Eine der Bedingungen für den sozialen Schutz der Bevölkerung unseres Landes ist die Bereitstellung der notwendigen medizinischen Versorgung für die Bürger. Alle Gesundheitsdienste, die eine medizinische Versorgung ermöglichen, basieren auf der Bildung eines Krankenversicherungssystems.
Das Land erlebt die Entwicklung eines Systems freiwilliger und obligatorischer Krankenversicherungen mit einer breiten Palette von Dienstleistungen. In diesem Artikel betrachten wir die Merkmale der Hauptthemen der Krankenversicherung.
Krankenversicherung Konzept
Heute ist es eine sehr beliebte und weit verbreitete Hilfe in unserem Land. Diese Versicherung deckt die meisten Russen ab und bietet jedem, der den Status eines Versicherten hat, eine umfassende medizinische Versorgung. Die Hauptverantwortliche für die Organisation der Gesundheitsversorgung im Land ist die obligatorische Krankenkasse, während die Einrichtungen im Rahmen ihrer Tätigkeiten tätig sind. Zu seinen Aufgaben gehören die Verwaltung von Finanzmitteln, die Finanzierung von Leistungen und die Deckung von Arzneimittelkosten.
Die Krankenversicherung wird von folgenden Faktoren bestimmt:
- Arbeitsverträge und Verträge;
- Geschäftstätigkeit;
- Registrierung beim Arbeitsamt als arbeitslos.
In der Krankenversicherung gibt es zwei Arten von Versicherungen - obligatorische und freiwillige. Beide Versichertengruppen können die öffentlichen Gesundheitsdienste auf einer einzigen Basis in Anspruch nehmen.
Themen
Die Themen der Krankenversicherung sind: der Versicherte, die Krankenkasse und die medizinische Einrichtung selbst.
Die Versicherer sind:
- für die obligatorische Krankenversicherung für Nichterwerbstätige - Exekutivbehörden und lokale Selbstverwaltung sowie für Erwerbstätige - Unternehmen, Institutionen, Organisationen, Personen, die mit persönlicher Arbeit befasst sind, sowie Personen mit individueller Tätigkeit;
- im Falle einer freiwilligen Krankenversicherung - einzelne Bürger oder Unternehmen, die die Interessen der Menschen vertreten.
Versicherungsmedizinische Einrichtungen sind Organisationen, die eine spezielle Lizenz besitzen und Versicherungen abschließen. Solche Gesundheitseinrichtungen sind nicht Teil des Gesundheitssystems.
Medizinische Einrichtungen in der Krankenversicherung sind Gesundheitseinrichtungen, medizinische Institute und andere Einrichtungen sowie Personen, die über eine Sondergenehmigung verfügen und ärztliche Hilfe leisten.
Die Honigversicherung wird auf der Grundlage eines Vertrages zwischen dem Versicherten und der medizinischen Organisation abgeschlossen. Die Vereinbarung der Parteien gilt ab dem Datum der Zahlung der ersten Versicherungsprämie als gültig.
Systemfunktion
Jeder Bürger, der einen Vertrag unterschrieben hat, erhält eine Krankenversicherung. Ein russischer Staatsbürger hat das Recht:
- die Wahl der Versicherungseinrichtung, der medizinischen Einrichtung und des Arztes;
- In ganz Russland sowie außerhalb der Grenzen des ständigen Wohnsitzes medizinische Hilfe in Anspruch nehmen;
- Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen nach den vertraglichen Kriterien, unabhängig von der Höhe der tatsächlich gezahlten Versicherungsprämien;
- Ansprüche an den Versicherer, die versicherungsärztliche Organisation oder die medizinische Einrichtung auf Ersatz eines materiellen Schadens geltend machen, der durch ihr Verschulden verursacht wurde, unabhängig davon, ob dies im Vertrag vorgesehen ist oder nicht;
- Rückerstattung eines Teils der Versicherungsleistungen bei freiwilliger Krankenversicherung, sofern dies nach den Kriterien des Vertrages festgelegt ist.
Einwohner ohne russische Staatsbürgerschaft und ausländische Staatsbürger, die in Russland leben, haben das gleiche Recht auf medizinische Versorgung wie russische Staatsbürger.
Die Krankenversicherung für im Ausland lebende russische Staatsangehörige basiert auf bilateralen Abkommen zwischen Russland und den Aufnahmeländern russischer Staatsangehöriger.
Berücksichtigen Sie die Grundrechte der Krankenkassen.
Rechte des Versicherten
Diese Rechte sind im Bundesgesetz Nr. 323 „Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes“ in der jeweils gültigen Fassung verankert. ab dem 01.09.2017.
Versicherungspflichtige Personen haben folgende Rechte:
- Wahl eines Arztes, einer medizinischen Einrichtung nach Belieben;
- Beschaffung von Diensten für Diagnose, Prävention und Untersuchung, Rehabilitation;
- Rat von Ärzten einholen;
- erforderlichenfalls Medikamente und ärztliche Intervention erhalten;
- die Wahl der Bürger, denen die Möglichkeit gegeben werden kann, sich über die Gesundheit zu informieren;
- jegliche medizinische Versorgung ablehnen.
Patienten, die während eines 24-stündigen und ganztägigen Aufenthalts in Polikliniken behandelt werden oder die eine Notfall- und Ambulanzversorgung erhalten, haben Anspruch auf kostenlose Arzneimittel.
Dies geschieht gemäß einer speziellen Liste von essentiellen und essentiellen Pharmazeutika. Es enthält die wichtigsten und notwendigsten Medikamente.
Es gibt Fälle, in denen Bürgern mit einer obligatorischen Krankenversicherung angeboten wird, sich einem Eingriff zu unterziehen, eine Untersuchung gegen Geld durchzuführen oder Medikamente zu kaufen. In diesem Fall lohnt es sich zu prüfen, ob diese Leistungen und Medikamente im CHI-Programm enthalten sind.
In einer Situation, in der das Personal einer Einrichtung keine Unterstützung leisten kann, wird der Patient zu einer anderen Einrichtung umgeleitet. Dies wird von der medizinischen Organisation sichergestellt, bei der sich der Bürger zunächst beworben hat, wenn der Gesundheitsschaden aufgrund von Fehlhandlungen des medizinischen Personals festgestellt wurde.
Alle Einwohner Russlands haben das gleiche Recht, ihre Gesundheit zu schützen und medizinische Unterstützung zu erhalten. Einige Kategorien von Menschen, zum Beispiel Militär, Minderjährige und Menschen mit Behinderungen, haben aufgrund ihrer Spezifität nach Alter oder Gesundheitszustand besondere Gesundheitsrechte.
Pflichten des Versicherten
Probanden und Teilnehmer der obligatorischen Krankenversicherung haben bestimmte Verantwortlichkeiten. Zum anderen sind sie in Artikel 27 des Bundesgesetzes Nr. 323 verankert. Dazu gehören:
- bei der Auswahl einer medizinischen Einrichtung den erforderlichen Antrag stellen;
- es ist obligatorisch, eine Krankenversicherungspflicht bei der Beantragung von medizinischen Einrichtungen vorzulegen;
- Benachrichtigen Sie die Versicherungsgesellschaft, wenn Sie die Passdaten und die Adresse ändern.
Rechte und Pflichten des Versicherten
Dazu gehören Krankenkassen, die Versicherungsprämien zahlen.
Ihre Rechte sind wie folgt:
- Teilnahme an allen Arten von Krankenversicherungen;
- freie Wahl der medizinischen Organisation;
- Überwachung der Umsetzung der Vertragsbedingungen;
- Rückzahlung eines Teils der Mittel für VHI.
Die Zuständigkeiten dieser Krankenkasse sind wie folgt:
- Abschluss eines obligatorischen Krankenversicherungsvertrages mit einer medizinischen Organisation;
- Registrierung innerhalb von 30 Tagen;
- Zahlung von Gebühren nach festgelegten Standards;
- Beseitigung schädlicher Faktoren;
- Bereitstellung der erforderlichen Informationen an die medizinische Einrichtung über den Gesundheitszustand des Arbeitskontingents.
Versicherungsrechte
Gegenstand der gesetzlichen Krankenversicherung sind die Versicherer.
Letztere umfassen Krankenversicherungsunternehmen, die juristische Personen sind und gemäß dem gesetzlichen Rahmen gegründet wurden und auf der Grundlage einer Lizenz handeln.
Grundrechte:
- freie Wahl einer medizinischen Einrichtung zur Bereitstellung von Unterstützung und Dienstleistungen für VHI;
- Teilnahme an der Akkreditierung;
- Ermittlung der Beitragshöhe für VHI;
- Berechnung der Tarife für medizinische Dienstleistungen in der obligatorischen Krankenversicherung.
Die Hauptaufgaben dieses Themas der Krankenversicherung:
- obligatorische Krankenversicherungstätigkeiten;
- Abschluss von Verträgen mit medizinischen Einrichtungen über die obligatorische Krankenversicherung;
- Abschluss von Verträgen mit medizinischen Einrichtungen für VHI;
- Ausgabe von Policen;
- Kontrollmaßnahmen im Rahmen des Vertrags;
- Wahrung der Interessen der Versicherten.
Merkmale der freiwilligen Krankenversicherung
VHI gilt als eine Form des sozialen Schutzes der im Gesundheitsbereich ansässigen Personen, ausgedrückt als Garantie für die Zahlung der medizinischen Versorgung im Falle einer Versicherungsoption auf Kosten der von den Versicherern angesammelten Mittel. Ziel dieser Versicherungsform ist es, Menschen im Krankheitsfall, bei Gesundheitsschäden, bei medizinischer Versorgung und bei Leistungen zu versichern, die nicht durch das obligatorische Krankenversicherungsprogramm abgedeckt sind, aber in der freiwilligen Krankenversicherung enthalten sind.
Den Bürgern wird die vollständige oder teilweise Kostenerstattung durch die Versicherer garantiert. Die Wettbewerbsfähigkeit der Versicherungsunternehmen zwingt sie dazu, freiwillige Krankenversicherungsprogramme mit einer verbesserten Liste von Dienstleistungen unterschiedlicher Zusammensetzung zu erstellen, von denen einige im obligatorischen Krankenversicherungsprogramm enthalten sind.
VMI-Funktionen aus anderen Arten von Versicherungen sind:
- Implementierung sozialer Funktionen: Reduzierung der Schattenallokation finanzieller Ressourcen im Gesundheitswesen und Steigerung seiner Produktivität im Allgemeinen (Experten zufolge beläuft sich die Höhe der versteckten Beiträge auf 30% des gesamten Marktes für bezahlte Dienstleistungen im Bereich der Medizin);
- die Bildung und Verteilung eines hohen Standards an medizinischer Unterstützung für die Bewohner (VHI beinhaltet eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung mit einem hohen Serviceniveau).
OMS-Funktionen
Die obligatorische Krankenversicherung besteht aus einer Reihe von Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit, zur kostenlosen medizinischen Unterstützung gemäß den geltenden Rechtsvorschriften und zur Umsetzung von Präventionsmaßnahmen.
Eine Versicherung bietet den Bürgern die gleichen Chancen wie eine notwendige medizinische Exposition. Art. 41 der russischen Verfassung garantiert jedem Bürger das Recht auf Schutz der Gesundheit und kostenlose medizinische Versorgung in kommunalen (Stadt-) Einrichtungen, die nach der Methode der Zahlung von Versicherungsleistungen, Finanzmitteln der Staatskasse und sonstigen Einkünften erfolgen.
Die Erbringung von medizinischen Dienstleistungen erfolgt auf Kosten zuvor gebildeter Fonds. Die wichtigsten garantierten Dienstleistungen umfassen:
- medizinische Nothilfe;
- Grundversorgung;
- medizinische und vorbeugende Maßnahmen;
- besondere Hilfe;
- die Erbringung von Dienstleistungen im Rahmen des bestehenden Systems der obligatorischen Krankenversicherung.
Die Durchführung der obligatorischen Krankenversicherung erfolgt durch spezielle rechtliche Organisationen - Versicherungsunternehmen. Die Versorgung der Bewohner mit der notwendigen medizinischen Versorgung nach der Methode des Vertragsabschlusses wird als eine der Hauptaufgaben angesehen. Auf Kosten des Geldes werden auch die Leistungen bezahlt, die den Versicherten (Kunden) von medizinischen Einrichtungen und dem Schutz der Rechte der Einwohner des Landes erbracht werden.
Fazit
Die Krankenversicherung ist eine Versicherung für Krankheitsfälle, Unfälle, Verletzungen, Vergiftungen, lebensbedrohliche Zustände usw. Um eine solche Versicherung in Anspruch nehmen zu können, müssen Sie Versicherungsprämien im Rahmen eines Versicherungsvertrags zahlen (z. B. monatlich).
Im Rahmen dieses Artikels werden Probanden und Teilnehmer der Krankenversicherung auf ihre Rechte und Pflichten im untersuchten Markt untersucht.
