Smrť je jav, ktorý raz predbieha každého človeka. V medicíne sa opisuje ako ireverzibilná strata funkcie dýchacieho, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Rôzne znaky označujú okamih jej vzniku.
Prejavy tohto stavu je možné študovať niekoľkými smermi:
- príznaky biologickej smrti - skoré a neskoré;
- okamžité príznaky.
Čo je smrť?
Hypotézy o tom, aká je smrť, sa líšia v rôznych kultúrach a historických obdobiach.
V moderných podmienkach sa zisťuje, kedy dochádza k zástave srdca, dýchaniu a krvnému obehu.
Sociálne úvahy týkajúce sa ľudskej smrti nie sú len teoretickým záujmom. Pokrok v medicíne vám umožňuje rýchlo a správne zistiť príčinu tohto procesu a podľa možnosti mu predchádzať.
V súčasnosti lekári a vedci diskutujú o otázkach týkajúcich sa smrti:
- Je možné odpojiť osobu od aparátu umelej podpory života bez súhlasu príbuzných?
- Môže niekto zomrieť z vlastnej vôle, ak osobne požiada, aby neprijal žiadne opatrenia zamerané na ochranu jeho života?
- Môžu príbuzní alebo zákonní zástupcovia rozhodovať o smrti, ak je osoba v bezvedomí a liečba nepomáha?
Ľudia veria, že smrť je zničením vedomia a za jej hranicami prechádza duša zosnulého do iného sveta. Ale to, čo sa skutočne stáva dnes, je záhadou pre spoločnosť. Preto sa dnes, ako už bolo uvedené, zaoberáme týmito otázkami:
- príznaky biologickej smrti: skoré a neskoré;
- psychologické aspekty;
- dôvody.
Keď kardiovaskulárny systém prestane fungovať, prerušenie prenosu krvi, mozgu, srdca, pečene, obličiek a ďalších orgánov prestane fungovať. Toto sa nestane súčasne.
Mozog je prvý orgán, ktorý stráca svoju funkciu kvôli nedostatku krvi. Niekoľko sekúnd po zastavení prívodu kyslíka stráca človek vedomie. Metabolický mechanizmus ďalej končí svoju aktivitu. Po 10 minútach nedostatku kyslíka mozgové bunky odumrú.
Prežitie rôznych orgánov a buniek, počítané v minútach:
- Mozog: 8–10.
- Srdce: 15-30.
- Pečeň: 30–35.
- Svaly: 2 až 8 hodín.
- Spermie: 10 až 83 hodín.
Štatistika a dôvody
Hlavným faktorom úmrtia ľudí v rozvojových krajinách sú infekčné choroby, v rozvinutých krajinách - ateroskleróza (srdcové choroby, srdcový infarkt a mozgová príhoda), rakovinové patológie a ďalšie.
Zo 150 000 ľudí, ktorí zomreli po celom svete, približne zomrie na starnutie. V rozvinutých krajinách je tento podiel oveľa vyšší a dosahuje 90%.
Príčiny biologickej smrti:
- Fajčenia. V roku 1910 zomrelo na ňu vyše 100 miliónov ľudí.
- V rozvojových krajinách zlá hygiena a nedostatočný prístup k moderným zdravotníckym technológiám zvyšujú percento úmrtí na infekčné choroby. Najčastejšie ľudia zomierajú na tuberkulózu, maláriu, AIDS.
- Evolučná príčina starnutia.
- Samovražda.
- Autonehoda.
Ako vidíte príčiny smrti môžu byť rôzne. A to nie je celý zoznam dôvodov, prečo ľudia zomierajú.
V krajinách s vysokými príjmami žije väčšina ľudí vo veku 70 rokov a väčšinou zomiera na chronické choroby.
Po klinickej smrti sa objavujú znaky biologickej smrti (skoré a neskoré). Vyskytujú sa okamžite po ukončení mozgovej aktivity.
Príznaky Harbinger
Okamžité príznaky naznačujúce smrť:
- Necitlivosť (strata pohybu a reflexov).
- Strata rytmu EEG.
- Záchrana dýchacích ciest.
- Srdcové zastavenie.
Ale príznaky ako strata citlivosti, pohyb, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu atď. Sa môžu objaviť v dôsledku mdloby, inhibície vagového nervu, epilepsie, anestézie a elektrošoku. Inými slovami, môžu znamenať smrť iba vtedy, ak sú spojené s úplnou stratou rytmu EEG po dlhú dobu (viac ako 5 minút).
Väčšina ľudí si často kladie sviatostnú otázku: „Ako sa to stane a cítim prístup smrti?“ Dnes na túto otázku neexistuje jediná odpoveď, pretože každý človek má odlišné príznaky v závislosti od choroby. Existujú však spoločné znaky, pomocou ktorých môžete určiť, že v blízkej budúcnosti človek zomrie.
Príznaky prejavujúce sa ako sa blíži smrť:
- biela špička nosa;
- studený pot;
- bledé ruky;
- zlý dych;
- prerušované dýchanie;
- nepravidelný tlkot srdca;
- zníženie telesnej teploty;
- ospalosť.
Počiatočný prehľad príznakov
Presnú hranicu medzi životom a smrťou je ťažké určiť. Čím ďalej od línie, tým je rozdiel medzi nimi jasnejší. To znamená, že čím bližšia je smrť, tým bude vizuálne viditeľnejšia.
Prvé príznaky naznačujú molekulárnu alebo bunkovú smrť, trvajú 12-24 hodín.
Fyzické zmeny sú charakterizované nasledujúcimi skorými príznakmi:
- Sušenie rohovky.
- Keď nastane biologická smrť, metabolické procesy prestanú. V dôsledku toho všetok teplo v ľudskom tele prechádza do prostredia a mŕtvola sa ochladzuje. Zdravotnícki pracovníci tvrdia, že čas chladenia závisí od teploty v miestnosti, kde sa telo nachádza.
- Cyanóza kože začína do 30 minút. Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej saturácie krvi kyslíkom.
- Kadaverické škvrny. Ich lokalizácia závisí od postavenia osoby a od choroby, s ktorou bol chorý. Vznikajú v dôsledku redistribúcie krvi v tele. V priemere sa prejaví po 30 minútach.
- Rigor mortis. Začína to asi dve hodiny po smrti, ide z horných končatín a pomaly sa pohybuje smerom k dolnej časti. Úplne vyjadrená prísna mortalita sa dosiahne v časovom intervale od 6 do 8 hodín.
Pupilárne zúženie je jedným z počiatočných symptómov
Symptóm Beloglazova je jedným z prvých a najspoľahlivejších prejavov zosnulého. Vďaka tomuto znaku je možné určiť biologickú smrť bez zbytočných vyšetrení.
Prečo sa to nazýva aj mačacie oko? Pretože v dôsledku stláčania očnej gule sa pupenec z guľky stáva oválnym, podobne ako u mačiek. Tento jav spôsobuje, že umierajúce ľudské oko vyzerá ako mačacie oko.
Tento príznak je veľmi spoľahlivý a objavuje sa z akýchkoľvek dôvodov, výsledkom ktorých bola smrť. U zdravého človeka je prítomnosť tohto javu nemožná. Beloglazovov príznak sa objavuje v dôsledku zastavenia krvného obehu a vnútroočného tlaku, ako aj v dôsledku dysfunkcie svalových vlákien v dôsledku smrti.
Neskoré prejavy
Neskoré príznaky sú rozklad tkaniva alebo hnitie tela. Vyznačuje sa zelenkavo sfarbenou farbou pleti, ktorá sa objaví 12 až 24 hodín po smrti.
Iné prejavy neskorých príznakov:
- Mramorovanie je sieť škvŕn na pokožke, ktorá sa objaví po 12 hodinách, čo sa prejaví po 36 až 48 hodinách.
- Červy - začnú sa objavovať v dôsledku hnilobných procesov.
- Takzvané kadaverické škvrny sú viditeľné približne 2 až 3 hodiny po zástave srdca. Vznikajú preto, že krv je imobilizovaná, a preto sa zhromažďuje pôsobením gravitácie na určitých miestach v tele. Tvorba takýchto škvŕn môže charakterizovať príznaky biologickej smrti (skoré a neskoré).
- Svaly sú najskôr uvoľnené, proces kalenia svalov trvá tri až štyri hodiny.
Keď sa presne dosiahne štádium biologickej smrti, v praxi nie je možné určiť.
Hlavné etapy
Existujú tri fázy, ktorými človek prechádza procesom umierania.
Spoločnosť pre paliatívnu medicínu rozdeľuje konečné štádiá smrti takto:
- Pred diagonálna fáza. Napriek progresii ochorenia potrebuje pacient nezávislosť a nezávislý život, nemôže si ho však dovoliť kvôli tomu, čo je medzi životom a smrťou. Potrebuje dobrú starostlivosť. Táto fáza sa týka posledných niekoľkých mesiacov. V tomto okamihu cíti pacient určitú úľavu.
- Terminálna fáza. Obmedzenia spôsobené chorobou sa nedajú zastaviť, hromadia sa príznaky, pacient sa stáva slabším a jeho aktivita klesá. Táto fáza sa môže vyskytnúť niekoľko týždňov pred smrťou.
- Záverečná fáza popisuje proces umierania. Beží to na krátku dobu (človek sa cíti príliš dobre alebo je veľmi zlý). O niekoľko dní neskôr pacient zomrel.
Proces terminálnej fázy
Pre každú osobu je to iné. U mnohých zosnulých, krátko pred smrťou, sú určené fyzické zmeny a znaky, ktoré naznačujú jej prístup. Iní nemusia mať tieto príznaky.
Mnoho umierajúcich ľudí chce za posledných niekoľko dní jesť niečo chutné. Iní naopak majú nízku chuť do jedla. Obidve sú normálne. Musíte však vedieť, že príjem kalórií a tekutín komplikuje proces umierania. To je veril, že telo je menej citlivé na zmeny, ak nie sú dodávané žiadne živiny na nejakú dobu.
Je veľmi dôležité monitorovať sliznicu ústnej dutiny, aby sa zabezpečila dobrá a pravidelná starostlivosť, aby nedošlo k suchu. Z tohto dôvodu musí byť umierajúcej osobe podaná trochu vody, ale často. Inak sa môžu vyskytnúť problémy, ako je zápal, ťažkosti s prehĺtaním, bolesť a plesňové infekcie.
Mnohí, ktorí umierajú krátko pred smrťou, sú nepokojní. Iní - nevnímajú blížiacu sa smrť, pretože chápu, že sa nedá nič opraviť. Ľudia často často spia, ich oči sú tmavé.
Je možné časté zastavenie dýchania, alebo to môže byť rýchle. Niekedy je dýchanie veľmi nerovnomerné, neustále sa mení.
A konečne, zmeny prietoku krvi: pulz je slabý alebo rýchly, poklesy telesnej teploty, ruky a nohy sa ochladzujú. Krátko pred smrťou srdce bije slabo, dýchanie je ťažké, mozgová aktivita je znížená. Niekoľko minút po zániku kardiovaskulárneho systému mozog prestane fungovať a nastane biologická smrť.
Ako sa vyšetruje umierajúca osoba?
Vyšetrenie by sa malo vykonať rýchlo, aby v prípade, že je osoba nažive, mal čas poslať pacienta do nemocnice a prijať vhodné opatrenia. Najprv musíte cítiť pulz na ruke. Ak to nie je hmatateľné, môžete skúsiť pocítiť pulz na krčnej tepne miernym stlačením. Potom pomocou stetoskopu počúvajte na dýchanie. Opäť sa nenašli žiadne známky života? Potom bude lekár musieť robiť umelé dýchanie a masáž srdca.
Ak pacient po manipulácii nemá pulz, je potrebné potvrdiť skutočnosť smrti. Za týmto účelom otvorte viečka a posuňte hlavu zosnulého na stranu. Ak je očnica pevná a pohybuje sa hlavou, potom prišla smrť.
Z očí môžete určite určiť niekoľkými spôsobmi, či osoba zomrela alebo nie. Napríklad zoberte klinickú baterku a skontrolujte, či sa vaše oči nezúžili. Keď človek zomrie, žiaci sa zúžia a objaví sa zakalenie rohovky. Stratí svoj lesklý vzhľad, ale takýto proces sa nevyskytuje vždy okamžite. Najmä tí pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná diabetes mellitus alebo ktorí majú choroby spojené so zrakom.
V prípade pochybností je možné vykonať monitorovanie EKG a EEG. EKG do 5 minút ukáže, či je osoba nažive alebo mŕtvy. Neprítomnosť vĺn na EEG potvrdzuje smrť (asystólia).
Diagnostikovanie smrti nie je ľahké. V niektorých prípadoch vznikajú ťažkosti v dôsledku pozastavenej animácie, nadmerného používania sedatív a hypnotík, podchladenia, intoxikácie atď.
Psychologické aspekty
Tanatológia je interdisciplinárny študijný odbor zaoberajúci sa otázkami smrti. Toto je vo vedeckom svete pomerne nová disciplína. V 50. - 60. rokoch dvadsiateho storočia výskum otvoril cestu psychologickému aspektu tohto problému a začali sa vyvíjať programy na pomoc pri prekonávaní hlboko emocionálnych problémov.
Vedci identifikovali niekoľko etáp, ktorými prechádza umierajúca osoba:
- Negácia.
- Strach.
- Depresie.
- Prijatie.
Podľa väčšiny odborníkov sa tieto štádiá nie vždy vyskytujú v tomto poradí, ako je uvedené vyššie. Môžu byť zmiešané a doplnené pocitom nádeje alebo hrôzy. Strach je zúženie, útlak z pocitu hroziaceho nebezpečenstva. Zvláštnosťou strachu je silné duševné nepohodlie zo skutočnosti, že umierajúci človek nemôže napraviť budúce udalosti. Reakciou na strach môže byť: nervová alebo dyspeptická porucha, závraty, poruchy spánku, chvenie, náhla strata kontroly nad vylučovacími funkciami.
Etapy popierania a prijímania prechádzajú nielen umierajúca osoba, ale aj jej príbuzní a priatelia. Ďalšou fázou je smútok, ktorý príde po smrti. Spravidla je ťažšie tolerovať, ak osoba nevedela o stave príbuzného. V tejto fáze sú prítomné poruchy spánku a strata chuti do jedla. Niekedy existuje pocit strachu a hnevu v dôsledku skutočnosti, že sa nedá nič zmeniť. Neskôr sa smútok zmení na depresiu a osamelosť. V určitom okamihu bolesť ustupuje, vitálna energia sa vracia, ale psychická trauma môže človeka sprevádzať na dlhú dobu.
Smrť osoby môže byť vykonaná doma, ale vo väčšine prípadov sú títo ľudia hospitalizovaní v nádeji, že im pomôžu a ušetria.
