Infekční choroby způsobují na lékařských klinikách mnoho problémů, kde jsou lidé vysoce náchylní k infekci nebezpečnými chorobami a jejich těla jsou zvláště citlivá. Infekční procesy spojené s poskytováním lékařské péče jsou častými příčinami vzniku nemocí a zvýšením počtu umírajících, což vytváří vážné problémy pro systém zdravotní péče a jeho finanční složku. Měl by obsahovat obecný popis prevence AIPS.
Definice pojmu
AIPS - infekce spojené s poskytováním lékařské péče lidem - vznikají v důsledku šíření virů, bakterií a hub v lidském těle. Porážka takových chorob může nastat kdekoli, ale na klinikách se stává obzvláště nebezpečným problémem.
Mnoho AIPS se objevuje v důsledku bakterií, které jsou již v lidském těle před infekcí, mohou způsobit křížový přenos mezi pacienty nebo mezi pacientem a lékařem.
Obecné prostředí na klinice může také vést k šíření patologických mikroorganismů vzduchem, vodou a povrchem. Pacienti ve zdravotnickém zařízení jsou náchylnější k onemocnění než běžná populace. Například obzvláště ohrožují předčasně narozené děti, starší osoby a pacienti s oslabenou imunitní obranou.
ISPM - problém současnosti
S ohledem na obecnou charakteristiku, definici AIPS, by se předcházení tomuto jevu měla věnovat zvláštní pozornost. To je jedna z priorit zdravotnického systému. V mnoha zemích s vysokými příjmy provádějí regionální a národní zdravotnická zařízení společně s klinikami a nemocnicemi preventivní opatření, sledují stav pacientů a provádějí různé zprávy. Navzdory snížení počtu případů onemocnění je postižení AIPS v poslední době stále poměrně častým jevem, zejména u ohrožených osob.
Mezi pacienty na JIP ve vyspělých zemích se vyskytuje nejméně 25-30% epizod AIPS. V zemích s nízkými příjmy se problémy s konceptem prevence UTI komplikují. Infrastruktura v těchto zemích je příliš špatná a úroveň hygieny a hygieny není dostatečně vysoká. Podle obecného odhadu WHO se infekce, které se vyskytují u lidí na JIP v zemích třetího světa, vyskytují alespoň několikrát častěji než v rozvinutých zemích se stabilní úrovní příjmu. Infekce spojené s instrumentální infekcí se mohou vyskytnout až 13krát častěji než ve Spojených státech.
Co znamená AIPS?
UTI zahrnuje velké množství typů infekcí, včetně infekcí močových cest, šíření infekce v místě chirurgického zákroku (v zemích s nízkými ročními příjmy), poškození dýchacích cest, průtok krve a gastrointestinálního traktu. Výskyt mikroorganismů, které jsou zvláště odolné vůči antimikrobiálním látkám, vyvolává aktivní šíření a zvyšuje závažnost infekčních procesů.
Klinika, u které se vyskytuje vysoký výskyt UTI, čelí při léčbě pacientů vážným problémům. To vede k vysokým hotovostním nákladům, negativním recenzím a zhoršení reputace.
AHI je léze, ke které dochází u pacienta po přijetí do zdravotnického zařízení v průběhu následujících 8 hodin nebo o něco více.U pacientů chirurgických oddělení začíná infekce ve většině případů po 3 měsících po operaci nebo po jednom roce, pokud byla operace provedena na kostech a kloubech.
Diagnostická opatření
S ohledem na způsoby prevence AIPS stojí za zmínku, že v tomto procesu hraje důležitou roli pravidelné a úplné sledování všech pacientů v nemocnici. Toto sledování by mělo být zaměřeno na včasné odhalení infekčních chorob, zejména na JIP a mezi skupinami pacientů, kteří jsou zvláště ohroženi.
K přesné identifikaci zdroje infekce, antimikrobiální citlivosti a výběru správné antimikrobiální léčby pro boj s touto chorobou se používá diagnostický postup in vitro. Kromě toho je důležité přesně identifikovat a omezit možná epidemická onemocnění pozorováním ohrožených pacientů. Tato opatření pomáhají přijímat včasná opatření, aby se zabránilo UTI a eliminoval výskyt zdroje infekce.
Co může vést ke vzniku AMI v instituci? Patří sem následující typy patogenů:
- Staphylococcus aureus;
- enterokoky;
- streptokoky;
- enterobakterie rezistentní na karbolen;
- enterobaktérie, které pomáhají produkovat beta-laktamázy s rozšířeným spektrem.
Preventivní opatření pro lézi
Je důležité přijmout opatření k prevenci UTI u některých pacientů i celého zdravotnického zařízení.
Monitorování životního prostředí v nemocnici zahrnuje následující položky:
- pravidelná kontrola vzduchu, vody a povrchů;
- přísná kontrola čištění a pravidelného mytí zařízení, sanitární ošetření prostor;
- v případě potřeby je pacient izolován od zbytku.
Metody prevence AIPS také zahrnují kontrolu šíření infekce:
- sledování ohrožených pacientů;
- dodržování pravidel hygieny rukou a komplexních hygienických postupů;
- dodržování všech hygienických podmínek během léčby;
- správné použití antimikrobiálních látek;
- použití katétrů pouze s určitou potřebou.
Pečlivé sledování stavu zdravotnického zařízení:
- eliminace ohnisek;
- automatické oznámení infekčních procesů, které jsou zvláště odolné vůči použitým antimikrobiálním látkám;
- přenos a správa informací;
- koordinované podávání zpráv na vysoké úrovni;
- sledování a sledování možné epidemie.
Terapeutická opatření
Provádění terapeutických opatření pro prevenci AIPS ve zdravotnickém zařízení zahrnuje:
- léčba hromadných nemocí antimikrobiálními činidly;
- pokud je to možné, doporučuje se provést dočasné odstranění určitého zdravotnického vybavení (například katétrů);
- terapeutické monitorování, které pomůže brzy dokončit antimikrobiální léčbu.
Zvláštní a standardní preventivní opatření
Prevence AIPS je rozdělena na standardní a speciální. Standardní opatření jsou pravidelné denní postupy, které se provádějí ke snížení rizika šíření nemoci mezi pacienty ve zdravotnických zařízeních a mezi zaměstnanci. Zvláštní opatření platí pouze v případě, že standardní opatření nejsou plně implementována.
Mezi standardní preventivní opatření patří řádná manipulace s rukama, použití speciálního ochranného vybavení zdravotnickým personálem, správné skladování a používání ostrých nástrojů a včasná likvidace použitých jednorázových prostředků.
Ruční zpracování je rozděleno do následujících metod:
- Jednoduché mytí rukou.Tímto ošetřením se odstraní nečistota a tranzitní flóra, která se šíří kůží zdravotníka při kontaktu s nemocným pacientem nebo kontaminovanými environmentálními předměty.
- Hygienická antiseptika. Odstranění nebo úplné zničení přechodné mikroflóry zaměstnancem zdravotnického zařízení.
- Chirurgická antiseptika. Spočívá v odstranění nebo zničení tranzitní mikroflóry a snížení množství pomocí antiseptické rezidentní flóry.
Funkce pro ruční zpracování
Při profylaxi AIPS se v závislosti na provedené terapii a požadované úrovni čistoty pokožky rukou zdravotnického personálu volí hygienické nebo chirurgické ošetření rukou.
Administrace při přípravě koncepce prevence AIPS dodržuje následující pravidla:
- Pro dosažení zvláštního účinku a úplné dezinfekce pokožky rukou by měla být dodržována řada pravidel. Je nutné udržovat nehty v dobře udržovaném stavu, pravidelně je stříhat, aby se na nehtech nenacházel lak. Netahejte nehty. Všechny šperky a jiné cizí předměty by měly být odstraněny. Před hygienickým zpracováním rukou je také důležité, aby chirurg odstranil náramky, hodinky a další doplňky. Při sušení rukou používejte čisté jednorázové papírové ubrousky nebo utěrky. Při manipulaci s chirurgy používejte výhradně sterilní utěrky.
- Hygienické ošetření rukou se provádí s přímým kontaktem s pacientem, s neporušenou kůží pacienta (například při měření krevního tlaku), se tajemstvím těla, jeho sliznicemi a ranami. Podobný postup je také nezbytný před ošetřováním pacienta, po použití lékařských nástrojů a jiných předmětů, které jsou vedle pacienta, po ošetření osoby hnisavým zánětlivým procesem, po kontaktu se špinavými zařízeními a povrchy.
- Hygienické zpracování rukou se provádí mytím rukou mýdlem a vodou, což pomáhá odstraňovat nečistoty a výrazně snižuje počet mikroorganismů na kůži. Ošetření rukou se také provádí s antiseptickým účinkem na kůži, aby se snížil počet patogenních mikroorganismů na minimum.
- K mytí rukou se používá tekuté mýdlo s dávkovačem. Ruce jsou otírány jednorázovým ručníkem.
- Při použití dávkovače se do něj po předběžné dezinfekci a mytí nalije nová dávka tekutého mýdla. Nejlepší je používat dávkovače loktů a dávkovače na fotobuněk.
Když je důležité zacházet s rukama:
- před začátkem pracovního dne a na jeho konci;
- v kontaktu s pacientem;
- při nasazování rukavic;
- před jakoukoli terapií;
- při jídle;
- při práci na klávesnici.
Požadavky na nástroj
Všichni zaměstnanci zdravotnického zařízení by měli znát obecnou charakteristiku prevence UTI. Během lékařských zákroků, při dezinfekci nástrojů a likvidaci již použitých nástrojů by se měli vyvarovat zranění skalpely, jehlami a jinými ostrými nástroji.
Hlavní pravidla pro manipulaci s ostrými nástroji:
- jehlu a stříkačku aplikujte pouze jednou, poté ji okamžitě zlikvidujte;
- Nasaďte a vyjměte jehlu ze stříkačky pomocí speciálních svorek;
- upozornit jiného zaměstnance na převod ostrého nástroje;
- Chcete-li zabránit přenosu ostrých nástrojů z ruky do ruky, použijte k tomu speciální zásobník;
- namísto skalpelů s ostrým koncem je nejlepší použít nástroj s tupým koncem;
- Jehly nezakrývejte víčkem;
- Po použití jehly neohýbejte ani nelámejte;
- Neodstraňujte jehly ze stříkačky před provedením hygienického ošetření;
- ihned po ošetření je důležité umístit jednorázové injekční stříkačky, jehly, čepele a jiné piercingové a ostré předměty do samostatné nádoby.Tyto kontejnery mají vizuální označení, musí být rovněž zcela vzduchotěsné a nesmí mít otvory. Během léčby by měla být nádoba co nejblíže k lékaři;
- Před likvidací zacházejte s jehlami a stříkačkami.
Co je zakázáno při používání ostrých nástrojů?
- Na použité jehly nedávejte čepice. Po použití se injekční stříkačka s jehlou umístí do nádoby odolné proti propíchnutí. V některých případech, je-li to nutné, k oddělení jehly od stříkačky, by měly být úhledně a bezpečně odříznuty.
- Všechny ostré použité nástroje nesmí být hozeny do propíchnutých nádob.
Klinická sterilizace a dezinfekce
Všechny zdravotnické prostředky používané k invazivní léčbě by měly být sterilní. Nástroje mohou být jednorázové a lze je zakoupit v samostatném sterilním balení. Opakovaně použitelné nástroje a zařízení vyžadují pravidelnou dezinfekci, předsterilizační čištění a sterilizaci.
Mezi hlavní zásady používání ISPM patří:
- doporučuje se, aby veškeré vybavení, zařízení a předměty pro péči o pacienta po opakovaném použití byly zpracovány v souladu s pokyny výrobce;
- je důležité používat pouze znovu naplnitelná zařízení, která jsou schválena zdravotnickým systémem;
- Před zakoupením velkého počtu zařízení je důležité zajistit, aby byla doprovázena pokyny od výrobce;
- Po prvním použití neléčte lékařské nástroje.
Zpracování nástrojů spočívá v následujících procesech: dezinfekce, čištění, sušení, balení, sterilizace a řádné skladování. Každý popsaný krok je velmi důležitý pro prevenci ohnisek infekce na klinice.
Dezinfekce - vědecky spolehlivý výběr metod, nástrojů a technik pro ničení patogenů a podmíněně označených organismů v životním prostředí. Dezinfekce je částečné, selektivní vyhubení potenciálních patogenů. Tento postup pomáhá zabránit přenosu patogenů ze zdrojů poškození na zdravé pacienty. Komplexní a správná dezinfekce nejčastěji zahrnuje úplné odstranění všech kontaminujících látek a bakterií z nástrojů, s vyloučením minimálního počtu bakteriálních spór.
Dezinfekce a sterilizace se provádí v souladu s hygienickými a státními standardy. Hlavními dezinfekčními metodami jsou vystavení zařízením a nástrojům s vysokými teplotami a chemickými složkami. Výběr metody dezinfekce bude stanoven v závislosti na vlastnostech patogenu, konkrétní zpracovávané položce a finančních nákladech na její provedení.
Metoda fyzického čištění používá mechanickou a tepelnou dezinfekci sálavých energetických činidel a radioaktivního záření. Během sterilizace lze použít následující zdroje tepla: oheň, kapalina, vlhký nebo suchý vysokoteplotní vzduch, pára. K smrti nebezpečných mikroorganismů při vystavení fyzikálním metodám dochází v důsledku koagulace proteinů.