La enfermedad a menudo se acerca imperceptiblemente y no es posible prepararse para la lucha contra ella. En la realidad moderna, para salir de esta guerra como ganador, es necesario movilizar todos los recursos disponibles, y los medios financieros pueden desempeñar un papel decisivo aquí, ya que el tratamiento más efectivo basado en los últimos avances científicos es muy costoso, y puede alejarse de cualquier La clínica.
¿Cuál es la cuota de tratamiento?
No todos los ciudadanos son informados de que se proporciona cierta ayuda estatal para tal caso, con la que puede contar, y se proporciona en forma de una cuota médica asignada.
La cuota para el tratamiento es el dinero asignado del presupuesto estatal para la provisión de servicios de salud de alta tecnología a sus ciudadanos. Para la formación racional y la asignación de cuotas, se creó un sistema estatal de atención médica de alta tecnología (VMP), en cuyo marco se proporcionan diagnósticos y tratamientos en más de 100 clínicas a nivel regional y federal. Todos los años, el trabajo de estos centros de salud del gobierno federal y presupuestos regionales Se asignan más de 50 mil millones de rublos. Esta cantidad se divide en promedio en 350-450 mil cuotas, aproximadamente este número de rusos podrá usar el VMP de forma gratuita durante el año.
Asigne más de 137 tipos de VMP en 22 direcciones. Estos incluyen:
- intervenciones quirúrgicas complejas;
- cirugía a corazón abierto;
- trasplante de órganos;
- tratamiento de leucemia;
- extirpación de tumores cerebrales;
- ayuda con formas complejas de patologías endocrinas;
- tratamiento de enfermedades genéticas y sistémicas;
- el uso de tecnologías reproductivas, incluida la FIV;
- lactantes recién nacidos utilizando métodos modernos, etc.
¿Cómo obtener una cuota de tratamiento?
Existe un procedimiento estrictamente establecido para emitir instrucciones para la provisión de VMP, que está lleno de obstáculos burocráticos. Para que el resultado del caso sea exitoso, uno debe estar preparado para posibles dificultades. Obtener una cuota para una operación o tratamiento es un procedimiento largo y complicado, que requiere la preparación de una gran cantidad de documentos y una serie de exámenes adicionales. Todo esto es necesario para que los organismos gubernamentales autorizados para resolver estos problemas puedan evaluar la idoneidad del uso de VMP en un caso particular.
Primer paso
En cada región, se establece una cuota de tratamiento de acuerdo con sus propias reglas, que en aspectos menores pueden diferir de la general. Por lo tanto, es mejor comenzar con una consulta especializada contactando al Ministerio de Salud sobre el tema de la Federación Rusa. Allí puede conocer la disponibilidad de cuotas para recibir VMP de acuerdo con el diagnóstico existente y aclarar el procedimiento de solicitud.
Segundo paso
El paquete principal de documentos generalmente se recopila en la clínica municipal en el sitio de observación del paciente con la participación del médico tratante, quien lo deriva, hace un extracto del historial médico que indica las pruebas y exámenes realizados (cuyos resultados hacen una recomendación sobre la hospitalización de un ciudadano en una clínica especializada para la provisión de VMP). También se incluyen copias de un pasaporte, una póliza de seguro médico obligatorio y un certificado OPS.
Procedimiento importante
El paquete formado con documentos está certificado por la firma del médico jefe y enviado para su consideración a la comisión del Ministerio u otro organismo de gestión de la salud en la región.Hay 10 días para decidir sobre un caso específico, durante el cual se consideran los documentos presentados, generalmente sin la participación del solicitante.
Etapa final
Cuando se toma una decisión positiva, los documentos se envían a la institución médica especializada que tiene una licencia para la provisión de VMP. Allí son examinados por la próxima comisión, que también tiene 10 días para tomar una decisión, durante la cual debe dar una respuesta sobre la fecha de hospitalización del paciente. Por lo general, el período después del cual debe iniciarse el tratamiento hospitalario se limita a 3 semanas.
Trampas Burocráticas
Cuando se pregunte cómo obtener una cuota de tratamiento, asegúrese de considerar los siguientes puntos.
En primer lugar, el derecho a elegir una clínica especializada para la prestación de atención médica primaria permanece con el organismo de gestión de la salud en la región, y las preferencias de los ciudadanos no se tienen en cuenta.
En segundo lugar, la cuota de tratamiento en realidad a menudo lleva más tiempo de lo prescrito en las reglas. Esto se debe al hecho de que no se mantiene el tiempo disponible para la consideración de la comisión de solicitudes, y la institución médica no siempre puede recibir al paciente a su debido tiempo debido a la carga. Desafortunadamente, la naturaleza de la enfermedad puede ser tal que se requiera una intervención quirúrgica urgente, para la cual el paciente no tiene fondos, por lo tanto, se necesita una cuota para la cirugía de inmediato. En este caso, es necesario acelerar el trabajo de los funcionarios por todos los medios posibles.
¿Cómo acelerar el proceso de cuotas médicas?
Hay dos opciones posibles para acelerar el proceso. Según el primero de ellos, el ciudadano toma los pasos previstos por el procedimiento y los pasos descritos anteriormente, pero en cada etapa está activamente interesado en el progreso de la solicitud, hace llamadas a los funcionarios, escribe declaraciones solicitando una reducción en el momento de la decisión, realiza visitas en las horas de recepción. Quizás algunos de los funcionarios deseen enviar documentos para su posterior consideración más rápidamente, de modo que ya no sean objeto de un ataque masivo. Pero, por supuesto, no hay garantías de que estas medidas tomarán al menos alguna acción y se reducirá el tiempo.
Según la segunda opción, el ciudadano ignora todas las etapas con la consideración de la solicitud por parte de las comisiones. Recopila de forma independiente documentos para la cuota de operación, por ejemplo, busca toda la información necesaria sobre clínicas especializadas con licencia para proporcionar atención médica y se especializa en la intervención quirúrgica necesaria, y recurre a la institución seleccionada. Existe la posibilidad de que la clínica se encuentre con el paciente y acepte hospitalizarlo, proporcionando el tratamiento requerido a causa de la cuota disponible para el sujeto de la Federación Rusa.
Motivos de rechazo
En primer lugar, la comisión puede no encontrar motivos para el uso de VMP en un caso particular. En segundo lugar, la presencia de diagnósticos concomitantes severos y la naturaleza especial del curso de la enfermedad subyacente a menudo sirven como causas de falla. En tercer lugar, a nivel regional, sus requisitos pueden presentarse al solicitar una cuota. Por ejemplo, en Moscú y San Petersburgo, se otorga una cuota para la cirugía de FIV a mujeres de 22 a 38 años, en otras regiones este marco puede ser diferente.
Si la comisión toma una decisión negativa, es necesario recibir un rechazo por escrito que indique el motivo. En caso de desacuerdo, puede contactarlo en el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia para apelar.
Tratamiento en el extranjero
Si la medicina doméstica no puede realizar un diagnóstico completo o una terapia adecuada para una enfermedad existente, entonces tiene derecho a solicitar una cuota para el tratamiento en el extranjero. Solo en relación con esto, la lista de documentos requeridos se ampliará, también aumentará en un número de comisiones que se deben aprobar.
Si se le niega una cuota en el extranjero, se le pedirá que ofrezca una alternativa para proporcionar VMP en Rusia.
El problema de los pagos adicionales.
Una situación muy frecuente ocurre cuando el paciente tiene que cubrir una parte considerable de los costos de su tratamiento, aunque se declara oficialmente que se lleva a cabo a expensas del estado. Por lo general, debe pagar los procedimientos preparatorios antes de la operación, las pruebas y los exámenes.
Por ejemplo, el costo promedio de un curso de tratamiento para un paciente con cáncer es de 200-250 mil rublos, y la cuota para el tratamiento oncológico es de 109 mil rublos. A menudo, una persona no tiene esos fondos para cubrir lo que se niega a pagar del presupuesto. Por supuesto, las fundaciones de caridad toman una gran parte en el financiamiento de los costos de dichos pacientes, pero de hecho resulta que estas son obligaciones incumplidas del estado, y esto debe ser combatido. Un flujo constante de quejas por escrito y medios de comunicación son efectivos para resolver tales problemas.
Colas: ¿cómo evitarlas?
No es ningún secreto que hay muchas más personas que desean recibir VMP que la capacidad del estado de proporcionar esta asistencia. Por lo tanto, puede escuchar información en el organismo regional de gestión de la salud de que no hay una cuota de tratamiento para este diagnóstico, ya que la cantidad de fondos del presupuesto proporcionado para este año se ha agotado, o puede obtener una respuesta de la clínica de que no hay lugares para el futuro cercano y la hospitalización se pospuso . Pero en cualquier caso, no te rindas. Realmente encontrar de una manera u otra.
Primero, recolecta documentos de la misma manera e ingresa su nombre en el registro de espera de cuotas, o ingresa en la cola para ser hospitalizado. Si la enfermedad progresa rápidamente, intente buscar una cuota adicional a través de las autoridades sanitarias locales, comuníquese con los medios e involucre al público. Entonces habrá una pequeña posibilidad de que se encuentren fondos, o resulta que de repente uno de los pacientes rechazó el tratamiento y el lugar en la institución médica quedó vacante.
Si ignoró todas sus acciones, tendrá que resolver sus problemas de salud a su propio costo, especialmente si no hay promesas de que pronto habrá una cuota.
Para la cirugía ocular, por ejemplo, al reemplazar la lente, puede intentar recaudar fondos usted mismo. El costo de tal intervención, a diferencia de la mayoría de los demás, no supera los 70 mil rublos. La cantidad también es bastante grande, pero en un estado descuidado, la catarata amenaza con un 100% de ceguera, y no vale la pena el riesgo de perder un tiempo valioso en las colas. Además, habiendo conservado todos los documentos de respaldo, un ciudadano tiene derecho a solicitar una compensación por los costos de proporcionar VMP a expensas del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Para que se apruebe la devolución, es necesario demostrar que está registrado como esperando ayuda, mientras que el curso de la enfermedad se ha vuelto amenazante y requiere una intervención quirúrgica inmediata, y la cuota para la operación no estaba disponible por razones ajenas a su control.
Anónimo falla
Hay diagnósticos que las personas intentan no publicitar debido a la actitud negativa de la sociedad y las limitaciones asociadas en la vida cotidiana. Dichas enfermedades incluyen hepatitis C, cuyo tratamiento es muy costoso (alrededor de 750 mil rublos). El estado asigna fondos para combatir esta dolencia, pero para usarlos, el paciente debe registrarse oficialmente. Por un lado, existe la posibilidad de recibir terapia sobre una base presupuestaria, por otro lado, existe el riesgo de diseminar información sobre la presencia de la enfermedad.
La cuota para el tratamiento de la hepatitis C se otorga a los ciudadanos registrados en instituciones médicas especializadas, con mayor frecuencia en centros de SIDA, que operan en muchas ciudades. Solo por decisión de la comisión especial de esta institución, el paciente ingresa en el registro de expectativas, ya que no hay suficientes cuotas para todos. Por lo tanto, puede ser tratado de forma anónima solo a su propio costo.
