A Kötelező Egészségbiztosítási Alap olyan intézmény, amely végrehajtja az állami politikát az orvosi polgári biztosítás területén. Ezenkívül megvitatjuk ennek a rendszernek a fő funkcióit és feladatait, valamint a költségvetését és a hozzájárulásokat.
Alapfogalmak
A Kötelező Egészségbiztosítási Alap az alkotmány, a szövetségi törvények, az Orosz Föderáció elnökének rendeletei, valamint az állam kormányának rendeletei és végzései alapján működő szervezet. Ez egy független non-profit pénzügyi és hitelintézet.
A Kötelező Egészségbiztosítási Alap olyan jogi személy, amelynek saját mérlege van különálló vagyonnal, számla a Központi Bank intézményeiben és más hitelintézeteknél. Az MHI bélyegzővel rendelkezik saját nevével, nyomtatványaival és szabványos bélyegzőivel. Ezután megtudjuk, melyik állami dokumentum kíséri a CHI rendszer feladatainak és funkcióinak ellenőrzését.
Szövetségi törvény
Milyen törvények szabályozzák a kötelező egészségbiztosítási alapot? 326. sz. Szövetségi törvény. A dokumentum neve „A kötelező orvosi biztosításról az Orosz Föderációban”. Ezenkívül a vizsgált rendszer céljára is összpontosítunk.
A kötelező egészségbiztosítási alap fő feladatai és feladatai
A fenti szabályozási dokumentum ezt az alapot az egészségbiztosítási rendszer független résztvevőjeként határozza meg, és az e tevékenységi területtel kapcsolatos egyes funkciókat ruházza át rá. Az alap alapvető feladatai a hatályos szabályozási jogszabályokkal összhangban a következők:
- Az állampolgároknak az ingyenes orvosi ellátáshoz való jogának a törvény által megállapított normák keretében történő megvalósítása.
- Biztosítási kártalanítás biztosítása a kötelező egészségbiztosítási program hatálya alá tartozó releváns esetek bekövetkezésekor.
- A polgárok számára az egészségügyi szolgáltatásokhoz és az eljárásokhoz való hozzáférés biztosítása. Ennek minden biztosított számára feltétlenül lehetségesnek kell lennie.
- Tájékoztatási és információs tevékenységek folytatása.
- A munkáltatók és mások felelősségvállalása.
- Jelentések készítése és információs adatbázis fenntartása a biztosított állampolgárokról.
Az orvosi kötelező biztosítás területi alapja
A területi MHI-alap fő feladatai a következők:
- Az Orosz Föderáció jogszabályaiban előírt jogok biztosítása az egészségbiztosítás területén.
- Garanciák nyújtása a polgároknak a biztosítási események bekövetkezése esetén a területi programok részeként történő ingyenes orvosi ellátás biztosítása érdekében.
- A szükséges feltételek megteremtése az orvosi ellátás rendelkezésre állásának és minőségének biztosítása érdekében, amelyet kötelező orvosi biztosítás keretében nyújtanak.
- Állami garancia a jogok tiszteletben tartására valamennyi biztosított polgár számára, pénzügyi helyzetétől függetlenül.
A területi alap hatáskörei
A Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alap olyan testület, amely a következőkkel foglalkozik:
- Részvétel az állampolgároknak nyújtott ingyenes orvosi segítségnyújtás állami garanciáinak területi programjának kidolgozásában és a szolgáltatások fizetésének díjainak meghatározásában.
- Az egészségbiztosítási alapok felhalmozódása és kezelése, valamint a területi programok végrehajtásához nyújtott pénzügyi támogatás végrehajtása.
- Átvétel a becslés helyességét ellenőrző hatóságtól, a biztosítási díjak időben történő kifizetésétől.
- A kötelező egészségbiztosítás végrehajtásához szükséges információk gyűjtése.
- A szövetségi költségvetés költségvetési bevételeinek kezelése, amelyek a nem dolgozó népességnek nyújtott szolgáltatások járulékának befizetéséből származnak.
- Nem dolgozó személyek kötelező biztosításába történő átutalások elhatárolása
- Az egészségbiztosítási szervezetekre vonatkozó differenciált szabványok jóváhagyása a biztosítási szabályok által meghatározott módon.
- A biztosítottokkal szembeni követelések bemutatása a biztosított polgárok érdekében.
Szövetségi kötelező egészségbiztosítási alap
Ez a struktúra az egyik olyan költségvetésen kívüli kormányzati elem, amelyet Oroszországban élő polgárok orvosi ellátásának finanszírozására hoztak létre. 1993-ban indították. A kötelező egészségbiztosítással foglalkozó szövetségi alap szerkezetét az Orosz Föderáció költségvetési kódexe és az „Egészségbiztosításról” szóló törvény, valamint más törvényi és rendeleti aktusok szabályozzák. A fő funkciók között:
- Az egészségbiztosítással kapcsolatos területi szervezetek tevékenységi feltételeinek összehangolásának végrehajtása és a vonatkozó programok finanszírozásának biztosítása. Mit csinál még a szövetségi MHI alap?
- Pénzátutalások végrehajtása a célzott stratégiák végrehajtása érdekében.
- A rendszer pénzeszközeinek kötelező egészségbiztosítással kapcsolatos rendeltetési felhasználásának ellenőrzése.
Alap költségvetése
Az egészségügy kötelező biztosításának egyik fő alapelve a pénzügyi rendszer stabilitása. A kötelező egészségbiztosítás költségvetése bevételekből, kiadási részekből és normalizált biztosítási készletekből áll. Nyeresége a következőkből áll:
- Biztosítási hozzájárulások, amelyeket az üzleti vállalkozások levonnak a kötelező egészségbiztosításra.
- A regionális és szövetségi költségvetésből elkülönített alapok a szóban forgó tevékenységi terület fejlesztésére.
- Önkéntes adományok magánszemélyektől, és ezen felül különféle szervezetektől.
- Az ideiglenes ingyenes pénzeszközök elhelyezéséből származó jövedelem.
- Bírság formájában kapott források.
Biztosítási díjak
A 22. sz. Szövetségi törvény szerint a dolgozó állampolgárok kötelező egészségbiztosításának megfizetésére vonatkozó kötelezettséget az Orosz Föderáció adó- és díjszabásai állapítják meg. A CHI költségvetésének nyereségének fő igazgatói az adószolgálat és a Nyugdíjalap.
A fizető személyek fő csoportját illetően a kötelező egészségbiztosítási alapba fizetett biztosítási díjakat 5,1% -os tarifa alapján fizetik ki. A biztosítási díjfizetők, akik nem folyósítanak kifizetéseket más magánszemélyek számára, rögzített összegeket fizetnek át a kötelező egészségbiztosításra. Számításuk és fizetésük szabályait az Orosz Föderáció adótörvényének 432. és 430. cikke határozza meg.
Az MHI Alap és az alapelvek
A szövetségi kötelező egészségbiztosítási alap törvényben rögzített alapelvei a következők:
- Az Oroszországban élő személyek részvételének tömege a különféle kötelező egészségbiztosítási programokban.
- Garantált mennyiség és feltételek biztosítása a lakosság gyógykezelésének az MHI program keretében történő nyújtásához.
- A kötelező biztosítás keretében a lakosság számára nyújtott orvosi szolgáltatások ingyenes nyújtásának tényezője.
- A kötelező és önkéntes szolgáltatások kritériumainak kombinációja az orvostudomány területén.
- Különleges programokon alapuló önkéntes biztosítási fedezet.
- A biztosított személyek jogainak védelmének biztosítása a kötelező egészségbiztosítás általános rendszerében.
Honnan származik az MHI-alap fő nyeresége?
A vizsgált szerkezet jövedelmezősége a következő elemekből áll:
- Biztosítási díjak nyújtása különféle vállalkozásoktól.
- Előirányzatok az állami költségvetésből.
- Önkéntes transzferek.
- A kötelező biztosítási rendszer átmeneti ingyenes készpénz instrumentumainak felhasználásának jövedelmezősége.
Az orosz kötelező egészségbiztosítási alap a következő alapelveken működik:
- A pénzügyi források felhalmozása a kötelező egészségbiztosítás biztosítása érdekében.
- Az orvosi ellátás költségeinek finanszírozása.
- A polgárok számára az egészségügyi szolgáltatásokhoz való egyenlő hozzáférés biztosítása az ország egész területén.
- Szövetségi egészségügyi programok végrehajtása.
Az orvosintézmények javára történő fő pénzátutalásokat a kötelező egészségbiztosítás rendszerében működő területi alapok végzik.
Fizetések az MHI-alapba
Az egészségbiztosítási díjakat a felhalmozott bérek 3,6% -ában határozzák meg. Ezek közül 0,2% -ot a szövetségi egységnek, 3,4% -át a területi struktúráknak szánják. Az egészségbiztosítási alapokkal történő elszámolások elszámolása során a 69. számú passzív számlát használják az „egészségbiztosítási átutalások” elnevezésű alszámlával együtt. A területi CHI alapba felhalmozott összeget a költségek fedezik.
A nyugdíj-, orvosi és szociális alap levonásait egyetlen szociális adónak nevezik. Fizethető regresszív kamatlábbal. Ennek érdekében a vállalkozásnak teljesítenie kell az adótörvény 245. cikke szerinti feltételt, miközben a fizetés nagysága - átlagosan alkalmazottanként felhalmozva - meghaladja az ötven ezer rubelt. Ugyanakkor a legmagasabb arányú munkavállalókra történő átruházásokat nem veszik figyelembe. Ebben az esetben az egységes szociális adó normál körülmények között 35 százalék helyett húsz százalék. Ezzel párhuzamosan: egy nyugdíjalap - 15,8%, az orvosi csak 2% és a szociális 2,2%.
A fenti levonásokon túl a társaság vállalja, hogy a foglalkoztatási megbetegedések és ipari balesetek elleni biztosítási díjat felszámítja a bérek összegéért. A biztosítási átruházási rátákat a 2001. évi 17. számú szövetségi törvény állapítja meg, a „Munkahelyi balesetek és foglalkozási megbetegedések elleni kötelező társadalombiztosítási biztosítási előírások” cím alatt. Csak 22 tarifa, általában 0,2-8,5%.
Így összeadódnak a kötelező egészségbiztosítási alapok alapjai.
Egészségbiztosítási szolgáltatások
A demográfiai helyzet és az állami politika prioritásainak változásai a költségvetési kiadások terén sok országban fokozott nyomást gyakorolnak az egészségügyi rendszer finanszírozásának törvényi forrásaira. Többek között növekszik a magán pénzátutalási lehetőségek szerepe.
Így még azokban az országokban is, ahol az ország hagyományosan vezető szerepet tölt be az egészségügy finanszírozásában, az egészségbiztosítás szerepe jelentősen növekszik. Az egész világon, ahol gyorsan fejlődő iparágként működik, egyre több új biztosítási termék létezik, amelyet úgy terveztek, hogy megfeleljen a releváns szolgáltatások piacán jelentkező keresletnek. A rendszer elsősorban az egyéni vevőkre irányul. Az orvosi szolgáltatások bármely paraméterét általában a nemzeti jogszabályok és az állami beavatkozás részesedése határozza meg ebben az iparágban.
Ezen lehetőségek rendelkezésre állása minden társadalomban kulcsfontosságú kérdés. Elterjedtségük mértékét elsősorban az állam által garantált szolgáltatás (állami garancia) részesedése határozza meg. Számos országban (például az Egyesült Államokban) gyakorlatilag az összes gyógyszert önkéntes egészségbiztosítással finanszírozzák, míg Európában a pénzügyi források legfontosabb forrása a kötelező egészségbiztosítás és az állami finanszírozás.