מניעת AIPS במוסד רפואי

מחלות זיהומיות יוצרות בעיות רבות במרפאות רפואיות, בהן אנשים רגישים מאוד לזיהום במחלות מסוכנות וגופם רגיש במיוחד. תהליכים זיהומיים הקשורים למתן טיפול רפואי הם גורמים שכיחים להופעת המחלות ולעלייה במספר הגוססים, מה שיוצר בעיות חמורות למערכת הבריאות ולמרכיב הכספי שלה. זה אמור לתת תיאור כללי של מניעת AIPS.

הגדרת המונח

AIPS - זיהומים הקשורים למתן טיפול רפואי לבני אדם - מתעוררים כתוצאה מהתפשטות נגיפים, חיידקים ופטריות בגוף האדם. התבוסה של מחלות כאלה יכולה להתרחש בכל מקום, אך במרפאות היא הופכת לבעיה מסוכנת במיוחד.

AIPS רבים מופיעים כתוצאה מחיידקים שנמצאים כבר בגוף האדם לפני ההדבקה, הם יכולים לגרום להעברה צולבת בין חולים או בין המטופל לאיש המקצוע הרפואי.

הסביבה הכללית בקליניקה יכולה גם להוביל להתפשטות של מיקרואורגניזמים פתולוגיים דרך אוויר, מים ומשטח. חולים במוסד רפואי רגישים יותר למחלות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. לדוגמא, פגים, קשישים וחולים עם הגנה חיסונית מוחלשת נמצאים בסיכון מיוחד.

ISPM - בעיה של ההווה

בהתחשב בתכונה הכללית, ההגדרה של AIPS, על מניעת תופעה זו להקדיש תשומת לב מיוחדת. זה אחד מסדרי העדיפויות של מערכת הבריאות. במדינות רבות בעלות הכנסה גבוהה מוסדות רפואיים אזוריים וארציים, יחד עם מרפאות ובתי חולים, מבצעים אמצעי מניעה, עוקבים אחר מצבם של החולים ומנהלים דוחות שונים. למרות הירידה במספר מקרי המחלות, הנגע של AIPS המשיך לאחרונה להיות תופעה שכיחה למדי, במיוחד עבור אנשים בסיכון.

בקרב חולים ב- ICU במדינות מפותחות, לפחות 25-30% מהפרקים של AIPS מתרחשים. במדינות עם הכנסות נמוכות, הבעיות במושג מניעת UTI הולכות ומסתבכות. התשתית במדינות אלה גרועה מדי ורמת ההיגיינה והתברואה אינה מספיק גבוהה. על פי הערכה כללית של ארגון הבריאות העולמי, זיהומים המופיעים בבני אדם במחלות טיפול נמרץ במדינות העולם השלישי מתרחשים לפחות פי כמה פעמים יותר מאשר במדינות מפותחות עם רמת הכנסה יציבה. זיהומים הקשורים לזיהום אינסטרומנטלי יכולים להופיע עד פי 13 לעתים קרובות יותר מאשר בארצות הברית.

מה המשמעות של ה- AIPS?

UTI כולל מספר רב של סוגים של זיהומים, כולל דלקות בדרכי השתן, התפשטות הזיהום באתר הניתוח (במדינות עם הכנסות שנתיות נמוכות), פגיעה במערכת הנשימה, זרימת הדם ודרכי העיכול. הופעתם של מיקרואורגניזמים עמידים במיוחד לאנטיביוטיקה מעוררת את ההתפשטות הפעילה ומגבירה את חומרתם של תהליכים זיהומיים.

הקליניקה, בה מתרחשת שכיחות גבוהה של UTI, מתמודדת עם בעיות חמורות בטיפול בחולים. זה מוביל לעלויות מזומנים גבוהות, ביקורות שליליות והידרדרות המוניטין.

AHI הוא נגע המתרחש בחולה עם קבלתו למוסד רפואי במהלך 8 השעות הקרובות, או מעט יותר.בחולים במחלקות כירורגיות הזיהום ברוב המקרים מתחיל לאחר 3 חודשים לאחר הניתוח או שנה אחת אם הניתוח בוצע על עצמות ומפרקים.

אמצעי אבחון

בהתחשב בדרכי המניעה של AIPS, ראוי לציין כי בתהליך זה, מעקב שוטף ומלא אחר כל החולים בבית החולים ממלא תפקיד משמעותי. מעקב כזה אמור להיות מכוון לאיתור בזמן של מחלות זיהומיות, במיוחד במחלות טיפול נמרץ ובקרב קבוצות חולים הנמצאים בסיכון מיוחד.

על מנת לזהות במדויק את מקור הזיהום, רגישות אנטי-מיקרוביאלית, ולבחור את הטיפול המתאים למיקרוביאלי המתאים להילחם במחלה, נעשה שימוש באבחון במבחנה. בנוסף, חשוב לזהות ולהגביל במדויק מחלות מגיפה אפשריות על ידי התבוננות בחולים בסיכון. אמצעים כאלה עוזרים לנקוט אמצעים בזמן למניעת UTI ולמניעת התרחשות מקור זיהום.

מה יכול להוביל להופעת AMI במוסד? אלה כוללים את הסוגים הבאים של פתוגנים:

• Staphylococcus aureus;
• enterococci;
• סטרפטוקוקים;
• Enterobacteria עמידים לקרבלין;
• enterobacteria, המסייעים בייצור בטא-לקטמזים ספקטרום מורחב.

אמצעי מניעה לנגע

חשוב לנקוט אמצעים למניעת UTIs הן עבור חולים מסוימים והן עבור המוסד הרפואי כולו.

ניטור סביבתי בבית חולים כולל את הפריטים הבאים:

• בדיקה שוטפת של אוויר, מים ומשטחים;
• בקרה קפדנית על ניקוי ושטיפה קבועה של ציוד, טיפול סניטרי בחצרים;
• במידת הצורך, המטופל מבודד מהשאר.

כמו כן, שיטות למניעת AIPS כוללות שליטה על התפשטות הזיהום:

• מעקב אחר חולים בסיכון;
• עמידה בכללי היגיינת הידיים ונהלי ההיגיינה המקיפים;
• בעקבות כל התנאים הסניטריים במהלך הטיפול;
• שימוש נכון בחומרים אנטי-מיקרוביאלים;
• השימוש בקטטרים רק עם צורך מסוים.

מעקב קפדני אחר מצב המוסד הרפואי:

• ביטול התפרצויות;
• הודעה אוטומטית על תהליכים זיהומיים העמידים במיוחד בפני חומרים אנטי-מיקרוביאלים בהם נעשה שימוש;
• העברת מידע וניהול;
• דיווח מתואם ברמה גבוהה;
• מעקב ומעקב אחר מגיפה אפשרית.

אמצעים טיפוליים

ביצוע אמצעים טיפוליים למניעת AIPS במתקן רפואי כולל:

• טיפול במחלות המוניות באמצעות תכשירים אנטי-מיקרוביאלים;
• במידת האפשר, מומלץ לבצע חיסול זמני של ציוד רפואי מסוים (למשל, צנתרים);
• מעקב טיפולי שיסייע להשלים טיפול אנטי-מיקרוביאלי בקרוב.

אמצעי מניעה מיוחדים וסטנדרטיים

מניעת AIPS מחולקת לסטנדרט ומיוחד. אמצעים סטנדרטיים הם פעולות יומיומיות רגילות המתבצעות על מנת להפחית את הסיכון להתפשטות המחלה בקרב חולים במוסד רפואי ובקרב עובדים. אמצעים מיוחדים חלים רק כאשר אמצעים סטנדרטיים אינם מיושמים במלואה.

אמצעי זהירות סטנדרטיים כוללים טיפול נכון בידיים, שימוש בציוד מגן מיוחד על ידי אנשי רפואה, אחסון ושימוש נכון במכשירים חדים ופינוי מתקן חד פעמי משומש.

עיבוד היד מחולק לשיטות הבאות:

1. שטיפת ידיים פשוטה.עם טיפול זה, מוסרת צמחיית העפר והמעבר המתפשטת בעורו של עובד הבריאות במגע עם חולה חולה או חפצים סביבתיים מזוהמים.
2. חיטוי היגייני. ביטול או הרס מוחלט של המיקרופלורה החולפת מעובד מוסד רפואי.
3. חיטוי כירורגי. זה מורכב בהסרת או השמדת מיקרופלורת המעבר והפחתת הכמות בעזרת פלורת תושבים חיטוי.

תכונות לעיבוד ידיים

בתרופת המניעה של AIPS, בהתאם לטיפול שבוצע ורמת הניקיון הנדרשת של עור ידיהם של אנשי רפואה, נבחר טיפול היגייני או כירורגי בידיים.

הממשל בהכנת מושג מניעת ה- AIPS מקפיד על הכללים הבאים:

1. כדי להשיג אפקט מיוחד וחיטוי מוחלט של עור הידיים, יש להקפיד על מספר כללים. זה נדרש לשמור על הציפורניים במצב מטופח, לחתוך אותן באופן קבוע, כדי למנוע נוכחות של לכה על הציפורניים. אל תאריך את הציפורניים. יש להסיר את כל התכשיטים וחפצים זרים אחרים. לפני העיבוד ההיגייני של הידיים, חשוב גם למנתח להסיר צמידים, שעונים ואביזרים אחרים. בעת ייבוש ידיים השתמש במפיות נייר חד פעמיות או במגבות בד. כאשר מטפלים בידיים עם מנתחים, יש להשתמש במגבות בד סטריליות באופן בלעדי.
2. טיפול היגייני בידיים מתבצע במגע ישיר עם המטופל, עם עורו שלם של המטופל (למשל, כשמדוד לחץ דם), עם סודות הגוף, ריריותיו ופצעיו. כמו כן, נדרש הליך דומה לפני טיפול בחולה, לאחר שימוש במכשירים רפואיים וחפצים אחרים הנמצאים ליד המטופל, לאחר טיפול באדם בתהליך דלקתי purulent, לאחר מגע עם מכשירים ומשטחים מלוכלכים.
3. עיבוד היגייני של הידיים מתבצע על ידי שטיפת ידיים עם סבון ומים, המסייע בהסרת לכלוך ולהפחתה משמעותית של מספר המיקרואורגניזמים על העור. טיפול ביד מתבצע גם בעזרת חיטוי לעור כדי להפחית את מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים למינימום.
4. לשטיפת ידיים משתמשים בסבון נוזלי עם מתקן. הידיים ניגבות במגבת חד פעמית.
5. כשמשתמשים במתקן, מוזגים לתוכו חלק חדש של סבון נוזלי לאחר חיטוי ושטיפה ראשוניים. עדיף להשתמש במפזרי מרפק ומפיצים על תאי פוטו.

כאשר חשוב לטפל בידיים שלך:

• לפני תחילת יום העבודה ובסופו;
• במגע עם המטופל;
• בעת לבישת כפפות;
• לפני כל טיפול;
• כאשר אוכלים אוכל;
• בעבודה על המקלדת.

דרישות כלי

על כל עובדי מוסד רפואי לדעת את המאפיינים הכלליים של מניעת UTI. עליהם להימנע מכל פגיעה בקרקפות, מחטים ומכשירים חדים אחרים במהלך פעולות רפואיות, במהלך חיטוי מכשירים ופינוי מכשירים שכבר השתמשו בהם.

הכללים העיקריים לטיפול במכשירים חדים:

• החל את המחט והמזרק רק פעם אחת ואז השלך אותה מייד;
• שים והסר את המחט מהזרק בעזרת מלחציים מיוחדים;
• להזהיר עובד אחר על העברת מכשיר חד;
• כדי להימנע מהעברת כלים חדים מיד ליד, השתמש במגש מיוחד לשם כך;
• במקום קרקפות עם קצה חד, עדיף להשתמש בכלי עם קצה קהה;
• אל תכסו את המחטים בכובע;
• אין לכופף או לשבור מחטים לאחר השימוש;
• אל תוציא את המחטים מהזרק לפני ביצוע טיפול היגייני;
• מייד לאחר הטיפול, חשוב להניח מזרקים, מחטים, להבים וחפצים נוקבים וחדירים אחרים בכלי נפרד.למכולות כאלה יש ייעוד חזותי, חייב להיות גם אטום לחלוטין ואינם בעלי פתחים. המכולה צריכה להיות קרובה ככל האפשר למומחה הרפואי במהלך הטיפול;
• יש לטפל במחטים ובמזרקים לפני סילוקם.

מה אסור כשמשתמשים בכלים חדים?

1. אל תניח כובעים על מחטים משומשות. לאחר השימוש, המזרק עם המחט ממוקם בכלי עמיד לניקוב. במקרים מסוימים, במידת הצורך, כדי להפריד את המחט מהמזרק, יש לחתוך אותם בצורה מסודרת ובטוחה.
2. אסור לזרוק את כל הכלים המשומשים החדים למכלים מנוקבים.

עיקור וחיטוי במרפאה

כל המכשור הרפואי המשמש לטיפול פולשני צריך להיות סטרילי. ניתן לפזר כלים ולרכוש אותם באריזות סטריליות נפרדות. מכשירים ומכשירים לשימוש חוזר זקוקים לחיטוי קבוע, ניקוי לפני עיקור וסטריליזציה.

העקרונות העיקריים לשימוש ב- ISPM כוללים:

• מומלץ לעבד את כל הציוד, המכשירים ופריטים לטיפול בחולים לאחר שימוש חוזר בהתאם להוראות היצרנים;
• חשוב להשתמש רק במכשירים שניתנים למילוי חוזר המורשים על ידי מערכת הבריאות;
• לפני רכישת מספר גדול של מכשירים, חשוב לוודא שהם מלווים בהוראות של היצרן;
• אין לטפל במכשירים רפואיים מחדש לאחר השימוש הראשון.

עיבוד הכלים מורכב בתהליכים הבאים: חיטוי, ניקוי, ייבוש, אריזה, עיקור, כמו גם אחסון נכון. כל שלב שתואר חשוב מאוד למניעת מוקדי זיהום במרפאה.

חיטוי - מבחר צליל מבחינה מדעית של שיטות, כלים וטכניקות להשמדת פתוגנים ואורגניזמים מתויגים בסביבה. חיטוי הוא השמדה סלקטיבית חלקית של פתוגנים פוטנציאליים. הליך זה מסייע במניעת העברת פתוגנים ממקורות נזק לחולים בריאים. חיטוי מקיף ונכון לרוב כרוך בהסרה מוחלטת של כל המזהמים והחיידקים מהמכשירים, למעט המספר המינימלי של נבגי החיידקים.

חיטוי ועיקור מתבצע על פי תקנים סניטריים ותקני המדינה. שיטות החיטוי העיקריות הן חשיפה למכשירים וכלים בעלי רכיבים כימיים בטמפרטורה גבוהה. בחירת שיטת החיטוי תיקבע בהתאם למאפייני הפתוגן, לפריט המסוים שעובד, וכן לעלויות הכספיות של יישומו.

בשיטת הניקוי הפיזית נעשה שימוש בחיטוי מכני ותרמי של חומרי אנרגיה קורנת וקרינה רדיואקטיבית. במהלך העיקור ניתן להשתמש במקורות החום הבאים: אש, נוזל, אוויר לח או יבש בטמפרטורה גבוהה, אדים. מותם של מיקרואורגניזמים מסוכנים כאשר הם נחשפים לשיטות פיזיות מתרחש כתוצאה מקרישת חלבון.