Proviamo a scoprire cosa costituisce una commozione cerebrale. La gravità del danno per la salute è fissata da una commissione speciale - esperti forensi.
Nel 1982 fu sviluppata una classificazione di questo tipo di lesione. Si distinguono tre forme:
- lividi di varia gravità;
- commozione cerebrale di qualsiasi forma;
- compressione
specie
Esistono due tipi di lesioni alla testa; chiuso e aperto. Che cos'è il CCST? Che danno fanno tali lesioni? Il trauma craniocerebrale chiuso comporta fratture delle ossa del cranio che non causano danni alla pelle.
La TBI è considerata aperta se c'è una ferita, quindi la pelle è danneggiata nella regione cerebrale del cranio.
Se la dura madre è intatta, la lesione cerebrale traumatica non è penetrante, altrimenti penetra.
Raccomandazioni agli esperti sulle attività di valutazione
Prendi in considerazione un algoritmo per valutare la gravità dei danni alla salute durante la commozione cerebrale, così come in altri TBI. Cosa devi sapere per valutare correttamente lo stato di salute del paziente?
Supponiamo che si sia verificata una commozione cerebrale in un paziente a seguito di un incidente. Qual è la gravità della salute? La valutazione dei danni causati da TBI è complessa e basata su commissioni. È stato creato un gruppo di esperti, che comprende un neurochirurgo, un neuropatologo. Con manifestazioni psicopatologiche di trauma, uno psichiatra è coinvolto nel comitato d'esame per l'esame.
Se il paziente ha una commozione cerebrale, la gravità del danno alla salute è determinata precisamente dal gruppo di esperti di operatori sanitari. I problemi con i neuroni nelle lesioni cerebrali sono dovuti a danni ai lobi temporali e frontali del cervello, danni alla sostanza bianca degli emisferi cerebrali.
Requisiti del documento
I documenti medici che vengono presentati per l'analisi da parte di esperti suggeriscono dati completi, senza i quali è difficile risolvere i problemi. Ad esempio, la storia medica contiene registrazioni quotidiane che mostrano le dinamiche delle condizioni del paziente.
Se gli esperti non sono in grado di determinare la gravità della lesione è una commozione cerebrale, hanno dei dubbi, in questo caso viene effettuato un secondo esame del paziente, vengono introdotti specialisti aggiuntivi alla commissione.
L'esame senza un esame completo della vittima, effettuato in base agli originali dei documenti medici (cartella ambulatoriale, anamnesi), è consentito solo quando è del tutto impossibile per un esame reale del paziente da parte di esperti.
Casi eccezionali in cui viene determinata la commozione cerebrale in contumacia, la gravità del danno per la salute, sono possibili solo con la fornitura di speciali documenti medici che contengono informazioni complete su tutte le lesioni, nonché il decorso clinico e il risultato.
I registri dovrebbero contenere anche altre informazioni di cui gli esperti avranno bisogno per risolvere i problemi posti loro.
Punti importanti
Se il paziente ha una commozione cerebrale, la gravità del danno alla salute viene rilevata dalla decisione della commissione che effettua una valutazione medica forense delle condizioni del paziente. Si basa su lesioni oggettive che sono state trovate nella vittima come parte del suo esame in un'organizzazione medica.
La valutazione delle conseguenze di una lesione cerebrale traumatica implica l'identificazione e la contabilizzazione delle conseguenze di una esacerbazione o complicazioni che hanno preceduto la lesione.Inoltre vengono analizzate le violazioni delle cure mediche che potrebbero influire sullo stato di salute del paziente.
Azioni aggiuntive
Se è necessario distinguere (stabilire) la genesi del problema e dei sintomi TBI rilevati, le conseguenze a lungo termine di altre lesioni simili o malattie del sistema nervoso centrale, oltre a una diagnosi differenziata completa dei materiali del procedimento penale, nonché i risultati dell'esame della vittima da parte di esperti, è necessario valutare:
- un complesso di manifestazioni cliniche e morfologiche di trauma cranico con una valutazione della posizione e della direzione dell'effetto traumatico;
- parametri ergometrici delle azioni traumatiche che vengono interpretati come manifestazione del TBI analizzato.
Se non è possibile fare queste distinzioni, ciò si riflette necessariamente nell'opinione degli esperti.
Algoritmo di valutazione
Come valutare la commozione cerebrale? Quale grado di gravità del danno alla salute è causato dalle azioni di un'altra persona? Esiste un algoritmo speciale che determina la gravità della salute a seguito di una lesione alla testa. Un criterio prioritario è il pericolo per la vita della vittima.
Tra le manifestazioni che causano il pericolo, si distinguono diverse forme e tipi.
Il primo gruppo comprende:
- contusione cerebrale di grado moderato e grave, trauma cranico con penetrazione nella cavità cranica;
- fratture della base e del fornice del cranio aperte e chiuse.
La parte successiva è le conseguenze del TBI sotto forma di malattie o condizioni patologiche che minacciano la vita di una persona:
- coma cerebrale;
- significativa perdita di sangue;
- shock traumatico di III-IV grado;
- stato purulento-settico;
- disturbi circolatori di organi e regionali che hanno contribuito all'infarto cerebrale.
Le conseguenze di una lesione alla testa che non sono pericolose per la vita ma che causano gravi danni alla salute sono causate da un disturbo mentale, la cui diagnosi viene effettuata durante un esame psichiatrico forense.
La perdita a lungo termine della normale capacità lavorativa di almeno il trenta per cento dovuta a numerosi effetti residui di una grave lesione alla testa è riconosciuta come un problema grave. È accompagnato da demenza, convulsioni epilettiche, disturbi del linguaggio, perdita di coordinazione dei movimenti, diminuzione del tono muscolare e memoria indebolita.
Anche tra le gravi conseguenze sulla salute per la TBI sono riconosciute le conseguenze di danni alle ossa della base e del fornice del cranio, contusione cerebrale, inclusa la presenza di un difetto di trepanazione.
Parametri di gravità moderata
I criteri di questo gruppo includono un disturbo di salute a lungo termine, il cui risultato è stato un trauma cranico (per oltre 21 giorni). Sono incluse anche qui disabilità fino al 30% per un periodo di oltre 120 giorni, una leggera perdita di coordinazione, problemi con l'olfatto, la presenza di un difetto di trepanation di dimensioni fino a 10 cm.
Leggero per la salute
A quale livello di gravità si applica legalmente la commozione cerebrale? Se il disturbo di salute non supera i 21 giorni, in questo caso, gli esperti rilevano nella conclusione che il ferito è leggermente ferito in salute.
Nel valutare la gravità della salute di una persona in caso di una lesione cerebrale, commozione cerebrale, disabilità temporanea è considerata il criterio principale (la durata di un disturbo di salute completo).
Sono state sviluppate le scadenze previste per l'invalidità in lesioni e malattie. Ad esempio, con gravi lesioni cerebrali traumatiche, il paziente perde la sua capacità di lavorare per un periodo da 80 a 100 giorni e con una lieve commozione cerebrale fino a 22 giorni.
Riassumendo alcuni dei risultati
In alcuni casi, con una commozione cerebrale, la gravità del danno alla salute è dovuta alla comparsa di disfunzione autonomica e allo sviluppo dell'idrocefalo. Come conseguenze a lungo termine di una commozione cerebrale di una forma lieve, gli operatori sanitari considerano lo sviluppo di convulsioni epilettiformi.La ragione di tali fenomeni può essere il ricovero intempestivo, la presenza di malattie somatiche, un trattamento patogenetico difettoso.
Secondo le regole, la gravità del danno per la salute non è determinata in caso di trauma cranico, se alla vittima è stata fatta la diagnosi iniziale in modo non soddisfacente, se l'esito della lesione non è chiaro, non sono stati condotti studi clinici e di laboratorio completi.
L'importanza della questione della determinazione della gravità di vari tipi di danni, compresa la commozione cerebrale in incidenti stradali, è spiegata da un aumento del numero di cittadini in cerca di assistenza medica. Le lesioni traumatiche al cervello sono diventate i problemi più comuni, queste malattie stanno portando nel riferirsi ai pronto soccorso degli ospedali, ai centri di assistenza primaria.
Secondo i risultati di studi statistici, il più delle volte ferite mortali alla testa si verificano in soggetti dai venti ai trenta anni. In oltre la metà del numero totale di ICC, i medici riparano una commozione cerebrale, che è considerato il tipo più semplice di danno cerebrale.
La commozione cerebrale si verifica non solo con lividi alla testa durante un incidente. È anche possibile quando si cade sulla schiena, sui glutei, a causa di un colpo su una superficie dura durante il salto.
Quando si stabilisce il danno che è stato causato alla salute della vittima, che è importante, ad esempio, in presenza di un caso penale o amministrativo, viene creata una commissione medica speciale, che comprende un neurochirurgo, uno psichiatra, un neurologo, un chirurgo. Se l'infortunio è stato sostenuto sul posto di lavoro quando una persona ha svolto le sue funzioni ufficiali, in questo caso, secondo la decisione dell'Ufficio ITU, un gruppo di disabilità può essere assegnato alla vittima, verrà assegnato un assegno sociale, il cui importo dipende dal grado di perdita di salute determinato dagli esperti.