MHI - pakollinen sairausvakuutus. Pakollisten sairausvakuutusrahastojen maksuosuuksien ansiosta saamme ilmaista lääketieteellistä hoitoa. Maassamme tätä alaa säätelee liittovaltion laki "Pakollisesta sairausvakuutuksesta" nro 326. Laki hyväksyttiin vuonna 2010. Viimeisimmät (tällä hetkellä) muutokset siihen tehtiin marraskuussa 2018. Tämän artikkelin puitteissa selvitetään, kuka on CHI: n aiheita ja osallistujia. Mieti heidän ominaispiirteensä, oikeutensa ja vastuunsa.
Ketkä ovat aiheita?
Liittovaltion lain nro 326 mukaiset pakollisen sairausvakuutuksen aiheet ovat:
- Vakuutusyhtiöille.
- Vakuutetut.
- MHI: n liittovaltion rahasto.
Erityisesti kaikki CHI-aiheet mainitaan Art. 9 kappaletta. 3 Liittovaltion laki nro 326.
Ketkä ovat osallistujia?
Olemme kiinnostuneita pakollisen sairausvakuutuksen aiheista ja osallistujista. Viimeiset Venäjän lain mukaan ovat:
- Sairausvakuutusyhtiöt.
- MHI-rahaston aluetoimistot.
- Erilaisia lääketieteellisiä palveluita.
Nyt tarkastelemme kutakin esitetyistä ryhmistä CHI: n osallistujia ja aiheita yksityiskohtaisemmin.
Ketkä ovat vakuutettuja?
Venäjän lainsäädäntö tarjoaa tässä yhteydessä seuraavan määritelmän vakuutetuista. Nämä ovat seuraavat luokat:
- Venäjän federaation kansalaiset.
- Ulkomaiset kansalaiset, jotka oleskelevat pysyvästi tai väliaikaisesti Venäjän federaation alueella.
- Valtiottomat.
Poikkeuksia tässä ovat vain:
- Korkeasti koulutetut asiantuntijat ja heidän perheenjäsenensä.
- Ulkomaiset kansalaiset, jotka harjoittavat työtoimintaa Venäjän federaation tiloissa art. Liittovaltion lain nro 115 (2002) 13.5 kohta, joka on tarkoitettu muista maista tulevien henkilöiden oikeudelliseen asemaan Venäjän alueella.
- Henkilöt, joilla on oikeus saada ilmaista lääkärinhoitoa pakolaisia koskevan liittovaltion lain nojalla.
Harkitse Venäjän federaation pakollisen sairausvakuutuksen pääluokkia.
Vakuutettujen luokat
Seuraavat kansalaiset katsotaan vakuutetuiksi kansallisessa lainsäädännössä:
- Palkattu työsopimuksen perusteella.
- Yrityksen johtajat, jotka ovat ainoat osallistujat tai perustajat yrityksilleen.
- Organisaatioiden jäsenet, omaisuutensa omistajat.
- Yhteistyö siviilioikeudellisessa sopimuksessa, jonka aiheena on monenlaisten palvelujen tarjoaminen tai työn suorittaminen.
- Tekijänoikeussopimuksen tekeminen.
- Teosten tekijät, jotka saavat korvausta teosten, taideteosten, tieteen ja kirjallisuuden yksinoikeuksien luovuttamista koskevien sopimusten perusteella.
- Kustannuslisenssisopimuksen tekeminen.
- Työskentely lisenssisopimusten perusteella tarjota oikeus käyttää teosta.
- Henkilöt ovat omavaraisia työssään. Erityisesti nämä ovat yksityisiä yrittäjiä sekä yksityisiä lakimiehiä, notaareja ja välimiespäälliköitä.
- Yksityishenkilöt, jotka soveltavat erityistä verojärjestelmää, nimeltään "ammatillinen tulovero".
- Eri maatilojen ja talonpoikaistilojen jäsenet.
- Pitkässä pohjoisessa ja Kaukoidässä asuvien pienten alkuperäiskansojen perheenjäsenten, perheyhteisöjen jäsenet, jotka asuvat pysyvästi kansansa perinteisissä oleskelupaikoissa ja harjoittavat myös perinteistä taloudellista toimintaansa.
- Vammaiset kansalaiset.
- Alaikäiset - lapset, alle 18-vuotiaat murrosikäiset.
- Työttömät eläkeläiset (eläkkeen myöntämisen syytä näille henkilöille ei oteta huomioon tässä yhteydessä).
- Kokopäiväiset kansalaiset korkea-asteen tai keskiasteen ammatillisen koulutuksen oppilaitoksissa.
- Työttömät kansalaiset, jotka ovat rekisteröineet sosiaalisen asemansa työllisyyttä koskevan kansallisen lainsäädännön mukaisesti.
- Huoltaja tai yksi vanhemmista, joka hoitaa lasta, kunnes vauva on 3-vuotias.
- Työkykyiset kansalaiset, jotka ovat omistautuneet vammaisen lapsen, ensimmäisen ryhmän vammaisten tai 80-vuotiaiden ikääntyneiden kansalaisten hoitamiseen.
- Muut henkilöt, jotka eivät työskentele työsopimuksen perusteella, lukuun ottamatta sotilashenkilöstöryhmää ja Venäjän lakien mukaan heihin rinnastettavia henkilöitä.
Työntekijöiden vakuuttajat
CHI: n kohteet tässä järjestelmässä ovat myös vakuutuksenottajia. Työhön osallistuvien kansalaisten suhteen nämä ovat seuraavat henkilöt ja organisaatiot:
- Maksajat siirtävät palkan työntekijöille. Nämä ovat organisaatioita, yrittäjiä, yksityishenkilöitä ja työnantajia, joilla ei ole "yksittäisen yrittäjän" asemaa.
- Yksittäiset yrittäjät sekä välimiesten johtajat, lakimiehet, notaarit ja yksityishenkilöt, jotka harjoittavat voittoveroa koskevaa erityisjärjestelmää. Pääsääntöisesti he toimivat vakuuttajana vain suhteessa persoonallisuuteensa.
Työttömänä vakuutettu
Nämä pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän yksiköt ovat vakuuttajia suhteessa työttömiin Venäjän kansalaisiin:
- Venäjän federaation muodostavien yksiköiden toimeenpanoelinten rakenne.
- Venäjän yksiköiden korkeimpien toimeenpanoviranomaisten antama lupa.
- Muut organisaatiot, jotka vakuutuksenottajat ovat Venäjän federaation hallituksen määrittelemiä.
Näistä pakollisen sairausvakuutusrahaston henkilöistä he maksavat pakollisen sairausvakuutuksen vakuutusmaksuista väestöstä, joka ei työskentele.
Kuka on vakuuttaja?
Pakollisen sairausvakuutuksen tutkijoiden ja osallistujien vuorovaikutuksen jäljittämiseksi on välttämätöntä ymmärtää selvästi kuka vakuuttaja tässä yhteydessä on. Tämä on liittovaltion pakollinen sairausvakuutusrahasto osana pakollisten sairausvakuutusohjelmien toteuttamista.
Mutta mikä se on? Liittovaltion rahasto on voittoa tavoittelematon laitos, jonka Venäjän federaatio on perustanut liittovaltion lain nro 326 mukaisesti valtion pakollisen sairausvakuutuspolitiikan täysimääräiseksi täytäntöönpanemiseksi.
Tietoja alueellisista rahastoista
Puhuessaan pakollisen sairausvakuutuksen aiheista ja kohteista, erotamme myös sellaisen asian kuin aluerahastot. Nämä ovat voittoa tavoittelemattomia instituutioita, jotka ovat perustaneet Venäjän federaation muodostavat yhteisöt toteuttamaan valtion politiikkoja pakollisen sairausvakuutuksen alalla heidän tiloissaan.
Tällaiset rahastot suorittavat tiettyjä vakuutuksenantajan tehtäviä alueellisten pakollisten sairausvakuutusohjelmien toteuttamisessa liittovaltion laissa nro 326 määritellyn perusohjelman puitteissa.
Ne käsittelevät erityisesti perusohjelmassa korostettuja vakuutustapahtumia koskevaa lisävakuutusturvaa, lisäluetteloita, vakuutustapausten syitä, luetteloita lääketieteellisen hoidon tyypeistä ja ehdoista valtion perusohjelmassa määriteltyjen lisäksi.
Tällaiset aluerahastot voivat perustaa edustajatoimistonsa ja sivukonttoreitaan omien valtuuksiensa käyttämiseksi.
Vakuutusyhtiö pakollisen sairausvakuutuksen alalla
Pakollisen sairausvakuutuksen subjektien oikeudellinen asema määritellään edelleen - alaotsakkeessa, jossa tutkitaan heidän valtuuksiaan. Nyt annamme kuvauksen toisesta pakollisen sairausvakuutuksen osallistujasta - sairausvakuutusyhtiöstä:
- Tämä on vakuutusyhtiö, jolla on toimilupa Venäjän lainsäädännön mukaisesti. Venäjän federaation hallitus päättää suoraan tällaisten organisaatioiden lupaominaisuuksista.
- Tällaisen yrityksen perustajiin, osallistujiin, osakkeenomistajiin ja johtorakenteisiin eivät voi kuulua Venäjän federaation liittovaltion toimeenpanovallan työntekijöitä, valtion alueiden toimeenpanovaltaa terveydenhuollon alalla sekä paikallishallinnon rakenteita edustavia edustajia, joilla on valtuudet hoitaa johtamista terveydenhuollon alalla. Tällaisten vakuutusyhtiöiden osallistujat, perustajat, johtajat ja osakkeenomistajat eivät myöskään voi olla liittovaltion, alueellisten rahastojen tai lääketieteellisten järjestöjen työntekijöitä, jotka auttavat väestöä pakollisen sairausvakuutuksen kautta.
- Tällaisilla yrityksillä on oikeus harjoittaa vain pakollisiin tai vapaaehtoisiin sairausvakuutuksiin liittyviä toimia.
- Rahastot, jotka on tarkoitettu maksamaan sairaanhoidosta vakuutusyhtiöön pääsyn yhteydessä, ovat kohdennetun rahoituksen (tai kohteen) varoja. Toimintojen suorittamiseksi heidän kanssaan on oltava erillinen r / s.
- Tällaiset yritykset harjoittavat toimintaa pakollisen sairausvakuutuksen alalla pakollisen sairausvakuutuksen taloudellista tukea koskevilla sopimuksilla, maksusopimuksilla ja myöhemmällä lääketieteellisen avun tarjoamisella pakollisessa sairausvakuutuksessa, jotka tehdään tämän vakuutusyhtiön ja lääketieteellisen laitoksen välillä.
Lääketieteelliset järjestöt pakollisen sairausvakuutuksen alalla
Pakollisen sairausvakuutuksen aiheiden vuorovaikutuksella pyritään pääasiassa tarjoamaan täysipainoista terveydenhoitoa vakuutetuille henkilöille lääketieteellisissä laitoksissa. Tässä yhteydessä ne sisältävät organisaatiot, joilla on valtuudet harjoittaa lääketieteellistä toimintaa ja jotka sisältyvät pakollisen sairausvakuutuksen alalla toimivien laitosten rekisteriin.
Tällöin lääketieteellisinä laitoksina pidetään erilaisia organisatorisia ja juridisia muotoja edustavia organisaatioita ja yksittäisiä yrittäjiä, jotka tarjoavat lääketieteellisiä palveluita.
Vakuutetun oikeudet
Nyt siirrymme suoraan pakollisen sairausvakuutuksen kohteiden oikeuksien ja velvollisuuksien tarkasteluun.
Vakuutettujen oikeuksiin kuuluvat seuraavat:
- Ilmainen lääketieteellinen hoito vakuutustapahtuman yhteydessä. Tämä on mahdollista koko Venäjän federaatiossa osana pakollista sairausvakuutusohjelmaa. Mitä tulee Venäjän federaation aiheeseen, jossa kansalaiselle myönnettiin pakollinen sairausvakuutus, hänellä on oikeus saada ilmaista lisäsairaanhoitoa. Mutta siinä määrin kuin alueelliset pakolliset sairausvakuutusohjelmat vahvistavat.
- Vakuutusyhtiön valitseminen. Tämä saavutetaan jättämällä hakemus MLA: n sääntöjen mukaisella tavalla.
- Vakuutusyhtiön korvaaminen, jonka palveluja kansalainen käytti aikaisemmin. Tämä on mahdollista vain kerran kalenterivuodessa. Kansalaisella on oltava aikaa jättää hakemus ennen tämän vuoden 1. marraskuuta. Jos kansalainen on vaihtanut asuinpaikkaansa tai hänen MHI-sopimuksensa on päättynyt, hän korvaa myös vakuutuksen joka päivä jättämällä hakemuksen tarvittavaa palvelua tarjoavalle vakuutusyhtiölle.
- Valitaan kansalaisen pyynnöstä sopiva organisaatio kaikista lääketieteellisistä laitoksista, jotka tarjoavat palvelujaan alueellisen pakollisen sairausvakuutusohjelman puitteissa.
- Hoitavan lääkärin valinta lähettämällä henkilökohtaisesti tai hänen edustajansa kautta hakemus valitun lääketieteen laitoksen päällikölle (terveydenhuollon markkinarakoa koskevan Venäjän lainsäädännön puitteissa).
- Hankkimalla alueellisista rahastoista lääketieteelliset laitokset saavat luotettavia tietoja tietyn lääketieteellisen hoidon laadusta, lajikkeista ja ehdoista.
- Vakuutetun kansalaisen henkilötietojen suojaaminen siinä tapauksessa, että ne ovat tarpeen potilaiden henkilökohtaiseen rekisteröintiin.
- Vakuutusyhtiön korvaus vahingoista, jotka voivat aiheutua siitä, että pakollisessa sairausvakuutuksessa mukana olevasta lääketieteellisestä laitoksesta ei ole annettu kansalaisille lääketieteellistä hoitoa.
- Yksilön oikeuksien ja kansalaisen oikeutettujen etujen suojaaminen pakollisen sairausvakuutuksen alalla.
Vakuutetun velvollisuudet
Jatkamme pakollisen sairausvakuutuksen tutkijoiden oikeuksien ja velvollisuuksien analysointia. Vastuuvelvollisuuksien osalta liittovaltion laissa nro 326 korostetaan seuraavaa:
- Kansalainen on velvollinen esittämään pakollisen sairausvakuutuksensa jokaisessa vetoomuksessa alueelliseen perusvakuutusohjelmaan osallistuvassa lääketieteellisessä laitoksessa.
- Hakemus vakuutuslääketieteen yritykselle henkilökohtaisesti tai laillisen edustajan välityksellä vakuuttajan valinnan mukaan.
- Ilmoita vakuutusyhtiöllesi MHI-järjestelmässä tosiasiat, jotka koskevat omaa sukunimesi, nimeäsi, sukunimeäsi ja muita henkilöllisyyttä todistavan asiakirjan tietoja, asuinpaikan muutosta. Nämä tiedot on ilmoitettava vakuutusyhtiölle kuukauden kuluessa muutospäivästä.
- Valitse vakuutusyhtiö uudessa asuinpaikassaan kuukauden kuluessa muuttopäivästä. Tämä velvoite on voimassa, jos aikaisempi pakollisen sairausvakuutuksen alalla toimiva vakuutusyhtiö ei tarjoa palveluitaan uudessa asuinpaikassa.
Lasten vakuutus
Heidän vanhempansa tai huoltajansa laativat alaikäisten lastensa osalta hakemuksen MHI-politiikasta. Tämä voidaan tehdä lapsen elämän ensimmäisenä päivänä. Vanhemmalla on oltava aikaa hakea vakuutusta ennen kuin vauva saavuttaa kuukauden elämän.
Asiakirjat toimitetaan pakollisen sairausvakuutuksen alalla toimivalle vakuutusyhtiölle, jossa lapsen äiti tai muu laillinen edustaja on vakuutettu.
30 päivän kuluttua siitä, kun lapsen syntymätiedot on rekisteröity valtiollisesti, ja kunnes hän täyttää 18 vuotta (tai kunnes hän on saavuttanut oikeuskelpoisuuden vanhemmassa iässä Venäjän lainsäädännön mukaisesti), tämä vakuutusyhtiö on velvollinen suorittamaan nuorelle kansalaiselle pakollisen sairausvakuutuksen.
Käytäntöjen korvaaminen
Vakuutetuilla on oikeus muuttaa pakollisen sairausvakuutuksen alalla toimivaa vakuutusyhtiötä. Sekä aikuiset että alaikäiset kansalaiset voivat käyttää sitä. Jälkimmäisen osalta vanhemmat tai muut lailliset edustajat jättävät hakemuksen politiikan muuttamiseksi.
Vastaavasti voit hakea muutosta palveluvakuutusyhtiöön vain pakollisessa sairausvakuutusrekisterissä olevassa yhtiössä. Tämä luettelo on esitetty aluerahastojen virallisilla sivuilla. Lisäksi samanlaisia tietoja on yrityksen virallisessa Internet-portaalissa.
Uusi vakuutus myönnetään vain joko kansalaisen henkilökohtaisesti tai hänen laillisen edustajansa tekemän hakemuksen perusteella.
Venäjän federaation pakollisen sairausvakuutuksen kohteet ovat siis vakuutetut ja heidän vakuutuksenantajansa. Kolmas aihe on MHI: n liittovaltion rahasto. Lisäksi muut osallistujat ovat tärkeitä pakollisessa sairausvakuutusjärjestelmässä - lääketieteelliset laitokset, vakuutusyhtiöt, alueelliset pakolliset sairausvakuutusrahastot. Jokaisella heistä on omat oikeutensa ja velvollisuutensa, erityinen rooli kansallisessa pakollisen sairausvakuutusjärjestelmän järjestelmässä.