Yritetään selvittää, mikä on aivotärähdys. Erityinen komissio - oikeuslääketieteen asiantuntijat - vahvistaa terveyshaittojen vakavuuden.
Vuonna 1982 kehitettiin tämän tyyppinen vahinkojen luokittelu. Kolme muotoa erotetaan toisistaan:
- mustelmat, joilla on eri vaikeusaste;
- minkä tahansa muodon aivotärähdys;
- puristus
laji
Päävammoja on kahta tyyppiä; suljettu ja avoin. Mikä on CCST? Mitä haittaa tällaiset vammat aiheuttavat? Suljettuun kallon aivovaurioon liittyy kallon luiden murtumia, jotka eivät aiheuta vaurioita iholle.
TBI: tä pidetään avoimena, jos siinä on haava, joten iho vaurioituu kallon aivoalueen alueella.
Jos dura mater on ehjä, traumaattinen aivovaurio ei tunkeudu, muuten tunkeutuu.
Suositukset asiantuntijoille arviointitoimesta
Harkitse algoritmia terveyshaittojen vakavuuden arvioimiseksi aivotärähdyksen aikana, samoin kuin muissa TBI: issä. Mitä sinun on tiedettävä potilaan terveydentilan arvioimiseksi oikein?
Oletetaan, että potilaan aivotärähdys tapahtui onnettomuuden seurauksena. Mikä on terveyden vaikeusaste? TBI: n aiheuttamien haittojen arviointi on monimutkaista ja komission perustaista. Parhaillaan luodaan asiantuntijaryhmä, johon kuuluu neurokirurgit, neuropatologit. Trauman psykopatologisissa ilmenemismuodoissa psykiatri on mukana tutkimuskomiteassa tutkittavaksi.
Jos potilaalla on aivotärähdys, lääketieteen asiantuntijaryhmä määrittelee tarkkaan terveyshaittojen vakavuuden. Aivovaurioiden hermosolujen ongelmat johtuvat aivojen ajallisen ja etuosan lohkon vaurioista, aivojen pallonpuoliskojen valkosairauden vaurioista.
Asiakirjavaatimukset
Asiantuntijoiden analysoitavaksi esitetyt lääketieteelliset asiakirjat viittaavat täydelliseen tietoon, jota ilman ongelmia on vaikea ratkaista. Esimerkiksi sairaushistoria sisältää päivittäiset tietueet, jotka osoittavat potilaan tilan dynamiikan.
Jos asiantuntijat eivät pysty selvittämään vaurion vakavuutta, on aivotärähdys, heillä on epäilyjä. Tässä tapauksessa suoritetaan toinen potilaan tutkimus, ja komission asiantuntijat otetaan käyttöön.
Tutkimus ilman uhrin täydellistä tutkimista, joka suoritetaan lääketieteellisten asiakirjojen alkuperäiskappaleiden (avohoitotiedot, sairaushistoria) perusteella, sallitaan vain silloin, kun asiantuntijoiden todellinen tutkinta potilaasta on täysin mahdotonta.
Poikkeustapaukset, joissa aivotärähdys määritetään poissa ollessa, terveyshaittojen vakavuus, ovat mahdollista vain toimittamalla erityisiä lääketieteellisiä asiakirjoja, jotka sisältävät kattavat tiedot kaikista vammoista sekä kliinisestä etenemisestä ja lopputuloksesta.
Tietueiden tulisi sisältää myös muita tietoja, joita asiantuntijoiden on tarpeen heille asetettujen ongelmien ratkaisemiseksi.
Tärkeitä asioita
Jos potilaalla on aivotärähdys, terveyshaittojen vakavuus havaitaan komission päätöksellä, joka suorittaa potilaan tilan rikoslääketieteellisen arvioinnin. Se perustuu objektiivisiin vammoihin, jotka löydettiin uhriin hänen tutkintansa yhteydessä lääketieteellisessä organisaatiossa.
Traumaattisten aivovaurioiden seurausten arviointiin sisältyy vamman edeltäneen pahenemisen tai komplikaatioiden seurausten tunnistaminen ja selvittäminen.Analysoidaan myös sairaanhoidon rikkomukset, jotka voivat vaikuttaa potilaan terveydentilaan.
Lisätoimet
Jos on tarpeen erottaa (todeta) löydetyn TBI-ongelman ja oireiden synty, muiden vastaavien vammojen tai keskushermosto-sairauksien pitkäaikaiset vaikutukset rikosasioiden aineiston kattavan eriytetyn diagnoosin lisäksi sekä uhrin asiantuntijoiden suorittamien tutkimusten tulokset, on tarpeen arvioida:
- pään vamman kliinisten ja morfologisten oireiden kokonaisuus arvioimalla traumaattisen vaikutuksen sijainti ja suunta;
- traumaattisten toimien ergometriset parametrit, jotka tulkitaan analysoidun TBI: n osoituksena.
Jos näitä erotuksia ei voida tehdä, tämä heijastuu välttämättä asiantuntijalausunnossa.
Arviointialgoritmi
Kuinka arvioida aivotärähdystä? Missä määrin terveyshaittoja toisen henkilön toiminnasta aiheutuu? On olemassa erityinen algoritmi, joka määrittää päävamman seurauksena olevan terveyden vakavuuden. Ensisijainen kriteeri on vaara uhrin hengelle.
Vaaraa aiheuttavista ilmenemismuodoista erotetaan useita muotoja ja tyyppejä.
Ensimmäinen ryhmä sisältää:
- kohtalainen ja vaikea aivojen kouristus, päävamma ja tunkeutuminen kalloonteloon;
- kallopohjan pohja- ja hauraukset murtumat auki ja kiinni.
Seuraava osa on TBI: n seuraukset sairauksien tai patologisten tilojen muodossa, jotka uhkaavat ihmisen elämää:
- aivo- kooma;
- merkittävä verenhukka;
- III-IV-asteen traumaattinen sokki;
- märkivä-septinen tila;
- elin- ja alueelliset verenkiertohäiriöt, jotka vaikuttivat aivoinfarktiin.
Päävamman seuraukset, jotka eivät ole hengenvaarallisia, mutta aiheuttavat vakavia terveysvahinkoja, johtuvat mielenterveyden häiriöstä, jonka diagnoosi suoritetaan oikeuslääketieteellisessä psykiatrisessa tutkimuksessa.
Vakavan päävamman lukuisista jäännösvaikutuksista johtuva normaalin työkyvyn pitkäaikainen menetys vähintään 30 prosentilla pidetään vakavana ongelmana. Siihen liittyy dementiaa, epilepsiakohtauksia, puhehäiriöitä, liikkeiden koordinoinnin menettämistä, heikentynyttä lihastestiä ja heikentynyttä muistia.
TBI: lle aiheutuvien vakavien terveysvaikutusten joukossa tunnustetaan myös pohjan luiden vaurioitumisen ja kallon varjunnan seuraukset, aivojen punoitus, mukaan lukien trepanaation puutteen esiintyminen.
Kohtalaiset vakavuusparametrit
Tämän ryhmän kriteereihin sisältyy pitkäaikainen terveyshäiriö, jonka seurauksena oli päävamma (yli 21 vuorokautta). Tähän sisältyy myös jopa 30%: n vammaisuus yli 120 vuorokauden ajan, lievä koordinaation menetys, hajuongelmat, jopa 10 cm: n kokoinen trepanatiovauri.
Kevyt terveydelle
Missä vakavuusasteessa aivotärähdys oikeudellisesti pätee? Jos terveyshäiriö ei ylittänyt 21 päivää, tässä tapauksessa asiantuntijat toteavat johtopäätöksessä, että loukkaantunut on loukkaantunut lievästi.
Arvioitaessa ihmisen terveyden vakavuutta aivovaurion, aivotärähdyksen ja väliaikaisen vamman takia pidetään pääkriteeriä (täydellisen terveyshäiriön kesto).
Arvioituja vammaisille ja sairauksille asetettuja määräaikoja on kehitetty. Esimerkiksi vakavissa traumaattisissa aivovaurioissa potilas menettää kykynsä työskennellä 80–100 päivän ajan ja lievän aivotärähdyksen vuoksi jopa 22 vuorokauden ajan.
Yhteenveto joistain tuloksista.
Joissakin tapauksissa, joissa on aivotärähdys, terveysvaurioiden vakavuus johtuu autonomisen toimintahäiriön ilmenemisestä, samoin kuin vesivoiman kehittymisestä. Lievän muodon aivotärähdyksen pitkäaikaisina seurauksina lääketieteelliset työntekijät pitävät epileptioformikohtausten kehittymistä.Syy tällaisille ilmiöille voi olla ennenaikainen sairaalahoito, somaattisten sairauksien esiintyminen, puutteellinen patogeneettinen hoito.
Säännösten mukaan terveyshaittojen vakavuutta ei määritetä pään vammoissa, jos uhri on määritetty epäluotettavasti alkuperäisdiagnoosiksi, jos vahingon tulos ei ole selvä, täydellisiä laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia ei ole tehty.
Erityyppisten vahinkojen vakavuuden määrittäminen, mukaan lukien aivotärähdys liikenneonnettomuuksissa, selittyy lääketieteellistä apua hakevien kansalaisten määrän kasvulla. Traumaattisista aivovaurioista on tullut yleisimpiä ongelmia, ja nämä sairaudet johtavat viittaamalla sairaalahoitopalveluihin, perusterveydenhuoltokeskuksiin.
Tilastollisten tutkimusten tulosten mukaan kuolettavat päävammat tapahtuvat useimmiten kaksikymmentä - kolmekymmentä vuotta vanhemmille. Yli puolella CCI: ien kokonaismäärästä lääkärit korjaavat aivotärähdyksen, jota pidetään helpoimpana aivovaurion tyyppinä.
Aivotärähdys tapahtuu paitsi pään mustelmina onnettomuuden aikana. Se on myös mahdollista pudotettaessa selälle ja pakaraan kovan pinnan osumisen vuoksi hyppääessä.
Uhrin terveydelle aiheutuneiden vahinkojen selvittämisessä, mikä on tärkeää esimerkiksi rikos- tai hallintotapauksen läsnä ollessa, luodaan erityinen lääketieteellinen toimikunta, johon kuuluu neurokirurgit, psykiatrit, neurologit, kirurgit. Jos vamma sairastui työpaikalla, kun henkilö suoritti virkavelvollisuutensa, tässä tapauksessa ITU: n toimiston päätöksen mukaan uhriin voidaan osoittaa vammaisuusryhmä, jaetuksi maksetaan sosiaalietuus, jonka määrä riippuu asiantuntijoiden määrittämästä terveyshäviön asteesta.