Essayons de savoir ce qui constitue une commotion cérébrale. La gravité des dommages pour la santé est fixée par une commission spéciale - des experts médico-légaux.
En 1982, une classification de ce type de blessure a été développée. Trois formes sont distinguées:
- ecchymoses de gravité variable;
- commotion cérébrale de toute forme;
- serrant
Variétés
Il existe deux types de blessures à la tête; fermé et ouvert. Qu'est ce que le CCST? Quel mal font de telles blessures? Les traumatismes cranio-cérébraux fermés impliquent des fractures des os du crâne qui ne causent pas de dommages à la peau.
Le TCC est considéré comme ouvert s'il y a une plaie. Par conséquent, la peau est endommagée dans la région de la région cérébrale du crâne.
Si la dure-mère est intacte, la lésion cérébrale traumatique est non pénétrante, sinon pénétrante.
Recommandations aux experts sur les activités d'évaluation
Envisager un algorithme pour évaluer la gravité des dommages pour la santé lors d'une commotion cérébrale, ainsi que dans d'autres TBI. Que devez-vous savoir pour évaluer correctement l’état de santé du patient?
Supposons qu'une commotion cérébrale se soit produite chez un patient à la suite d'un accident. Quelle est la gravité de la santé? L'évaluation des dommages causés par les TBI est complexe et basée sur des commissions. Un groupe d'experts est en cours de création, qui comprend un neurochirurgien, un neuropathologiste. Avec les manifestations psychopathologiques du traumatisme, un psychiatre est impliqué dans le comité d'examen pour examen.
Si le patient a une commotion cérébrale, la gravité des dommages pour la santé est déterminée précisément par le groupe d’experts du personnel médical. Les problèmes de neurones dans les lésions cérébrales sont dus à des lésions des lobes temporaux et frontaux du cerveau, à des lésions de la substance blanche des hémisphères cérébraux.
Exigences de document
Les documents médicaux présentés à l'analyse par des experts suggèrent des données complètes, sans lesquelles il est difficile de résoudre les problèmes. Par exemple, l'historique médical contient des enregistrements quotidiens montrant la dynamique de l'état du patient.
Si les experts ne peuvent déterminer que la gravité de la blessure est une commotion cérébrale, ils ont des doutes. Dans ce cas, un deuxième examen du patient est effectué, des spécialistes supplémentaires sont présentés à la commission.
L'examen sans un examen complet de la victime, effectué conformément aux originaux des documents médicaux (dossiers ambulatoires, antécédents médicaux), n'est autorisé que lorsqu'il est totalement impossible pour un véritable examen du patient par des experts.
Les cas exceptionnels dans lesquels une commotion cérébrale est constatée par contumace et la gravité des dommages pour la santé ne sont possibles qu'avec la fourniture de documents médicaux spéciaux contenant des informations complètes sur toutes les blessures, ainsi que sur l'évolution et les résultats cliniques.
Les enregistrements doivent également contenir d'autres informations dont les experts auront besoin pour résoudre les problèmes qui leur sont posés.
Points importants
Si le patient a une commotion cérébrale, la gravité de l’atteinte à la santé est détectée par décision de la commission procédant à une évaluation médico-légale de son état. Il est basé sur les blessures objectives constatées chez la victime lors de son examen dans un organisme médical.
Pour évaluer les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, il faut identifier et comptabiliser les conséquences d'une exacerbation ou de complications qui ont précédé la lésion.Sont également analysées les violations des soins médicaux susceptibles d’affecter l’état de santé du patient.
Actions supplémentaires
S'il est nécessaire de distinguer (d'établir) la genèse du problème et des symptômes du TCC détecté, les conséquences à long terme d'autres lésions similaires ou de maladies du système nerveux central, en plus d'un diagnostic complet différencié du matériel de l'affaire pénale, ainsi que des résultats de l'examen de la victime par des experts, il est nécessaire d'évaluer:
- un complexe de manifestations cliniques et morphologiques d'un traumatisme crânien avec une évaluation de l'emplacement et de la direction de l'effet traumatique;
- paramètres ergométriques des actions traumatiques interprétés comme une manifestation du TBI analysé.
S'il n'est pas possible de faire ces distinctions, cela se reflète nécessairement dans l'avis de l'expert.
Algorithme d'évaluation
Comment évaluer une commotion cérébrale? Quel degré de gravité des dommages pour la santé est causé par les actes d'une autre personne? Il existe un algorithme spécial qui détermine la gravité de la santé à la suite d’une blessure à la tête. Un critère de priorité est le danger pour la vie de la victime.
Parmi les manifestations qui causent le danger, plusieurs formes et types sont distingués.
Le premier groupe comprend:
- contusion cérébrale de degré modéré à sévère, blessure à la tête avec pénétration dans la cavité crânienne;
- fractures de la base et du fornix du crâne ouvertes et fermées.
La partie suivante porte sur les conséquences du TBI sous la forme de maladies ou d’états pathologiques menaçant la vie d’une personne:
- coma cérébral;
- perte de sang importante;
- choc traumatique du degré III-IV;
- état purulent-septique;
- troubles circulatoires des organes et des régions qui ont contribué à l'infarctus cérébral.
Les conséquences d’une blessure à la tête qui ne mettent pas la vie en danger, mais qui causent de graves problèmes de santé sont causées par un trouble mental dont le diagnostic est posé lors d’un examen psychiatrique médico-légal.
La perte de capacité de travail normale à long terme d'au moins trente pour cent due aux nombreux effets résiduels d'une blessure grave à la tête est reconnue comme un problème grave. Elle s'accompagne de démence, de crises d'épilepsie, de troubles de l'élocution, d'une perte de coordination des mouvements, d'une diminution du tonus musculaire et d'une mémoire affaiblie.
De plus, parmi les conséquences graves pour la santé des TBI, les conséquences des dommages aux os de la base et du fornix du crâne, la contusion cérébrale, y compris la présence d’un défaut de trépanation, sont reconnues.
Paramètres de gravité modérée
Les critères de ce groupe incluent un trouble de santé à long terme, qui a entraîné une blessure à la tête (pendant plus de 21 jours). Sont également inclus ici les incapacités jusqu’à 30% pour une période de plus de 120 jours, une légère perte de coordination, des problèmes d’odorat, la présence d’un défaut de trépanation d’une taille maximale de 10 cm.
Poids léger à la santé
À quel degré de gravité la commotion cérébrale s'applique-t-elle légalement? Si le problème de santé n'excède pas 21 jours, les experts notent dans la conclusion que le blessé est légèrement blessé en bonne santé.
Lors de l’évaluation de la gravité de l’état de santé d’une personne en cas de lésion cérébrale, une commotion cérébrale, une invalidité temporaire est considérée comme le critère principal (la durée d’un trouble de santé complet).
Les délais estimés d'incapacité dans les blessures et les maladies ont été développés. Par exemple, dans le cas de graves lésions cérébrales traumatiques, le patient perd sa capacité de travail pendant une période de 80 à 100 jours et à la suite d’une légère commotion cérébrale pouvant aller jusqu’à 22 jours.
Pour résumer certains des résultats.
Dans certains cas, lors d’une commotion cérébrale, la gravité des dommages pour la santé est due à l’apparition d’un dysfonctionnement autonome, ainsi qu’au développement de l’hydrocéphalie. Comme conséquences à long terme d'une commotion cérébrale d'une forme bénigne, le personnel médical considère le développement de crises épileptiformes.La cause de tels phénomènes peut être une hospitalisation prématurée, la présence de maladies somatiques, un traitement pathogénique défectueux.
Selon les règles, la gravité des dommages pour la santé n’est pas déterminée en cas de traumatisme crânien; si le diagnostic initial a été posé de manière peu fiable à la victime, si l’issue de la lésion n’est pas claire, aucun essai clinique ni en laboratoire complet n’a été mené.
La pertinence de la question de la détermination de la gravité de divers types de dommages, y compris les commotions cérébrales lors d’accidents de la route, s’explique par l’augmentation du nombre de citoyens qui demandent une assistance médicale. Les lésions cérébrales traumatiques sont devenues les problèmes les plus courants. Celles-ci conduisent en priorité aux salles d’urgence des hôpitaux et aux centres de soins de santé primaires.
Selon les résultats d'études statistiques, les personnes âgées de 20 à 30 ans souffrent le plus souvent de traumatismes crâniens mortels. Dans plus de la moitié des CCI, les médecins règlent une commotion, considérée comme le type de lésion cérébrale le plus facile.
La commotion cérébrale ne survient pas seulement avec des contusions à la tête lors d'un accident. C'est également possible en tombant sur le dos, sur les fesses, en frappant sur une surface dure en sautant.
Lors de la détermination des dommages causés à la santé de la victime, ce qui est important, par exemple en présence d'une affaire pénale ou administrative, une commission médicale spéciale est créée, qui comprend un neurochirurgien, un psychiatre, un neurologue et un chirurgien. Si la blessure a été subie sur le lieu de travail lorsqu'une personne a exercé ses fonctions officielles, dans ce cas, conformément à la décision du Bureau de l'UIT, un groupe de personnes handicapées peut être affecté à la victime, une allocation sociale est attribuée, dont le montant dépend du degré de perte de santé déterminé par les experts.