70% מהתאונות גורמות לפגיעות בדרגות חומרה שונות. חשוב מאוד שהקורבן יהיה בידי מומחה מנוסה בהקדם האפשרי, ויוכל לספק טיפול רפואי איכותי. אבל אם הגעתם של הרופאים עדיין צריכה להמתין, תוכלו לנקוט צעדים מסוימים לשיפור רווחת המטופל, כדי להקל על מצבו הנוכחי.
מה הכוונה בפגיעה בבריאות?
ממשלת הפדרציה הרוסית פיתחה מספר מסמכים המאפשרים לנסח מושג כללי של נזק בריאותי. ראשית, מדובר על גזירת RF 522 משנת 2007, לפיה יש להבין הגדרה זו כהפרה של המרכיב הפיזיולוגי ושלמותם האנטומית של רקמות ואיברים אנושיים שהתרחשו כתוצאה מגורמים חיצוניים שונים (נפשיים, פיזיים, ביולוגיים וכימיים).
מסמך זה מסדיר גם את חומרת הנזק הבריאותי, אשר נקבעים כתוצאה מבדיקה רפואית ובדיקה של המטופל. באמצעות קריטריונים מיוחדים, תוכלו להעריך את הפגיעות שנגרמות על ידי אדם חי, לבחון גוויות ולנקוט בפעולות נוספות על סמך תיעוד רפואי וחומרים פליליים.
כיצד קביעה על חומרת הפגיעה בבריאות?
המסקנה הסופית לגבי עד כמה קשה סבל האדם שביקש עזרה נקבעת על ידי הרופא המטפל או המומחה לזיהוי פלילי. יש לציין כי הבדיקה יכולה להתבצע לא רק במדינה, אלא גם במוסדות רפואיים פרטיים. במקרה זה, על המומחה המבצע את המחקר אישור מתאים המאשר את כישוריו.
במהלך העבודות, על המומחה לקבוע את כל ההפרות של הפיזיולוגיה והאנטומיה של הגוף, לשם כך עליו להסתמך רק על נתונים רלוונטיים שניתן להשיג מתיק המקרה או מכרטיס המטופל. אם המקורין לא נמסרים למומחה, יש לרשום את העותקים שלהם, זה שהורה על לימודים נוספים לשמש כסמכות.
הקורבן יכול לעבור בדיקות בארגונים רפואיים שונים מהסוג הפרטי, מידע רלוונטי צריך להיות זמין בספרי רישום, כרטיסים, א.ק.ג, רדיוגרפים וכו '. במקרה של מותו של המטופל, נזק שיכול היה לקבל אותו מיד לפני מותו יכול להיות רק ניחוש בהתבסס על טיבם, כמו גם על רשומות במסמכים.
מהי פגיעה קשה?
ככלל, מצוין דרגת חומרה גבוהה של פגיעות אם הן מאיימות על חיי אדם. אלה כוללים שברים בצוואר, בסיס הגולגולת, פגיעות תוך גולגולתיות, פצעים חודרים בוושט, קנה הנשימה ובלוטת התריס. כמו כן, פציעות שיכולות להוביל למוות, מומחים כוללים ניתוק של חוליות צוואר הרחם, פצעים חודרים בחזה, פגיעות צוואר קשות.
בקטגוריה זו, פציעות הגורמות לאובדן ראייה מוחלט או שיכולות להוביל להידרדרות בלתי הפיכה קבועה בתפקוד איברי הראייה נופלות בקטגוריה זו. זה כולל גם אובדן בלתי הפיך של היכולת לבטא את המחשבות של עצמו ואת אובדן השמיעה המוחלט (בתנאי שהאדם לא ישמע את הנאום שנמרח 4-5 סנטימטרים מהאוזן). אובדן איבר או תפקוד חלקי או מלא שלו יכולים להיחשב גם כפגיעה קשה ברווחת המטופל.
הרופאים מודים כי בבואם לקבוע את חומרת הבריאות, קשה ביותר לעבוד עם נשים אשר מסיבה זו או אחרת סיימו את ההיריון עקב פציעות. ההשלכות של פציעות יכולות להיות שונות מאוד: מות העובר ברחם, הפלה, לידה מוקדמת, כמו גם אלה שיכולים לאיים על חייה של האם המצפה ואפילו להוביל למוות.
אותם מקרים בהם נפגע החולה קשה, כתוצאה מהם החל לסבול מהפרעה נפשית כלשהי, ניתן לייחס גם לדרגת החומרה הגבוהה ביותר. מכורים רעילים ומכורים לסמים גורמים לעצמם נזק קשה, לא תמיד תואמים את החיים.
אם הקורבן שרד והצליח להתאושש מפציעותיו, לרוב הוא מקבל דמי נכות והוא זכאי לקצבאות מהמדינה. כקריטריונים לקביעת החומרה, ניתן לשקול נזק לאזור הפנים, שלא יכול להיעלם לאחר מכן ללא התערבות כירורגית. במקרה זה, על הבדיקה לקבוע את העובדה שלא ניתן לוותר על ניתוחים קוסמטיים, ובית המשפט צריך להחליט אם פניו של הקורבן באמת מבוזרים כתוצאה מהפציעה.
מתי ניתן להכיר באדם כנכה?
לאחר בדיקת הרופא וקביעת חומרת הנזק שמקבל החולה, האחרון יכול לקבל חופשת מחלה ארוכה, מכיוון שנאסר עליו לעבוד. נכות זמנית שאדם חולה לרוב עם שברים פתוחים או סגורים של ההורוס או מפרק המרפק. פגיעות אלה הן, על פי הסטטיסטיקה, אחת הנפוצות ביותר, הסיבה להופעתן היא לרוב אי-עמידה בכללי הבטיחות הבסיסיים.
במקרה זה, הכל יהיה תלוי בחומרת השברים, ובמיוחד הפגיעה בעצם הירך קשה במיוחד, מכיוון שהם נרפאים זמן רב. אם העצמות אינן צומחות יחד בצורה נכונה, קיים סיכון שאדם יצלע לכל חייו, ואם מצבו הבריאותי יחמיר, הוא עלול לאבד את כושר העבודה באופן מוחלט. משך הטיפול במשך התקופה בה מוכר המטופל ככושר בלתי מוגבל תלוי בנתונים האובייקטיביים המתקבלים כתוצאה מביצוע מחקרים בגוף.
אם רווחתך הידרדרה עד כדי כך שהיית בחופשת מחלה כבר יותר מארבעה חודשים, הסבירות שתכיר בה כבלתי מסוגלת לעבודה גבוהה מאוד. מעמד זה ניתן גם במקרה של תחזיות קליניות לא חיוביות, כאשר אדם מאבד את היכולת לשירות עצמי וכבר אינו יכול לבצע עבודה כזו או אחרת. במקרה זה, כשירותו של המטופל אינה ממלאת תפקיד כלשהו, עם זאת, אלה אשר בכל זאת איבדו את מעמדו הרשמי של אדם עובד אינם מוותרים ומוצאים עבודה בתחומים אחרים, רבים הולכים לפרילנסר.
אם ילד נפצע, נכותו נקבעת על בסיס תחזית. ברוב המקרים ניתן לרפא פגיעות בילדות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתאמה פסיכולוגית של ילדים למצב, וזו הסיבה שכמעט בכל בית חולים יש פסיכולוג צוות.
מדוע נזק ממוצע מסוכן?
החומרה המתונה של הפציעות מתפרשת כהפרעה תפקודית זמנית של האיברים והמערכות הפנימיות של גוף האדם. ההנחה היא כי חופשת המחלה שהונפקה בקשר להשחתה כזו נמשכת יותר משלושה שבועות, אך פחות מ -120 יום. במקרה זה, רוב הזמן המטופל מאושפז במוסד המתאים. עם שיפור ברווחתו, הוא מועבר למשטר חוץ או אפילו משוחרר לביתו.
במקרה של נזק בינוני, ברוב המקרים מדובר על נכות זמנית. הסכנה העיקרית שיכולה להמתין לחולה כאן היא הידרדרות חדה ברווחתו.לרוב זה נגרם על ידי פיקוח על רופאים שלא תמיד מסוגלים להבחין בכל הפציעות שנגרמו על ידי המטופל. לכן חשוב שהקורבנות יהיו בידיים טובות, רק אז הם יכולים לקבל טיפול איכותי.
מה נחשב לפגיעה קלה?
ישנם סימנים מסוימים שלפיהם מסווגת דרגה קלה של חומרת הנזק הבריאותי. אלה כוללים הפרעות תפקודיות של האיברים הפנימיים והמערכות בעלות אופי זמני, אותם ניתן לחסל תוך 21 יום מרגע הפגיעה. ברוב המקרים, זה אפילו לא מצריך חופשת מחלה, ותוכלו להשתמש בטיפול חוץ-גופני.
קטגוריה זו כוללת נכות קלה וכן אובדן קבוע של עד 10% מכלל עתודות העבודה. אם אנו מדברים על הפגיעות עצמן, אז חבורות, חבורות שונות, חבלות ושחיקות, פגיעות עור שטחי, כמו גם כאלה שאינן כרוכות בהפרעה בריאותית ארוכת טווח ואינן מסוגלות לגרום נזק רב לאדם, מתאימים כאן.
מה לעשות במקרה של שברים?
אם אתה נכנס למצב חירום כלשהו, לא סביר שתצליח להעריך את חומרת הנזק בעצמך או את אלה שהיו בקרבתו. כישורי עזרה ראשונה יכולים לעזור לכם כאן. ראשית, וודאו כי אינכם בסכנה, ואז דאגו לסביבה בטוחה לקורבן. בדוק את הנשימה והדופק שלך, ואז התקשר לאמבולנס חירום וספק למטופל פוטנציאלי תנאים נוחים, חכה לבואם של מומחים אתו.
אם אתה רואה מספר שברים בקורבן בבת אחת הגורמים לכאבים חזקים או לדימום, עליך להיזהר מאוד בעת מתן עזרה ראשונה. ראשית עליכם למצוא את המקום המקומי של כל שבר ולהפסיק את כל הדימום. אם צריך לעבור את המטופל, אל תמהרו לעשות זאת, חשוב להבין תחילה אם פעולות כאלה יגרמו לפגיעות נוספות. במקרה של פגיעות בעמוד השדרה, אסור לפצוע לזוז ואף לשנות את עמדתו שלו.
בשלב הבא עליכם להניע את העצם ולהפוך אותה לנדירה באזור השבר. ניתן להשיג זאת על ידי רסיסים על המפרקים מתחת לאזור הפגוע ומעלו. כחומר מאולתר, אתה יכול להשתמש במוטות, לוחות שטוחים, סרגלים וכו '. יש למרוח צמיג מאולתר על המפרקים ואז לתקן בעזרת תיקון או תחבושות, אם יש כאלה, כל בד יעשה.
הקשר לא צריך להיות חזק, אלא חזק, אחרת תוכלו לסחוט את כלי הדם ולעורר דימום נוסף ואפילו שברים חדשים. אם השבר סגור והעור לא נפגע, ניתן לבצע אי-ניווט בגדים. אחרת, לעולם אין למרוח את הצמיג על פצעים פתוחים.
כיצד לבצע אוורור מכני?
אם הקורבן נקלע לתאונה, הוא היה המום או שאירעה תאונה על פני המים, ברוב המקרים, מצילים שהגיעו למקום צריכים לשחזר את אוורור הריאות. יש לדחות את קביעת חומרת הנזק שהתקבל, מכיוון שכל שנייה חשובה כאן. האדם השקר יכול לבצע נשימה מלאכותית מפה לפה ולפה לפה, במקרה זה זה יהיה המדד היעיל ביותר.
ראשית עליכם לנקות את דרכי הנשימה ואת חלל הפה של דם, ריר וחפצים זרים. ודא כי עמוד השדרה לא נפגע בקרבן, אם הכל בסדר איתו, זרוק את ראשו לאחור, אחוז בצווארך בידך. כיסו את פיו של הקורבן עם חתיכת רקמה ואז צבטו את אפו במדד ובאגודל. לאחר נשימה עמוקה, לחץ את שפתיך אל פיו של המטופל ונשוף.
יש להשלים את עשר הנשיפות הראשונות תוך 30-35 שניות, הן צריכות להיות כמה שיותר מהירות ואז אפשר להפחית את המשרעת ל 15 נשיפות תוך 60 שניות. הקפידו לשלוט על תנועות החזה של הקורבן.אם הוא עולה במהלך אוורור מכני, פעולותיך נכונות ועליך להמשיך בהן.
מה לעשות אם אין דופק?
בהיעדר פעימות לב, תצטרך לעשות עיסוי לב מקורה. אירוע זה, שמטרתו להחזיר את עבודת שרירי הלב, משמש לרוב לפגיעות בדרגת חומרה גבוהה שקיבל אדם כתוצאה מאירועים שונים. יש לבצע אותו רק בהיעדר דופק ונשימה, אם יש איזשהו הגיון בעיסוי שם.
ראשית אתה צריך להניח את המטופל על משטח קשה, על עיסוי רך אסור בהחלט. בשלב הבא, עליך למצוא את התהליך xiphoid, שהוא החלק הצר והקצר ביותר של עצם החזה, ומסמל את סופו. ממנו יש למדוד כ 3-4 סנטימטרים למעלה, כך שתקבעי את הנקודה בה תעשה את העיסוי. לאחר מכן, הניח את בסיס כף היד על נקודת הדחיסה בצורה כזאת שהאגודל יצביע על בטנו של המטופל או על סנטרו. הניחו את השנייה על כף יד אחת, שימו לב - העיסוי מתבצע רק בעזרת הבסיס שלהם, אינכם יכולים לגעת בעור החזה באצבעותיכם.
בשלב הבא יש לבצע זעזועים קצביים, הם צריכים להיות חלקים, חזקים ואנכיים בהחלט. רצוי לבצע אותם בתדירות גבוהה - כ- 100-110 זעזועים בדקה. אם נער נקלע לקשיים, העיסוי מתבצע בעזרת כף יד אחת בלבד, ולתינוקות - באצבעות האמצע והאינדקס של כף יד אחת. ברגע שמופיע הדופק או שחזור הנשימה, הפסיק מיד לבצע את העיסוי והניח את הקורבן לצדו, ואז פיקח על מצבו עד הגעתם של מומחים.
מתי משתמשים בבדיקה משפטית?
בעת קביעת דרגת החומרה, בריאות הנפגע בתאונה מוערכת באופן אובייקטיבי בעזרת מומחה. האחרון אינו משתמש בשאלות ישירות בעת שיחה עם המטופל, מאחר שהאחרון עשוי לדמות או לא להיות מודע למתרחש ולהגזים בלא מודע את היקף הפגיעות.
על המומחה לקבוע את אופי וסוג הנזק באמצעות התיעוד המצורף או מחקרים שנערכו באופן אישי. מידות הפגיעה מתוארות באמצעות צורות גיאומטריות, היא נמדדת לפי גובה, רוחב ואורך בסנטימטרים, וגם מציינת את צבע הפגיעות שהתקבלו. תחום השיפוט של הרופא כולל גם קביעת מגבלת הנזק שהתקבל, תוך התחשבות בגיל הקורבן, דרכי הטיפול בהן נעשה שימוש, מצב בריאותי כללי ותכונות אחרות.
אם הקורבן נפגע בכוח, נדרש הבודק הרפואי לקבוע את האמצעים שבאמצעותם הוחל. הוא יכול לעשות זאת בהתבסס על צורת שפשופים ושטפי דם, כמו גם על תכונותיהם ועל לוקליזציה. בעזרת סיווג החומרה הקיים, בסופו של דבר המומחה מקבל החלטה על מצבו של הקורבן ועל חלוקת נכות (במידת הצורך).
מתי אי אפשר לקבוע את הנזק שנגרם?
על המומחה לזיהוי פלילי לדעת את כל הקריטריונים לחומרת הנזק שאדם עלול להיגרם במקרה חירום מסוים. עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם לא ניתן לקבוע את הנזק שנגרם לאדם. לדוגמה, כאשר מחקר, לימוד מסמכים וחומרי מקרה אינם יכולים לעזור לבסס את הפגיעה, או שהתוצאה הכוללת של הפגיעה שהתקבלה אינה ברורה, בתנאי שהיא אינה מסוכנת לחיי אדם.
אם הקורבן, שהיה אמור לעבור בדיקה רפואית משפטית, לא יכול היה להגיע או סירב, אי אפשר לדבר גם על קביעת חומרת הנזק. במקרים נדירים למדי, המומחה לזיהוי פלילי לא יכול לכתוב מסקנה בגלל היעדר מסמכים רפואיים נחוצים: תוצאות בדיקה, מחקרים מעבדתיים וקליניים וכו '.
באילו מקרים תיק פלילי?
במקרים מסוימים, כאשר מומחים קיבלו החלטה בנוגע לרמת החומרה של הפציעות שנגרמו לקורבנות האירועים, הליכים מופעלים בהתאם לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית. אנו מדברים על הסבה מכוונת של פגיעה קשה, בינונית וקלת בבריאות (סעיפים 111, 112 ו 115 לחוק הפלילי, בהתאמה). זה כולל גם נזק שנגרם במצב רגיש (סעיף 113) וכתוצאה מהגנה עצמית או שימוש לרעה בסמכות בעת מעצר עבריין (סעיף 114).
החקיקה מכילה גם מאמרים אחרים הקובעים עונשים חמורים על נזק שנגרם. בהם הוא מופיע כתכונה מזכה ולרוב נגרמת באופן לא מכוון. מקרים כאלה נדירים לעיתים רחוקות לבית המשפט בגלל קשיים בקביעת דברי הקורפוס; מבצעי הפעולה בדרך כלל מנסים לפתור את המצב בשלווה ואף לשלם פיצויים נוספים לקורבנות.
בחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית תוכלו למצוא מאמרים המתארים שיטות אחרות לגרום לנזק. אנו מדברים על עינויים ומכות, שאינם מעורבים במומחים לזיהוי פלילי. כדי לזהות אותם, על הקורבנות לפנות לתחנת המשטרה הקרובה ולכתוב הצהרה.