Teilnehmer und Themen von CHI

MHI - obligatorische Krankenversicherung. Dank der Beiträge zur gesetzlichen Krankenkasse erhalten wir eine kostenlose medizinische Versorgung. In unserem Land ist dieser Bereich durch das Bundesgesetz "Über die obligatorische Krankenversicherung" Nr. 326 geregelt. Das Gesetz wurde 2010 verabschiedet. Die letzten (derzeit) Änderungen wurden im November 2018 vorgenommen. Im Rahmen dieses Artikels werden wir herausfinden, wer die Subjekte und Teilnehmer von CHI sind. Berücksichtigen Sie deren Eigenschaften, Rechte und Pflichten.

Wer wird die Themen sein?

Die Themen der gesetzlichen Krankenversicherung nach Bundesgesetz Nr. 326 sind:

• Versicherungsnehmer.
• Versicherte Personen.
• Landesfonds für MHI.

Insbesondere alle Themen der CHI sind in Art. 9 Kap. 3 Bundesgesetz Nr. 326.

Wer wird die Teilnehmer sein?

Wir interessieren uns für die Themen und Teilnehmer der gesetzlichen Krankenversicherung. Die letzten nach russischem Recht sind:

• Krankenkassen.
• Territorialbüros des MHI-Fonds.
• Verschiedene medizinische Einrichtungen.

Nun werden wir jede der vorgestellten Kategorien von Teilnehmern und Themen des CHI genauer betrachten.

Wer ist versichert?

Die russische Gesetzgebung sieht in diesem Zusammenhang die folgende Definition von Versicherten vor. Dies sind die folgenden Kategorien:

• Bürger der Russischen Föderation.
• Ausländische Staatsbürger, die sich dauerhaft oder vorübergehend auf dem Territorium der Russischen Föderation aufhalten.
• Staatenlose.

Die Ausnahmen hier sind nur:

• Hochqualifizierte Fachkräfte und deren Familienangehörige.
• Ausländische Staatsbürger, die Arbeitstätigkeiten in den Räumen der Russischen Föderation gemäß Art. 13.5 des Bundesgesetzes Nr. 115 (2002), das sich mit der Rechtsstellung von Personen aus anderen Ländern auf dem Territorium Russlands befasst.
• Personen, die Anspruch auf kostenlose medizinische Versorgung aufgrund des Bundesgesetzes "Über Flüchtlinge" haben.

Betrachten Sie die wichtigsten Datenkategorien der gesetzlichen Krankenversicherung in der Russischen Föderation.

Kategorien von Versicherten

Folgende Staatsangehörige gelten nach innerstaatlichem Recht als versichert:

• Im Rahmen eines Arbeitsvertrags angestellt.
• Unternehmensleiter, die die einzigen Teilnehmer oder Gründer ihrer Unternehmen sind.
• Mitglieder von Organisationen, Eigentümer ihres Eigentums.
• Mitwirkung an einem zivilrechtlichen Vertrag, dessen Gegenstand die Erbringung einer Reihe von Dienstleistungen oder die Erbringung von Arbeitsleistungen ist.
• Abschluss der Urheberrechtsvereinbarung.
• Autoren von Werken, die im Rahmen von Verträgen über die Veräußerung von ausschließlichen Rechten an Werken, Kunstwerken, Naturwissenschaften und Literatur eine Vergütung erhalten.
• Abschluss einer Veröffentlichungslizenzvereinbarung.
• Arbeiten im Rahmen von Lizenzvereinbarungen, um das Recht zur Nutzung eines Werks bereitzustellen.
• Selbstständige Personen in ihrer Arbeit. Dies sind insbesondere Privatunternehmer sowie Privatanwälte, Notare, Schiedsrichtermanager.
• Einzelpersonen, die eine spezielle Steuerregelung anwenden, die als "Gewerbesteuer" bezeichnet wird.
• Angehörige verschiedener Bauernhöfe und Bauernhöfe.
• Mitglieder patrimonialer Familiengemeinschaften kleiner indigener Völker im hohen Norden und im Fernen Osten, die sich permanent an den Orten des traditionellen Aufenthalts ihres Volkes aufhalten und auch ihre traditionellen wirtschaftlichen Aktivitäten ausüben.
• Bürger mit Behinderungen.
• Minderjährige - Kinder, Jugendliche unter 18 Jahren.
• Nicht erwerbstätige Rentner (der Grund für die Gewährung einer Rente an diese Personen wird in diesem Zusammenhang nicht berücksichtigt).
• Vollzeitbürger in Bildungseinrichtungen der höheren oder sekundären Berufsbildung.
• Arbeitslose Bürger, die ihren sozialen Status gemäß den innerstaatlichen Rechtsvorschriften auf dem Gebiet der Beschäftigung eingetragen haben.
• Ein Erziehungsberechtigter oder ein Elternteil, der bis zum Alter von 3 Jahren für ein Kleinkind sorgt.
• Behinderte Bürger, die sich der Pflege eines behinderten Kindes verschrieben haben, eine behinderte Person der ersten Gruppe oder ein älterer Bürger, der das 80. Lebensjahr vollendet hat.
• Andere Personen, die nicht unter einem Arbeitsvertrag arbeiten, mit Ausnahme der Kategorie des Militärpersonals und der Personen, die ihnen nach russischem Recht gleichgestellt sind.

Versicherer für Mitarbeiter

CHI-Betroffene in diesem System sind auch Versicherungsnehmer. In Bezug auf berufstätige Bürger sind dies die folgenden Personen und Organisationen:

• Die Zahler überweisen die Vergütung an die arbeitenden Bürger. Dies sind Organisationen, Unternehmer, Einzelpersonen und Arbeitgeber, die nicht den Status eines "Einzelunternehmers" haben.
• Einzelunternehmer sowie Schiedsrichtermanager, Rechtsanwälte, Notare, in privater Praxis tätige Personen, die das Sonderregime "Gewinnsteuer" anwenden. Sie treten in der Regel nur in Bezug auf ihre Persönlichkeit als Versicherer auf.

Versichert für Arbeitslose

Diese Einheiten des obligatorischen Krankenversicherungssystems sind Versicherer in Bezug auf arbeitslose russische Staatsbürger:

• Die Struktur der Exekutivorgane der konstituierenden Einheiten der Russischen Föderation.
• Autorisiert von den obersten Exekutivbehörden der russischen Einheiten.
• Andere Organisationen, die in diesem Zusammenhang von Versicherungsnehmern von der Regierung der Russischen Föderation benannt wurden.

Diese Personen der obligatorischen Krankenkasse zahlen Versicherungsprämien für die obligatorische Krankenversicherung eines nicht erwerbstätigen Teils der Bevölkerung.

Wer ist Versicherer?

Um das Zusammenspiel der Subjekte und Teilnehmer der obligatorischen Krankenversicherung nachvollziehen zu können, muss klar sein, wer der Versicherer in diesem Zusammenhang ist. Dies ist die eidgenössische Krankenversicherungspflicht im Rahmen der Durchführung von Grundversicherungspflichtprogrammen.

Aber was ist es Ein Bundesfonds ist eine gemeinnützige Einrichtung, die von der Russischen Föderation im Rahmen des Bundesgesetzes Nr. 326 zur vollständigen Umsetzung der staatlichen Politik im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung gegründet wurde.

Über Gebietsfonds

In Bezug auf die Themen und Gegenstände der obligatorischen Krankenversicherung werden auch so genannte Gebietsfonds herausgearbeitet. Hierbei handelt es sich um gemeinnützige Einrichtungen, die von den Mitgliedsorganisationen der Russischen Föderation für die Umsetzung staatlicher Richtlinien im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung in ihren Räumen gegründet wurden.

Derartige Kassen erfüllen bestimmte Aufgaben des Versicherers bei der Durchführung von regionalen gesetzlichen Krankenversicherungsprogrammen im Rahmen des durch das Bundesgesetz Nr. 326 festgelegten Grundprogramms.

Sie befassen sich insbesondere mit Fragen des zusätzlichen Versicherungsschutzes für im Grundprogramm hervorgehobene Versicherungsfälle, zusätzlichen Listen, Gründen für Versicherungsfälle, Listen von Arten und Bedingungen für die medizinische Versorgung zusätzlich zu den im Grundstaatsprogramm genannten.

Um ihre eigenen Befugnisse auszuüben, können diese Gebietsfonds Repräsentanzen und Zweigniederlassungen einrichten.

Versicherungsgesellschaft im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung

Der rechtliche Status der versicherungspflichtigen Personen wird weiter bestimmt - jeweils in der Unterposition, in der ihre Befugnisse geprüft werden. Nun beschreiben wir einen weiteren Teilnehmer der gesetzlichen Krankenversicherung - eine Krankenkasse:

• Dies ist eine nach russischem Recht zugelassene Versicherungsgesellschaft. Die Lizenzierungsmerkmale solcher Organisationen werden direkt von der Regierung der Russischen Föderation festgelegt.
• Zu den Gründern, Teilnehmern, Aktionären und Führungsstrukturen eines solchen Unternehmens dürfen nicht Mitarbeiter der föderalen Exekutivgewalt der Russischen Föderation, der Exekutivgewalt der Regionen des Staates im Bereich des Gesundheitswesens sowie Vertreter der lokalen Regierungsstruktur gehören, die zur Leitung des Gesundheitssystems befugt sind. Teilnehmer, Gründer, Manager und Anteilseigner solcher Versicherungsunternehmen können auch keine Mitarbeiter des Bundes, der Gebietskörperschaften oder medizinischer Organisationen sein, die der Bevölkerung durch die obligatorische Krankenversicherung Hilfe leisten.
• Solche Unternehmen haben das Recht, nur Tätigkeiten im Zusammenhang mit der obligatorischen oder freiwilligen Krankenversicherung auszuüben.
• Bei den Mitteln, die bei Aufnahme in die Versicherungsgesellschaft für die medizinische Versorgung verwendet werden sollen, handelt es sich um Mittel zur gezielten Finanzierung (oder zum gezielten Zweck). Um Operationen mit ihnen durchführen zu können, ist es erforderlich, über eine separate Berechtigung zu verfügen.
• Diese Unternehmen üben ihre Tätigkeit auf dem Gebiet der obligatorischen Krankenversicherung auf der Grundlage von Vereinbarungen über die finanzielle Unterstützung der obligatorischen Krankenversicherung, Zahlungsverträge und die anschließende Erbringung von medizinischer Hilfe in der obligatorischen Krankenversicherung aus, die zwischen dieser Versicherungsgesellschaft und der medizinischen Einrichtung geschlossen werden.

Medizinische Organisationen im Bereich der obligatorischen Krankenversicherung

Das Zusammenspiel der Themen der gesetzlichen Krankenversicherung zielt vor allem auf die flächendeckende medizinische Versorgung von Versicherten in medizinischen Einrichtungen ab. In diesem Zusammenhang gehören zu ihnen Organisationen, die befugt sind, medizinische Tätigkeiten auszuführen, und die in das Register der auf dem Gebiet der obligatorischen Krankenversicherung tätigen Einrichtungen eingetragen sind.

Als medizinische Einrichtungen gelten hier Organisationen unterschiedlicher Organisations- und Rechtsformen sowie Einzelunternehmer, die medizinische Leistungen erbringen.

Rechte des Versicherten

Nun gehen wir direkt zur Betrachtung der Rechte und Pflichten der versicherungspflichtigen Personen über.

Die Rechte der versicherten Personen umfassen Folgendes:

• Kostenlose medizinische Versorgung im Falle eines versicherten Ereignisses. Dies ist in der gesamten Russischen Föderation im Rahmen der obligatorischen Grundversicherung möglich. Was den Themenbereich der Russischen Föderation anbelangt, in dem dem Bürger eine obligatorische Krankenversicherung ausgestellt wurde, so hat er Anspruch auf kostenlose zusätzliche medizinische Versorgung. Aber in dem Umfang, der durch die territorialen Krankenversicherungspflichtprogramme festgelegt ist.
• Eine Versicherungsgesellschaft auswählen. Dies wird durch die Einreichung eines Antrags in der durch die Regeln des GwG festgelegten Weise erreicht.
• Ersatz des Versicherungsunternehmens, dessen Dienste der Bürger früher in Anspruch genommen hat. Dies ist maximal einmal pro Kalenderjahr möglich. Ein Bürger muss vor dem 1. November dieses Jahres Zeit haben, einen Antrag zu stellen. Wenn ein Bürger seinen Wohnort gewechselt hat oder sein MHI-Vertrag abgelaufen ist, ersetzt er die Police auch jeden Tag, indem er einen Antrag bei einer Versicherungsgesellschaft einreicht, die die erforderliche Dienstleistung erbringt.
• Auswahl einer auf Antrag eines Bürgers geeigneten Organisation aus allen medizinischen Einrichtungen, die ihre Leistungen im Rahmen des territorialen Krankenversicherungspflichtprogramms erbringen.
• Die Wahl eines behandelnden Arztes durch Einreichung eines Antrags persönlich oder durch seinen Vertreter beim Leiter der ausgewählten medizinischen Einrichtung (im Rahmen der russischen Gesetzgebung in der Nische des Gesundheitswesens).
• Aus den Territorial Funds erhalten medizinische Einrichtungen zuverlässige Daten über die Qualität, Sorten und Bedingungen für die Bereitstellung einer bestimmten medizinischen Versorgung.
• Schutz der persönlichen Daten des versicherten Bürgers, falls diese für die personalisierte Registrierung von Patienten erforderlich sind.
• Entschädigung durch die Versicherungsgesellschaft für Schäden, die durch das Versäumnis oder die nicht ordnungsgemäße Vorlage der medizinischen Versorgung durch die an der obligatorischen Krankenversicherung beteiligte medizinische Einrichtung beim Bürger verursacht werden können.
• Schutz der Rechte des Einzelnen, der berechtigten Interessen eines Bürgers im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung.

Pflichten des Versicherten

Wir analysieren weiterhin die Rechte und Pflichten der versicherungspflichtigen Personen. In Bezug auf die Zuständigkeiten wird im Bundesgesetz Nr. 326 Folgendes hervorgehoben:

• Ein Bürger ist verpflichtet, bei jedem Einspruch bei der am Grundversicherungsprogramm teilnehmenden medizinischen Einrichtung seine obligatorische Krankenversicherung vorzulegen.
• Einreichen eines Antrags bei der medizinischen Versicherungsgesellschaft persönlich oder durch einen gesetzlichen Vertreter nach Wahl des Versicherers.
• Informieren Sie Ihren Versicherer im MHI-System über den Sachverhalt einer Änderung Ihres eigenen Nachnamens, Ihres Vornamens, Ihres Patronyms, über weitere Angaben in dem Dokument, die seine Identität belegen, über den Wechsel des Wohnorts. Diese Informationen müssen der Versicherungsgesellschaft innerhalb eines Monats ab dem Datum der Änderung gemeldet werden.
• Treffen Sie innerhalb eines Monats nach dem Umzug die Auswahl des Versicherers am Ort seines neuen Wohnsitzes. Diese Verpflichtung gilt, wenn die bisherige Krankenkasse ihre Leistungen nicht an einem neuen Wohnort erbringt.

Kinderversicherung

In Bezug auf ihre minderjährigen Kinder stellen ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten einen Antrag für die MHI-Police. Dies kann am ersten Lebenstag eines Kindes geschehen. Die Eltern müssen Zeit haben, eine Police zu beantragen, bevor das Baby einen Lebensmonat erreicht.

Die Unterlagen werden der im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung tätigen Versicherungsgesellschaft vorgelegt, bei der die Mutter oder ein anderer gesetzlicher Vertreter des Kindes versichert ist.

Nach 30 Tagen ab dem Datum der staatlichen Registrierung der Tatsache der Geburt eines Kindes und bis zu seinem 18. Lebensjahr (oder bis er in einem früheren Alter gemäß russischem Recht seine Rechtsfähigkeit erreicht hat) ist diese Versicherungsgesellschaft verpflichtet, für einen jungen Staatsbürger eine obligatorische Krankenversicherung abzuschließen.

Ersetzung von Richtlinien

Die versicherten Personen haben das Recht, die auf dem Gebiet der obligatorischen Krankenversicherung tätige Versicherungsgesellschaft zu wechseln. Sowohl erwachsene als auch minderjährige Bürger können es benutzen. Für letztere wird ein Antrag auf Änderung der Police von den Eltern oder anderen gesetzlichen Vertretern eingereicht.

Dementsprechend können Sie eine Änderung bei der Leistungsversicherung nur bei der im obligatorischen Krankenversicherungsregister eingetragenen Gesellschaft beantragen. Diese Liste wird auf den offiziellen Seiten der Territorial Funds präsentiert. Ähnliche Informationen finden Sie auch im offiziellen Internetportal des Unternehmens.

Eine neue Versicherungspolice wird nur auf Antrag des Bürgers oder seines gesetzlichen Vertreters ausgestellt.

So sind in der Russischen Föderation die Versicherten und ihre Versicherer Pflichtkrankenversicherungsträger. Das dritte Thema ist der Bundesfonds für MHI. Darüber hinaus sind andere Teilnehmer am obligatorischen Krankenversicherungssystem wichtig - medizinische Einrichtungen, Versicherungsunternehmen, Gebietskrankenkassen. Jeder von ihnen hat seine eigenen Rechte und Pflichten, eine besondere Rolle im nationalen System der obligatorischen Krankenversicherung.