zotavenie sa z tohto je úplne nemožné. Špecialisti nazývajú túto fázu informáciou smrťou.
Kým to nepríde, existuje teoretická možnosť udržiavania tela v stave pozastavenej animácie (napríklad pomocou kryoniky), ktorá môže zabrániť ďalšiemu zničeniu tela. V tomto prípade zostáva teoretická možnosť jeho obnovy v budúcnosti.
Klasifikácia príčin
Smrť môže byť násilná a nenásilná. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku vplyvu rôznych faktorov zvonka. Rôzne choroby vedú k nenásilnej smrti. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku výskytu hlbokých zmien súvisiacich s vekom. Aj keď v súčasnosti nie je možné povedať, že osoba zomrela v starobe, je k tomu potrebný osobitný dôvod. Niekedy sa stáva, že vonkajšie a vnútorné faktory pôsobia súčasne. V tomto prípade je ťažké určiť príčinu smrti. Nakoniec by forenzní experti mali určiť, ktorý faktor zohral rozhodujúcu úlohu.
Nenásilnou smrťou môže byť:
- fyziologické: od senility alebo predčasnosti novonarodeného dieťaťa;
- patologické.
Posledný druh smrti nie je spôsobený iba progresívnymi chorobami. Môže to byť tiež náhle, nazýva sa aj náhle.
K násilnej smrti dochádza v dôsledku:
- samovražda;
- vražda;
- nehoda.
Štúdium a určenie tohto je súdne lekárstvo.
Faktory vedúce k prirodzenej nenásilnej smrti
Pomerne často ľudia zomierajú na problémy s rôznymi orgánmi a systémami. V dôsledku chorôb môže dôjsť k náhlej alebo patologickej smrti:
- kardiovaskulárny systém;
- dýchacie orgány;
- endokrinný systém;
- gastrointestinálny trakt;
- infekčné lézie;
- centrálny nervový systém;
- genitourinárny systém;
- iné orgány a systémy tela.
Zhubné nádory tiež vedú k nenásilnej smrti. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku tehotenstva a následného pôrodu. Presné príčiny možno nájsť až po patologickej pitve. Podľa jeho výsledkov sa vydáva úmrtný list.Ukazuje dôvody, ktoré viedli k tomu, že človek zomrel.
Náhla smrť je podľa ostatných nenásilným zomieraním, ktoré sa vyskytlo u zdravého človeka. Vzniká ako výsledok nástupu akútnej formy choroby alebo latentnej formy chronickej choroby.
Prevalencia nenásilného umierania
Analyzovanie faktorov, ktoré viedli k zastaveniu ľudskej činnosti, súdni znalci dokáže pochopiť, ktoré príčiny smrti sú najobľúbenejšie.
Viac ako 75% ľudí zomiera na choroby obehovej sústavy. Okrem toho sa u väčšiny z nich diagnostikuje chronické srdcové ochorenie. Môžu mať akútny alebo opakovaný infarkt myokardu, kardiomyopatiu. Mozgové infarkty, subarachnoidálne krvácania, arteriálne choroby sa vyskytujú o niečo menej často.
Menej častými príčinami nenásilnej smrti sú choroby dýchacích ciest. Chronická obštrukčná choroba pľúc vedie k smrti. Pri chronickej bronchitíde sa dýchacie cesty zväčšujú a pasáže sa zužujú. Emfyzém sa objaví, keď dôjde k poškodeniu pľúc. S týmito chorobami začínajú dýchacie problémy.
Fáza 4 rakoviny nie je oveľa menej pravdepodobná na smrť. Muži často trpia malígnymi novotvarmi prostaty a ženami v hrudníku. Ale väčšina úmrtí je spôsobená rakovinou pľúc. V počiatočných fázach je ťažké zistiť. Neukázali sa. Problémy začínajú, len keď sa objavia metastázy.
Je potrebné poznamenať, že fajčiari majú 12-krát vyššie riziko pľúcnych problémov ako tí, ktorí nefajčia. Vzdanie sa tejto závislosti tiež znižuje pravdepodobnosť rozvoja rakoviny obličiek.
Takmer štvrtina ľudí zomiera na infekčné lézie, poruchy stravovania a novorodenecké ochorenia. V krajinách a živote s nízkymi príjmami sú u novorodencov hlavnými príčinami úmrtia pôrodné úrazy, asfyxia, problémy spôsobené predčasnou dospelosťou.
Príčiny násilnej smrti
Ľudia často zomierajú v dôsledku vplyvu nie vnútorných, ale vonkajších faktorov. Hlavnými druhmi násilnej smrti sú:
- mechanické poškodenie;
- asfyxia;
- pôsobenie extrémnych teplôt;
- jedovaté látky, tu platí aj otrava plynom;
- vystavenie elektrickému prúdu;
- radiačná energia.
Mechanické poškodenie zahŕňa pád z výšky, dopravné nehody, zranenia spôsobené ostrými a tupými predmetmi. Do tejto kategórie môže byť zaradená aj akákoľvek rana, ktorá spôsobila zastavenie života.
K otrave dochádza v dôsledku vystavenia toxickým látkam v tele. Zlé alebo infikované jedlo, voda, alkohol a lieky k nim môžu viesť. Oxid uhoľnatý môžete otráviť v nevetraných izbách, v továrňach alebo v domoch vykurovaných kachľami.
Smrť priškrtením môže nastať v dôsledku vývoja hladovania kyslíkom, ktorý bol spôsobený mechanickými príčinami. Môže to byť uškrtenie, zavesenie, zatvorenie dýchacích ciest voľnými alebo tekutými predmetmi, zatvorenie otvorov v ústach a v nose. Stlačenie brucha a hrudníka môže tiež viesť k zaduseniu.
Je potrebné pochopiť, že druh násilnej smrti a dôvody, ktoré k nej viedli, sú rôzne pojmy. Ich forenzní odborníci určia. Aj pri rovnakých vplyvoch môže človek zomrieť na rôzne príčiny.
Druh smrti sa určuje v závislosti od toho, aký vplyv má osoba. Dôvody sú však určené tým, aké zmeny sa v tele vyskytli v dôsledku rôznych vplyvov na telo. Napríklad sa zistilo, že tupá trauma k lebke viedla k smrti. To znamená, že človek by mohol zomrieť na poranenie mozgu alebo stlačenie výsledného hematómu.
Otrava plynom môže byť tiež dobrovoľná, náhodná alebo úmyselná.Druh smrti však už stanovili orgány činné v trestnom konaní.
Potreba forenzného vyšetrenia
Je možné určiť, čo presne spôsobilo, že osoba zomrela počas špeciálnej lekárskej udalosti. Nazýva sa to forenzné lekárske vyšetrenie. Je povinné, ak je zrejmé, že smrť bola násilná. Musí sa tak urobiť aj v prípadoch, keď:
- nastala náhla smrť, existuje však podozrenie, že by mohla byť násilná;
- príčina smrti nie je známa, osoba zomrela mimo hradieb nemocnice;
- smrť nastala v nemocnici, ale pacient nebol diagnostikovaný;
- táto osoba zomrela v nemocnici, vyšetrovacie orgány však dostali od príbuzných sťažnosť.
Bez ohľadu na miesto a údajnú príčinu smrti sa všetky neidentifikované osoby podrobia forenznému vyšetreniu.
Vyšetrenie mŕtvoly vám umožní zistiť, prečo niekto zomrel. V závislosti od toho sa určuje taktika ďalších akcií. Ak súdny znalec rozhodne, že smrť bola spôsobená otravou, napríklad metylalkoholom, orgány činné v trestnom konaní budú musieť zistiť, prečo k tomu došlo. Môže to byť samovražda: človek si môže naliať metylalkohol a piť ho, pretože chce ukončiť svoj život. Mohol to tiež použiť omylom. V takom prípade bude smrť klasifikovaná ako nehoda. Ale ak to bolo dohodnuté a iná osoba naliala do pohára metylalkohol, potom už hovoríme o vražde.
pitva
Aby bolo možné určiť, či došlo k prirodzenej alebo násilnej smrti, je nutné prehliadnuť mŕtvolu. Pitva môže byť rutinným patologickým alebo forenzným vyšetrením. Prvý typ sa vykonáva v prípadoch, keď smrť nebola nenásilná. Takúto pitvu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Abrikosovova metóda;
- rez pozdĺž Leshky;
- Shoreova metóda;
- Fisherova metóda.
Podľa pokynov vyšetrovacích orgánov sa však vykonáva forenzná pitva. V procese jeho implementácie stanovte:
- čas smrti;
- prítomnosť a povaha škody, zistiť, či boli spôsobené počas života alebo po smrti;
- mechanizmy a spôsoby spôsobovania poškodenia, ich postupnosť;
- dôvody, ktoré viedli k smrti.
Forenzné lekárske vyšetrenie môže vyriešiť aj iné problémy biomedicínskeho charakteru. V prvom rade môže povedať, aké zranenia, nezlučiteľné so životom, boli zranené a ako presne človek zomrel.
Forenzné lekárske vyšetrenie
Na určenie príčin násilnej smrti vykonávajú lekári, ktorí boli vyškolení v oblasti súdneho lekárstva, osobitné vyšetrenie.
Štúdia sa začína vyšetrením odevov, predmetov, ktoré prišli s mŕtvolou. Znalec musí identifikovať možné škody, stopy, uloženia. Potom sa telo zosnulého priamo vyšetrí. Mŕtvica je starostlivo skontrolovaná a sú popísané všetky postmortálne zmeny. Ak sa zistia škody, zistí sa ich povaha, vlastnosti a miesta lokalizácie. Preskúmajte mäkké tkanivá a vnútorné orgány.
Ak existuje podozrenie na otravu, mŕtvoly sa odošlú na špeciálnu forenznú chemickú štúdiu. Toto však nie je jediné možné ďalšie preskúmanie. Ak je to potrebné, vykoná sa bakteriologické, fyzikálno-technické a histologické vyšetrenie. Zoznam dodatočných vyšetrení určuje odborník v závislosti od toho, aké úlohy boli stanovené pred súdnym lekárskym vyšetrením, a od toho, aká je údajná príčina smrti.
Podľa výsledkov štúdie sa úmrtný list nevydáva, ako pri konvenčnej pitve, ale záver alebo akt forenzného vyšetrenia. Opisuje všetky prebiehajúce postupy s telom, výsledky vyšetrení, stanoví diagnózu a vyvodí záver, ktorý obsahuje odpovede na otázky položené na forenzné vyšetrenie.
Etapy umierania
Bez ohľadu na to, či smrť prišla zo staroby, z násilných alebo iných nenásilných príčin, odborníci rozlišujú dva typy. Umieranie môže byť pomalé alebo rýchle. V prvom prípade je pozorovaný predĺžený terminálny stav, agónia. A s rýchlou smrťou, ktorá sa tiež nazýva akútna, sú tieto fázy rozmazané.
Proces umierania začína stavom v preduholníku. V niektorých prípadoch úplne chýba. Toto je ochranná reakcia tela. Môžete to pozorovať u ľudí, ktorí majú rakovinu 4. stupňa. Koniec koncov, zvyčajne majú vážne a bolestivé poškodenie tela. V posledných hodinách sa vyvíjajú inhibičné procesy v centrálnom nervovom systéme. Toto je sprevádzané vhodným psychologickým stavom. Pozorujeme ľahostajnosť k dianiu, citlivosť zmizne. Niektorí úplne alebo čiastočne strácajú vedomie.
V pre-agonistickom stave môže človek upadnúť do kómy alebo zátky, jeho krvný tlak klesá a dochádza k centralizácii krvného obehu. Dýchanie môže byť časté, ale povrchné. Pľúca zároveň nie sú dostatočne vetrané.
Ak pacient nepodlieha lekárskym opatreniam alebo je neúčinný, potom sa tento stav nahradí tepelnou prestávkou. Potom začne agónia. Toto je názov pokusu tela využiť všetky zostávajúce príležitosti na záchranu života. V tomto stave sa zvyšuje tlak, obnovuje sa funkcia srdca, dýchanie sa stáva silným. Pľúca však nie sú ventilované kvôli nesprávnej funkcii svalov. Zvyčajne to trvá asi 5 minút, v niektorých prípadoch to môže byť až pol hodiny. Po agónii nasleduje klinická smrť.
Potrebná diagnostika
Pred stanovením toho, čo presne spôsobilo zastavenie ľudskej činnosti, sa musia lekári ubezpečiť, že pacient je skutočne mŕtvy. Aj keď je viditeľná strelná rana, vykoná sa kontrola. Možno to neovplyvnilo životne dôležité orgány a človek je nažive.
Pozerajú sa na komplex príznakov, tzv. Životne dôležitý statív: zachovanie funkcií centrálneho nervového systému, dýchanie a srdcová činnosť. Existujú však situácie, keď lekári môžu robiť chyby.
Napríklad zachovanie dýchania sa dá skontrolovať pomocou zrkadla, chmýří, auskultácie alebo Vinslova testu. Ale všetci môžu byť chybní. Akýkoľvek náraz vetra, zvýšená vlhkosť v miestnosti a prechádzajúce vozidlá môžu spôsobiť nesprávne výsledky.
Informatívnejšie je kontrola kardiovaskulárnej aktivity. Vykoná sa auskultácia srdcových kontrakcií, palpácia pulzu, srdcový impulz. Ale veľmi slabé prejavy životnej činnosti môžu zostať nepovšimnuté.
Najdôležitejším ukazovateľom je zachovanie funkcií centrálneho nervového systému. Jedným z cenných znakov je absencia alebo prítomnosť rohovkového reflexu. Lekár kontroluje, ako žiaci reagujú na svetlo. Jedným z prvých príznakov smrti je jav Beloglazov alebo „mačka žiak“. Tón svalov zužujúcich zornicu zmizne. Pri stlačení oka sa stáva oválna.
