מידע על השפעת הקרינה, הסימנים והתסמינים האופייניים לו מאפשרים לבצע אבחנה נכונה. בשכלול משתמשים לעתים במוני קרינה כדי לקבוע את סוג הרדיונוקלידים ולמצוא את לוקליזציה שלהם.
תכונות השפעה
בפיצוץ גרעיני, ההשפעה הישירה של הקרינה גורמת לנזק קרינת שריפה ראשוני. העור שנמצא בצד התאונה בכפוף לפרופיל ולכוויות שטחיות. נזק למגע מאפיין אזורים עם התאמה נוחה. כוויות משניות נגרמות על ידי להבות השריפות הנלוות.
הופעת הנזק אינה משתנה מההשפעה החיצונית של נוירונים או קרני גאמה. במקביל, האפידרמיס סופח קרני בטא, שבגללן, בנוסף לשינוי ביטויים חיצוניים, נרשם ריפוי פצע לקוי. התרחשותן של פתולוגיות כאלה במהלך הרס מפעלי אנרגיה והתקפות גרעיניות היא אופיינית.
נזקי קרינה חריפים מתרחשים בגלל גל ההלם של הפיצוץ. בהשפעתם הישירה מצוין הופעת הברוטראומה. גל הלם עקיף גורם להופעתן של מה שמכונה פגזים משניים מעצים ומבנים פגומים. בקרב פגיעות מכניות, שברים סגורים ופתוחים של גפיים, חבלות וקרעים באיברים פנימיים בשילוב עם פגיעות אחרות הנפוצות ביותר.
שינויים פנימיים
חשיפה לרדיונוקלידים מביאה לשינויים מערכתיים בהמוסטזיס, לירידה במערכות המגן הלא ספציפיות של הגוף, להרעלה ולשינוי בתהליכי התחדשות. מינון קרינה גדול מאופיין באובדן אלקטרוליטים ונוזלים דרך דופן המעי.
נזקי קרינה כתוצאה מזרמים פוטוניים ועצביים אינם מהווים סיכון לחייו ובריאותו של הצוות המטפל. הפצועים לאחר הכניסה למתקן הרפואי הם סניטציה וניטור רמת קרינה עם מד-מימד. מידת הזיהום מופחתת משמעותית לאחר הסרת הבגדים. טיהור מתאים מתאפשר לאחר טיפול בעור חשוף. אם הנזק מאיים על חיי המטופל, חיטוי מתבצע לאחר טיפול חירום.
טיפול
טיפול רפואי בפגיעות קרינה הוא הפחתת ההשפעה החיצונית של הקרינה, השימוש בתרופות תומכות וטיפול בפגיעות קיימות. יש צורך בבידוד חולים במחלת קרינה חריפה ולאחריה צעדים לתמיכה במח העצם. תחזית ראשונית נעשית על בסיס רמת הלימפוציטים ביום הראשון, תסמינים נלווים, מרווח הזמן בין הקרינה לבין הביטויים הראשונים של המחלה. בהתבסס על הנתונים שנערכו, ניתן עזרה ראשונה לפגיעות קרינה.
קרינה יכולה להיות מקרינה ומזהמת. האחרון מתייחס למגע עם חומרים רדיואקטיביים ולשימורם. הזיהום מחולק פנימי וחיצוני.
חומר יכול להיכנס לגוף באמצעות נזק לעור, במהלך נשימה או בליעה. עם זיהום פנימי, יש סיכוי להעביר אלמנטים לאיברים שונים ואחריהם קרינת קרינה. כל רדיונוקלידים מהווים סיכון לזיהום פנימי, גם לחלק קטן מהם יש סיכון גדול למטופל.
תסמינים ראשוניים מופיעים כתגובות כלליות ומקומיות תוך מספר ימים. יש עלייה בטמפרטורה, צמרמורות, כאבי ראש, בחילה, אדמומיות העור. במינונים גבוהים של קרינה הפרעת תודעה אופיינית.
במהלך התקופה הסמויה, חולים מציינים שיפור בבריאותם במשך מספר שבועות, בעוד שינויים פתולוגיים נמשכים ברקמות ובאיברים.
סימנים לחשיפה גבוהה
תסמינים של ביטוי קליני שנבעו ביטוי קליני כוללים הוספת סיבוכים זיהומיים, דימומים חוזרים ונשנים, ירידה בחסינות כללית, פגיעה קשה במערכת העיכול ומערכת היווצרות הדם. במקרה של מסלול חיובי, מצבם של החולים משתפר לאחר מספר שבועות, האיברים הפגועים משחזרים את תפקודם.
מינונים גבוהים של קרינה תורמים לנגעים גדולים, המאופיינים במסלול מורכב עם הסתברות למוות כבר ביום הראשון.
נגעי עור
נזקי קרינה בעור הם פגיעה בעור וברקמות הסמוכות אליו, מהשפעות של קרינה חריפה. לעיתים קרובות הוא מלווה בנזק מוקדי קרינה ויכול להגיע לנמק. תופעות המתעכבות כוללות פיברוזיס מוגברת ושינויים בפיגמנטציה. אינטגומנטים דקים אטרופיים יכולים להיפגע בקלות על ידי כל כוח מכני או פגיעה. הימצאות אזור עור שאינו מרפא עם כאב מוגבר וחוסר נתונים על נזק תרמי עשויה להעיד על אפשרות לחשיפה לקרינה.
התרחשות הנגעים המוקדיים אפשרית עקב השימוש בקרינה. מסוכנים גם יחידות לטיפול בחיטוי מוצרים, מקורות רדיואקטיביים רפואיים ותעשייתיים בעלי קרינה גבוהה, ביניהם מכשירים לטיפול בקרינה וצילומי רנטגן. נזקי קרינה בעור יכולים להיגרם גם על ידי פלואורוסקופיה. התפתחות כיבי קרינה אפשרית הן תוך מספר שבועות והן לאחר 2-3 שנים. פציעות כאלה מאופיינות בנוכחות כאבים עזים.
אבחון
לצורך ביצוע האבחנה נדרש איסוף נתוני היסטוריה רפואית, סיום בדיקות מעבדה, זיהוי סימנים ותסמינים נלווים. בקביעת מידת החשיפה יש חשיבות רבה ביותר לחומרת הסימפטומים ומשך המסלול, והקורבנות מתחלקים גם הם בהתאם לתוצאות החזויות. תסמינים האופייניים לתקופת הפרדרומל, כמו רעידות, הקאות או בחילה, אינם ספציפיים ולא ניתן להשתמש בהם לצורך אבחון. חולים רבים עם חשיפה לקרינה לא מספקת בגין מחלת קרינה מתלוננים על תסמינים דומים, האופייניים במיוחד לאחר תאונות בכורים והתקפות טרור המוניות הגורמות לתחושת חרדה חזקה וממהר לאדרנלין.
פעולה דחופה
עזרה ראשונה לנזקי קרינה מבוססת על פינוי הקורבנות לאזור בטוח וביצוע מגוון אמצעים למיגור הזיהום. חוקן ניקוי ושטיפת קיבה משמשים להסרת רדיונוקלידים מהגוף. ישנם נוגדי תרופות ספציפיים שהם חומרים שיכולים ליצור תרכובות חזקות בעזרת איזוטופים. אשלגן יוד יעיל בשימוש מונע ביוד רדיואקטיבי: לזיהום פנימי בסטרונדיום ורדיום, משתמשים בתרכובות עם בריום סולפט.
מה שצריך לטיפול חירום
כדי להפסיק הקאות ובחילה בפגיעה בקרינה חריפה, ניתן תרופות המכילות כלורפרומזין ואטרופין.השימוש בתחליפי דם ובאדרנלין נדרש כאשר מתרחש אי-ספיקת לב וכלי דם. סיבוכים זיהומיים יכולים למנוע חומרים אנטיבקטריאליים, וחשוב לפקח כל העת על רמת כדוריות הדם הלבנות בדם. עם הירידה, עירוי דם נחוץ. כמה מקרים מורכבים דורשים השתלת מח עצם.
הגנה
ישנם כללי בטיחות סטנדרטיים לאנשים העוסקים בהובלה וטיפול בקורבנות. לבגדים משומשים משתמשים במכולות מסומנות מיוחדות. נדרש שינוי תמידי של הצוות הרפואי, כמו גם שימוש במכשירים בודדים לקביעת רמת החשיפה על מנת למנוע נזקי קרינה. מניעתם אפשרית עקב סינון המקור, מרחק מקסימאלי ממנו ומניעת זיהום על ידי גורמים בעלי פעילות קרינה.
כשמשתמשים בהשפעה המייננת של קרינה לביצוע אבחנות רפואיות, יש לכסות את האזורים הרגישים ביותר בגוף שאינם דורשים טיפול או אבחון במסך עופרת או סינר.
למרות הפחתה האפקטיבית של השפעת קרני הרנטגן עם מטען אנרגיה נמוך במהלך מחקר ואבחון, ציוד מגן כזה אינו יעיל בהגנה על קרני הקרינה האנרגיות הגבוהות המאפיינות תאונות בתחנות כוח גרעיניות. על מנת להפחית נזקי קרינה כימית במקרה של חשיפה לרדיונוקליד, יש לבצע אמצעי בטיחות סטנדרטיים. יש צורך בבידוד פצועים לאחר עזרה ראשונה, כמו גם אמצעי טיהור.
כלי מניעה
קיימת ירידה במספר מקרי המוות בעת נטילת תרופות מיוחדות, כגון תיאול בעל מאפיינים מחייבים רדיקליים, כאשר נלקחים לפני הקרנה או במהלכה. Amifostine הוא חומר הגנה רדיואטיבי יעיל להזרקה בקטגוריה זו. זה נמנע מכמה מתופעות הלוואי של הקרנות. למרות היעילות הגבוהה של תכשירים עם תיאול, מופיעים ביטויים אלרגיים, הקאות וירידה בלחץ במהלך השימוש בהם. ישנם קומפוזיציות וכימיקלים ניסיוניים המפחיתים תמותה בקרב בעלי חיים עם מתן מקדים לפני הקרנה. אך מינונים המספקים את רמת ההגנה הנדרשת הם רעילים מדי, ולכן הם לא קיבלו תפוצה.
השלכות נזקי הקרינה
מינונים גדולים של קרינה מאופיינים בהתחלה מוקדמת של השלכות ברורות - מכמה דקות מרגע הפציעה למספר ימים. הופעתן של ביטויים מרוחקים אפשרית לאחר שנתיים-שלוש. לאחר חשיפה לקרינה, מוטציות ברמת הגן מופיעות בצאצאים שעלולים להיות מומים מולדים.
יש לשים לב לארגון נכון של הטיפול בנפגעי פציעות קרינה. החולים נמצאים במחלקות נפרדות בארגז עם חיטוי אוויר רגיל עם מכשירים מיוחדים לחיידקים. אמצעים כאלה נחוצים כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים זיהומיים.
