Senkinek sem fog titok, hogy a különféle gyógyszerek költségei manapság nagyon magasak, sokak számára pedig még nem is elérhetőek. Az állam arra törekszik, hogy a lakosság egészséges génállományát hozzon létre, ezért folyamatosan dolgozik az orvosi ellátás minőségének javításán. Sőt, abszolút minden polgárnak, függetlenül a vagyon mértékétől és társadalmi státusától, egyenlő joga van az orvosi ellátáshoz. Ahhoz azonban, hogy szükség esetén kórházba menjen és kezelést kapjon, kötelező egészségbiztosítással kell rendelkeznie. Mi a CHI és milyen előnyöket nyújt ez? Mire szolgál az MHI alap? E kérdésekre adott válaszokat a cikk tartalmazza.
Hogyan alakulnak ki a kötelező egészségbiztosítási alapok?
A polgárok vizsgálata és kezelése ingyenes, mivel fizetik őket az egészségbiztosítási alapból. A vállalkozók adóiból (a jövedelem 3,6% -át levonják az alapba) és az állami költségvetésből származó bevételekből alakul ki.
Milyen előnyei vannak a kötelező egészségbiztosításnak a polgárok számára?
Tehát kitaláltuk, mi a kötelező egészségbiztosítás, de milyen előnyöket kapnak a polgárok a kiadásakor? A kötelező egészségbiztosítás garantálja, hogy az Orosz Föderáció minden állampolgára egyenlő mértékben fog orvosi ellátást kapni, életkorától, nemétől, vallási és politikai nézeteitől, lakóhelyétől és egyéb tényezőktől függetlenül.
Mit tartalmaz az alapvető kötelező egészségbiztosítási program?
Minden kötelező biztosítási kötvény tartalmaz bizonyos eseteket, amelyek bekövetkezésekor garantálható, hogy a személy teljes mértékben ingyenesen megkapja a szükséges segítséget. A házirend az egész országban érvényes, tehát a nyilvántartásba vételétől vagy a hivatalos lakóhelyétől függetlenül az állampolgár orvosi ellátást kaphat Oroszország bármely régiójában.
Szóval, mi az MLA ismert. Most nézzük meg, mit tartalmaz.
Az alapvető MHI-irányelv tartalmazza az ingyenes szolgáltatások következő listáját:
- elsődleges sürgősségi ellátás;
- megelőző intézkedések;
- mentőhívás;
- speciális és csúcstechnológiai egészségügyi ellátás.
Ami a csúcstechnológiai egészségügyi ellátást illeti, amely magában foglalja a kötelező egészségbiztosítás biztosítását is, a következő betegségek kezelését foglalja magában:
- fertőző betegségek, kivéve az STD-ket, a HIV-t, az AIDS-t és a tuberkulózis minden formáját;
- duzzanat;
- endokrin mirigyek betegségei;
- az emésztőrendszer és az anyagcserének zavara;
- idegi rendellenességek;
- ökológiai eljárás a kötelező egészségbiztosításhoz;
- keringési rendszer betegségei;
- immunrendszerrel kapcsolatos rendellenességek;
- szem- és fülbetegségek;
- a légzőrendszer és a szervek betegségei;
- húgyúti betegségek;
- bőrbetegségek;
- csont-, izom- és kötőszövet betegségek;
- kromoszómás betegségek;
- külső tényezőkből származó sérülések;
- mérgezés;
- születési rendellenességek;
- terhesség, szülés, abortusz és gyógyulás.
Így az MHI-politika bárhol is tartózkodik, ingyenes orvosi ellátást fog kapni Önnek.
Területi MHI program
A területi kötelező egészségbiztosítási program állami garancia arra, hogy az ország minden polgárának, aki biztosított, törvényes joga van ingyenes orvosi szolgáltatások igénybevételére.
Ez a következőket szabályozza:
- milyen típusú betegségek és egészségügyi szolgáltatások ingyenesek a lakosság számára;
- milyen népességcsoportokat szolgálnak fel egymás után;
- a létfontosságú gyógyszerek listája;
- azon gyógyszerek listája, amelyeket egy betegnek egy orvosi intézmény ad ingyenesen vagy 50 százalék kedvezménnyel, ha járóbeteg-kezelésben részesül;
- azon kórházak listája, amelyeknek kötelezővé kell tenni a polgárokat a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján.
A kötelező egészségbiztosításról részletesebb információt bármely biztosítási kötvényt kiadó intézményben vagy szervezetben kaphat. Az MHI-alapnak van egy weboldala is, ahol mindent megtalálhat az egyes területi régiókban.
Az orvosi szolgáltatások típusai, amelyekre díjat számíthatnak fel
Nem minden orvosi szolgáltatás ingyenes, ha az állampolgárok kötelező egészségügyi biztosításra fordulnak a kórházba. Moszkva egy millió plusz népességgel rendelkező város, így lakosai és a látogatók gyakran olyan helyzetbe kerülnek, amikor kórházba menve megtagadják az ingyenes orvosi ellátás igénybevételét.
A következő esetek kereskedelmi jellegűek:
- a biztosítási program nem biztosítja;
- ha a kezelést helyhez kötött körülmények között végzik;
- ha a kezelés olyan gyógyszerek használatát igényli, amelyek nem tartoznak az ingyenes kategóriába;
- amelyben a beteg szigorú névtelenség mellett kifejezi vágyát a kezelésre;
- amikor a beteg önálló orvoshoz fordul segítségért (ha ez nem ellentmond a jelenlegi jogszabályoknak);
- ha a kezelés költsége meghaladja a megengedett legnagyobb összeget;
- ha a kérelmező nem Orosz Föderáció állampolgára és nem rendelkezik tartózkodási engedéllyel, valamint egészségbiztosítással.
Az ebben a listában nem szereplő összes egyéb egészségügyi szolgáltatást teljes mértékben ingyenes egészségügyi biztosítás alatt részesítik a polgárok.
Melyek az egészségügyi ellátás megtagadásának esetei?
Tehát már tudja, mi a kötelező egészségbiztosítás, hogyan működik, és milyen típusú orvosi ellátást lehet a házirend alapján ingyenesen megszerezni. Ugyanakkor nagyon gyakran, amikor a kórházba fordulnak biztosításra, sok problémával szembesülnek, amelyek közül sok illegális.
A következő esetek tekinthetők jogainak megsértésének:
- pénz kiszorítása az orvosok vagy az orvosi személyzet által nyújtott elsősegély vagy kezelés céljából;
- díjak beszedése a vizsgálati vagy kezelési utasítások kiadásáért, valamint az orvosi rendelvény felírásáért és a betegszabadságért;
- gyógyszerek vásárlása a beteg költségén;
- egy egészségügyi intézmény megtagadása biztosítási szolgáltatások nyújtásáért;
- az orvosi ellátás feltételeinek be nem tartása kereskedelmi alapon;
- az ökobiztosítás kifizetése kötelező egészségbiztosítással és egyéb ingyenes eljárásokkal.
Ha a fenti esetek bármelyikével találkozik, amikor kórházba megy, akkor azonnal panaszt kell benyújtania egy adott orvos vagy orvosi intézmény ellen, és be kell nyújtania az Egészségügyi Minisztériumhoz.
A biztosítási kötvény regisztrációja és meghosszabbítása
A kötelező egészségbiztosításról szóló törvény 2010. november 29-én lépett hatályba, és 2011. január 1-jén módosították azt, amely szerint minden polgárnak joga van önállóan választani egy biztosítótársaságot a biztosításhoz.
Ma Oroszországban sok vállalat foglalkozik a kötelező egészségbiztosítás tervezésével. A Sberbank ezen a téren az egyik nemzeti vezető. Ez a bank optimális árakat és biztosítási feltételeket kínál. Ha másik biztosító szolgáltatásait szeretné igénybe venni, akkor annak kereséséhez keresse fel a területi alap oldalát, amely az egészségbiztosítás megszerzésében részt vevő biztosítótársaságok teljes listáját tartalmazza.
Amikor a biztosítóról dönt, a jelentkezéshez kapcsolatba kell lépnie a társaság irodájával. A biztosítási szerződés aláírása és a szolgáltatások kifizetése után megkapják a kötelező egészségbiztosítási kötvény eredeti példányát vagy másolatát.
Hol érvényes a biztosítás?
A regisztráció címétől és a fizikai lakóhelyétől függetlenül az egészségbiztosítás az egész országban érvényes.Ezt egyértelműen megfogalmazza a jelenlegi jogszabály, tehát ha hirtelen megtagadja az orvosi intézmény elfogadását, ne feledje, hogy ez a törvényekkel ellentétes.
A politika megújítása: hogyan történik, és milyen esetekben lehet szükség?
A Sberbank kötelező MHI házirendet biztosít bármilyen információval, amely érdekli, nincs érvényességi ideje. Egyszerűen fogalmazva, egész életében felhasználhatja. Bizonyos esetekben azonban szükség lehet annak újra kiadására.
Ennek leggyakoribb okai a következők:
- a biztosított személyes adatainak megváltoztatása;
- az irányelv kitöltésekor minden hiba történt.
Ha eltéréseket talál az adatai és a házirendben meghatározott információk között, erről tájékoztatnia kell a biztosítót. Ha megváltoztatta a személyes adatokat, például a vezetéknevet, akkor egy hónap áll rendelkezésére, hogy értesítse a biztosítótársaságot. Ebben az esetben be kell mutatnia egy dokumentumot, amely megerősíti ezeket a változásokat.
Ha megváltoztatta lakóhelyét, akkor a kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések megoldása érdekében, de biztosítójának nincs új irodája, vegye fel a kapcsolatot a biztosítási társaságokkal, amelyek szerepelnek a területi alapok nyilvántartásában.
Mi a teendő az irányelv elvesztése esetén?
A házirend visszaállítása érdekében vegye fel a kapcsolatot az SK irodájával. Ennek oka lehet a dokumentum fizikai romlása, amelynek eredményeként lehetetlen megfontolni a biztosítottról szóló információkat. Ha az irányelv szakadt vagy nem használható tovább, az Egyesült Királyságba kell mennie. Vagy elveszett.
Az MHI-kötvényt visszaállíthatja annak a biztosító irodájában, akivel a biztosítási szerződést megkötötték. Ezt megteheti maga a biztosított és annak ügynöke is. A cég irodájában el kell írnia a veszteségről szóló nyilatkozatot, vagy ismertetnie kell egy másik okot, amiért vissza kell állítania az irányelvet.
A jelenlegi jogszabályok szerint a biztosítási kötvények nem tartoznak behajtásra. Ezért egy dokumentum sérülése vagy elvesztése esetén érvénytelennek nyilvánul, és számát kizárják az egyetlen adatbázisból. Cserébe a biztosító társaság új nyomtatványt állít ki Önnek. Érdemes megjegyezni, hogy a más módon ragaszkodott vagy helyreállított politikának nincs jogi hatálya. Ezért, ha a biztosító megpróbál valami hasonlót tenni, ragaszkodjon egy új nyomtatvány kitöltéséhez.
De legyen az is, próbáld mindig ellenőrizni az egészségét. Végül is nem lehet pénzért megvenni.