Próbáljuk megtudni, mi az agyrázkódás. Az egészségkárosodás súlyosságát egy speciális bizottság - kriminalisztikai szakértők - állapítja meg.
1982-ben kidolgozták az ilyen típusú sérülések osztályozását. Három formát különböztetünk meg:
- különböző súlyosságú zúzódások;
- bármilyen formájú agyrázkódás;
- összenyomás
faj
Kétféle fejsérülés létezik; zárt és nyitott. Mi a CCST? Milyen kárt okoznak az ilyen sérülések? A zárt craniocerebrális trauma olyan koponyacsonttörésekkel jár, amelyek nem károsítják a bőrt.
A TBI nyitottnak tekinthető, ha seb van, ezért a bőr megsérült a koponya agyi régiójában.
Ha a dura mater sértetlen, akkor a traumás agyi sérülés nem áthatoló, egyébként áthatoló.
Ajánlások az értékelési tevékenységekkel foglalkozó szakértők számára
Vegyünk fontolóra egy algoritmust az egészségkárosodás súlyosságának felmérésére az agyrázkódás során, valamint más TBI-k esetében. Mit kell tudnia a beteg egészségi állapotának megfelelő felméréséhez?
Tegyük fel, hogy agyrázkódás történt egy betegnél baleset eredményeként. Mi az egészség súlyossága? A TBI által okozott kár felmérése összetett és jutalék alapú. Létrejön egy szakértői csoport, amelybe idegsebész, neuropatológus tartozik. A trauma pszichopatológiai megnyilvánulásaival pszichiáter vesz részt a vizsgabizottságban vizsgálatra.
Ha a betegnek agyrázkódása van, az egészségkárosodás súlyosságát az egészségügyi dolgozók szakértői csoportja határozza meg pontosan. Az agykárosodásban levő neuronokkal kapcsolatos problémák az agy időbeli és elülső lebenyének károsodásából, valamint az agyfélteke fehér anyagának károsodásából adódnak.
Dokumentumkövetelmények
A szakértők által elemzésre bemutatott orvosi dokumentumok teljes adatokra utalnak, amelyek nélkül nehéz megoldani a kérdéseket. Például az kórtörténet napi nyilvántartást tartalmaz a beteg állapotának dinamikájáról.
Ha a szakértők nem tudják meghatározni, hogy a sérülés súlyos következménye az agyrázkódás, kétségeik vannak, ebben az esetben a beteg második vizsgálatát végzik el, további szakembereket vezetnek a bizottságba.
Az orvosi dokumentumok (járóbeteg-nyilvántartás, kórtörténet) eredeti példányai alapján elvégzett, az áldozat teljes körű vizsgálata nélküli vizsgálat csak akkor megengedett, ha a beteg szakértők általi tényleges vizsgálata teljesen lehetetlen.
Kivételes esetekben, amikor az agyrázkódást távollétében, az egészségkárosodás súlyosságát állapítják meg, csak olyan speciális orvosi dokumentumok szolgáltatása esetén lehet rendelkezésre bocsátani, amelyek átfogó információkat tartalmaznak az összes sérülésről, valamint a klinikai lefolyásról és eredményéről.
A nyilvántartásnak tartalmaznia kell más információkat is, amelyek a szakértőknek szükségesek lesznek a számukra feltett kérdések megoldására.
Fontos pontok
Ha a betegnek agyrázkódása van, az egészségkárosodás súlyosságát a páciens állapotának kriminalisztikai orvosi vizsgálatát végző bizottság döntése alapján állapítják meg. Objektív sérüléseken alapszik, amelyeket az áldozat az orvosi szervezetben végzett vizsgálata során talált meg.
A traumás agyi sérülés következményeinek felmérése magában foglalja a sérülést megelőző súlyosbodás vagy szövődmények következményeinek felmérését és elszámolását.Emellett az orvosi ellátás olyan megsértéseit is elemezzük, amelyek befolyásolhatják a beteg egészségi állapotát.
További tevékenységek
Ha meg kell különböztetni (megállapítani) a megállapított TBI-probléma és a tünetek kialakulását, más hasonló sérülések vagy központi idegrendszeri betegségek hosszú távú következményeit, a büntetőügy anyagának átfogó, differenciált diagnosztizálása mellett, valamint az áldozatok szakértők általi vizsgálatának eredményeit, ki kell értékelni:
- a fej sérülésének klinikai és morfológiai megnyilvánulásainak komplexe a traumás hatás helyének és irányának felmérésével;
- a traumatikus tevékenységek ergometriai paraméterei, amelyeket az elemzett TBI megnyilvánulásaként értelmeznek.
Ha ezeket a megkülönböztetéseket nem lehet elvégezni, akkor ezt szükségszerűen tükrözi a szakértői vélemény.
Értékelési algoritmus
Hogyan értékeljük az agyrázkódást? Az egészségkárosodás milyen súlyosságát okozza egy másik személy cselekedete? Van egy speciális algoritmus, amely meghatározza az egészség súlyosságát a fej sérülése következtében. Elsődleges szempont az áldozat életének veszélye.
A veszélyt okozó megnyilvánulások között különféle formákat és típusokat különböztetünk meg.
Az első csoport a következőket foglalja magában:
- közepes és súlyos agykontusz, fej sérülés a koponyaüregbe való behatolással;
- az alap és a koponya törése törések nyitva és zárva.
A következő rész a TBI következményei olyan betegségek vagy patológiás állapotok formájában, amelyek veszélyeztetik az ember életét:
- agyi kóma;
- jelentős vérvesztés;
- a III-IV fok traumatikus sokkja;
- gennyes-szeptikus állapot;
- szervi és regionális keringési rendellenességek, amelyek hozzájárultak az agyi infarktushoz.
A nem sértő, de súlyos egészségkárosodást okozó fejsérülés következményeit egy mentális rendellenesség okozza, amelynek diagnosztizálására kriminalisztikai pszichiátriai vizsgálat során kerül sor.
A normál munkaképesség hosszú távú, legalább harminc százalékos veszteségét, amely a súlyos fejsérülés számos maradványos hatása miatt merült fel, súlyos problémanak tekintik. Demenciával, epilepsziás rohamokkal, beszédzavarokkal, mozgáskoordináció elvesztésével, csökkent izomtónusával és gyengült memóriával jár.
A TBI-re gyakorolt súlyos egészségügyi következmények között felismerhetők az alapcsontok sérülésének és a koponya megsemmisítésének következményei, az agy összehúzódása, ideértve a trepanációs hibát is.
Mérsékelt súlyossági paraméterek
E csoport kritériumai között szerepel egy hosszú távú egészségügyi rendellenesség, amelynek eredményeként fejsérülés (több mint 21 napig) volt. Ide tartoznak a fogyatékosság akár 30% -át is meghaladó, több mint 120 napos időszakra, enyhe koordinációvesztés, szagproblémák, akár 10 cm méretű trepanációs hiba jelenléte.
Könnyű az egészségre
Milyen súlyosságú mértékben alkalmazzák az agyrázkódást jogilag? Ha az egészségügyi rendellenesség nem haladta meg a 21 napot, ebben az esetben a szakértők arra a következtetésre jutnak, hogy a sérült személy egészsége kissé sérült.
A személy egészségének súlyosságának értékelésekor agyi sérülés, agyrázkódás, átmeneti rokkantság szempontjából a fő kritérium (a teljes egészségügyi rendellenesség időtartama).
A sérülések és betegségek esetén a fogyatékosság becsült határidejét kidolgozták. Például súlyos traumás agyi sérülések esetén a beteg elveszíti munkaképességét 80–100 napig, enyhe agyrázkódás esetén pedig akár 22 napig.
Az eredmények néhány összefoglalása.
Bizonyos esetekben az agyrázkódás esetén az egészségkárosodás súlyossága az autonóm rendellenességek megjelenésének, valamint a hidrocefalus kialakulásának köszönhető. Az enyhe formájú agyrázkódás hosszú távú következményeiként az egészségügyi dolgozók az epileptiform rohamok kialakulását fontolgatják.Az ilyen jelenségek oka lehet a korai kórházi ápolás, a szomatikus betegségek jelenléte, a káros patogenetikai kezelés.
A szabályok szerint az egészségkárosodás súlyosságát nem határozzák meg fejsérülés esetén, ha az áldozatot megbízhatatlanul adták meg a kezdeti diagnózist, ha a sérülés kimenetele nem egyértelmű, nem végeztek teljes laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat.
A különféle típusú károk súlyosságának meghatározása, ideértve az agyrázkódást a közúti balesetekben, a releváns kérdés az orvosi segítséget igénylő polgárok számának növekedésével magyarázható. A traumás agyi sérülések a leggyakoribb problémák, ezek a betegségek vezetik a kórházak mentőszobáira történő utalást, az alapellátási központokat.
A statisztikai tanulmányok eredményei szerint a halálos kimenetelű fejsérülések leggyakrabban húsz és harminc év közötti embereknél fordulnak elő. Az összes CCI több mint felében az orvosok rögzítik az agyrázkódást, amelyet az agykárosodás legkönnyebb típusának tekintik.
Agyrázkódás nem csak a fej zúzódása esetén fordul elő baleset során. Az is lehetséges, ha a hátára és a fenékre esik, mert egy ugrás során egy kemény felületre kerül.
Az áldozat egészségére okozott kár megállapításakor, amely fontos, például egy büntetőjogi vagy közigazgatási ügy jelenlétében, speciális orvosi bizottságot kell felállítani, amelyben idegsebész, pszichiáter, neuropatológus, sebész vesz részt. Ha a sérülést a munkahelyen szenvedték el, amikor valaki hivatalos feladatait elvégezte, ebben az esetben az ITU Elnöksége döntése szerint rokkantsági csoportot lehet kiosztani az áldozat számára, szociális támogatást kell kiosztani, amelynek összege a szakértők által meghatározott egészségügyi veszteség mértékétől függ.